肿瘤基础知识
肿瘤内科基础知识
内窥镜诊断
总结词
内窥镜诊断是通过内窥镜直接观察肿 瘤的形态、大小、颜色、质地等特征， 并进行组织活检的方法。
胃镜检查
通过胃镜观察食管、胃和十二指肠的 肿瘤，并进行组织活检。
肠镜检查
通过肠镜观察结直肠的肿瘤，并进行 组织活检。
肿瘤内科是医学领域中专门研究肿瘤 疾病的专业学科，主要涉及肿瘤的预 防、诊断、治疗和康复等方面。
肿瘤内科医生通过运用药物、化学治 疗、免疫治疗和靶向治疗等多种手段 ，为肿瘤患者提供个体化的治疗方案 ，以延长生存期和提高生活质量。
肿瘤内科的治疗方法
化学治疗
使用细胞毒药物杀死肿瘤细胞 或阻止其生长，常用的化疗药 物包括烷化剂、抗代谢药、抗
提高治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维 模式，纠正不合理的信念，从而改善情绪
状态。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，鼓励患者表 达内心感受，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理， 为患者提供情感支持和实际性肿瘤
细胞形态、结构与正常细胞相似 ，膨胀性生长，生长缓慢。
恶性肿瘤
细胞形态、结构与正常细胞有较 大差异，生长较快，可在局部浸 润和远处转移。
肿瘤的形成原因
外源性因素
化学致癌物质、物理致癌物质和生物致癌物质等。
内源性因素
遗传、免疫和内分泌等因素。
02
肿瘤内科基础知识
肿瘤内科的定义
肿瘤内科基础知识
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤内科基础知识 • 肿瘤内科诊断技术 • 肿瘤内科治疗技术 • 肿瘤内科护理与康复
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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
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肿瘤转移的类型：
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。
3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics）
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素 （DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星 （THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉 素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
局部症状是因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该 部位解剖结构和组织形态发生变化，由此而引起相 应的功能改变肿瘤在所占据的组织中形成肿块，其 大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织 关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起 继发症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗 阻或功能障碍等，使病人感到不适与痛苦，特别是 肿瘤压迫与侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。根 据肿瘤生长部位不同，还会有许多特殊症状，如胰 头癌、胆管癌可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅 压升高等。
（1）肿瘤简介 （2）肿瘤化疗
内容提要
1
肿瘤定义及致癌因素
2
肿瘤命名
3
一般分类
4
侵润及转移
５
临床表现
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中 的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分 化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞 所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、 局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤 表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看， 肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。
肿瘤基础知识培训
肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。
在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。
尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。
这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。
然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
