危重患儿的病情评估与护理精品PPT课件
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危重症患儿的病情评估及护理ppt课件
病情 重
病情 复杂 多变
疾病 种类
多
监护 仪器
多
抢救 频率
高
管道 线路
多
记录 内容
多
治疗 护理 任务
重
必须 仔细 观察
要求 知识 全面
技术 要求
高
各种 急救 药物 器材 要求 齐全
了解 位置 作用 功能
所有 记录 真实 全面
52
稳定后-“三”“七”
气道管理 皮肤管理 体位管理
“三”分治疗 “七”分护理
56
皮肤管理
六勤一注意：
勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更 换、勤整理、注意交接班 提供合适、充足的防压疮工具 不只是压力性损伤、角膜、口腔、臀部、 输液部位、胶布撕脱伤……
57
58
59
60
61
62
63
体位管理
嗅体位 半卧位 俯卧位 特殊操作：鼻饲时＞30°，鼻饲后30-60° ？
37
检查结果-血气分析
PH：7.35-7.45
氧分压
溶解在动脉血气中的氧所产生的压力 正常80-100mmHg 轻度：60-80mmHg 中度：40-60mmHg 重度：＜40mmHg ＜60mmHg为呼吸衰竭 二氧化碳分压 碳酸氢根
38
检查结果-血气分析
PH：7.35-7.45 氧分压
12
危重患儿评估内容（一）
A（airway）
吸痰？纤支镜？支气管松弛剂？气管插
快管速？气判管切断开？、引流快？ 速处理 （5-15min）？ B（breathing）
鼻导管？面罩？头罩？CPAP？有创支持？
C（circulation）
血容量不足？建立通道，一个or两个？ IV orIO？（2针/90s）液体？体位？
《危重患儿评估》课件
• 家属关怀与支持：与家属建立良好的沟通和合作关系，提供必要的支 持和安慰。
结语
• 危重患儿评估的实用性：通过评估筛查和监测，及时发现和干预问题， 保障患儿的生命和健康。
• 对患儿生命和健康的保障：评估结果有助于制订个体化的治疗方案， 提高护理质量和预后。
评估技巧
• 心理护理：建立信任、关注患儿的感受，提供安全和舒适的评估环境。 • 口语交流技巧：使用简明易懂的语言，与患儿进行有效的交流。 • 记录与沟通技巧：准确记录评估结果，并与团队成员分享重要信息。
评估注意事项
• 安全环境的维护：确保评估环境的清洁、无菌和安全，保护患儿的身 体和心理健康。
• 重症患儿的特殊需求：针对重症患儿的特殊需要，提供个性化的评估 和护理。
循环系统评估
了解患儿的心率、心律、心音等，评估循环系统的 血液运输功能。
泌尿系统评估
检查患儿的尿液量、尿色、尿频等，评估泌尿系统 的功能和排泄情况。
全身状况评估
综合评估患儿的整体状况，包括皮肤、体重、营养 等。
评估方法
• 体格检查：使用手法和仪器对患儿进行详细的身体检查。 • 辅助检查：如实验室检查、影像学检查等，获得更多评估指标。 • 监测设备的使用：如心电监护仪、呼吸机等，实时监测患儿的生命体征。
呼吸系统评估
检查患儿的呼吸频率、呼吸质量、氧饱和度等，评 估呼吸系统的功能。
消化系统评估
观察患儿的饮食情况、腹部状况等，评估消化系统 的功能和疾病。
血液系统评估
观察患儿的血红蛋白、白细胞计数等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估血液系 统的功能和疾病。
意识与神经系统评估
观察患儿的意识、反应、神经功能等，判断其神经 系统是否受损。
《危重患儿评估》PPT课 件
结语
• 危重患儿评估的实用性：通过评估筛查和监测，及时发现和干预问题， 保障患儿的生命和健康。
• 对患儿生命和健康的保障：评估结果有助于制订个体化的治疗方案， 提高护理质量和预后。
评估技巧
• 心理护理：建立信任、关注患儿的感受，提供安全和舒适的评估环境。 • 口语交流技巧：使用简明易懂的语言，与患儿进行有效的交流。 • 记录与沟通技巧：准确记录评估结果，并与团队成员分享重要信息。
评估注意事项
• 安全环境的维护：确保评估环境的清洁、无菌和安全，保护患儿的身 体和心理健康。
• 重症患儿的特殊需求：针对重症患儿的特殊需要，提供个性化的评估 和护理。
循环系统评估
了解患儿的心率、心律、心音等，评估循环系统的 血液运输功能。
泌尿系统评估
检查患儿的尿液量、尿色、尿频等，评估泌尿系统 的功能和排泄情况。
全身状况评估
综合评估患儿的整体状况，包括皮肤、体重、营养 等。
评估方法
• 体格检查：使用手法和仪器对患儿进行详细的身体检查。 • 辅助检查：如实验室检查、影像学检查等，获得更多评估指标。 • 监测设备的使用：如心电监护仪、呼吸机等，实时监测患儿的生命体征。
呼吸系统评估
检查患儿的呼吸频率、呼吸质量、氧饱和度等，评 估呼吸系统的功能。
消化系统评估
观察患儿的饮食情况、腹部状况等，评估消化系统 的功能和疾病。
血液系统评估
观察患儿的血红蛋白、白细胞计数等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估血液系 统的功能和疾病。
