食管癌术后乳糜胸的预防和治疗
预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响分析
预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响分析【摘要】目的：分析并研究预防性胸导管结扎术对于预防乳糜胸的作用以及其对于并发症和预后情况的影响。
方法：选取2014年1月至2015年1月期间在本院实行食道癌根治手术的40例患者，将其分为研究组（胸导管没有结扎）以及对照组（胸导管已结扎），每组20例。
对比两组患者乳糜胸以及其他并发症的发生几率与生存率，并且评估食管癌根治预防性胸导管结扎手术在临床中的价值。
结果：研究组发生乳糜胸的几率是%明显比对照组%低，两组对比差异在统计学中有意义（p＜0.05）。
对比两组并发症的发生几率以及围手术期死亡的几率，差异在统计学中没有意义（p＞0.05）。
结论：预防性胸导管结扎的手术不能有效预防患者乳糜胸发生，并且对过食管癌根治手术过后患者产生的并发症以及预后没有明显的影响。
【关键词】预后；食管肿瘤；胸导管结扎手术；乳糜胸乳糜胸是实行食管癌切除手术过后出现的一种比较危险的并发症，在实行食道癌的切除手术时选取胸导管结扎手术是用于预防和医治乳糜胸最为常见的手段，但是在预防的效果上仍会存在较大的争议。
此次对本院2014年1月至2015年1月期间在本院实行食道癌根治手术的40例患者进行了研究，并对这项手术对预防乳糜胸的效果以及并发症和预后的影响进行评价，取得的效果良好，具体报告如下：1.1一般资料此次40例患有食管癌的患者均是本院2014年1月至2015年1月期间所收治，将其分成研究组（胸导管没有结扎）以及对照组（胸导管已结扎），每组20例。
在研究组里，男性12例，女性8例，年龄24~66岁，平均（56.23±2.64）岁，其肿瘤病理的分期是3例T1、14例T2、3例T3。
肿瘤的分布位置为：2例上层、15例中间、3例下层食道。
在左胸腔进行手术的有6例，在右胸腔进行手术的有14例。
按照食管癌的临床分期：2例Ⅰ期，12例ⅡA 期，3例ⅡB期，3例Ⅲ期。
而对照组里，男性11例，女性9例，年龄26~68岁，平均（55.76±3.54）岁，其肿瘤病理的分期是4例T1、15例T2、1例T3。
肿瘤护理专科题库
肿瘤护理专科题库肿瘤科专科试题集一、填空题1、急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化表现为少尿或无尿、水中毒、高钾血症与高镁血症、代谢性酸中毒、氮质血症。
2、血清转氨酶升高可反映肝细胞受损状况。
3、肝性脑病病人禁止用肥皂液灌肠，需要灌肠时，可用白醋。
4、血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。
血清钾浓度高于 5.5mmol/L称为高钾血症。
5、低渗性脱水病人早期易发生周围循环衰竭、表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷。
6、免疫三大标记技术是：免疫荧光技术、酶免疫测定、放射免疫测定。
7、胃癌的主要病因有地域环境及饮食因素、幽门螺杆菌（HP）感染、癌前病变和癌前状态、遗传因素。
8、胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部。
9、胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。
10、胃癌术后早期主要并发症有术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍、术后梗阻。
11、胃癌术后远期并发症主要有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养障碍。
12、十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6日；胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后3～7日。
13、胃排空障碍常发生在术后7～10日。
14、肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤；拔出胃管后第1日可进半量流质饮食；第3日进全量流质；第4日可进半流质饮食；10～14日可进软食。
15、大肠癌的主要病因有饮食惯、遗传因素、癌前病变。
16、直肠指检是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。
17、大肠癌手术术前3日进少渣饮食，术前2日用肥皂水灌肠。
18、大肠癌术后7～10日禁忌灌肠。
19、大肠癌术后导尿管安排工夫一般为1～2周。
20、结肠造口常见并发症有造口狭窄、出血、坏死、造口肠断回缩、梗阻。
21、胸腔穿刺引流者应窥察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适。
22、在各种类型的肺癌中，小细胞癌化疗效果较好。
25、全肺切除术后所置的胸腔引流管，每次放液量不超过100ml。
26、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间。
食管癌术后乳糜胸的预防和治疗(附11例报告)