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ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等 ，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其 心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将 更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药 物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查 ，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能， 提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切 除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使 用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓 解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄 入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进 伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄 入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常 以5年生存率作为主要评估标准。
肿瘤学基础知识
肿瘤学基础知识肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、转移及其机制的学科，是现代医学中非常重要的领域之一。
在本篇文章中，我们将介绍肿瘤学的基础知识，包括肿瘤的定义、分类、发病机制以及常见的治疗方法。
1. 肿瘤的定义肿瘤是指在机体组织中异常增生的细胞群，它们不受正常细胞生长调控机制的控制，无法维持组织结构和功能的稳定。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
- 良性肿瘤：良性肿瘤生长缓慢，细胞具有较高的分化程度，不会侵犯周围组织和蔓延至其他部位。
大多数良性肿瘤可以通过手术完全切除，并且不会复发或转移到远处器官。
- 恶性肿瘤：恶性肿瘤生长较快，细胞分化程度低，有侵袭性生长和转移的倾向。
恶性肿瘤可以通过局部扩散侵犯周围组织，也可以通过血液循环和淋巴系统转移到其他远处器官，导致转移性肿瘤。
2. 肿瘤的分类肿瘤根据其组织来源和组织特性可以分为多种类型，其中最常见的是以下几类。
- 上皮组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
- 间叶组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于间叶组织，如肉瘤、淋巴瘤等。
- 神经组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于神经组织，如神经母细胞瘤、脑胶质瘤等。
- 结缔组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于结缔组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
- 血管源性肿瘤：这类肿瘤起源于血管组织，如血管瘤、血管肉瘤等。
3. 肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制非常复杂，目前尚无确切的答案，但一般认为以下几个因素参与了肿瘤的发生和发展。
- 遗传因素：遗传突变和染色体异常是肿瘤发生的重要原因之一。
某些遗传突变会导致细胞分裂和生长的异常，从而使正常细胞逐渐转变为癌细胞。
- 环境因素：环境中的致癌物质，如化学物质、病毒感染、放射线等，可以引起DNA损伤和细胞突变，从而导致肿瘤的发生。
- 免疫因素：身体的免疫系统可以识别和清除异常细胞，从而起到抗肿瘤作用。
但当免疫系统功能低下时，异常细胞可能逃避免疫监视，继而导致肿瘤的发展。
4. 常见的治疗方法肿瘤的治疗方法多样，通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
肿瘤基础知识【56页】
化疗
化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经 母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、 大肠癌
化疗药物
静止期 G0
G1
S 增殖周期
药物分类一 G2 1、细胞周期特异性
2、细胞周期非特异性
• 免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、 免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自影法等。
免疫组化的基本原理
抗原 一抗 二抗 显色剂
恶性肿瘤的临床分期
国际抗癌联盟（UICC） TNM 分期系统 TNM不对肿瘤的病理类型鉴别，只对肿瘤的严重程度和侵犯 范围作出客观判断。 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”； 淋巴转移：取英文Node的字头“N”； 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
为什么恶性肿瘤的临床分期和病理分级不同？
• 临床分期是根据肿瘤大小、浸润程度、转移情况来分； • 病理分级是根据细胞分化程度来分，分级的依据是肿瘤的
分化程度（异型性的大小）和生长速度（每单位组织核分 类数多少） • 根据临床分期和病理分级可以提供治疗依据。 − 临床诊断早中其恶性肿瘤，病理分级中高分化腺癌－
• 蛋白类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
肝癌、胚胎肿瘤
癌胚抗原（CEA）
胃肠道肿瘤、肺癌等
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
放疗野外
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20
mm
疗后12月 17.61×17.84 mm
