缺血性卒中的诊治进展ppt课件
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项 遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状 或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢 复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒 中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临 床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突 然阻塞导致脑部血流减少或中断，使 得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神 经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力 学改变等。其中，动脉粥样硬化是急 性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率 、高死亡率和高致残率的特点。 在全球范围内，每年有大量患者 因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、 血糖、血脂等，可了解患 者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房 颤动等，为心源性栓塞提 供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方 向，评估血管狭窄程度及 侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血 管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。
缺血性卒中诊疗进展PPT课件
不明显
脑脊液
多正常
压力增高，含血
压力增高，血性
பைடு நூலகம்CT检查
脑内低密度灶
脑内高密度灶
蛛网膜下腔高密度影
*
七、治疗 1、急性期治疗原则 （超早期治疗）： （1）首先要提高全民的急救意识，认识到脑 卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效力争超早期溶栓治疗； （2）针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤 进行综合保护治疗； （3）要采取个体化治疗原则；
1、 概述 缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。其中脑血栓形成（即动脉粥样硬化性脑梗死）占14%～40%，脑栓塞占20%～30%，腔隙性梗死占15%～30%，其他为血流动力学（分水岭）梗死及其他原因引起等。
*
缺血性卒中
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、高龄、代谢综合征
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
发病机制
危险因素
缺血性卒中
、、、 、、
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
*
缺血性卒中的病因
*
缺血性卒中的病因
与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或<50%但有易损斑块证据) 在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶 有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据
*
缺血性卒中的病因
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病变 不存在与急性梗死灶相对应，并能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
脑脊液
多正常
压力增高，含血
压力增高，血性
பைடு நூலகம்CT检查
脑内低密度灶
脑内高密度灶
蛛网膜下腔高密度影
*
七、治疗 1、急性期治疗原则 （超早期治疗）： （1）首先要提高全民的急救意识，认识到脑 卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效力争超早期溶栓治疗； （2）针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤 进行综合保护治疗； （3）要采取个体化治疗原则；
1、 概述 缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。其中脑血栓形成（即动脉粥样硬化性脑梗死）占14%～40%，脑栓塞占20%～30%，腔隙性梗死占15%～30%，其他为血流动力学（分水岭）梗死及其他原因引起等。
*
缺血性卒中
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、高龄、代谢综合征
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
发病机制
危险因素
缺血性卒中
、、、 、、
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
*
缺血性卒中的病因
*
缺血性卒中的病因
与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或<50%但有易损斑块证据) 在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶 有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据
*
缺血性卒中的病因