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【 摘要】 目的 探讨 Ｃ 及 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 对脑内海绵状血管瘤（ Ａ 的表现和诊 断价值。方法 Ｃ ）
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食 管 癌 术 后 乳糜 胸 的预 防和 治 疗 （ １ 例报告） 附 １
李 鹏
（ 河南省 商丘 市第一人 民医院胸 外科 ， 商丘 ４ ６ ０ ） ７ １０
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中 国实 用 医刊 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ３ ５卷 第 １ ８期
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2022国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案(试卷号2403)
2022国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号2403）2022国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）盗传必究一、单项选择题（每道题2分，共100分）1．外科疾病的分类不包括()。
A．感染B．损伤C．肿瘤D．溃疡E．功能障碍性疾病2．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()。
A．低血糖症B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮性昏迷E．高血糖3．以下有关肠内营养支持的叙述正确的是()。
A．当不能采用肠外营养时采用B．要素膳是有渣饮食C．最常见的并发症是便秘D．液化饮食是人工合成的营养成分E．最严重的并发症是误吸4．抗休克最重要的治疗措施是()。
A．积极处理原发疾病B．及时纠正酸碱平衡失调C．早期应用血管活性药物D．及时、快速、足量补充血容量E．应用强心药5．预防全麻病人发生误吸的主要护理措施是()。
A.术前禁食禁水B．术前留置胃管C．静脉麻醉D．术前应用阿托品E．术前给予止吐药6．胃肠道手术后病人开始进食的时间是在()： A.恶心、呕吐消失后B．腹痛消失后C．腹胀消失后D．肛门排气后E．拆线后7．女性，61岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突然出现体温升高至39℃，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿哕音。
应考虑为()。
A.肺炎、肺不张B．膈下脓肿C．十二指肠瘘D．肺水肿E．呼吸衰竭8．治疗破伤风的中心环节是()。
A．低蛋白、低热量B．高维生素、多饮水C．低盐低脂D．可饮浓茶、咖啡E．可饮酒和食辛辣食物10.甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的原因是()。
A.喉头水肿B．甲状腺切除过多C．喉返神经损伤D．喉上神经损伤E．喉痉挛11．乳腺癌最常发生的部位是()。
A．乳头及乳晕区B．乳房外上象限C．乳房外下象限D．乳房内上象限E．乳房内下象限12.女，50岁。
右乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是()。
A．手能摸到同侧耳朵B．肩能平举C．肘能屈伸D．手摸到对侧肩部E．手经头摸到对侧耳朵13.乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是()。
术后乳糜胸护理措施
一、概述术后乳糜胸是指术后由于胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔，引起胸腔积液的一种并发症。
乳糜胸的发生率较低，但一旦发生，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。
因此，术后乳糜胸的护理措施至关重要。
二、护理目标1. 控制胸腔积液，防止感染；2. 改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难；3. 保持营养均衡，预防营养不良；4. 观察病情变化，及时发现并处理并发症。
三、护理措施1. 胸腔闭式引流护理（1）密切观察引流液的颜色、量及性质，如发现引流液突然减少或停止，应警惕引流管堵塞或胸导管损伤加重。
（2）保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止引流液逆流。
（3）观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即通知医生。
（4）协助医生调整引流管位置，确保引流效果。
2. 饮食护理（1）禁食期间，给予静脉营养支持，维持患者营养需求。
（2）禁食期间，监测患者的电解质平衡，及时纠正电解质紊乱。
（3）禁食解除后，根据患者的消化功能逐渐恢复饮食，以低脂、易消化食物为主。
