小儿脑瘫的护理体会
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
小儿脑瘫的护理体会
目的研究小儿脑瘫患者经过临床护理的治疗后的结果分析。方法整理我院在近年来收治的小儿脑瘫患者的临床资料50例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结论在小儿脑瘫患者的临床护理过程中,患者的护理操作需要全面、精心,对患者的护理也需要加强各方面的注意事项,提高护理效果和临床治疗效果。
标签:小儿脑瘫;康复护理;护理体会
现代康复护理的介入极大地改善小儿脑瘫患者的肢体功能和生活质量。目前我院大多数主张脑瘫患儿应尽早进行康复治疗。本文着重探讨康复护理的早期介入对小儿脑瘫各方面的护理。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月~2013年6月在我院康复科治疗的急性期脑瘫患者50例,其中男性35例,女性15例;年龄:3~6个月(5例),7个月~1岁(15例),1~2岁(15例)2~3岁(10例)3~6岁(5例);单纯痉挛型22例,共济失调型5例,手足徐动型3例,肌张力地下型7例,混合型13例;轻度6例,重度44例。
1.2方法
1.2.1心理护理脑瘫患儿引起的情绪及行为障碍与脑功能受损有关,表现为任性、好哭、固执、孤僻、情感脆弱、易于激动、情绪不稳定、粘父母等。通过早期心理护理,可改善患儿身心健康,使患儿能够更加积极配合做治疗,使他们更加看到希望。
1.2.2语言康复护理语言训练的目的是:提高患儿的语言表达能力和理解能力,恢复患儿的语言交际能力,小儿脑瘫的语言训练应尽早进行,越早越好,早期干预为患儿提供较好的语言环境[1],语言环境必须在安静的地方进行:如小课室或小房间等,并且采用训练的方式是一对一进行;因脑瘫患儿的注意力较差,我们应采用以游戏互动的方式进行强化训练,且训练的时间临床上一般为30min。可训练1~2次/d;对于流涎的脑瘫患儿,临床上一般采用冰敷,冰敷时间为3~5min/次,可训练3~4次/d,以此反复进行,患儿家庭反应效果显著。
1.2.3肢体康复护理对于瘫痪肢体应保持功能位。并进行被动或主动的运动,促进肌肉和关节活动,增加关节活动度和肌力;被动运动疗法适用于各种原因引起的肢体运动障碍,可保持和增强关节活动,防止肌肉萎缩[2]。并增强本体感觉,诱发肢体屈伸反射的效果,为主动运动做好准备;主动运动能增强肌力,改善局部和全身的功能,可引导患儿以游戏方式做自主运动,一般在没有辅助力也不给予任何阻力的情况下靠自身肌力进行的运动疗法,对于年龄稍大的患儿如:6岁或以上的脑瘫儿童可以指导他做医疗体操;肌力训练、关节活动度和耐
力训练:主要针对关节活动度受限制或其他要求有关的关节进行辅助,针对全身所有的肌肉关节以及心、肺功能机体耐受力,达到增加肌力及肌耐力和增加关节活动度的作用;全身运动和局部疗法:以改善肌肉力量、关节活动范围等部位的肌能低下为目的;个别功能护理和集合功能护理:均可使儿童受损部位的整体功能得到改善。
1.2.4健康教育随着康复医学事业的飞速发展及医学模式的转变,健康教育作为一种护理手段已成为护理工作的一项重要内容,在儿童脑瘫康复科通过有目的、有讨论、有评价,系统开展健康教育活动,可以有效改善医护,医患,护患之间的关系,增加患儿家长对脑瘫相关知识的了解,从而缓解家长的心理压力,使之积极配合,促进患儿早日康复。
1.2.5饮食护理护理中应详细了解患儿的饮食习惯,要细嚼慢饮,避免粗糙的食物,选择易消化、高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的食物,并保证患儿的营养供应,让家长要求患儿不要偏食,因偏食会造成营养不良。
1.2.6日常生活护理护理人员一般是对患儿进行进食、更衣、洗漱、上厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位通常坐着更衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般患肢先穿后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时的大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸,穿脱裤子等。
1.3疗效评定基本治愈:发育正常或接近正常,异常反射消失,肌张力改善,肢体运动功能对称,行走正常能跑能跳,语言较清晰能基本完成生活自理,智力正常,反应能力强;效果显著:运动明显改善,异常姿势未完全消失,出现主动运动,肌张力改善不完全,反应能力尚好,智力有提高;有效:运动功能及姿势较治疗前有进步,肌力、肌张力有改善。智力稍有进步;无效:治疗前后无变化。
2 结果
本组50例患者治愈14例,效果显著15例,有效20例,无效1例。患者的护理当中效果较为显著,在回访其家属反应对护理的满意度较高,达到93%,结论表明不同类型的患儿治疗结果是不一样的,脑瘫患儿,一般早期干预,早期诊断,早期治疗,效果越显著。
3 讨论
小儿脑瘫:一般出生前至出生后1个月期间内,凡是可以导致缺陷或损伤,并引起中枢性运动功能异常,常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常,早产常为引起痉挛型双瘫的主要原因,围生期窒息及颅内出血为引起脑瘫的常见原因,其他因素为宫内感染、双胎、高龄产妇、遗传因素、环境污染因素等,均为引起脑发育不良的高危因素。因此,重视婚检和产前检查可减少部分脑发育异常儿,出生有窒息缺血症状的新生儿应重视早期治疗、定期预防及早期康复治疗。
临床经验认为脑患儿年龄越小,治疗效果越好,故脑瘫儿童早发现,早诊断,早治疗。
医院康复训练的时间是不够的,应结合家庭训练,效果越显著。
参考文献:
[1]于兑生.康复医学评定手册[M].北京:华夏出版社,1993:175-195.
[2]周志鹏.实用临床心理医学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:290-304.