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病变 不存在与急性梗死灶相对应，并能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
缺血性脑卒中影像学表现及进展PPT课件
05 缺血性脑卒中预防与管理
预防策略与措施
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行积极控制，降低脑卒 中的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
药物预防
根据医生建议，使用抗血小板药物或抗凝药物进行预防。
缺血性脑卒中的康复管理
康复评估
01
对患者的功能状况和残疾程度进行评估，制定个性化的康复计
在脑缺血状态下，DSA可观察到 侧枝循环的建立和代偿情况。
血管痉挛
部分患者在DSA影像中可观察到 血管痉挛现象，表现为血管节段
性狭窄。
03 缺血性脑卒中影像学诊断 进展
影像学诊断技术的进步
核磁共振成像（MRI）
MRI在缺血性脑卒中诊断中具有重要价值，可以清晰显示脑部缺血病灶的位置、大小和范 围。随着技术的进步，MRI的成像速度更快，分辨率更高，能够更早地发现缺血病灶。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CT血管造影（CTA）
CTA是一种无创的血管成像技术，可以清晰地显示颅内血管的狭窄、闭塞等病变，有助于 判断缺血的原因。随着多排螺旋CT技术的发展，CTA的成像质量和速度得到了显著提升。
数字减影血管造影（DSA）
DSA是诊断脑血管病变的金标准，可以清晰地显示颅内血管的解剖结构和血流情况。然而 ，DSA是有创检查，存在一定的风险，随着无创影像学技术的发展，DSA在缺血性脑卒中 的诊断中的应用逐渐减少。
划。
康复治疗
02
包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种手段，帮助患者恢
复日常生活能力。
康复护理
03
对患者进行日常护理和照料，包括饮食、起居、心理等方面的
急性缺血性脑卒中的规范化诊疗PPT课件
心脏观察、吸氧、测快速血糖
应避免：
•给非低血糖患者输注含 糖溶液 •过度降低血压
应询问
•症状开始时间
•既往史
•近期患病史
•近期用药史
编辑版pppt
中国缺血性脑卒中诊治指1南7 2010
急诊室处理
编辑版pppt
18
急诊室处理
所有患者应完成以下检查
✓ 平扫脑CT（24-48h内可能为阴性）或脑MRI
3 神经保护剂治疗 4 抗凝治疗 5 降纤治疗
6 扩容治疗
编辑版pppt
25
静脉溶栓治疗
适应症
禁忌症
年龄 18 ～80 岁
药物
既往有颅内出血，包括可疑SAH;近 3 个月有颅脑创伤史; 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;近 2 周内进行过大的 外科手术; 近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
➢发病24 h 内由后循环动脉 闭塞导致的严重脑卒中且不 适合静脉溶栓的患者，经过 严格选择后可在有条件的医 院进行动脉溶栓
编辑版pppt
30
抗血小板聚集治疗
不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者尽早给予口 服阿司匹林 150 ～ 300mg /d；急性期后可改为预 防剂量 ( 50～ 150 mg / d) 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等 抗血小板治疗
✓ 血糖 、血脂
✓ 氧饱和度
✓ 肝肾功能、血清电解质
✓ 全血计数，包括血小板计数
✓ 心肌缺血标志物
✓ 凝血功能
✓ 心电图
✓ 胸部X线
编辑版pppt
中国缺血性脑卒中诊治指1南9 2010
急诊处理
心肌缺血标记物与患者预后显著相关，建 议给所有急性缺血性脑卒中患者做肌钙蛋 白检测
应避免：
•给非低血糖患者输注含 糖溶液 •过度降低血压
应询问
•症状开始时间
•既往史
•近期患病史
•近期用药史
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中国缺血性脑卒中诊治指1南7 2010
急诊室处理
编辑版pppt
18
急诊室处理
所有患者应完成以下检查
✓ 平扫脑CT（24-48h内可能为阴性）或脑MRI
3 神经保护剂治疗 4 抗凝治疗 5 降纤治疗
6 扩容治疗
编辑版pppt
25
静脉溶栓治疗
适应症
禁忌症
年龄 18 ～80 岁
药物
既往有颅内出血，包括可疑SAH;近 3 个月有颅脑创伤史; 近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血;近 2 周内进行过大的 外科手术; 近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
➢发病24 h 内由后循环动脉 闭塞导致的严重脑卒中且不 适合静脉溶栓的患者，经过 严格选择后可在有条件的医 院进行动脉溶栓
编辑版pppt
30
抗血小板聚集治疗
不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者尽早给予口 服阿司匹林 150 ～ 300mg /d；急性期后可改为预 防剂量 ( 50～ 150 mg / d) 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等 抗血小板治疗
✓ 血糖 、血脂
✓ 氧饱和度
✓ 肝肾功能、血清电解质
✓ 全血计数，包括血小板计数
✓ 心肌缺血标志物
✓ 凝血功能
✓ 心电图
✓ 胸部X线
编辑版pppt
中国缺血性脑卒中诊治指1南9 2010
急诊处理
心肌缺血标记物与患者预后显著相关，建 议给所有急性缺血性脑卒中患者做肌钙蛋 白检测
缺血性脑卒中的影像学表现及进展课堂PPT
总述
• 缺血性脑卒中（ischemic
cerebral stroke ）
脑梗死（brain infarction） 供血动脉阻塞 血液循环障碍 缺血缺氧、坏死
占急性脑血管病的50%-80%
