第五章+机械性损伤概论(杨小蓉)

1.死者的死亡原因

2.是否因打架斗殴死亡

3.是否有损伤?致命伤?非致命伤?

4.致伤物?

掌握：机械性损伤的概念和基本类型；机械性

损伤检查内容和要求。

熟悉：机械性损伤的检查原则和法医学鉴定 任务。

了解：机械性损伤形成机制及影响因素。

一、概念

物理

化学生物

能引起机体损伤的一切因素

微生物与寄生虫感染生物性毒素强酸强碱等腐蚀物毒物药物致伤物

★机械性损伤

致伤物与人体以机械运动的形式相互作用(机械力作用)

时，造成机体组织结构破坏或生理功能障碍统称之（mechanical injury）。

★常见致伤的机械运动

打、踢、压、撞、碾；

刺、切、砍、剪、咬；

射击、爆炸；

交通损伤；

★机械性损伤结果

组织结构破坏及功能障碍

•轻者——局部疼痛或红肿，无功能障碍、瘢痕。•重者：

•明显的局部功能、形态改变；

•愈合后形成瘢痕，甚至肢体缺失或残废。

•并发症——失血、栓塞、感染。

•后遗症

•极重者——重要器官功能障碍，死亡。

身心痛苦！

二、机械性损伤的形成机制、影响因素及分类

•一、机械性损伤的形成机制和影响因素

（一）机械性损伤的形成方式

运动物体作用于静止人体

运动的人体作用于静止的物体

运动的物体作用于运动的人体

（二）机械性损伤形成机制

施力体

受力体

变形/损伤

物体变形的基本类型：

拉伸变形

压缩变形

扭曲变形

弯曲变形

（三）机械性损伤的影响因素

1.作用力的大小

由物体的能量转换决定。

（1）物体的动能：E k=1/2mv2（E k为动能，m为质量，v为速度）（2）物体的位能（势能）：E p=mgh（m为物体的质量，g为重力加速度，h为物体所处高度）。

（3）能量释放时间：冲量I=f（t-t0），f为动能，t为作用时间。（4）致伤物的性质和特征：硬度

2.受力面积

P=F/S（F为作用力，S为作用面积，P为压强）

3.力的作用方向

4.人体组织或器官的结构特征

生物力学（biomechanics)：研究外力在生物体内引起结构、功能、力学改变的科学。

影响因素：

（1）人体组织结构特征：不同部位的皮肤厚度、角化程度、皮纹方向和皮下组织结构的不同，可造成不同损伤。

（2）组织或器官的生物力学特征：弹性和脆性差异，松驰的皮肤、实质性器官、空腔脏器等的不同损伤。

（3）人体受伤时所处的位置及状态：

按致伤物的种类分：钝 器伤、锐器伤、火器伤1按致伤物的作用方式分：压擦伤、碰撞伤、拳

击伤、咬伤、挤压伤、高坠伤、

摔跌伤、碾压伤等

2按案情性质分：自伤、

他伤、意外伤等3按损伤发生时间分：生前伤、濒死伤、死后伤4按损伤的形态结合成伤机制分：

擦伤、挫伤、创、骨和关节损伤、内脏器官破裂

及肢体离断等

5分类

第二节 机械性损伤基本形态

擦伤0103创

02挫伤04

其它（骨、关节损伤/内

脏器官破裂/

肢体断离）

一、擦伤

（一）概念

擦伤（abrasion）是钝性致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱。

原因：钝器打击、坠落、交通事故

可单独存在，但多与挫伤、挫裂创等并存

（二）擦伤的形态和法医学意义形态：条状、片状、梳

状，亦可为点状，大小

不等、形态不一。常可

反映致伤物表面的特征

及力的作用方向。

意义：

擦伤所在部位，常标志暴力作用点。

游离的表皮可指示暴力作用方向。

可推断致伤物接触表面的形状。

有炎症或痂皮形成，表明为生前伤。

根据擦伤的形态特征、分布，结合其他损伤，可推断事件的性质或犯罪嫌疑人的意图。

（三）擦伤的类型

1.抓痕

形态：间断点状或平行沟状，有时可见细小的游离皮瓣存在。有时可见弧形擦伤，与指甲相近。

部位：

窒息、纠纷：多见于面、颈部。

性犯罪：多见于外阴、乳房、股内侧。

虐待：多见于上肢前臂。

2.擦痕

原因：体表与粗糙物体或地面摩擦形成。

位置：人体较突出的部位。形态：片状、条状或片状中带有细条状，表面可有异物。

特征：起始端较深，末端浅。

意义：推断暴力作用方向。

3.撞痕

机制：致伤物垂直作用于人体。

特征：多伴有深部组织损伤，如挫伤或骨折。

原因：车辆撞击、坠落、钝器打击。

4.压擦痕

机制：表面粗糙的物体，在压迫皮肤的同时，与皮肤表面相摩擦而形成的损伤。既有垂直外力，又有水平外力。

原因：绳索或其他编织物压擦皮肤，咬伤，车轮碾压。可反映致伤物表面的形态或花纹，称为印痕状擦伤。

不仅伤及表皮、真皮及皮下组织，可致真皮乳头变扁平。生前、死后均可形成。

生前与死后形成的区别

生前：棕褐色、暗红色，死后蜡黄或苍白色。生前可伴挫伤，死后无。

挫伤（bruise）：指由钝器作用造成的以皮内和（或）皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。

既可发生于体表，又可发生于内脏。原因：钝器打击、车祸、坠落、火器。