系统解剖学第一章 骨学课件

颅囟
前囟 后囟 蝶囟 乳突囟
第三节
附肢骨
系统解剖学（第9版）
附肢骨的组成
附肢骨＝上肢骨＋下肢骨 上肢骨：上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧 下肢骨：下肢带骨＋自由下肢骨→粗大结实
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上肢带骨
一、上肢骨
锁骨 呈“～”形 胸骨端，粗大，内侧2／3凸前，三棱棒形
肩峰端，扁平，外侧1／3凸后，扁平形
颅底外面观
颅底外面高低不平，神经血管通过 的孔裂甚多
牙槽弓
颈静脉孔
骨腭
颈动脉管外口
腭中缝
茎乳孔
切牙孔
下颌窝
切牙管
关节结节
腭大孔
破裂孔
鼻后孔
枕髁
舌下神经管外口
髁管
颅底外面观
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系统解剖学（第9版）
颅的侧面观 由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构 成，亦可见面颅的颧骨和上、下颌骨
• 颞窝： 翼点
翼点 pterion 额、顶、颞、蝶骨会合处，呈“H” 形 内面有脑膜中动脉前支
重点难点
熟悉 1. 新生儿颅的特点。 2. 全身重要的骨性标志。
重点难点
了解 1.骨的化学成分和物理性质。 2.骨的发生、发育和可塑性。 3.脊柱的生理性弯曲。 4.手骨、足骨的形态及排列。
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运动系统
组成及功能： 1.骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，
环境因素会影响骨的生长发育，如神经、内分泌、营养、 疾病及其他物理、化学因素等。 神经系统 — 调节骨营养，协助骨质增生，使骨坚韧粗壮； 内分泌系统 — 影响骨的发育； 维生素 — 调节成骨和破骨细胞功能，保持骨的正常生长； 机械因素 — 干扰骨的生长发育。
第二节
中轴骨
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腭骨
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鼻骨 为成对的长条形小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础。
泪骨 为菲薄的方形小骨片，位于眶内侧壁的前份。
下鼻甲 为薄而卷曲的小骨片，附于上颌体和腭骨垂直板的鼻面。
颧骨 位于眶的外下方，呈菱形，形成面颊的骨性突起。
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颅的整体观
颅顶面观： 冠状缝 矢状缝 人字缝
茎突、乳突、茎乳孔。
颞骨（内面） 颞骨（外面）
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枕骨 位于颅的后下部，呈勺状 枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、上项线、下项线
顶骨 外隆内凹，呈四边形，居颅顶中部，左右各一
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面颅（15）
成对面颅骨： 鼻骨，泪骨，颧骨，上颌骨，下鼻甲， 腭骨， 不成对面颅骨： 下颌骨，犁骨，舌骨
舌骨
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上颌骨
成对，构成颜面的中央部，与面颅骨相接 可分为1体和4突： 上颌体：眶下孔 • 额突 • 颧突 • 牙槽突 • 腭突
上颌骨
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腭骨
成对，呈“L”形，位于上颌骨 腭突与蝶骨翼突之间， 分为水平板和垂直板两部，水 平板组成骨腭的后份，垂直板 构成鼻腔外侧壁的后份。
胸骨
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肋
包括： 肋骨 肋软骨 — 终生不骨化
共12对： 1～7对 真肋 8～10对 假肋 11～12对 浮肋
肋的后端：肋头、肋颈、肋结节
肋的下缘：肋沟、肋间后动脉、静脉、肋间神经
肋骨
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二、颅 骨
区分：脑颅、面颅 界限：眶上缘、外耳门上缘和枕外隆凸的连线
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筛骨
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蝶骨
形似展翅的蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、 小翼和翼突四部。 ①体： 蝶窦、蝶鞍、垂体窝 ②大翼：圆孔、卵圆孔、棘孔 ③小翼：视神经管 ④翼突：翼管
蝶骨（上面观） 蝶骨（前面观）
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颞骨
位于颅骨两侧，并延至颅底，参与构成颅底和颅腔侧壁 以外耳门为中心分三部： ①鳞部：脑膜中动脉沟、颧突、下颌窝、关节结节； ②鼓部； ③岩部：鼓室盖、三叉神经压迹、内耳门、颈动脉管、
临床：骨折时，骨膜剥离过多→难愈合→坏死
长骨的构造
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3．骨髓 红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，居松质
骨内以及婴儿骨髓腔。 黄骨髓： 无造血功能，脂肪组织为主，居长骨髓腔。
严重失血→转化红骨髓。 临床：骨髓穿刺查骨髓象
长骨的构造
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4. 骨的血管、淋巴管和神经 血 管：滋养动脉、 骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉 淋巴管：骨膜淋巴管丰富 神 经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感