（4）饮食过程中，注意患者的主诉，如出现恶心、呕吐等症状，应调整饮食或暂时禁食。
3. 营养支持（1）根据患者的营养状况，制定个体化的营养治疗方案。
（2）给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，保证患者营养需求。
（3）必要时，给予肠外营养支持，如输血浆、全血、白蛋白等。
4. 水电解质平衡护理（1）密切监测患者的电解质水平，如出现电解质紊乱，应及时纠正。
（2）根据患者的尿量、出汗量等，调整补液量。
（3）鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，提高患者的康复信心。
6. 并发症护理（1）观察患者有无感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等，一旦发现，立即通知医生。
（2）观察患者有无胸腔积液引起的呼吸困难，如出现，及时调整胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。
（3）观察患者有无营养不良、电解质紊乱等并发症，及时给予相应处理。
食管癌术后护理查房
生化检查
检查肝功能、肾功能、血常规 等指标，评估患者营养状况及 全身状况。
随访重要性
及时发现肿瘤复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤的 复发或转移，为进一步治疗提供时间 。
评估治疗效果
提高患者生存率
定期随访可以及时发现和处理并发症 ，提高患者的生存率和生活质量。
通过随访，可以评估治疗效果，为后 续治疗方案提供依据。
吻合口瘘
总结词
食管癌术后吻合口瘘是一种严重的并 发症，可能导致胸腔感染、脓胸和死 亡。
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后3-7天内， 表现为高热、胸痛、呼吸困难和胸腔 积液等症状。处理措施包括及时引流 、抗生素治疗和营养支持等。
乳糜胸
总结词
食管癌术后乳糜胸是一种少见的并发症 ，可能导致营养不良和免疫功能低下。
02
恢复期间需要保持良好的生活方 式和饮食习惯，遵医嘱按时服药 ，定期复查。
02
食管癌术后护理要 点
饮食护理
总结词
提供营养支持，促进术后恢复
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。选择易消化、营养丰富 的食物，逐步恢复至正常饮食。同时，注意保持口腔卫生，避免感染。
呼吸道护理
总结词
食管癌术后常见症状
疼痛
手术后伤口疼痛是常见 的症状，需要给予适当
的止痛措施。
呼吸困难
手术后可能出现呼吸困 难的症状，需要密切观
察并及时处理。
恶心呕吐
手术后恶心呕吐是常见 的症状，需要给予适当
的药物治疗。
发热
手术后可能出现发热的 症状，需要密切观察并
及时处理。
食管癌术后恢复时间
01
食管癌术后恢复时间因个体差异 而异，一般需要3-6个月左右。
食道癌术后护理PPT课件
预防和处理
对于乳糜胸患者可能需要胸腔闭式引 流治疗；喉返神经损伤患者可能需要 营养神经药物治疗；切口感染患者需 要进行清创和抗感染治疗。
04
定期复查与随访
复查的重要性
早期发现复发和转移
调整治疗方案
通过定期复查，可以及时发现食道癌 的复发和转移，提高治疗的成功率。
消化系统并发症
消化系统并发症
食道癌术后消化系统并发症主要包括胃排空障碍、吻合口瘘和肠梗阻等。
预防和处理
术后应密切观察患者的腹部症状和体征，及时发现并处理消化系统并发症。对于 胃排空障碍和吻合口瘘，可能需要进行胃管减压或手术治疗。肠梗阻患者可能需 要禁食发症
其他并发症
预防和处理
预防肺部并发症的关键是术后鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道 通畅。对于已经出现肺部并发症的患者，应及时给予抗生素、化痰药物和氧气 治疗。
心脏并发症
心脏并发症
食道癌术后心脏并发症主要包括心律失常、心肌梗死和心力 衰竭等。
预防和处理
对于有心脏病史的患者，术前应进行全面的心脏评估。术后 应严密监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心脏 并发症。对于严重的心脏并发症，可能需要进行介入治疗或 手术治疗。
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进术后恢复，提高生活 质量。
营养支持
优化患者的营养摄入，提 供科学的饮食指导，满足 患者的营养需求，提高生 活质量。
加强社会支持与健康教育
社会支持网络
建立食道癌术后患者的社会支持 网络，提供患者之间的交流平台，
增强患者的社会归属感。
健康教育
开展食道癌术后护理的健康教育活 动，提高患者及家属的护理知识和 技能，促进术后恢复。
乳糜胸的PPT课件
06
健康措施
• 生活习惯：戒烟，限酒，保持环境空气流通、清新，根据气候、个人体质及时增 减衣服，防止受凉感冒。
• 合理饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。 • 适量运动：每天根据自己的耐受程度进行体育锻炼。每天进行深呼吸、有效咳嗽
、咳痰，训练肺功能。 • 复查：定期门诊复查，如有不适随时就医。
正常肺 胸膜
被压迫的肺 乳糜胸