意识与神经系统评估
观察患儿的意识、反应、神经功能等，判断其神经 系统是否受损。
《危重患儿评估》PPT课 件
《危重患儿评估》课件
营养状况评估
1 2 3
营养状况评估总结
营养状况对危重患儿的康复和治疗具有重要影响 ，因此需要进行全面的营养状况评估。
营养状况评估方法
评估方法包括身高、体重、BMI等指标的测量， 以及血液生化指标的检测，如血清白蛋白、前白 蛋白等。
营养状况与病情关系
营养状况不良可能导致患儿免疫力和康复能力下 降，增加并发症的风险，因此需要及时改善患儿 的营养状况。
病。
影像学检查项目
01
02
03
04
X线检查
观察患儿肺部、腹部、骨骼等 部位是否存在异常。
CT检查
对患儿头部、胸部、腹部等部 位进行高分辨率成像，发现微
小病变。
MRI检查
无辐射成像技术，用于检测患 儿脑部、脊髓等部位是否存在
异常。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，用于检测患儿心脏、血管 、腹部等部位是否存在异常。
05 危重患儿的护理 与治疗建议
护理措施建议
基础护理
保持患儿的清洁卫生，定期更 换床单、衣物，保持皮肤干燥
，预防感染。
饮食护理
根据患儿病情制定合理的饮食 计划，保证营养供给，增强抵 抗力。
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予关 爱和鼓励，减轻患儿的恐惧和 焦虑。
监测病情
密切观察患儿的生命体征，及 时发现病情变化，并采取相应
目的
通过对患儿的生理、病理、心理 等多方面进行评估，为后续的治 疗和护理提供依据，提高患儿的 救治成功率和生活质量。
评估的重要性
及时发现病情变化
通过评估，可以及时发现患儿的病情 变化，采取相应的治疗措施，避免病 情恶化。
制定个性化治疗方案
优化医疗资源配置
危重患者的病情观察与护理ppt课件PPT课件
30
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低血糖-症状
▪ 临床多表现为头晕、思维迟钝、出汗、 颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、 软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢 凉震颤、收缩压轻度升高等
❖葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑 细胞糖储量有限，仅能维持脑细胞活动 数分钟
▪ 一旦发生低血糖即可有脑功能障碍
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高钾血症-治疗
❖ 停用：含钾药物，去除高钾原因 ❖ 降低血钾浓度：
▪ 促进K+进入细胞 输注碳酸氢钠溶液 输注葡萄糖溶液及胰岛素
▪ 透析疗法：腹膜透析、血液透析（血钾>6.5mmol/L） ❖ 对抗心律失常
▪ 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml ▪ 能缓解K+对心肌的毒性作用
低钾血症-临床表现
❖神经系统：
▪ 烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡漠 ▪ 神志不清，水盐代谢及酸碱平衡紊乱 ▪ （低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症）
❖血管麻痹可出现休克
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低钾血症-治疗
❖积极治疗原发病，去除发病因素 ❖途径：口服、静脉 ❖浓度：每升输液中含钾量不超过40mmol/L
16
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。 昏迷：是最重的一种意识障碍。根据以下评分标准可以分为深昏迷和浅昏迷
17
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烦躁不安
❖病情变化前的表现之一。 ❖切忌轻易错过。
❖休克 ❖窒息 ❖脑疝 ❖大出血前 ❖昏迷前 实际上不少患者的烦躁就是死亡前的挣扎
18
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❖案例：
6
生命体征的观察
体温—— ❖ 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 ❖正常值为 36 ~ 37℃； ❖ 体温低于35℃，多见于休克及衰竭； ❖ 体温突然升高，多见于急性感染； ❖ 体温持续不升、持续高热均提示病情严重。 ❖ 手术后吸收热一般不超过38℃。
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低血糖-症状