脑组织
• 致残率和病死率高 • 早期诊断和治疗一直是临床关注的问题 • 影像学检查在其诊断和治疗效果及预后
评估中起着非常重要的作用
增强CT示右颞顶 部血管影减少
rCBF图示右侧脑 组织血流减慢
12
CT灌注成像（CTP）
优点
快速简便 急诊脑血管病检查首选CT 排除出血性卒中未发现缺血的形态学改变时随即进行CT灌注 不但避免了患者的搬运且能迅速明确诊断
缺点
不能一次性全脑扫描，不能满足全脑实质血流动力学研究 易受骨性伪影的干扰 辐射，不易短时间内重复检查
14
缺血半暗带的研究
近年来,缺血半暗带的定义较复杂:
（1）DWI 与PWI 不匹配不能预测病灶扩大 不存在不匹配区的病人也可能进行溶栓治疗
（2）DWI上的高信号不一定总是代表不可逆性脑梗死， 部分病人血管再通后扩散异常可以部分恢复, 因此DWI异常区还包含了部分可恢复组织，
目前,对于缺血半暗带仍没有统一的定义, MR 评价术前溶栓治疗 发生颅内出血的风险仍需进一步研究。
22
磁共振波谱(MRS）
若栓塞与肿瘤相似 CT与常规MRI不能准确判断 1H-MRS可以作为补充性的检查 MRS可以： 1.更早的诊断脑梗并评价其严重
程度及预后 2.评价疗效 3.缩小鉴别诊断范围 4.确定缺血半暗带
23
磁共振波谱(MRS）
用于急性和超急性脑梗死诊断
脑梗死病灶MRS改变要早于常规MRI表现 （1）早期出现Lac峰 出现Lac峰的范围大于T2WI的范围 梗死中央的Lac水平高于周边 （2）梗死灶NAA峰的下降稍晚于Lac峰的出现 （3）梗死期胆碱复合物Cho升高，升高的区域多见于白质区的病灶
• 缺血性脑卒中（ischemic
cerebral stroke ）
脑梗死（brain infarction） 供血动脉阻塞 血液循环障碍 缺血缺氧、坏死
占急性脑血管病的50%-80%
脑组织
• 致残率和病死率高 • 早期诊断和治疗一直是临床关注的问题 • 影像学检查在其诊断和治疗效果及预后
评估中起着非常重要的作用
增强CT示右颞顶 部血管影减少
rCBF图示右侧脑 组织血流减慢
12
CT灌注成像（CTP）
优点
快速简便 急诊脑血管病检查首选CT 排除出血性卒中未发现缺血的形态学改变时随即进行CT灌注 不但避免了患者的搬运且能迅速明确诊断
缺点
不能一次性全脑扫描，不能满足全脑实质血流动力学研究 易受骨性伪影的干扰 辐射，不易短时间内重复检查
14
缺血半暗带的研究
近年来,缺血半暗带的定义较复杂:
（1）DWI 与PWI 不匹配不能预测病灶扩大 不存在不匹配区的病人也可能进行溶栓治疗
（2）DWI上的高信号不一定总是代表不可逆性脑梗死， 部分病人血管再通后扩散异常可以部分恢复, 因此DWI异常区还包含了部分可恢复组织，
目前,对于缺血半暗带仍没有统一的定义, MR 评价术前溶栓治疗 发生颅内出血的风险仍需进一步研究。
22
磁共振波谱(MRS）
若栓塞与肿瘤相似 CT与常规MRI不能准确判断 1H-MRS可以作为补充性的检查 MRS可以： 1.更早的诊断脑梗并评价其严重
程度及预后 2.评价疗效 3.缩小鉴别诊断范围 4.确定缺血半暗带
23
磁共振波谱(MRS）
用于急性和超急性脑梗死诊断
脑梗死病灶MRS改变要早于常规MRI表现 （1）早期出现Lac峰 出现Lac峰的范围大于T2WI的范围 梗死中央的Lac水平高于周边 （2）梗死灶NAA峰的下降稍晚于Lac峰的出现 （3）梗死期胆碱复合物Cho升高，升高的区域多见于白质区的病灶
缺血性脑卒中诊断与治疗PPT
信心
护理与心理支持
心理支持：鼓励患者保持积 极心态，减轻心理压力
护理措施：保持呼吸道通畅， 防止窒息
康复训练：指导患者进行适 当的康复训练，提高生活质
量
家庭支持：鼓励家属参与护 理，提供情感支持
PART 4
缺血性脑卒中的预防
健康生活方式
合理饮食：低盐、低脂、 高纤维、高维生素
适量运动：每周至少150 分钟的中等强度有氧运动
提高生活质量：通过康复训练， 提高患者的日常生活能力，如穿 衣、进食、如厕等
心理支持：通过心理辅导，帮助 患者调整心态，增强信心，提高 生活质量
康复训练方法
物理治疗：通过运动训练， 提高肌肉力量和协调性
言语治疗：通过语言训练， 提高语言理解和表达能力
认知训练：通过认知训练， 提高记忆力和注意力
心理治疗：通过心理辅导， 缓解焦虑和抑郁情绪
家庭康复：通过家庭康复 训练，提高日常生活能力
药物治疗：根据病情，使 用药物辅助康复训练
家庭康复指导
定期监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动 等
定期进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行健康教育，提高患者及家属的健康意识
预后评估的方法： 临床检查、影像 学检查、神经功 能评估等
预后评估的因素 ：年龄、性别、 病程、病情严重 程度、治疗效果 等
预后评估的结果 ：良好、中等、 差等，影响治疗 方案和康复计划
康复目标与计划
恢复神经功能：通过康复训练， 提高患者的运动、语言、认知等 功能
预防并发症：通过康复训练，预 防脑卒中后可能出现的并发症， 如压疮、肺炎等
护理与心理支持
心理支持：鼓励患者保持积 极心态，减轻心理压力
护理措施：保持呼吸道通畅， 防止窒息
康复训练：指导患者进行适 当的康复训练，提高生活质
量
家庭支持：鼓励家属参与护 理，提供情感支持
PART 4
缺血性脑卒中的预防
健康生活方式
合理饮食：低盐、低脂、 高纤维、高维生素
适量运动：每周至少150 分钟的中等强度有氧运动
提高生活质量：通过康复训练， 提高患者的日常生活能力，如穿 衣、进食、如厕等
心理支持：通过心理辅导，帮助 患者调整心态，增强信心，提高 生活质量
康复训练方法
物理治疗：通过运动训练， 提高肌肉力量和协调性
言语治疗：通过语言训练， 提高语言理解和表达能力
认知训练：通过认知训练， 提高记忆力和注意力
心理治疗：通过心理辅导， 缓解焦虑和抑郁情绪
家庭康复：通过家庭康复 训练，提高日常生活能力
药物治疗：根据病情，使 用药物辅助康复训练
家庭康复指导
定期监测血压、血糖、血脂等指标
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动 等
