医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表(最新)
石阡县人民医院抗菌药临床应用检查表
科室：检查病历号：
用药合理性评价项目存在相应问题的病历号主要诊断、抗菌药物名及病历号
1.无指征用药(预防∕治疗)
2.用药疗程不合理（过长∕过短）
3.越线用药（有无相关级别医生签名）
4.联合应用不合理（无指征、抗菌谱重叠、联用品种多、
有拮抗、增加毒性、无协同作用）
5.药物选择不合理（有禁忌症、档次过高、有过敏）
6.对疗效不佳的患者未及时调整给药方案
7.给药剂量不合理（过大或者过小）
注：每次根据每科住院病人数，检查使用抗菌药物病历3-10份（住院时间少于3天的不检），存在问题每份每项扣0.2分。
在相应条目栏写明住院病历号。
在主要诊断、抗菌药物名及病历号栏注明住院病历号，之后写明与使用抗菌药物相关的诊断病名和抗菌药名。
检查人：
1
检查时间：年月日
科室：检查病历号：
用药合理性评价项目存在相应问题的病历号主要诊断、抗菌药物名及病历号
8.频繁换药没有指征或依据
9.围手术期给药时机不合理
10.围手术期术前给药时间不合理
11.局部用药不合理
12.手术时间＞4h或出血量＞1500ml术中未追加抗菌药物
13.未及时送检和复查各种细菌培养标本或无本院报告异
常结果，没有依据仍持续使用抗菌药物
14.给药方法不合理（给药途径、给药次数、给药间隔时
间、溶媒选择）
15.缺相关病程记录（无用药原因分析、无疗效分析、无
停药原因分析、未记录药物不良反应及处理情况）
2
检查时间：年月日。
(完整版)人民医院抗生素合理应用检查表
检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。
1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。
2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。
3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。
4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。
5.门诊处方不能开具特殊使用药物。
2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。
3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。
4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。
5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。
3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。
2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。
1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。
（医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表）附表
（医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表）附表附表医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医院名称: 开放床位数：张统计时间范围：月—月填表日期：说明：1、药品DDD数=该药品销售总量（g）/该药DDD值2、某类抗菌药物的累计DDD数=该类抗菌药物DDD数之和3、注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
（不包括抗结核、抗病毒、寄生虫、植物类药及局部用药）4、口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
（不包括抗结核、抗病毒、寄生虫、植物类药及局部用药）5、抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例(%)＝抗菌药物销售金额×100/同期药品销售总金额6、门诊抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方数×100/同期处方总数（使用抗菌药物处方暂不包括局部用药）7、住院患者抗菌药物使用率（%）=出院患者使用抗菌药物总例数×100/同期总出院人数（使用抗菌药物处方暂不包括局部用药）8、住院患者抗菌药物使用强度（DDD)=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数注：①DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量②某个抗菌药物消耗量（某个抗菌药物的DDD数）=该药消耗总量（g)/该药DDD值（WHO计算方法）③抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