▪ 临床多表现为头晕、思维迟钝、出汗、 颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、 软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢 凉震颤、收缩压轻度升高等
❖葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑 细胞糖储量有限，仅能维持脑细胞活动 数分钟
▪ 一旦发生低血糖即可有脑功能障碍
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高钾血症-治疗
❖ 停用：含钾药物，去除高钾原因 ❖ 降低血钾浓度：
▪ 促进K+进入细胞 输注碳酸氢钠溶液 输注葡萄糖溶液及胰岛素
▪ 透析疗法：腹膜透析、血液透析（血钾>6.5mmol/L） ❖ 对抗心律失常
▪ 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml ▪ 能缓解K+对心肌的毒性作用
低钾血症-临床表现
❖神经系统：
▪ 烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡漠 ▪ 神志不清，水盐代谢及酸碱平衡紊乱 ▪ （低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症）
❖血管麻痹可出现休克
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低钾血症-治疗
❖积极治疗原发病，去除发病因素 ❖途径：口服、静脉 ❖浓度：每升输液中含钾量不超过40mmol/L
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。 昏迷：是最重的一种意识障碍。根据以下评分标准可以分为深昏迷和浅昏迷
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烦躁不安
❖病情变化前的表现之一。 ❖切忌轻易错过。
❖休克 ❖窒息 ❖脑疝 ❖大出血前 ❖昏迷前 实际上不少患者的烦躁就是死亡前的挣扎
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❖案例：
6
生命体征的观察
体温—— ❖ 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 ❖正常值为 36 ~ 37℃； ❖ 体温低于35℃，多见于休克及衰竭； ❖ 体温突然升高，多见于急性感染； ❖ 体温持续不升、持续高热均提示病情严重。 ❖ 手术后吸收热一般不超过38℃。
危重患儿病情评估与护理课件
记录分析与处理
记录内容：包括 生命体征、病情 变化、治疗措施 等
分析方法：根据 病情变化和治疗 效果进行分析
处理措施：根据 分析结果，调整 治疗方案和护理 措施
记录保存：将记 录和分析结果保 存，以便后续查 阅和参考
4
危重患儿护理案例 分析
案例介绍
患儿基本信息：年龄、 性别、病情等
A
护理难点：遇到的困难 及解决方法
危重患儿病情评估与护理 课件
演讲人
目录
01 危 重 患 儿 病 情 评 估 03 危 重 患 儿 病 情 观 察
与记录
02 危 重 患 儿 护 理 04 危 重 患 儿 护 理 案 例
分析
1
危重患儿病情评估
评估方法
生命体征监测：包括心率、 呼吸、血压、体温等
呼吸系统评估：包括呼吸频 率、呼吸深度、呼吸音等
C
B
护理措施：采取的护理 措施及效果
D
护理效果：患儿病情好 转情况及护理效果评估
护理过程
01
评估病情：对患 儿进行全面的评 估，包括生命体 征、意识状态、 呼吸、循环、消 化等
02
制定护理计划： 根据评估结果， 制定详细的护理 计划，包括护理 目标、护理措施、 护理人员等
03
实施护理措施： 按照护理计划， 实施相应的护理 措施，如吸氧、观察病情变化： 密切观察患儿病 情变化，及时调 整护理措施，确 保患儿安全。
护理效果评估
评估指标：生 命体征、精神 状态、饮食情
况等
评估方法：观 察、询问、检
查等
评估结果：好 转、稳定、恶
化等
护理措施：调 整护理方案、 加强监护、及
时救治等
谢谢
危重症患儿的病情评估及护理75页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
危重症患儿的病情评估及护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
危重症患儿的病情评估及护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成
儿科危重症评估重点课件
检查患儿的尿量
尿量减少可能是休克等危重症的早期表现，需密切关注。
合理选择评估方法
01
根据患儿病情选择合适的评估工具
如儿科早期预警评分（PEWS）、儿童危重病例评分（PCIS）等，对患