定期进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行健康教育，提高患者及家属的健康意识
预后评估的方法： 临床检查、影像 学检查、神经功 能评估等
预后评估的因素 ：年龄、性别、 病程、病情严重 程度、治疗效果 等
预后评估的结果 ：良好、中等、 差等，影响治疗 方案和康复计划
康复目标与计划
恢复神经功能：通过康复训练， 提高患者的运动、语言、认知等 功能
预防并发症：通过康复训练，预 防脑卒中后可能出现的并发症， 如压疮、肺炎等
缺血性卒中诊治新进展课件
02
增加死亡风险：缺血性卒 中可能导致死亡，尤其是 急性期
导致残疾：缺血性卒中可 能导致肢体瘫痪、语言障 碍等残疾，影响生活质量
缺血性卒中的诊 断
诊断方法
1
临床症状：观察患者 是否有肢体无力、言 语不清等症状
2
影像学检查：CT、 MRI等检查，了解脑 部血管情况
3
实验室检查：血常规、 生化等检查，了解患 者身体状况
能等
05
诊断标准：根据病史、体格检 06
鉴别诊断：与其他疾病进行
查、影像学检查和实验室检查
鉴别诊断，如脑出血、脑肿
结果，结合诊断标准进行诊断
瘤等
缺血性卒中的治 疗
治疗原则
1
尽早识别和 诊断缺血性
卒中
2
尽快开始溶 栓或取栓治
疗
3
控制血压和 血糖
4
预防复发和 并发症
治疗方法
溶栓治疗：使用溶 栓药物，如阿替普 酶、尿激酶等，溶 解血栓，恢复血流。
肿瘤、脑炎等
影像学检查，如CT、 MRI等，显示脑部
有缺血性病变
诊断流程
01
询问病史：了解患者病史， 02
体格检查：检查患者神经系
包括发病时间、症状、家族
统体征，如偏瘫、失语等
史等
03
影像学检查：进行CT、MRI 04
实验室检查：进行血液检查，
等影像学检查，了解脑部病
了解患者血液成分、凝血功
变情况
缺血性卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、血栓形 成、血管痉挛等。
缺血性卒中的临床表现包括肢体无力、言语不清、 意识障碍等，严重时可危及生命。
缺血性卒中的病因
动脉粥样硬化：血管 内脂肪沉积，导致血 管狭窄或闭塞
缺血性脑卒中的诊疗进展ppt课件
电监测（Ⅱ级推荐）。 • 用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。 • 应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在起病早期，应尽量避免因此
类检查而延误溶栓时机。 根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
15
急性期诊断与治疗
评估和诊断
一般处理
特异性治疗
急性期并发症 的处理
•病史和体征 •脑病变与血管 病变检查 •实验室及影像 检查选择 •诊断 •病因分型 •诊断流程
•吸氧与呼吸 支持 •心脏监测与 心脏病变处理 •体温控制 •血压控制 •血糖控制
•营养支持
•溶栓治疗 •抗凝、抗血小 板治疗 •促进侧支血环 开放 •神经保护 •其他疗法 •中医中药
既往少见的严重头痛、呕吐； 意识障碍或抽搐
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
5
现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题
急救处理
心脏观察 建立静脉通道
吸氧
评估有无低血糖
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
6
现场处理及运送
应避免 应获取 应尽快
非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液
症状开始时间近期患病史； 既往病史；近期用药史
高血压深穿通支 闭塞，CAA， CADCIL
动脉夹层分离、血 管炎、血液病、囊 状动脉瘤、动静脉 畸形等
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
22
推荐意见
• 对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查（Ⅰ级推荐）。 • 在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT/MRI检查，排除颅内出血（Ⅰ
级推荐）。 • 应进行血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。 • 所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐），有条件时应持续心
类检查而延误溶栓时机。 根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
15
急性期诊断与治疗
评估和诊断
一般处理
特异性治疗
急性期并发症 的处理
•病史和体征 •脑病变与血管 病变检查 •实验室及影像 检查选择 •诊断 •病因分型 •诊断流程
•吸氧与呼吸 支持 •心脏监测与 心脏病变处理 •体温控制 •血压控制 •血糖控制
•营养支持
•溶栓治疗 •抗凝、抗血小 板治疗 •促进侧支血环 开放 •神经保护 •其他疗法 •中医中药
既往少见的严重头痛、呕吐； 意识障碍或抽搐
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
5
现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题
急救处理
心脏观察 建立静脉通道
吸氧
评估有无低血糖
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
6
现场处理及运送
应避免 应获取 应尽快
非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液
症状开始时间近期患病史； 既往病史；近期用药史
高血压深穿通支 闭塞，CAA， CADCIL
动脉夹层分离、血 管炎、血液病、囊 状动脉瘤、动静脉 畸形等
《中华神经科杂志》2015年第4期 .