④同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数9、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）=Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数×100/同期Ⅰ类切口手术总例数10、介入治疗抗菌药物预防使用率（%）=介入手术预防用抗菌药物总例数×100/同期介入治疗总例数11、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）=外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的手术例数×100/同期外科手术使用抗菌药物总例数12、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）=Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的手术例数×100/同期Ⅰ类切口手术使用抗菌药物总例数13、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）=Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物总用药天数/同期Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物总例数14、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）＝接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数×100/同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数。
医疗机构抗菌药物临床应用管理监督检查表
检查大类
检查中类
检查小类
检查内容 是否未按照本办法规定开具 抗菌药物处方，并造成严重后果
检查结果
医师
是否使用未经国家药品监督管理部门 批准的抗菌药物
抗菌药物临 （二）工作 床应用管理 人员
是否使用本机构抗菌药物供应目录 以外的品种、品规，并造成严重后果
是否未按照规定审核、调剂 抗菌药物处方，并情节严重 药师 是否未按照规定私自增加抗菌药物 品种或者品规
被检查单位日
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
黑龙江省农垦总局绥化管理局卫生局嘉荫卫生监督所
抗菌药物临床应用管理监督检查表
被检查单位： 检查大类 检查中类 检查小类 检查内容 是否建立抗菌药物管理组织机构或者 指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作 是否建立抗菌药物管理规章制度 规章制度 抗菌药物临床应用管理是否混乱 是否按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医 师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资 格管理或者配备相关专业技术人员 检查日期： 检查结果 年 月 日
抗菌药物临 （一）医疗 床应用管理 机构
是否使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用 被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方
对抗菌药物处方、医嘱是否实施 适宜性审核，情节严重 应用管理 非药学部门是否从事抗菌药物购销、 调剂活动 是否将抗菌药物购销、临床应用情况 与个人或者科室经济利益挂钩 是否在抗菌药物购销、临床应用中 牟取不正当利益
抗菌药物专项检查表
7.本科室多重耐药菌，排名前五名细菌、细菌送检率、阳性率（重点：呼吸科、ICU、微生物实验室等；微生物送检标本拒收理由及收记录。
8.超说明书用药问题（ICU、内四科、儿科），相关制度及确实需应用的流程。
9.特殊情况使用患者自带药品的相关规定，护士站、治疗室有无自备注射剂
10.药品不良反应及不良事件的定义和区别。
11.特殊药品管理情况（包括毒麻药品，急救药品，特殊药品储存，使用流程）。
检查人签名：
被检查人签名：
抗菌药物专项检查表
检查内容
检查结果
备注
1.抗菌素分级管理制度（包括医师授权、分级、现有品种）。
2..特殊使用级抗生素种类、制度、权限、会诊记录、急诊使用流程、抗菌药物微生物送检率（ICU、呼吸科、各临床科室、生物实验室等）。
3.抽查限制使用级抗生素。
4.质控小组有关抗生素培训相关资料。
5.抗菌药物使用率要求、各科抗菌药物控制目标（院方、本科室规定）、Ⅰ类切口预防用药第二剂给药给药时机及条件、流程。
天全县人民医院抗菌药物临床应用检查表
I类 切口 2.I类切口手术患者预防使用抗菌药物是否超过24小时 手术
3.原则上不预防使用抗菌药物的手术使用了抗菌药物
1.是否严格掌握术前30分至2小时内预防使用抗菌药物
分值 3
扣分
备注：
原则上不预防使用抗菌药物的手术是：腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、内固定取出术等。
天全县人民医院抗菌药物临床应用检查表
日期： 201 姓名 基本 性别 信息 年龄 目前使用药物 年 月 日 住院号 科室及床号 入院日期 科室： 主管医师及职称 上级医师及职称 疗效判断 曾经使用药物
1.是否严格掌握使用适应症（相关的病史、X线、CT、超声、血常规等）
质控员 诊 断
得分：