儿病情进行客观评估。
02
结合实验室检查和影像学检查
根据患儿病情选择合适的实验室检查和影像学检查，如血常规、血气分
析、X线、CT等，以全面了解患儿病情。
神经系统表现：意识障 碍、惊厥、颅内压增高 等；可导致脑疝形成， 危及生命。
循环系统表现：心率增 快或减慢、心律失常、 血压下降等；严重者可 出现心源性休克。
消化系统表现：呕吐、 腹泻、腹胀等；可导致 脱水、酸中毒等严重后 果。
转归：儿科危重症病情 变化快，治疗难度大， 病死率高。但通过及时 有效的治疗和护理，大 部分患儿可以度过危险 期并逐渐康复。同时， 对于部分严重后遗症的 患儿，需进行长期康复 治疗和随访。
鼓励家属参与患儿的照护
指导家属参与患儿的照护工作，如喂养、皮肤护理等，以增强家属 的照护能力和信心。
THANKS
感谢观看
03
动态评估患儿病情
危重症患儿的病情可能随时发生变化，需动态评估患儿病情，及时调整
治疗方案。
避免过度治疗与延误治疗
准确判断患儿病情严重程度
01
根据患儿的临床表现和评估结果，准确判断患儿病情的严重程
度，避免过度治疗或延误治疗。
合理选择治疗措施
02
根据患儿病情选择合适的治疗措施，如药物治疗、机械通气、
03
危重症评估方法
生命体征监测
心率
持续监测心率变化，评 估心脏功能及循环状态
。
呼吸
观察呼吸频率、节律、 深度，评估呼吸系统功
尿量减少可能是休克等危重症的早期表现，需密切关注。
合理选择评估方法
01
根据患儿病情选择合适的评估工具
如儿科早期预警评分（PEWS）、儿童危重病例评分（PCIS）等，对患
儿病情进行客观评估。
02
结合实验室检查和影像学检查
根据患儿病情选择合适的实验室检查和影像学检查，如血常规、血气分
析、X线、CT等，以全面了解患儿病情。
神经系统表现：意识障 碍、惊厥、颅内压增高 等；可导致脑疝形成， 危及生命。
循环系统表现：心率增 快或减慢、心律失常、 血压下降等；严重者可 出现心源性休克。
消化系统表现：呕吐、 腹泻、腹胀等；可导致 脱水、酸中毒等严重后 果。
转归：儿科危重症病情 变化快，治疗难度大， 病死率高。但通过及时 有效的治疗和护理，大 部分患儿可以度过危险 期并逐渐康复。同时， 对于部分严重后遗症的 患儿，需进行长期康复 治疗和随访。
鼓励家属参与患儿的照护
指导家属参与患儿的照护工作，如喂养、皮肤护理等，以增强家属 的照护能力和信心。
THANKS
感谢观看
03
动态评估患儿病情
危重症患儿的病情可能随时发生变化，需动态评估患儿病情，及时调整
治疗方案。
避免过度治疗与延误治疗
准确判断患儿病情严重程度
01
根据患儿的临床表现和评估结果，准确判断患儿病情的严重程
度，避免过度治疗或延误治疗。
合理选择治疗措施
02
根据患儿病情选择合适的治疗措施，如药物治疗、机械通气、
03
危重症评估方法
生命体征监测
心率
持续监测心率变化，评 估心脏功能及循环状态
。
呼吸
观察呼吸频率、节律、 深度，评估呼吸系统功
危重症患儿的护理ppt课件
精品
9
❖ 7呼吸窘迫 ❖ 8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡 ❖ 9转诊 ❖ 10营养不良 ❖ 11双足水肿 ❖ 12严重烧伤 以上均为急症病人，需要加强注意。
精品
10
（二）病情观察要注意生理正常值与年龄 关系
： 1 生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔
体温
应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热 类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的 体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常 有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示 病情严重。
消化系统疾病并发症
❖ 代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足 ❖ 脱水—吐泻引起 ❖ 低血钾 ❖ 中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收 ❖ 腹膜炎—肠壁坏死，穿孔
精品
36
神经系统疾病并发症
❖ 颅内压升高 ❖ 脑疝形成 ❖ 脑水肿 ❖ 脑积水
精品
37
大家辛苦了！谢谢~
精品
38
❖ 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦 笑面容，角弓反张。
精品
21
（2）对呼吸困难的患儿的鉴别
❖ 周围性呼吸衰竭 呼吸频率改变及呼吸活动增强，出现鼻翼扇 动及三凹征等。
❖ 中枢性呼吸衰竭 呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。
精品
22
❖ 重症肺炎