• 胸导管是人体最长的淋巴导管，全长约30~40cm，
引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。
02 病 因 和 发 病 机 制
• 先天性：产伤或胸导管闭锁，多见于新生儿。 • 外伤性（较常见）：胸部外伤或者胸内手术（如食管、主动脉、纵隔或心脏
手术）可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。
• 预防措施： （1）遵医嘱使用抗生素； （2）鼓励并协助患者深呼吸和有效咳嗽，如痰液粘稠不易咳出，行雾化吸入，必要时吸痰； （3）密切观察体温，局部伤口和全身情况；
￭ 胸腔闭式引流的护理：
（1）保持引流管通畅、有效的引流：密切监测引流液的色、质、量，及时了解病情变化。 乳糜液中含有大量的血浆 、脂肪、淋巴细胞等是细菌良好的培养基。 （2）体位：置管后病人取半卧位，床头抬高30～45°，有利于呼吸及胸腔积液的引流。 （3）引流管和引流瓶的固定：引流管保持固定妥当，衔接紧密，避免扭曲、受压和滑落。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。
￭ 手术治疗-术前护理：
（1）呼吸道准备：指导病人如何有效呼吸、咳嗽，锻炼肺活量，有利于术后肺的复张。 （2）疼痛的护理：如患者伴有疼痛症状，应及时对患者进行疼痛评估。遵医嘱使用镇痛药 物或指导患者采取非药物治疗的措施减轻疼痛症状，包括一些放松技术、舒缓音乐等。 （3）皮肤准备：根据手术方式决定备皮区域，不经腹手术者备两侧腋窝及胸部，经腹手术 者还需备腹部及腹股沟区皮肤。 （4）心理护理：患者并发乳糜胸后，大多因住院时间长而致精神较紧张，常常因担心预后 而感到悲观失望、焦虑、无助、恐惧等给予心理疏导，介绍乳糜胸的相关知识，增加病人 战胜疾病的信心。
胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究
胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究付东宏; 胡崇明; 耿明飞; 张卫民; 曹建伟; 李剑; 聂世威; 黄晓宇【期刊名称】《《河南医学研究》》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P792-794)【关键词】食管癌根治术; 胸导管; 乳糜胸; 胸腔镜; 橄榄油【作者】付东宏; 胡崇明; 耿明飞; 张卫民; 曹建伟; 李剑; 聂世威; 黄晓宇【作者单位】河南科技大学第四附属医院/安阳肿瘤医院胸外科河南安阳455001【正文语种】中文【中图分类】R655.4食管癌是我国高发消化道肿瘤之一，中国沿太行山区是世界上食管癌的高发地区。
由于多数患者发病时已为中晚期病变，手术治疗仍然是食管癌治疗的首选方法。
近年来胸腔镜下食管癌根治术成为主流手术方式，经右胸入路是首选的手术入路。
乳糜胸是食管癌术后的常见严重并发症之一，发生乳糜胸后患者容易继发其他并发症，严重者可导致患者死亡[1]。
如何预防乳糜胸的发生是目前急需解决的问题。
本研究旨在探讨胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床意义。
1 资料与方法1.1 临床资料选取河南科技大学第四附属医院2016年3月至2018年9月拟行胸腔镜下食管癌根治术的480例患者，按照随机对照原则分为研究组与对照组，各240例。
入组患者术前均经血液学检查、胃镜、64排胸部上腹部增强CT、上消化道造影、全身骨扫描、头颅MRI等相关检查明确诊断，排除转移。
研究组患者中男158例，女82例，年龄49～76岁，平均(64.6±5.6)岁。
对照组中男147例，女93例，年龄47～75岁，平均(65.2±6.1)岁。
排除标准：T4期患者不入组。
两组患者术前一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
患者入组前签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准通过。
表1 两组患者一般资料比较临床资料研究组(n=240)对照组(n=240)χ2/tP性别男158147 女82931.0880.297肿瘤部位胸上段3038 胸中段122115 胸下段88871.1540.562组织类型鳞癌231234 其他960.6190.431T分期 T1～2155138 T3851022.5320.112手术方式胸腔镜+开腹168170 胸+腹腔镜72700.0400.841年龄/岁64.6±5.665.2±6.10.974>0.05术后住院时间/d12.5±2.313.1±2.51.935>0.05并发症(除乳糜胸外)43490.4840.4871.2 研究方法术前6～8 h给予研究组患者橄榄油100～150 mL口服以标记胸导管，对照组患者术前不予以标记胸导管，术中常规预防性结扎胸导管。
2024年度食管癌完整版
乳糜胸
是由于胸导管损伤导致淋巴液外 渗引起的，可表现为胸闷、气短 、心悸等症状。危险因素包括手 术操作损伤胸导管、肿瘤侵犯胸
导管等。
2024/3/24
18
针对性预防措施制定和实施效果评价
2024/3/24
吻合口瘘的预防
采取精细的吻合技术、降低吻合口张力、加强围手术期营养支持等措施，可有效降低吻合 口瘘的发生率。实施效果评价可通过术后定期复查、观察患者症状等方式进行。