合理 2.选择抗菌药物是否遵守抗菌药物使用原则 使用 3.使用抗菌药物是否规范（超常使用、使用不足、频繁换药或联合应用欠依据） 抗菌 药物 4.是否按照微生物检查的情况作为参考使用依据 检查 内容
5.是否向患者或家属进行告知和宣教 1.上级医师是否进行抗菌药物临床合理分析 2.是否越级使用抗菌药物
分值 扣分 5 存 在 分值 扣分 5 的 问 题
4.是否定期对抗菌药物的疗效进行判断 5.是否对抗菌药物使用过程的不良反应进行及时的记录和上报
特殊 检查 内容
医院抗菌药物合理使用督查表
3、开展抗菌药物临 床应用基本情况调查 并完善各级抗菌药物 临床应用监测网和细 菌耐药监测网
3、开展抗菌药物临 床应用基本情况调查 并完善各级抗菌药物 3. 是否建立并完善“抗菌药物临床应用监测网”及“细菌耐药监测网”。 临床应用监测网和细 菌耐药监测网 4. 是否制定抗菌药物临床应用、细菌耐药情况的监测、预警和干预措施。
抗菌药物临床应用专项整治工作督查表
被督查单位： 年 月 日
检查项目
检
查
内
容
检查结果
1. 医疗机构是否将抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核及晋升、评先评优条件，是否建立诫勉谈话和 通报制度。 2. 医疗机构是否组建与抗菌药物临床应用相关的组织机构。 1、明确抗菌药物临 3. 是否明确医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。 床应用管理责任制 4. 医疗机构负责人是否与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状并设置明确的抗菌药物合理应用控制指标。
1. 医疗机构是否建立抗菌药物的定期梳理及清退制度，严格控制抗菌药物购用品规数量。
2. 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。 3. 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药 8、加强抗菌药物购 物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个 用管理 品规。 4. 医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）是否向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行 政部门备案。 5. 医疗机构是否建立采购目录以外抗菌药物的工作程序和工作制度。
2. 是否定期对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率以及门诊抗菌药物处方 比例开展调查。
抗菌药物临床应用调查表
抗菌药物临床应用检查表
1 / 1
精选文档
附件 3：
抗菌药物临床应用检查表
住院用抗菌药 洁净手 洁净手术 洁净手术 洁净手术 住院患 静脉输液使用率
住院患者静脉输 抗菌药物使用率 全院抗菌药
术预防 预防用抗 预防用药 预防使用 者抗菌 物患者病原学
（全部药品）
液均匀每床日使
物 用抗菌 菌药物人 时间合理 抗菌药物 药物静
检查的百分率
用袋（瓶）数 门诊
急诊 住院 使用强度
特别 药物 均用药
百分率
品种选择 脉输液 门诊 急诊 住院 限制
（全部药品）
患者 患者
患者
（ DDD ）
级
百分率
天数
合理率
占比
患者
患者
患者
级
.。
抗菌药物临床使用调查表
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称: 开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD 值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
抗菌药物合理应用诊所自查表
抗菌药物合理应用诊所自查表---为了推动抗菌药物的合理应用，减少抗菌药物滥用和耐药性的产生，诊所应该自觉进行内部自查，评估抗菌药物的使用情况，找出存在的问题并采取相应的措施进行改进。
本文将介绍抗菌药物合理应用诊所自查表，供诊所使用。
请诊所根据实际情况，对以下问题进行自查并给出相应的答案或情况说明：1. 抗菌药物使用管理- 是否建立了抗菌药物使用管理制度？- 该制度是否包括了抗菌药物的选择、使用适应症、治疗方案、疗程、剂量等内容的规定？- 是否有对医务人员进行抗菌药物使用管理的培训？2. 抗菌药物使用情况- 诊所内抗菌药物使用的种类和数量如何？- 抗菌药物的使用频率如何？- 是否有明确的适应症和禁忌症，在使用抗菌药物前进行了相关检查或判断？3. 抗菌药物处方行为- 是否存在滥用或过度使用抗菌药物的情况？- 是否存在未按疗效监测结果进行调整的情况？- 是否存在选择不当或不符合规范的抗菌药物进行处方的情况？4. 抗菌药物的抗感染效果观察- 是否进行了抗菌药物的抗感染效果观察？- 抗感染效果观察的内容和方式是什么？- 是否对抗感染效果观察结果进行了记录和分析？5. 抗菌药物耐药性监测- 是否开展抗菌药物耐药性监测？- 监测的对象和频率是什么？- 是否对耐药性监测结果进行了分析和应对措施？6. 抗菌药物相关知识宣教- 是否开展了抗菌药物的相关知识宣教活动？- 宣教活动的内容、对象和频率是什么？- 是否对宣教效果进行了评估和改进？7. 其他问题- 诊所是否存在其他与抗菌药物合理应用相关的问题？- 如果存在，是否有相应的措施进行改进和解决？以上是抗菌药物合理应用诊所自查表的内容，诊所可以根据自身情况进行自查，查找存在的问题，并及时采取相应的措施进行改进。