❖ 面色及缺氧状况
❖ 呼吸速率及节律
❖ 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)
❖ 心率
精品
24
护理要点 ❖ 观察生命体征及神志 ❖ 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 ❖ 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） ❖ 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 ❖ 遵医嘱给药并观察用药效果 ❖ 患儿卧位指导
小儿危重病例评分法PPT课件
< 7.25 或 > 7.55
4
7.25 ～ 7.30 或 7.50 ～ 7.20 或> 160
4
120 ～ 130 或150 ～ 160
6
其余
10
< 3.0 或> 6.5
4
3.0 ～ 3.5 或5.5 ～ 6.5 6
6
其余
10
> 159
4
106 ～ 159
6
其余
10
> 14.3
10
+ 病死率高低是衡量医疗水平的重要指标,在比较不 同时期或不同医院的病死率时,使用评分法可以避 免偏差。如某年苏州儿童医院与北京儿童医院 PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%,差异有非常 显著意义。用评分法将患儿分为非危重、危重、 极危重三类后再进行比较,两所医院各类患儿病死 率差异无显著意义,说明苏州儿童医院病死率较高 是极危重病例较多的缘故。
苷：98mmol/L
+ 评分： 心率 - 4 ； 血压（收缩压）- ； 呼吸 - ； + PaO2 -； pH - ； Na + -- ；K + ---； 肌苷 --- 与尿素氮 - ； + Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 -4 ； + 得分88分 + （非危重 > 80 ）
7
+ １.不适用于新生儿和慢性疾病 + ２.首次评分在入院后２４小时内进行以后
16
+ 系根据患儿的肢体运动、语言及睁眼诸反应来评 分，以便动态观察和记录成曲线。该评分法最初 用于脑外伤昏迷评分，以后扩大到所有昏迷评分
+ 评 分标 准 :15分:正常。
– 低于7分:昏迷。 – 低于3分:脑死亡。 – 13--14分:轻度昏迷， – 9--12分:中度昏迷， – <8分:重度昏迷。
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血糖监测
血糖低
常见于 营养不良 败血症 先心患儿
血糖高
常见于 糖尿病 应激状态
检验结果
电解质监测
低钾血症： 血清钾低于 3.5mmol/L。
高钾血症： 血清钾高于 5.5mmol/L。
检验结果-血气分析
①pH值 pH为氢离子浓度的负对数，正常人动脉血 PH值为7.35~7.45。 平均7.40，PH<7.35为酸血症，PH>7.45为 碱血症。
语音震颤
尿量及颜色面 痰液震动位置
部表情
等。
瞳孔变化
患儿不适感疼 痛部位
了解意识状态 病史 相关因素等。
5.危重患儿评估内容
评估 内容
循环系统 呼吸系统 神经系统 检验结果
危重患儿评分
循环系统
心律
心率
血压皮肤黏膜循环源自统 评估内容中心静脉压尿量
循环系统
年龄
新生儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
循环系统
皮肤苍白、四肢 湿冷提示休克
皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧
皮肤黏膜
皮肤黏膜黄染可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性黄疸所致
皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了DIC
呼吸系统
皮肤苍白、四肢
皮肤和口唇甲床
湿冷提呼示吸休节克律、频率、幅度紫、绀胸提式示呼缺吸氧或
腹式呼吸、呼吸困难程度和性质，以
主要内容
危重患儿病情评估 01
危重患儿的护理 02
与危重患儿家长的沟通 03
一、危重患儿病情评估
1.危重患儿评估目的
评估 目的
将所有观察指 标综合起来， 结合病情做出 正确判断，为 医生提供诊断 救治依据
护理 要求
敏锐、细致、 系统、连贯、 动态、全面、 综合分析、判 断，有所侧重 等特点
2.危重患儿病情特点
神经系统
神志变化，有无烦躁不安，意识模糊等缺氧和 二氧化碳潴留的表现。 瞳孔正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光 反应灵敏。 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示 有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。
检验结果
血糖
血气分析