22
推荐意见
• 对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查（Ⅰ级推荐）。 • 在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT/MRI检查，排除颅内出血（Ⅰ
级推荐）。 • 应进行血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。 • 所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐），有条件时应持续心
缺血性脑卒中诊治进展ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
CISS分型-其它原因及原因不明
• 其它原因诊断标准
– 有特殊病变的证据，该病变累及与临床相吻合的脑动 脉，如血管相关的、感染性、遗传性、血液系统、血 管炎、其他等。没有导致卒中的其他病因。
507. 3. Del Zoppo GJ, et al. Stroke. 2009, 40(8):2945-8.
2010中国梗死指南指出：二级预防应该从 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 急诊室开始实施！
二级预防应该从 急诊室开始实施！
脑梗死是综合征
病因繁多
3. 血液成份&血液流变学改变 ➢ 高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等) ➢ 凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
4. 其他病因 ❖ 空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子 ❖ 脑血管痉挛\受压\外伤等 ❖ 病因不明
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 原因不明诊断标准
– 多病因：发现两种以上病因，但难以确定哪一种与该 次卒中有关
– 无确定病因：未发现确定的病因，或有可疑病因但证 据不够强，除非再做更深入的检查。
– 检查欠缺：常规血管影像或心脏检查都未能完成，难 以确定病因。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
急性缺血性脑卒中的诊治.ppt课件
（TIA）或椎-基底动脉TIA 患者可考虑选用抗凝治 疗。 2. 低分子肝素并非适用于所有急性缺血性卒中患 者。 3. 所有卒中患者积极进行颅内外血管检查，包括 脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT 血管 成像等。 4. 对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分 子肝素治疗有效。 5. 如果患者因房颤、夹层动脉瘤等，拟长期应用 华法林，治疗卒中时可以考虑应用低分子肝素。
二、现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题 心脏观察 建立静脉通道 吸氧
评估有无低血糖
应避免： ①非低血糖患者输含糖液体 ②过度降低血压 ③大量静脉输液
推荐意见：进行简要评估和急救处理并尽快送往 就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
一、诊断 1．病史采集和体格检查： 2．诊断和评估步骤：
不明原因型(SUE)
分水岭梗死
大脑中动脉梗死
丘脑出血
在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型，然而在早期， 尤其是在3～6小时的复流时间窗内，常规CT和MRI不易显示梗塞灶及 确定范围。
按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞
有可分为：
1. 大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上。 2. 中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ～ 5cm。 3. 小梗塞：1.6 ～ 3cm。 4. 腔隙梗塞：2cm以下。 5. 多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。
二、处理
诊断和评估步骤
是否为 脑卒中？
是缺血性还是 出血性脑卒中？
是否适合 溶栓治疗？