客观缓解率
通过影像学检查评估肿瘤缩小程 度，包括完全缓解、部分缓解、
稳定和进展等。
2024/3/24
生活质量改善
评估患者疼痛、吞咽困难等症状的 改善情况，以及化疗对生活质量的 影响。
生存期延长
通过随访观察患者的生存时间，评 估化疗对生存期的影响。
16
04
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
2024/3/24
营养状况评估
对患者的营养状况进行全面评估，了解患者的营养需求和存在的 问题。
个性化饮食计划
根据患者的具体情况和营养需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、摄入量、餐次安排等。
营养补充建议
针对患者存在的营养问题，给出相应的营养补充建议，如增加蛋 白质、维生素、矿物质等的摄入。
2024/3/24
23
恶病质或严重营养不良，无法 耐受手术创伤。
13
放射治疗技术及应用范围
放射治疗技术 外照射：利用高能X射线或电子线进 行照射，包括三维适形放疗和调强适
形放疗等。
内照射：通过放射性核素植入肿瘤组 织内进行近距离照射。
2024/3/24
应用范围
术后辅助治疗：对于手术后存在残留 病灶或淋巴结转移的患者，采用放射 治疗可以降低局部复发率。
食管癌护理诊断
食管癌护理诊断及措施1、焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心,怀疑患食管Cc有关、①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽快适应病房环境、产生安全感。
②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。
③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病得信心。
④说明手术得安全性与必要性、取得病人合作、2.营养失调:低于机体需要量,与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。
①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素得流质、半流质饮食、增加进食次数、每日4～6次,增加病人体质,避免进过热、过硬得食物,细嚼慢咽,减少对食管得不良刺激。
②提供安静得进食环境,避免不良刺激、３、知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面得知识。
①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟,减少呼吸道分泌物,呼吸道感染者术前应用抗生素。
②训练有效得咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid,减少术后呼吸道分泌物,有利排痰,预防术后肺不张肺炎,嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。
③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。
④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。
⑤训练床上大小便,预防术后尿潴留、便秘。
⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染、⑦术前口服1％链霉素,术前备血,12h禁饮食,术前置胃管,尿管、4、刀口疼痛:与手术创伤有关①说明疼痛得原因及持续时间,现稳定病人情绪、②分散病人注意力,与之交谈、听音乐、聊天等,降低对疼痛得耐受性。
③协助病人取合适得卧位,给予有效得胸带外固定,咳嗽、咳痰时用手捂住伤口,拍背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中,搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。
④必要时应用止痛药物。
5、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。
①指导协助病人有效得咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气,然后自胸部用力咳出,每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。
②雾化吸入每日3次,稀释痰液,有利排出。
食管癌术后并发症的观察与护理研究进展
食管癌术后并发症的观察与护理研究进展摘要食管癌，是一种很普遍的疾病。
这个疾病极易导致消化道肿瘤,同时这个疾病的发病率和病死率都是很高的。
通过研究一些资料，我们能够看出，在全球范围内，每年由于食管癌而死的总人数是三十万人。
同时男性和女性相比，更容易患上食管癌，在现在的医疗条件下，治愈该疾病的主要方式是手术，然而手术中的风险是很大的。
因为手术属于侵入式操作，极易由于病人的体质、手术过程中的不好的刺激和手术之后的不合适治疗而产生的一些术后并发症。
因此，就要求在手术之后，认真检测食管癌术后并发症，进而快速找到问题并有效处理问题。