血生化
电解质
检验结果
血糖正常值
空腹血糖 3.9~6.1 mmol/L
及体位改变对呼吸的影响，确定有无
呼吸道梗阻和呼吸抑制
皮肤黏膜黄染可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性黄疸所致
皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了DIC
呼吸系统
年龄
皮肤苍白、四肢 湿冷提示新休生克儿
1岁
1~3岁
皮肤黏膜黄4~染7岁可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性8黄~1疸4岁所致
呼吸频率
处理原则
BP↓ CVP↓ BP↑ CVP↑
有效循环血量不足
补充血容量
外周阻力过大或循环负荷过重 使用血管扩张药
BP正常 CVP↑
容量负荷过重或右心衰竭
使用强心药与利尿剂
BP↓ CVP正常 BP↓CVP进行性↑
有效循环血量不足或心排血量 使用强心药，升压药、
减少
输血
心脏压塞或严重心功能不全 使用强心药，手术
检验结果-血气分析
动脉血氧分压 是指溶解于动脉血中的氧所产生的张力，正常值 80~100mmHg ➢轻度：PaO2正常下限~8.0Kpa(60mmHg) ➢中度:8.0>PaO2≧5.3kpa(60mmHg>PaO2≧40mmHg) ➢重度: PaO2<5.3KPa(40mmHg) PaO2<8.0KPa时可称之为呼吸衰竭
急
险
重
危
3.及时识别病情的重要性
01
早期采用简单的治疗
02
早期进行较容易的处理
03
为诊断和治疗赢得时间
04
预防病情进一步恶化
05
降低死亡率
06
降低护理工作量
4.危重患儿病情评估方法
听诊
望诊
触诊
问诊
用听诊器听 ：心率 血压 心脏杂音
肺泡呼吸音 肠鸣音
指、趾甲床颜色 足背动脉搏动
皮肤色泽
肢体温度
引流液
舒张压 收缩压×2/3
收缩压高于此标准20mmHg为高血压 低于此标准20mmHg为低血压
循环系统
中心静脉压
指血液经过 右心房及上 下腔静脉时 产生的压力。 正常值为
6~12cmH2O
主要决定因素： 有效循环血量 静脉血管张力 右室功能等
循环系统
血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则
指标
临床意义
心率
120-140次/分 110-130次/分 100-120次/分 80-100次/分
70-90次/分
循环系统
进食、哭闹、活动可影响小 儿心率，安静时心率增快与 发热、心力衰竭、器质性心 脏病、脑疝前期等因素有关 。
循环系统
年龄 新生儿
1岁 2岁以上
收缩压 60~70mmHg 70~80mmHg 年龄×2+80mmHg
皮肤黏膜黄染可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性黄疸所致
皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了DIC
呼吸系统
异常呼吸
皮肤苍白、四肢
皮肤和口唇甲床
湿冷提示休克
紫绀提示缺氧
皮肤潮黏式膜黄染可能库为氏 肝细呼胞吸性，溶血性呼或吸 者阻塞性黄疸所致
皮凝叹呼肤血息吸黏机样膜能广障泛碍点呼出，头吸血提样说示明发 生了DIC
危重患儿评分
评分≦12提示有严重脑损伤； 评分<8提示需要插管和机械通气； 评分≦6提示需要监测颅内压。 当病人被插管时，无意识或无语言，对运动反应的 评分就是最重要的部分，应仔细评价。
二、危重患儿的护理
危重患儿护理特点
护理特点
病情 重
皮肤和口唇甲床 紫4绀0~提50示次/缺分氧
30~40次/分
25~30次/分
皮肤2黏0~膜25广次泛/分出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了1D8I~C20次/分
呼吸系统
皮肤苍白、四肢
皮肤和口唇甲床
湿冷提示激休动克、哭闹、活动的紫时绀候提呼示缺氧
吸会增快，安静时呼吸增快
与发热、贫血、呼吸系统和
循环系统疾病有关。
检验结果-血气分析
碳酸氢根 HCO3-反映血液中碳酸氢成分，是由肾脏调节，HCO3-的 改变产生代谢性酸碱平衡。 标准碳酸氢盐：是全血在标准条件下所测得的血浆HCO3的含量。排除了呼吸因素的影响，正常值为 22~27mmol/L
危重患儿评分
GLasgow 评分
压疮 评分
疼痛 评分
镇静 评分
危重患儿评分
检验结果-血气分析
动脉血CO2分压 PaCO2为动脉血二氧化碳分压，反映血液中CO2浓度， 是酸碱平衡呼吸性因素的重要指标，是由肺部调节的。 正常值35~45mmHg，PaCO2>45mmHg，表示肺通气不 足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒。PaCO2<35mmHg，表 示肺泡过度换气，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒。 PaCO2的改变产生呼吸式酸碱失衡