排除非脑血管病 如脑外伤、中毒 、癫痫后状态、 瘤卒中、高血压 脑病、血糖异常 、脑炎及脏器功 能严重障碍等引 起的脑部病变。
排除出血性 脑卒中
发病时间是 否在4.5或 6h内，有无 溶栓适应证
二、现场处理及运送
处理气道、呼吸和循环问题 心脏观察 建立静脉通道 吸氧
评估有无低血糖
应避免： ①非低血糖患者输含糖液体 ②过度降低血压 ③大量静脉输液
推荐意见：进行简要评估和急救处理并尽快送往 就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。
Ⅱ急诊室诊断及处理
一、诊断 1．病史采集和体格检查： 2．诊断和评估步骤：
不明原因型(SUE)
分水岭梗死
大脑中动脉梗死
丘脑出血
在临床上最实用的是急性期确定梗塞部位及大小的分型，然而在早期， 尤其是在3～6小时的复流时间窗内，常规CT和MRI不易显示梗塞灶及 确定范围。
按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞
有可分为：
1. 大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上。 2. 中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ～ 5cm。 3. 小梗塞：1.6 ～ 3cm。 4. 腔隙梗塞：2cm以下。 5. 多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。
二、处理
诊断和评估步骤
是否为 脑卒中？
是缺血性还是 出血性脑卒中？
是否适合 溶栓治疗？
排除非脑血管病 如脑外伤、中毒 、癫痫后状态、 瘤卒中、高血压 脑病、血糖异常 、脑炎及脏器功 能严重障碍等引 起的脑部病变。
排除出血性 脑卒中
发病时间是 否在4.5或 6h内，有无 溶栓适应证
急性缺血性卒中溶栓治疗进展ppt
结果显示:溶栓组52、4%患者神经功能改善良好。对照 组45、20%,差异具有统计学意义(P=0、04)。此结果: 作为2009年卒中医疗领域得一个重要文件,被美国 AHA/ASA在stroke上做为正式得循证医学推荐(I级推 荐,B级证据)。
中国:1996-2000年,中国国家“九五”攻关课题协作 组,由北京医科大学第一医院神内负责;
评价新发神经功能缺损 安排急诊CT 急查凝血功能 必要时查血小板功能等特殊指标
出血处理原则
静脉/动脉穿刺点出血-压迫止血 血压升高-颅内出血-神经外科会诊 血压降低 伴有休克-胃肠道或腹腔出血 症状性ICH 可输注新鲜冰冻血浆(4U)或者冷沉淀;血小板(1U) 请神经外科或者血液专科会诊 CT随诊 纤溶状态获得纠正后才可考虑手术
1995~1998年 欧洲急性脑卒中研究协作组(ECASS)I期与 Ⅱ期临床试验分别纳入620例与800例AIS患者。rtPA1、 10mg/kg与0、9mg/kg,治疗时间窗均＜6h。
结果:溶栓组与对照组患者发病3个月得神经功能比较:差 异无统计学意义(P=0、277)
2008年欧洲协作组急性脑卒中得研究Ⅲ(ECAS—Ⅲ): 方法与NINDS一样rtPA0、9mg/kg,时间3-4、5h,病例 821例。
二、缺血半暗带得生物学改变
中心梗死区:当局部脑缺血发生后几分钟(3-4分 钟),核心区域血流急剧下降,局部脑血流量(rcBF)＜ 10-12ml/100g、min,ATP合成终止,离子泵衰竭,细胞 发生坏死。
缺血半暗区:围绕梗死区周边受损较轻,rcBF降至 ＜12-20ml/100g、min,细胞内外离子保持平衡,结构 完整,生物学上仍然存活,细胞处于休眠或半休眠状态, 这一区域称缺血半暗区,此区具有双向转化。
中国:1996-2000年,中国国家“九五”攻关课题协作 组,由北京医科大学第一医院神内负责;
评价新发神经功能缺损 安排急诊CT 急查凝血功能 必要时查血小板功能等特殊指标
出血处理原则
静脉/动脉穿刺点出血-压迫止血 血压升高-颅内出血-神经外科会诊 血压降低 伴有休克-胃肠道或腹腔出血 症状性ICH 可输注新鲜冰冻血浆(4U)或者冷沉淀;血小板(1U) 请神经外科或者血液专科会诊 CT随诊 纤溶状态获得纠正后才可考虑手术
1995~1998年 欧洲急性脑卒中研究协作组(ECASS)I期与 Ⅱ期临床试验分别纳入620例与800例AIS患者。rtPA1、 10mg/kg与0、9mg/kg,治疗时间窗均＜6h。
结果:溶栓组与对照组患者发病3个月得神经功能比较:差 异无统计学意义(P=0、277)
2008年欧洲协作组急性脑卒中得研究Ⅲ(ECAS—Ⅲ): 方法与NINDS一样rtPA0、9mg/kg,时间3-4、5h,病例 821例。
二、缺血半暗带得生物学改变