颅后面观：
枕外隆凸 上项线
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颅底内面观
颅前窝 颅中窝
颅后窝
• 鸡冠 • 筛板 • 筛孔
• 视神经管 • 枕骨大孔
• 眶上裂 • 垂体窝 • 圆孔 • 卵圆孔
• 枕内隆凸 • 颈静脉孔 • 内耳门
• 棘孔
• 乙状窦沟
• 颈动脉管内口 • 舌下神经管内口
颅底内面观
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一、躯干骨
椎骨：26块
骶骨：1块
躯
干 尾骨：1块
骨
胸骨：1块
肋骨：12对
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椎骨
组成： 颈椎：7块 胸椎：12块 腰椎：5块 骶椎：5块→骶骨1块 尾椎：3～4块→尾骨1块
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椎骨的一般形态
• 椎体 椎弓根
• 椎弓 椎弓板
棘突 1个 • 突起 横突 1对
关节突 2对
鼻旁窦 额窦： 额骨内，眉弓深面
开口 — 筛漏斗 筛窦：筛小房（迷路），分前、中、后三群
前、中群 — 开口于中鼻道；后群 — 开口于上鼻道 蝶窦：蝶骨内
开口 — 蝶筛隐窝 上颌窦：最大，上颌骨体内
顶壁：眶下壁 底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻 前壁：尖牙窝（薄） 内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易引流
颈椎
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第1颈椎呈环状——寰椎
• 前弓
• 后弓
• 侧块
• 齿关节凹（齿突凹）
• 椎动脉沟
寰椎
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第2颈椎有齿突 — 枢椎
第7颈椎棘突长 — 隆椎
枢椎
隆椎
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腰椎 • 椎体大 • 棘突宽短呈板状，水平向后伸 • 棘突间隙较宽，有利腰椎穿刺
腰椎
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面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔
面颅
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下颌骨
为最大的面颅骨，分为一体两支 ①下颌体：颏隆凸、颏孔、颏棘 ②下颌支：咬肌粗隆、冠突、髁突、下颌切迹、
下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔
下颌骨
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舌骨 居下颌骨下后方，呈马蹄铁形
体 大角 小角 犁骨 为斜方形骨板，组成骨性鼻中隔后下份
作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢
活动范围
锁骨
临床：骨折多发于中、外1／3交界处
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肩胛骨
呈三角形
前面 肩胛下窝
两面
冈上窝
后面 肩胛冈 肩峰(肩峰角)
冈下窝
三缘
上缘 喙突、肩胛切迹 内侧缘（脊柱缘） 薄锐 外侧缘（腋缘）) 厚钝
三角
上角 平第2肋 下角 平第7肋或肋间
• 颞下窝：交通
向上： 颧弓、颞下嵴－颞窝 卵圆孔、棘孔－颅中窝
向前： 眶下裂－眶 向内： 翼上颌裂－翼腭窝
颅的侧面观
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• 翼腭窝 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间 的窄间隙，深藏于颞下窝内侧。
内容： 血管神经通过 交通:
向前：眶下裂－眶 向内：蝶腭孔－鼻腔 向下：腭大管（孔） －口腔 向上：圆孔－颅中窝 向后：翼管－颅底外 向外：翼上颌裂－颞下窝
眶
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骨性鼻腔 为梯形管状腔隙，有前口、后口，上、下、 内、外壁。
前：梨状孔 后：鼻后孔 上壁：筛板（孔） 下壁：骨腭（上颌骨腭突＋腭骨水平板）、
切牙孔（管）、腭大小孔 内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板＋梨骨） 外侧壁：蝶筛隐窝、上、中、下鼻甲；
上、中、下鼻道
鼻腔前面观 鼻腔外侧壁
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第一章
骨学
作者 : 廖 华
单位 : 南方医科大学
目录
第一节 总论 第二节 中轴骨 第三节 附肢骨
重点难点
掌握 1. 骨的形态、分类和构造。 2. 颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的结构特点。 3. 骨性胸廓、肋弓的组成。 4. 胸骨、肋骨的形态构造及胸骨角、肋沟的意义。 5. 颅的组成，各颅骨的位置及名称。 6. 颅底内面的主要孔、裂结构。 7. 翼点的围成及意义。 8. 骨性口腔、鼻腔、眶的围成及交通。 9. 肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨和胫骨的 位置及主要形态结构。
• 椎孔→椎管 • 椎间孔
椎骨的一般形态
系统解剖学（第9版）
各部椎骨的主要特征
胸椎
肋凹 — 与肋头相关节 横突肋凹 — 与肋结节相关节 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列