抗菌药物合理应用是一个长期的工作，希望每个诊所都能积极参与并做出贡献，共同推动抗菌药物的合理应用，保障患者的健康和公共卫生安全。
抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表
抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表(2012)（加分制，总分300分）医院检查时间：检查人：总分重点检查项目检查内容具体情况得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分)1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（22分）1.1.1设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。
(4分)抗菌药物管理工作组组成合理,符合规定。
(1分)医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。
(1分)组织开展工作并有详细记录。
(1分)将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。
（1分）1.1.2医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
(5分)所有临床科室均已签署责任状。
(1分)责任状指标设定科学，能够结合2011年责任状情况持续改进。
(1分)对各临床科室2011年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
（3分）1.1.3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
(8分)对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。
（1分）处方权和调剂资格授予有正式文件。
（1分）有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。
（1分）抽取5名临床医师进行现场考核，考核合格。
（5分）1.1.4建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公2012年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报告情况。
(1分)对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。
（1分）示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。
(5分) 对有明显不合理使用的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应惩罚措施。
（1分）对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施。
（2分）1.2抗菌药物临床应用管理支撑体系建设（16分）1.2.1感染性疾病科建设。
(6分)有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业医师，明确工作职责。
抗菌药物临床应用专项整治检查表
合理使用抗菌药物前10名的医师，除全院公示外加10分/名；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，除全院通报外扣10分/名.
100分
无理由单张处方超过剂量扣5分/次
10
未按分级或分线使用药物扣10分/次;
10
联合用药不合理扣5分/次；调整用药不及时、无记录或记录不全扣5分/次
10
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，不参照药敏用药或能送检而不送扣5分/次；对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30％，
不达标扣10分。
抗菌药物临床应用专项整治活动”检查细则(内科)
受检科室:科主任签字：检查人:检查日期:年月日
得分
检查方法和检查内容
扣分依据
实得分
20分
用药指征不严扣5分/次；预防用药不合理扣5分/次；无理由单张处方超过剂量扣5分/次。
10
未按分级或分线使用药物扣10分/次。
15
联合用药不合理扣5分/次;调整用药不及时、无记录或记录不全扣5分/次
10
合理使用抗菌药物前10名的医师，除全院公示外加10分/名；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，除全院通报外扣10分/名.
100分
抗菌药物临床应用专项整治活动”检查细则(手术科室)
受检科室:检查人:检查日期:年月日
得分
检查方法和检查内容
扣分依据
实得分
15分
用药指征不严扣5分/次；预防用药不合理扣5分/次；
20
不参照药敏用药或能送检而不送扣5分/次；对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30％，不达标扣10分。
10
不良反应上报不及时或处理不当扣5分/次。
10
住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%.每一项不达标扣10分.