（四）诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信 号,侧脑室明显受压移位
肿瘤基础必学知识点
肿瘤基础必学知识点1. 什么是肿瘤：肿瘤是由于细胞生长异常而形成的新生物体，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤通常无法扩散并侵入邻近组织，而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性能力。
2. 肿瘤的发生原因：肿瘤的发生是由于细胞的基因突变或表观遗传学调控异常，导致细胞分裂和生长失控。
遗传因素、环境因素（如烟草、致癌物质等）、感染（如人乳头状瘤病毒、幽门螺杆菌等）等因素都可能导致肿瘤的发生。
3. 肿瘤的分类：根据起源和组织类型，肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和神经外胚层性肿瘤。
按照良恶性可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 肿瘤的生长和扩散：肿瘤的生长过程包括细胞增殖、分化和细胞凋亡等。
肿瘤可以通过直接侵犯周围组织和器官，也可以通过淋巴系统和血液系统转移到其他部位形成远处转移。
5. 肿瘤的诊断：肿瘤的诊断通常通过临床症状、体征、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、组织活检等方法来确定肿瘤的类型和恶性程度。
6. 肿瘤的治疗：肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等方法。
治疗方案通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况来决定。
7. 预防和控制肿瘤：预防肿瘤的关键措施包括戒烟、避免暴露于致癌物质、保持健康的饮食和体重、进行规律的体育锻炼以及接种相关疫苗（如乙型肝炎疫苗、宫颈癌疫苗等）。
8. 肿瘤的预后：肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的类型、分期、治疗方法和患者的整体健康状况等。
早期发现和治疗肿瘤可以提高预后。
以上是肿瘤基础知识的一些要点，但肿瘤是一个广泛的领域，还有很多深入的知识和研究。
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心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据病情制定合理的饮 食计划，保证患者获得
足够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，及时发现和处
理病情变化。
肿瘤患者的心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系， 分享感受和需求。
04 肿瘤的预防与康复
肿瘤的预防措施
健康饮食
规律运动
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪 、高盐的食物。
定期进行适量的体育锻炼，增强身体免疫 力，降低患病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少对身体的危害 。
肿瘤患者的康复护理
肿瘤可能引起全身性症状，如发热、 乏力、消瘦、食欲不振等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定
肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的位置、大小 、形态及与周围组织的关系。
内窥镜检查
通过内窥镜对肿瘤进行观察和 取样，进行病理学诊断。
放松训练
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想和 渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪和 错误认知，增强心理韧性。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 相互支持。
05 肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因突变
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放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
肿瘤学基础知识
肿瘤学基础知识肿瘤学作为医学领域中的重要学科，涉及到研究和了解肿瘤的发生、发展、诊断以及治疗等多个方面。
在本文中，我们将介绍一些肿瘤学的基础知识，以帮助读者更好地理解和认识肿瘤。
一、什么是肿瘤肿瘤是指细胞不受控制地分裂和增殖形成的异常组织。
它可以发生在任何部位，包括皮肤、器官和组织。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤通常不会导致严重的健康问题，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能会对身体产生严重的危害。
二、肿瘤的发生原因肿瘤的发生是一个复杂的过程，多种因素都可以导致肿瘤的形成。
其中，遗传因素、环境因素和个人生活方式等都可能对肿瘤的发生起到一定的影响。
一些常见的肿瘤相关的因素包括吸烟、饮食习惯、长期接触致癌物质、病毒感染以及遗传突变等。
三、肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断可以提高治疗成功率和生存率。
目前常用的肿瘤诊断方法包括临床检查、影像学检查、实验室检查以及组织活检等。
临床检查通常包括体格检查和病史询问，可以帮助医生判断患者的病情。
影像学检查如X光、CT扫描和MRI等可以提供关于肿瘤的详细信息。
实验室检查可以通过检测血液中特定的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。