中心梗死区:当局部脑缺血发生后几分钟(3-4分 钟),核心区域血流急剧下降,局部脑血流量(rcBF)＜ 10-12ml/100g、min,ATP合成终止,离子泵衰竭,细胞 发生坏死。
缺血半暗区:围绕梗死区周边受损较轻,rcBF降至 ＜12-20ml/100g、min,细胞内外离子保持平衡,结构 完整,生物学上仍然存活,细胞处于休眠或半休眠状态, 这一区域称缺血半暗区,此区具有双向转化。
急性缺血性脑卒中治疗进展ppt课件
除外 血液病及出血倾向
缺血性卒中的治疗进展
在循证医学的最高证据分析评价中
目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效
卒中单元
溶栓治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
目前认为对急性缺血性卒中最为有效的
既往无高血压的患者，血压维持在130-150/90-100mmHg水平。
动脉/静脉溶栓：6小时内，约21%到达
（2）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：1-3周后症状、体征完全恢复正常，也称小卒中
脑血管病：全球第二位死因（1990）
病因
总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比
0
5
10
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染
腹泻性疾病
新生儿期疾病
慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹
交通事故
气管、支气管和肺部肿瘤
疟疾
先天性疾病
1990年世界卫生组织报告
死亡
寿命损失年
在我国，卒中是极其严重的问题
缺血性卒中(85%)
2.5 mmol/L以上
除外 血液病及出血倾向
住院期间治疗
抗血小板聚集治疗
大量研究已证实对有卒中危险
因素的患者行抗血小板治疗能有效
预防中风。对TIA尤其是反复发生
TIA的患者应首先考虑选用抗血小板
药物。
抗血小板治疗应用
药物：
阿司匹林
50~325mg /d
Ticlid
0.25/d
氯吡格雷
④ 血压的监测：溶栓的最初2h内1次/15
min，随后6h内为1次/30 min，此后，1次/60
min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者
舒张压≥105mmHg，更应多次检查血压。可
缺血性卒中的治疗进展
在循证医学的最高证据分析评价中
目前有四种疗法对卒中有肯定的疗效
卒中单元
溶栓治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
目前认为对急性缺血性卒中最为有效的
既往无高血压的患者，血压维持在130-150/90-100mmHg水平。
动脉/静脉溶栓：6小时内，约21%到达
（2）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：1-3周后症状、体征完全恢复正常，也称小卒中
脑血管病：全球第二位死因（1990）
病因
总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比
0
5
10
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染
腹泻性疾病
新生儿期疾病
慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹
交通事故
气管、支气管和肺部肿瘤
疟疾
先天性疾病
1990年世界卫生组织报告
死亡
寿命损失年
在我国，卒中是极其严重的问题
缺血性卒中(85%)
2.5 mmol/L以上
除外 血液病及出血倾向
住院期间治疗
抗血小板聚集治疗
大量研究已证实对有卒中危险
因素的患者行抗血小板治疗能有效
预防中风。对TIA尤其是反复发生
TIA的患者应首先考虑选用抗血小板
药物。
抗血小板治疗应用
药物：
阿司匹林
50~325mg /d
Ticlid
0.25/d
氯吡格雷
④ 血压的监测：溶栓的最初2h内1次/15
min，随后6h内为1次/30 min，此后，1次/60
min，直至24h。如果收缩压≥185mmHg或者
舒张压≥105mmHg，更应多次检查血压。可
缺血性卒中的诊治进展ppt
低灌注
动脉源性 栓塞
隐匿性脑卒中(concealedstroke,CS),亦称无症 状脑卒中,沉默性脑卒中.通常颅脑一定功能部 位出现卒中会引起相应临床表现,但有时卒中 出现的部位,在临床上无相应的表现或临床症 状轻微,不足以引起患者及医生注意,这类卒中 称之为CS.