除此之外，良好的护理对病人来说也是非常重要的，能够帮助病人顺利度过危险期。
因此，有效的护理方式对食管癌的治疗来说是非常重要的。
关键词：食管癌；并发症；护理在当今社会中，科学技术的发展速度是非常快的。
当前的食管外科技术得到了良好的提升。
针对肺部并发症的预防也累积了很多经验，因此肺部并发症的出现和死亡率都大幅度地降低了。
然而这并不意味着肺部并发症已经彻底根除了。
肺部并发症出现的概率是1.8%-5.0%。
肺部并发症往往是由手术所引发的，一方面不利于患者的全面恢复，另一方面也增加了病人的经济负担，甚至对一些病人的生命会产生严重的威胁。
参照相关的统计资料，我们能够看出，肺部并发症的病死率升高到了27.9%-46.0%。
肺部并发症是不是会出现以及该病的紧急预防等都和护理状况密切相关。
1.术后并发症1.1术后肺动脉栓塞通过参考一些研究资料，我们能够发现，外科手术、下肢深静脉血栓形成和PE这三个领域存在着非常紧密的关系。
(1)DV T形成：DV T存在的血管壁会由于生理性发生舒缩,也会由于肌肉运动对血管造成一些影响，进而致使DV T脱落从而形成PE。
通过分析之前的研究材料，能够看出，33%的下肢深静脉血栓形成病人会存在一些移动的凝血块；60%～70%的DV T形成病人在经过合并之后会出现PE；可是90%～95%的PE栓子都会由于DV T脱落而形成。
乳糜胸预防和措施课件
乳糜胸的治疗方法
乳糜胸的治疗方法
药物治疗：根据病情给予适当的药物治 疗，如镇静剂、消炎药等。 保持治疗区域清洁干燥：定期更换敷料 、保持伤口干燥，防止细菌感染。
乳糜胸的治疗方法
心理护理：通过心理咨询和支持，帮助 患者缓解焦虑和压力，提高生活质量。
乳糜胸的注意事项
乳糜胸的注意事项
避免剧烈运动：避免过度用力或高强度 的运动，防止病情加重或复发。 注意个人卫生：保持身体清洁，勤洗手 ，避免感染。
乳糜胸预防和措施课件
目录 预防乳糜胸的措施 预防乳糜胸的建议 乳糜胸的治疗方法 乳糜胸的注意事项
预防乳糜胸的措施
预防乳糜胸的措施
饮食注意事项：避免摄入过多脂肪和盐 分，增加蛋白质摄入，多食用富含维生 素C和纤维的食物。 锻炼身体：保持适当的体重，通过有氧 运动和力量训练提高心肺功能和身体健 康。
乳糜胸的注意事项
定期复查：及时复查乳糜胸病情，根据 医生建议进行治疗和调整。
谢谢您的观赏 聆听
预防乳糜胸的措施
睡眠质量：保证充足的睡眠时间，提高 免疫力和身体康复能力。
预防乳糜胸的建议
预防乳糜胸的建议
戒烟限酒：长期吸烟和酗酒可能增加乳 糜胸的风险。 积极调节情绪：避免长期的压力和焦虑 ，保持心情稳定。
预防乳糜胸的建议
定期体检：定期进行乳腺检查和整体健 康检查，及发现和治疗乳糜胸的早期 症状。
食管癌根治术中乳糜胸的预防及观察
降和呼 吸循环 功 能衰 竭 等 ，所 以应 积极 预 防 乳 糜 胸 的 结 果及 术后 观察报 告如下 。
巩 固疗 效 ，术 后还需 遵照 医嘱配合 治疗 。
半 年后观 察皮 肤的生 长融合 状况 。
３ 健 康 指 导
４ 体会
３．１ 心 理指 导 本病 病程 长 ，易反 复发 作 ，影 响美 观 ，
随着 人们 生 活节 奏 的不 断加 快 、生 活 环 境 不断
给病人 造成心 理 Ｌ：的 负担 和精 神 上 的痛 苦 ，病 人 易 产 变化 及饮 食 的不协 调 而导 致 自癜 风病 人 ｝１趋 增 多 ，再
夏 季进 行植皮 手术 ，嘱病人 需空 调房 休 息 １周 ，避免 流 院 由医师 或护 师 拆 掉敷 料 ，移 植 后 的疱 壁随 之 干燥 脱 汗影 响疱 壁 的充分 吸附 ，伤 口禁 忌蘸 水 ，以免感 染 。手 落 ，植皮 区有少量 红斑 反 应及 色 素 沉着 ，１个月 后 观察
术 ２ ｄ后 ，伤 口处 有点 微痒 ，可 用轻 按 ，切忌 搔 抓 ，为 了 皮 肤色素 的恢 复情况 ，３个 月 后 观察 皮 肤 的生 长情 况 ，
同 时注意僻 护瘸 人的隐私 。
法适 用于 稳定期 局 限性 白癜 风病 人 ，对 面双 、额 、前胸 、
３ ２ 饮 食指 导 注意体 内微 元素 的摄 补 ，提 倡使 用 后 背等 活动度较小 的部位 效 果 明显 ．对赫 脱 ，琶发
铜质餐 其 ．多食新 鲜 、清淡 的叶 绿 素 ，多食 猪 肝 、瘦 肉、 生 长较密 部 位 、活 动关 节 部 位效 果 较 缓 慢 。植 皮 面积
进行 心 理 千预 癣人 创 造 宁静 、舒 适 的环 境 ．减少 不 表皮 移植 术是 目前 国内 、国际 医学 界科 学 、有 效 、经济 、
口服橄榄油预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸临床作用分析
口服橄榄油预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸临床作用分析摘要：目的分析口服橄榄油预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸的临床作用。
方法选取2016年1月至2017年1月期间60例于我院行腔镜食管癌切除术患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。
对照组给予常规术前护理，观察组在对照组的基础上给予患者橄榄油口服。
比较两组患者术后乳糜胸发生状况以及患者术后平均住院时间、引流管放置时间、平均每日引流量。