胸椎
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颈椎
• 椎体较小 • 有横突孔 • 第2～6颈椎棘突短而分叉 • 第3～7颈椎有椎体钩
钩椎关节（ Luschka关节） 椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接形成
二、骨的表面形态
骨面突起 骨面凹陷 骨的空腔 骨端膨大 平滑骨面
突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴、线 窝、凹、小凹、沟、压迹。 腔、窦、房、小房、管、道、口、孔、裂孔 头、小头、颈、髁、上髁 面、缘、切迹
系三、统骨解的构剖造 学（第9版）
骨密质 骨质 骨松质
骨膜
骨
红骨髓
骨髓
黄骨髓
血管、淋巴和神经
颅骨
骨密质
脑颅（8） • 单块（中间）：
额骨1、筛骨1、 蝶骨1、枕骨1 • 双块（外侧）：
顶骨2、颞骨2
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额骨
①额鳞 ②眶部 ③鼻部
额骨
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筛骨
为脆弱的含气骨。位于两眶
之间，额骨与蝶骨之间，参与
构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和
鼻中隔。包括：
①筛板
②垂直板
③筛骨迷路
系统解剖学（第9版）
五、骨的发生和发育
1. 膜化骨 颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。
2. 软骨化骨 间充质内形成软骨雏形，软骨外周的间充质形成 软骨膜，膜下部分细胞分化为成骨细胞。 四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此型。 骨变长：骺软骨的骨化
骨增粗：骨膜的骨化
软骨化骨
系统解剖学（第9版）
六、骨的可塑性
骶骨 •岬 • 骶前孔 • 骶后孔 • 骶管 • 骶角 • 骶管裂孔 尾骨 由3～4块退化的尾椎融合而成。 上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
骶骨和尾骨
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胸骨
• 胸骨柄 • 颈静脉切迹 • 胸骨体 • 剑突
胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，
两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
内板 外板
骨松质-板障
三、骨的构造
骨的内部构造
系统解剖学（第9版）
1．骨质 骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅，如长骨干。 骨松质：海绵状，骨小梁（沿压、张力方向排列），如颅骨板障 。
长骨
短骨
扁骨
系统解剖学（第9版）
2．骨膜 骨外膜：纤维结缔组织。外层致密，内层疏松，
有血管神经分布； 骨内膜：菲薄结缔组织，居髓腔内面。
颅骨 躯干骨 四肢骨
全身骨骼
系统解剖学（第9版）
按形态可分为： 1. 长骨:
长管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、 骺软骨、骺线、分布在四肢 2. 短骨： 立方体、如腕骨、跗骨 3. 扁骨： 板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁 4. 不规则骨： 形状不规则，如椎骨，上颌骨（含气）
长骨
扁骨
不规则骨
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充当杠杆 2.关节：在运动中作为支点，起枢纽作用 3.肌肉：运动中赋予动力
第一节
总论
系统解剖学（第9版）
一、骨的分类
成人有206块骨（其中6块听小骨归入感觉器）
按部位可分为：
颅骨 躯干骨 四肢骨
中轴骨
全身骨骼
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脑颅8 颅 骨：29块 面颅15
听小骨6 椎骨26 躯干骨：51块 肋骨24 胸骨1 上肢骨64 四肢骨：126块 下肢骨62
开口 — 中鼻道（半月裂孔）
颅的冠状切面（通过第3磨牙） 鼻腔外侧壁
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骨性口腔 顶 壁：骨腭（鼻腔下壁） 前外壁：上、下牙槽弓、 下颌骨 底 壁：由软骨组织封闭
口腔前面 骨腭
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新生儿颅的特征及生后的变化
面颅小、脑颅大； 鼻旁窦尚未发育； 各颅骨间未完全愈合形成囱。
翼腭窝
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颅前面观
额区：额鳞、额结节、 眉弓、眉间 眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外，
尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳 眼球及附属结构。
颅前面观
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眶
眶腔：底朝前外锥体形
底 — 眶上孔、眶下孔 尖 — 视神经管口 上壁 — 泪腺窝 内侧壁 — 泪囊窝、鼻泪管 下壁 — 眶下裂、眶下沟 眶下管 外侧壁 — 眶上裂
长骨血供示意图
系统解剖学（第9版）
四、骨的化学成分和物理性质
有 机 质： 骨胶原纤维、黏多糖蛋白等， 赋予骨弹性和韧性。
无 机 质： 碱性磷酸钙等， 赋予骨刚性硬度。
脱钙骨：柔软有弹性； 煅烧骨：脆而易碎 临床：
幼儿：两者各占一半，骨折→青枝状 成人：有机质比无机质＝3∶7，最合适、抗压力 15kg/mm2 老人：无机质更多，易发生骨折