肿瘤病人的心理特点及护理

肿瘤病人的心理特点及护理

一、肿瘤疾病与人格特征

研究表明，肿瘤的发生、发展除与理化因素有关外，还与心理社会因素明显相关。负性情绪如忧郁、悲观、绝望、忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张，削弱了人体免疫机能，增加了机体对致病因素的敏感性，成为肿瘤的活化剂。而情绪乐观、积极配合、善于表达、身心处于良性状态，会增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向发展。因此，成都西部肿瘤研究所（扣扣：610581651）专家主张将肿瘤列入心身疾病范围。所谓心身

疾病，主要是指心理、社会因素在病因和疾病演变过程中起主导作用的一类疾病。当然，由于肿瘤的发病机制很复杂，有关心理因素与肿瘤之间的关系还在进一步研究之中。在临床实践中，也不乏见到情绪乐观，未受严重心理创伤的肿瘤病人。因此.不能排除生活条件、社会习惯、自然环境、遗传因素及其他生物、理化因素相互影响、综合作用所致的发病。

心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。在各种疾病中，很少如肿瘤给人以巨大的精神压力。病人被告之患了恶性肿瘤，往往与死亡联系在一起。肿瘤治疗出现的副作用，造成机体免疫功能下抑郁、愤怒、罪责、绝望的情、家人、社会给予积极疏导，佳的治疗效果。

二、肿瘤病人的心理特征

肿瘤病人的心理反应类型与自身个性心理特征、病情严重程度以及对肿瘤认知程度有关。

(一)肿瘤病人主要心理变化期

当病人被告之病情后，其心理反应可分为六个阶段，即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。

1.体验期病人看到化验结果或得知患了肿瘤，顿时呆住了，霎时间思想紊乱，麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”，很多病人回忆当时情景时都有共同的感觉，不知当时是怎样过来的，此期短暂，可数时或数日。此期的护理目标是与病人建立信任关系，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。此时，病人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医务人员或家人表示拒绝。护士应动员家人为病人做出具体实际的帮助，如陪伴在病人身边，轻轻握住病人的手或保持适宜的身体接触，使病人有安全感，让他体会到并非在独自面对不幸。护士的体态语言很重要，不要在病人面前手忙脚乱，表情紧张，而应表现的态度温和，行为得体，使病人受到积极的影响。

2.怀疑期病人对诊断结果极力否认，甚至去几家医院看病或假充病人家属找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时，病人与医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望断到的不是癌的诊断。对病人的否认态度不能简单评价为一种负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态下的心理反应，属于保护性反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。当然，这种否认不是病人主动的行为，病人往往没有意识到自己在回避，护士不受太大的打击。当然，是采取适合此病人的策略，使他能逐渐了解事实真相，让病人尽情表达自己的感受和想法，最终接受治疗方案。在说服过程中，应始

终让病人感到自己是主人，维护其自尊，满足病人在心理和治疗方面的需要，提供能支持病人的精神力量。

3.恐惧期当极力否认仍不能改变诊断结果时，会产生恐惧。包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对身体缺损的恐惧，对死亡的恐惧感等。恐惧感觉与危险的明确来源有关。病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动行为以及一系列生理功能改变，如颤抖、尿频、心悸、血压高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应，恐惧可以让人对于危险期因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性。只要将应激原除掉，病人的恐惧便可以减少或消失。护土通过与病员交谈，让病人将自己感到恐惧的前后经过讲述出来，通过有关知识的教育，纠正病人感知错误，或让其他病友讲述已成功对付了同样的恐惧情景.使病人增加安全感。恐惧虽属人类正常的心理防卫机制，但恐惧感长期存在，会造成一系列心理问题和躯体疾病。

4.幻想期当病人经历了得病后各种痛苦的体验时，已能正视现实，但存在许多幻想，如希望出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。甚至对自己的主管医生外出参加学术交流也存在幻想，希望医生能带回根治自己疾病的方案。当然，幻想不一定对病人产生负性影响，相反，可以支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对能力，改善恐惧、焦虑程度。我们在临床常常看到这样的例子，当病人存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人会失去治疗信心，产生绝食、拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。

5.绝望期当各种治疗方法均不能取得良好效果时，当病情进的并发症时，当出现难忍的疼痛时，都能使去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄，让病人最亲密的家人陪伴身边。

6.平静期病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望无助状态。护土就多与病人交流，满足病人要求。向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。

值得注意的是，不同心理特征的人在心理变化分期方面存在很大差异，各期持续时间也不尽相同，出现顺序也有所不同，在护理中应因人而异，注意个体化差异。

(二)肿瘤病人常见心理问题及护理

1.角色紊乱“角色”是社会心理学中最常用的专业术语之一，角色是指一个人在社会结构或社会制度中一个特定的位置。它具有特定的权力和义务。角色不是固定不变的，是经常发生转换的。在转换过程中，易发生角色紊乱。一个人得了病，就迫使他由一常态的社会角色转换成病人角色。他需要停止平时担任的工作，不能去照顾家庭，反而需要亲人照顾自己。这种转换不能瞬间完成。许多病人不愿意接受这样的角色，使自己担负的多种角色发生冲突，对事业的责任感，对家庭亲人的眷恋，对所患疾病的担心，使病人产生焦虑、恐惧。护士在病人角色转换过程中，应起积极作用。应倾听病人诉说，不能简单生硬地训斥病人，帮助病人接受现实的健康状况，鼓励病人正确认识自己的力量和能力，探讨生活方式改变的应对方法，取得家庭支持系统的帮助，使病人很快适应角色要求，配合医生治疗。