结果观察组患者术后乳糜胸发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后平均住院时间、引流管放置时间、平均每日引流量均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论口服橄榄油能够有效地预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸的发生，减少了患者胸导管损伤的可能，保证了胸导管的完整性，缩短的术后引流管放置时间与平均住院时间，值得临床推广与应用。
关键词：橄榄油；腔镜食管癌切除术；乳糜胸随着现代人们生活质量的的不断提高，越来越多的个体护理了饮食的规律性与搭配的合理性，再加上个体的机体因素等影响，使得一系列消化系统疾病的发生率相对提高。
食管癌作为临床消化内科常见的一种恶性肿瘤，其会严重影响患者的营养吸收，从而降低了患者的身体素质。
而临床对于该种疾病的治疗多以病灶切除为主。
在现代医疗技术与设备不断发展的状况下，腔镜食管癌切除术已经成为治疗食管癌的主要方案。
而在切除术后，患者可能会发生其他并发症，严重影响其康复。
乳糜胸是食管癌切除术后相对少见但是影响较为严重的一种并发症。
根据临床调查显示，该种并发症的发生率约为1.12%[1]。
且随着近年来，对食管癌根治术指征的放宽，临床该种并发症的发生率也相对提高。
据不完整调查，其发生率最高已经达到了11.6%。
由此可见，乳糜胸的影响范围正在不断扩大。
临床观察显示，患者在术后发生乳糜胸将可能会导致水电解质平衡紊乱、低蛋白血症出现、机体免疫功能相对下降、呼吸循环相对衰竭等症状，采取保守治疗后，其死亡率也高达33.3%。
食管癌切除术中结扎胸导管预防乳糜胸
Ｉ ： 中在 膈 肌上 方 ５ ６ ｍ处 胸 主 动脉 内缘 组 术 －ｃ 剪 开壁层 胸 膜 ， 游离 出胸导 管 ， ７号线 双重结 扎 ； 用
Ⅱ组 ：在远 离肿 瘤剥 离面 的第 ８９胸椎 以下至 膈肌 、 之问， 向后 牵 开胸 主 动脉 ， 椎 前筋 膜 分 －Ｊ ￣ ， 将 Ｊ Ｌ 经 ，
Ｉ 、 组 Ⅱ组 、 Ⅲ组术 后发生 乳糜胸 分 别为 ２例 、 １
例 、８例 ，乳糜 胸 的发 生率 分 别 为 ０６ ％（／ ０ ） １ ．６ ２ ３ ２ 、 ０１ ％（／ ７ ） １ ６ １／ １ ） ．３ １ ７ ６ 、． ％（ ８ ９ ７ 。结 扎 组 （Ｉ组 和 Ⅱ ９ 组 ） 后 乳糜 胸 发 生率 （／ ７ ） Ⅲ组 比较 ， 术 ３ １０ ８ 与 有显
此 孔用 Ｍｉｔ ｘｅ ｒ氏钳 分 离直 至脊 柱 ， 贴 脊柱 向奇静 紧 脉侧 分离 ， 于胸 主 动脉与 奇静脉 之间 和脊 柱前 ， 胸 将 导管 及周 围的胸 膜 、 脂肪 组织等 一并 用 １ ０号线 大块 结扎 ； Ⅲ组 ： 中不结 扎 胸导管 术
２ 结 果
Ⅱ组 术 后乳糜 胸发 生率 明显低 于 Ｉ ，虽无显 组
较 多 ． 异率 可达 ３ ． ， 肌水平 胸导 管 为双重 管 变 ８％ 膈 ７ 或 多根管 占 ３ ％Ｎ， 中结 扎 时应注意 。胸导管 管壁 ３ 术 很 薄 ， 离后结 扎 时 ， 用力不 当， 扎线 可能切 割 、 游 若 结 损 伤胸 导管 ：同时 游离 的胸导 管无 周 围脂肪组 织 和 胸 膜保护 ，高 位结扎胸 导 管后可 致胸 导管 内压力 增
１ ． 方 法 ２
胸发 生率 与 Ⅲ组 比较 ， 有显 著性 差异 （＜ ．１， 明 Ｐ ００ ）说 术 中结扎胸 导 管可降 低乳 糜胸 的发生 。 因此 ． 们 主 我
乳糜胸预防和措施课件
目录 介绍 预防乳糜胸的措施 控制乳糜胸的措施 总结
介绍
介绍
乳糜胸是一种胸腔积液的疾病 ，主要表现为乳糜（混合了液 体和脂肪的液体）的聚集。 乳糜胸的发生原因有很多，需 要采取预防 措施
预防乳糜胸的措施
维持健康生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足睡眠。 避免过度劳累和长时间保持一个姿势。
控制乳糜胸的措施
如乳糜胸严重或复发，可能需要手术治 疗，如胸膜固定术或胸导管结扎术。 平时应避免过度剧烈活动，给予胸膜适 当的休息，避免乳糜胸的复发。
总结
总结
乳糜胸是一种胸腔积液的疾病 ，预防和控制乳糜胸的措施非 常重要。
维持健康生活方式，注意呼吸 道感染的防控，增强免疫力等 都可以降低乳糜胸的发病率。
预防乳糜胸的措施
注意呼吸道感染的防控，及时 治疗感冒、支气管炎等疾病。 避免久坐不动，定期活动身体 ，可参加适量的体育运动。
预防乳糜胸的措施
增强免疫力，避免或减少接触病原体和 污染物。 如有基础疾病，需积极控制疾病并接受 规范的治疗。
控制乳糜胸的 措施
控制乳糜胸的措施
确诊乳糜胸后，需积极治疗其 原发病。 增加胸腔引流，通过胸腹腔引 流、胸膜腔引流等方式，排除 乳糜胸。
总结
确诊乳糜胸后，积极治疗原发病，增加 胸腔引流等措施可以有效控制乳糜胸的 病情。
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食管癌术后乳糜胸的预防和治疗
发表时间：2016-05-09T09:35:06.577Z 来源：《心理医生》2015年12期供稿作者：陈晓明1 张凯1 黄道友2
[导读] 泗洪县康复医院泗洪县中医院乳糜胸是不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢人胸腔所致。