抗菌药物合理应用督导检查记录表
抗菌药物合理应用督导检查记录表科室：床号：病案号：检查者：检查时间：抗菌药物合理应用督导检查记录表抗菌药物：预防□治疗□抗菌药物医嘱：1.应用抗菌药物：2.起止时间：1）年月日时分2）年月日时分3）年月日时分诊断：评价项目一）适应症不合理：1.无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。
2.无手术切口预防用药指征。
合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断。
2.有预防用药指征。
3.符合围手术期抗菌药物预防应用标准。
二）药物选择不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定。
2.超抗菌谱用药。
3.药物选择起点高。
4.未注意特殊人群用药特点。
5.无用药指征。
合理：用药选择符合《原则》或相关管理规定。
三）单次剂量及给药途径不合理：1.单次剂量过大或过小。
2.给药途径不当。
合理：1.单次剂量正确。
2.给药途径正确。
四）每日给药频次不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。
合理：符合药品说明书或pk/pd原则。
五）溶剂不合理：1.溶剂选择错误。
2.用量错误。
合理：选择正确。
六）术前用药时间不合理：1.在切皮前＞2h给药。
2.术前未给药，切皮后或术后给药。
3.切皮前＜0.5h给药。
4.剖宫产未在夹住脐带后给药的。
5.污染手术术前治疗＞72h。
合理：1.在切皮前0.5-2h内给药。
2.污染手术术前治疗用药，术前2-72h给药。
3.产科剖宫产夹住脐带后给药的。
4.需肠道准备者术前24h内给药。
七）术中用药不合理：1.违规追加。
2.手术＞3h或失血＞1500ml未追加。
合理：1.无需追加。
2.手术＞3h已追加。
3.失血＞1500ml已追加。
八）术后用药不合理：1.用药时间长，不符合《原则》或临床情况。
2.病程记录未说明理由。
合理：用药时间符合《原则》或临床情况。
九）用药疗程不合理：用药疗程过长或过短。
合理：疗程恰当。
十）联合用药（有无）不合理：1.无指征。
2.增加毒性。
3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）。
合理：1.有多病菌混合感染。
医疗机构抗菌药物临床合理应用督查表
是否开展微生物检测和药敏试验、细菌耐药监测工作。
抗菌药物使用品种及品规数统计。
抗菌药物使用情况
使用指征掌握是否准确
品种选择是否合理
易过敏药物是否进行皮试
是否滥用或乱用
抗菌药物使用处方中（抽100张），抗生素二联联合使用率。
抗菌药物使用处方中（抽100张），抗生素三联以上联合使用率。
是否开展抗生素使用自查自改工作。
抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表
医院检查日期：年月日
检查内容
检查结果
是否建立药事管理与药物治疗学委员会,查看具体名单。
是否成立医院感染管理部门，查看具体名单。
是否组织医师进行抗菌药物临床合理应用培训。
是否对抗菌药物开展处方医嘱点评工作。
有无建立并实施本院细菌耐药情况通报制度。
抗菌药物临床合理应用检查工具表
□>40%O分实际值：%（/100份）
口腔医院：
□<50%6分
□>50%O分实际值：%（/100份）
肿瘤医院
□≤10%6分
□>10%O分实际值：％（/100份）
儿童医院或妇女儿童医院的儿科：
□≤50%6分
□>50%O分实际值：%（/100份）
妇产医院（含妇幼保健院）、妇女儿童医院的妇产科部分：
IL数据收集、上报、统计、分析准确及时。（1分）
12.根据监测情况，建立抗菌药物临床应用预警机制。查看医院提供资料（如抗菌药物管理工作组相关记录，或药学、医务、院感等部门的工作记录）。（1分）
（五）加强细菌耐药监测与评价
（4分）
13.参加国家细菌耐药监测网，真菌病监测网，建立本机构的细菌耐药监测中心，配备相应的设备、设施和人员条件，保障工作运行良好。医院提供参网材料，现场查看设备、设施和人员配备情况。（2分）
□100%12分
□90%~99.9%8分
□<90%0分实际值：%（/份）
2.5冠脉造影等血管介入诊断手术预防使用抗菌药物比例（10份）（12分）
□合理
□有1例不合理
12分
0分
实际值：
%(
/20份)
2.2.2
（未开展冠脉造影等血管介入诊断手术的医院）
项目
指标
扣分标准
得分
（一）抗菌药物品种、品规数量要求（10分）
抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数，三级医院不得超过50个品种，二级医院不得超过35个品种，各类抗菌药物品种数复合规定要求。（复方磺胺甲嗯嗖（磺胺甲嗯哇与甲氧节唉，SMZ/TMP）.吠喃妥因、青霉素G、节星青霉素、5-氟胞喀唉可不计在品种数内）
医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表(最新)
是否使用未取得抗菌药物处方权或被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方，无调剂资格者从事调剂工作。
查看有无违反第五十条、第五十三条情形
是否存在非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动。
看资料、现场
是否在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益。
看投诉、调查
是否对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并纳入医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核。
看处方医嘱、医疗纠纷登记
镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行检查排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。辖区内诊所、村卫生室是否存在未经县卫生局核准，擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的现象。
看资料、看现场、看诊所及村卫生室《医疗机构执业许可证》备注栏
指标
管理
检查住院及门诊患者抗菌药物使用率不超标（分别为60%、20%）。
看绩效分配方案
应用
管理
采购抗生素种类和规格是否符合规定：
1、本单位抗生素采购目录有无向卫生行政部门备案；
2、有无建立超目录采购制度，对超目录采购有无逐层报批；
3、有无建立临时采购制度和程序，同一品种临时采购年度内小于5次。
看留存备案表种类是否符合要求
是否按照《抗菌药物临床应用管理办法》相关规定，对应当限制或取消处分权的医师进行限制或取消其处方权，对应当取消药物调剂资格药师取消其药物调剂资格。
医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表
单位（盖章）：检查日期： 年 月 日
检查项目
检查内容
检查方法
存在问题
整改措施
规章
制度
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。是否建立抗菌药物管理组织机构，指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作，并签订责任状。
抗菌药物临床使用调查表
抗菌药物临床使用调查表医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称：统计时间：年月填表人：内容：1.抗菌药物使用情况以药品通用名计（种）以药品品规计（个）抗菌药物口服剂型品规数（个）抗菌药物注射剂型品规数（个）头霉素类抗菌药物品规（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型品规数（个）碳青霉烯类注射剂型品规数（个）氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）深部抗真菌类品种数（个）医院药品总品种数（种）2.药品使用情况总医院西药总品种数（种）医院中成药总品种数（种）医院中药饮片总品种数（种）3.药品品规情况医院西药总品规数（个）医院中成药总品规数（个）4.抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）5.药品总金额（按含中药销售金额计，万元）6.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)7.门诊患者抗菌药物处方比例（%）8.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）9.急诊患者抗菌药物处方比例（%）10.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）11.住院患者抗菌药物使用率（%）12.抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）口服剂型累计DDD数（按统一DDD值计算）13.住院患者抗菌药物使用强度（DDD）14.特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD）15.特殊使用级抗菌药物使用率（%）16.Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）17.经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%）注：不包括抗结核药、寄生虫药、抗病毒药、植物类药及局部用药。
一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。
门诊处方不包括急诊处方。
一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。
填表日期：填表人联系18.抗菌药物预防使用率（%）：这个指标反映了医院在手术和治疗中预防性使用抗菌药物的比例。
医院应该根据指南和规范来合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。
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医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表
单位（盖章）：检查日期：年月日
3
3
除剖宫产手术除外，住院患者手术预防使用抗菌药物选择合理，时间控制在术前30分钟至2小时。
抽阅住院手术患者10份病历
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，
预防用药原则上不超过24小时。
随机抽阅上月份或
季度I类切口信息并统
计
二级医院住院患者抗菌药物治疗的微生物检验样本送
检率不低于30%，限制级不低于50%
，特殊级不低于80%。
根据住院患者抗菌
药物使用率与送检登记
计算
定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，及时调查并
采取有效干预措施。
看使用情况分析，
预警通报及应对措施每月处方点评的医师数占比不少于25%，每名医师点
评处方数不少于50张。
看点评资料
对处方点评结果进行公示，对不合理使用排名靠前的
医师进行通报批评，纳入绩效奖罚考核，采取预警干预。
必要时取消其处分权，涉嫌药师的取消调剂权。
看公示资料、绩效
奖罚记录、干预措施等注：检查结果符合规定要求，直接打√；不符合规定要求，在相应栏目中注明存在问题及整改措施。
检查人员（签字）：单位负责人（签字）：
3。