组织活检则需要采集肿瘤组织样本进行细胞学或病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。
四、肿瘤治疗方法治疗肿瘤的方法多种多样，具体的治疗方案会根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况而有所不同。
常见的肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术是最常见的治疗方法，适用于早期肿瘤的切除。
放疗利用高能射线杀死癌细胞，通常用于局部晚期肿瘤的治疗。
化疗使用药物来杀灭癌细胞，可以通过血流系统抵达全身各个部位。
靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和增殖机制。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
五、肿瘤的预防和健康管理预防肿瘤的发生对于保持健康至关重要。
一些常见的预防措施包括戒烟、健康饮食、定期锻炼、避免过度暴露于致癌物质以及接种相关疫苗等。
肿瘤基础知识培训
良性肿瘤
生长缓慢，不发生转移，只在局 部生长，对周围组织影响较小， 一般无全身症状。
恶性肿瘤
生长迅速，可发生转移，对周围 组织影响较大，常伴有全身症状 ，如消瘦、乏力、发热等。
肿瘤的病因
遗传因素
部分肿瘤与遗传有关，如乳腺癌、 结直肠癌等。
环境因素
长期接触致癌物质或不良环境因素， 如吸烟、辐射、化学物质等。
肿瘤基础知识培训
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤的科研进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤
是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的 增生与异常分化所形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤、恶性肿瘤。
肿瘤的病因
遗传因素、环境因素、生活习惯等。
肿瘤的分类
肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因研究是当前肿瘤研究的重要方向之一，主要涉及对肿瘤细胞基因突变、基 因表达调控等方面的研究。
通过基因测序等技术，可以发现肿瘤细胞的基因变异和表达异常，从而为肿瘤的诊 断、治疗和预后评估提供重要依据。
目前已经发现了许多与肿瘤发生、发展相关的基因，如抑癌基因、原癌基因等，这 些基因的变异和调控异常与肿瘤的发生、发展密切相关。
助于降低患肿瘤的风险。
定期体检
定期进行体检，特别是针对高危 人群，可以早期发现肿瘤，提高
治愈率。
疫苗接种
接种相关疫苗，如HPV疫苗、肝 炎疫苗等，预防某些肿瘤的发生。
肿瘤的康复护理
心理支持
提供心理支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪，增强康复信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，提高康复效果。
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肿瘤生长速度 (Gompertzian 曲线)-对数速度
一万亿个细胞 1012 1010
108
106
细胞数 (对数)
104
一公斤肿瘤
致命的细胞数量
1cm 3
肿块
临床容易检测到的肿块 临床可诊断的最小肿块
临床不易察觉的肿块
102
一个细胞 100
时间
25
三、肿瘤的重要概念
肿瘤定义
• 肿瘤：人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细 胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。但它与正常的组 织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细 胞呈现异常的形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。
21
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
22
肿瘤发生机制---基因突变
致瘤因素 基因突变 细胞突变 肿瘤
• 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖
27
肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别
肿瘤性增生 1、不同程度地失去不分化成 熟的能力，具有异常的形态 和功能。
2、生长旺盛，具有相对自主 性，原因除去，肿瘤细胞仍 继续生长。 3、具有侵袭性和转移，对机 体具有危害性。
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1
肿瘤基础知识
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病因
3、生物因素：主要为病毒，如病毒与鼻 咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疮疹病 反复感染与宫颈癌有关。C型病毒主要与 白血病、霍奇金病有关；乙型肝炎病毒 与肝癌有关。
4、寄生虫与肿瘤的关系：埃及血吸虫可 致膀胱癌，华枝睾吸虫与肝癌有关；日 本血吸虫病对大肠癌有促癌作用。
（二）内在因素：
影像学和内镜诊断
1、X线检查 2、B超显像 3、 4、放射性核素显像 5、 6、 7、内镜检查
病理学诊断：
1、临床细胞学检查：1体液自然脱落细 胞；2粘膜细胞；3细针吸取。
2、病理组织学检查：1穿刺活检；2钳取 活检；3经手术切除的标本。
肿瘤的分期诊断：
在明确病变性质以后，恶性肿瘤的分期 能有助于合理制定治疗方案，正确地评 价治疗效果，判断预后，应在决定性治 疗开始前尽量完成临床分期诊断。