陈晓明1 张凯1 黄道友2
（1泗洪县康复医院江苏宿迁 223900；2泗洪县中医院江苏宿迁 223900）
【摘要】目的：分析食管癌术后发生乳糜胸的原因，探讨有效的预防、诊断和治疗方法。
方法：2009年1月～2015年6月在我院行食管癌手术治疗的患者共有7例并发乳糜胸，回顾性分析其临床资料，总结相关的原因，并探讨有效的治疗方法。
结果：2例患者保守治疗，5例患者手术治疗，所有患者均治愈。
结论:乳糜胸主要以手术治疗为主。
对于胸液引流量不大的患者，也可采用保守治疗。
【关键词】食管癌；乳糜胸
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0116-02 乳糜胸是不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢人胸腔所致。
食管癌术后乳糜胸的发生率约为0.4%～2.6%[1]食管癌患者术后一旦发生乳糜胸，往往病情重，死亡率高。
患者可出现低蛋白血症、水电解质紊乱、呼吸循环系统功能衰竭、免疫力下降等。
2009年1月～2015年6月在我院行食管癌手术治疗的患者共有7例并发乳糜胸，现对其临床资料进行回顾性分析，总结原因，探讨有效的治疗方法。
现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2015年6月在我院行食管癌手术治疗的患者共有7例并发乳糜胸，其中男6例，女1例，年龄47～76岁，平均56.3岁。
癌肿的位置：上段3例，中段3例，下段1例。
肿瘤分期：2例Ⅱ期，4例Ⅲ期，1例Ⅳ期。
乳糜胸发生时间：术后3天内4例，4～6天3例。
乳糜胸位置：左侧6例，右侧1例。
1.2 治疗方法
7例患者保守治疗2例，开胸胸导管结扎5例。
开胸手术治疗的患者由原手术一侧的后外侧进行切口进入胸腔。
术前低脂、高蛋白饮食，根据患者具体情况，进行静脉高营养以提高患者的抵抗力。
保持引流管的通畅。
开胸后，发现3例胸导管破裂，查找破裂口后缝合，并于隔肌上结扎胸导管，2例未发现明确的破裂口，仅于隔上结扎胸导管。
2.结果
1例患者胸液引流量<600m1/d，采用保守治疗，在胸穿抽液后，胸腔内注人0.5%普鲁卡因20～30m1加等量10%的福尔马林，每天1次，于3天后乳糜胸消失。
1例患者胸液引流量600～1200ml/d，放置胸腔闭式引流，胸腔内注射0.5%普鲁卡因30～50mI加等量10%的福尔马林，然后夹闭引流管20min，每天根据情况1～2次。
5天后乳糜胸消失。
5例患者胸液引流量>1200m1/d，手术治疗。
术前1小时进食牛奶200m1，以便术中发现胸导管的漏口。
其中3例发现漏口，缝合漏口后，在隔肌上结扎胸导管。
2例患者未发现明确的漏口位置，在隔肌上大块结扎胸导管。
术后所有患者均痊愈。
3.讨论
在解剖上，食管和胸导管关系密切，在食管癌手术中，行中上段食管癌手术切除术时，极易损伤胸导管，导致术后乳糜胸的发生。
主动脉弓及以上的食管癌手术最易发生胸导管损伤，与这个部位手术视野暴露不清有关。
临床医生应牢固掌握此部位的解剖，了解胸导管的走行及与食管的关系，手术主刀医生必须技术娴熟，操作轻柔精细，避免粗暴分离组织。
食管癌发展到中后期，往往向外侵袭严重，在分离肿瘤的过程中，容易损伤胸导管。
部分晚期的食管癌向外侵袭的过程中会累及胸导管，在分离肿瘤的时候，极易损伤胸导管，导致乳糜胸。
这就需要操作者在分离过程中要精细，一旦出现胸导管损伤，要及时处理。
胸导管的侧支非常丰富，对于粘连严重的组织，最好彻底结扎后再做切断，避免出现切断未结扎的胸导管侧支。
胸导管的变异较多，手术中如果发现切断的创面上有清亮的液体渗出，应及时探查，找到胸导管的破裂口并及时处理。
乳糜胸的常规检查在判断食管癌术后乳糜胸方面特异性并不是特高，这与食管癌患者术后禁食有一定的关系，其胸腔引流物多呈不典型的浑浊特征。
有研究认为，术后胸腔引流量大，不能及时拔管，考虑乳糜胸的可能性比较大[2]。
部分乳糜胸患者可出现呼吸困难、胸闷的等症状，甚至发生休克。
食管癌术后乳糜胸是严重的并发症，患者可出现低蛋白血症、免疫力下降、水电解质紊乱，严重者可出现休克。
临床上的治疗多主张手术结扎胸导管治疗。
保守治疗的成功率有报道称为50%左右。
本文对引流量< 1200ml/d的患者采用了保守治疗，均取得了较好的疗效。
保守治疗避免了再次开胸，但是其成功率较低，一旦保守治疗失败，可能造成严重后果；另外，保守治疗的患者住院时间更长。
手术结扎胸导管的治疗更彻底、安全。
在术中是否进行预防性结扎胸导管，学术界并没有统一的意见。
有研究显示，乳糜胸的发生与术中是否结扎胸导管关系不大，还有研究显示，术中结扎胸导管后，远端压力增高，更易导致淋巴液渗漏人胸腔。
综上所述，食管癌手术治疗损伤胸导管后可导致乳糜胸，临床上医生要掌握胸导管的解剖走行，在手术中动作轻柔精细，避免胸导管的损伤，一旦出现损伤，要及时处理。
乳糜胸主要以手术治疗为主，对于胸液引流量不大的患者，也可采用保守治疗。
【参考文献】
[1]李鹏.食管癌术后乳糜胸的预防和治疗(附11例报告)[J].中国实用医刊，2008，35(18):22-23.
[2]俞永康，刘宝玉，姜建青等.食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析[J].四川医学，2009，30(10):1610-1611.。