1、遗传因素：癌症有遗传倾向性，即遗传易 感性（ ）肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变
积累的结果。癌症是多基因、多步骤发展的疾 病，包括：①癌基因（）的激活、过度表达； ②抑癌基因的突变、丢失；③微卫星不稳定， 出现核甘酸异常的串联得利分布于基因组；④ 错配修复基因（ ）突变，该组修复损伤基因，
一旦发生突变，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤 易感性。
国际抗癌联盟提出的分期法，是大多数肿瘤采 用的分期法。
T是指原发肿瘤（）、N为淋巴结（ ）、M为 远处转移（）。再根据肿块程度在字母以后标 以0至4的数字，表示肿瘤的发展程度。1代表 小，4代表大，0为无。以此三项决定其分期， 不同的的组合，诊断为不同的期别。在临床无 法判断肿瘤体程时则以表达。肿瘤分期有临床 分期（）及术后的临床病理分期（）。各种肿 瘤的分类具体标准，是由各专业会议协定的。
恶性肿瘤的早期信号
1身体任何部位发现肿块逐渐增大； 2身体任何部位发现经久不愈的溃疡； 3中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增
多； 4进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性
吞咽困难； 5久治不愈的干咳或痰中带血； 6长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因
的消瘦；
恶性肿瘤的早期信号
恶性肿瘤的预防可分为：
一级预防：消除或减少可能致癌的因素， 防止癌症的发生。
二级预防：是指癌症一旦发生，如何在 早期价段发现它并予及时治疗。
三级预防：对症治疗及康复治疗，以改 善生存质量或延长生存。
对癌症的治疗，世界卫生组织提出癌症 三级止痛价梯治疗方案，基本原则为： （1）最初用非吗啡类药，效果不明显时 追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类 药，或考虑药物以外的治疗。②从小剂 量开始，视止痛效果渐增量；③口服为 主，无效时直肠给药，最后注射给药； ④定期给药。
7大便习惯改变或便血； 8鼻塞、鼻血； 9黑痣增大或破溃出血； 10无痛性血尿； 11来自特定功能的器官或组织可有明显
的症状，如肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤早 期可出现高血压，胰岛细胞肿瘤伴低糖 血压。
一、局部表现：
肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移 症状。
二、全身症状：
贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质；某 些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或 低下。
病史和体格检查应注意以下几 方面：
1、年龄： 2、病程： 3、其他病史：1有些肿瘤有家族多发或
遗传倾向；2有的癌有明显的癌前期病变 或相关疾患的病史；3在个人史中，行为 与环境相关的情况。
4、局部检查：
实验室诊断：
1、常规化验 2、血清学检查 3、流式细胞分析术 4、基因或基因产物检查
病理及分子事件
1 恶性肿瘤的发生发展过程 2 肿瘤细胞增殖周期 3 肿瘤细胞的分化 4 转移 5 肿瘤机体的免疫学特征
预防
恶性肿瘤的预防概念与其他疾病预防概 念不同，它不仅着眼于减少恶性肿瘤的 发生，而且着眼于降低恶性肿瘤死亡率。
国际抗癌联盟认为1/3癌症是可以预防的； 1/3癌症如能早期诊断是可以治愈的；1/3 癌症可以减轻痛苦、延长寿命。
2、内分泌因素：与肿瘤发生有关的激素， 较明确的为雌激素和催乳素与乳癌有关； 子宫内膜癌与雌激素有关。生长激素可 刺激癌的发展。
3、免疫因素：先天或后天免疫缺陷者易 发生恶性肿瘤，如获得性免疫缺陷性疾 病（艾滋病）病人易患恶性肿瘤。丙种 球蛋白缺乏病病人易患白血病和淋巴造 血系统肿瘤，肾移植后生长期使用免疫 抑制剂的病人肿瘤发生率较高。
肿 瘤知识
第一节 肿瘤的病因、分类及命名 肿瘤（）是指机体细胞在各种始动与促
进因素作用下产生的增生与异常分化所 形成的新生物。新生物一旦形成，不因 病因消除而停止增生。它的生长不受正 常机体生理调节，而是破坏正常组织与 器官。
分类和命名：
分类的目的在于明确肿瘤性质、组织来 源，有助于选择治疗方案度能提示预后。 根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即 肿瘤的生物学行为，肿瘤可分为良性与 恶性两大类。
1、良性肿瘤一般称为瘤。 2、恶性肿瘤 来自上皮组织者——癌（） 来源于间叶组织者——肉癌（ 胚胎性肿瘤——母细胞瘤
某些恶性肿瘤沿用传统名称Fra bibliotek瘤”或 “病”， 如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、 白血病、霍奇金病等。
3、交界性或临界性肿瘤：该类肿瘤形态 上属良性，但常浸润性生长，切除后易 复发，多次复发有的可出现转移，从生 物行为上显示良性与恶性之间的类型。
命名
各种良性或恶性肿瘤，根据其组织及器 官来源部位而冠以不同的名称，如乳癌、 胃癌、结肠癌等。
病因
（一）外界因素： 1、化学因素：①烷化剂；②多环芳香烃类化
合物；③氨基偶氮类化合物；④亚硝胺类；⑤ 真菌毒素和植物毒类；⑥其他：全属一砷。氯 乙烯能诱发人肝血管肉瘤；和苯可致肝癌。 2、物理因素：①电离辐射；②紫外线；③其 他：烧伤深瘢痕长期存在易癌变；皮肤慢性溃 疡可能致皮肤鳞癌；石棉纤维与肺癌有关。滑 石粉与胃癌有关。
第二节 肿瘤的诊断
肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件， 它不仅应该包括肿瘤的部位和病变的性 质，对恶性肿瘤还应该包括病变的恶性 程度以及分期，以指导医生选用合适的 治疗方法。
临床表现：肿瘤的临床表现决定于肿瘤 性质、发生组织、所在部位以及发展程 度。肿瘤早期多无症状，即使有症状也 常无特征性，待病人有特征性症状时病 变常已属晚期。