举例：卒中的分类
卒中
15%
卒中带来巨大的经济负担
脑血管病一次住院费用为6355.7元，是城镇居 民年收入的一半，农民年收入的２倍。 2003年我国仅缺血性卒中一项的直接住院负 担即达107.53亿元，卒中的总费用负担为 198.87亿元，占国家卫生总费用的３％。
中国卒中的流行病学状况
中国脑卒中发病率仅次于心血管的发病率，位居 第二位 卒中成为中国第一大致残疾病
卒中的分类
卒中
15% 85%
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
缺血性卒中
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性）
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
隐匿性卒中 其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
低灌注
MRA） 3. 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4. 其他脑影像检查 5. 卒中病因相关检查 6. 危险因素评估
卵圆孔未闭
卒中辅助检查
1. 脑结构学检查（CT、MRI） 2. 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3. 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4. 其他脑影像检查 5. 卒中病因相关检查 6. 危险因素评估
缺血性脑卒中诊断及治疗新进展PPT课件
即适量饮酒可防止脑卒中，较大量饮酒则增 加脑卒中的危险度
6
饮酒
对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管 病；
喝酒者应适度，不可酗酒； 男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤
酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四 两）； 女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
7
卒中的分类
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
29
颈动脉双功能超声（Dupplex）
30
颈动脉二维超声成像
31
正常CCA, ICA, ECA 血流图
32
经颅多普勒超声（TCD）：MCA
33
CTA
34
CTA
35
CTA
36
CTA
脑供血动脉听诊区
20
选择适当的辅助检查
21Leabharlann 越来越多的辅助检查22
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
23
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
37
MRA
38
DSA
39
DSA
男性，42岁，左肢麻木、无 力入院
40
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
6
饮酒
对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管 病；
喝酒者应适度，不可酗酒； 男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤
酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四 两）； 女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
7
卒中的分类
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
29
颈动脉双功能超声（Dupplex）
30
颈动脉二维超声成像
31
正常CCA, ICA, ECA 血流图
32
经颅多普勒超声（TCD）：MCA
33
CTA
34
CTA
35
CTA
36
CTA
脑供血动脉听诊区
20
选择适当的辅助检查
21Leabharlann 越来越多的辅助检查22
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
23
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
37
MRA
38
DSA
39
DSA
男性，42岁，左肢麻木、无 力入院
40
卒中辅助检查
1.脑结构学检查（CT、MRI） 2.脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3.灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4.其他脑影像检查 5.卒中病因相关检查 6.危险因素评估
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中国卒中的流行病学状况
中国脑卒中发病率仅次于心血管的发病率，位居 第二位
卒中成为中国第一大致残疾病
我国68-85%为缺血性卒中 新发缺血性卒中: 150-200万/年
我国脑出血呈降低趋势,但缺血性卒中逐年增加 80%的病人会再发(平均3-4次)
中国复发性脑卒中位于世界之首
男性
(WHO-MONICA)
低灌注 动脉源性 栓塞
心源性栓塞 隐匿性卒中其他不常见原因
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
举例：卒中的分类
卒中
15% 85%
缺血性卒中
原发性出血 •脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
25%
20%
30%
5%
粥样硬化动脉性 穿支动脉病 脑血管病 （腔隙性）
随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化， 缺血性脑卒中发病率明显上升，提示以动脉粥样硬化为基 础的缺血性脑血管病（包括短暂性脑缺血发（TIA））发 病率正在增长。
卒中的分类
Байду номын сангаас卒中
15% 85%
缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
25%
20%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
0
1990
世界卫生组织估计数字
2000
全球
亚洲 中国
2010
2020（年）
死亡率逐年上升
死亡率(/10万)
160 140 120 100
80 60 40 20
0 1985
1990
《中国慢性病报告》2006
1995
2000
低灌注 动脉源性 栓塞
心源性栓塞 隐匿性卒中其他不常见原因
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
隐匿性脑卒中(concealedstroke,CS),亦称无症 状脑卒中,沉默性脑卒中.通常颅脑一定功能部 位出现卒中会引起相应临床表现,但有时卒中 出现的部位,在临床上无相应的表现或临床症 状轻微,不足以引起患者及医生注意,这类卒中 称之为CS.
FIN-NKA
FIN-KUO
FIN-TUL
GER-HAC
YUG-NOS
GER-RDM
LTU-KAU
FIN-NKA
GER-RHN
ITA-FRI
POL-WAR
POL-WAR
ITA-FRI
SWE-GOT
SWE-GOT
0
(((%%))
0
27%
25
50
卒中显著缩短期望寿命
弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命 12年！
基本概念
脑卒中 （Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑 血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指因各种诱发 因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液 循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 状和体征。
脑卒中
缺血性脑卒中 出血性脑卒中
脑卒中：不断增加的人群
脑卒中人数(×1000)
发 100
病 80
率 （
60
40
万 20 年0 ）
135
北京 上海 长沙
150
76.1
中国3个城市的卒中发病率
每 年 因
180 160
卒 140
中 120
死 100
亡 80
的 60
人 40
数 20
（ 万0
）
165
中国 印度 俄罗斯
77 51
3个国家每年卒中死亡人数
10 /
World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. Stroke,2006,37:63- 68.
（腔隙性）
低灌注
动脉源性栓塞
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
30%
5%
隐匿性卒中 其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
举例：卒中的分类
卒中
15% 85%
原发性出血 •脑出血 •蛛网膜下腔出血
缺血性卒中
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 穿支动脉病 性脑血管病 （腔隙性）
低灌注 动脉源性 栓塞
心源性栓塞 隐匿性卒中其他不常见原因
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
举例：卒中的分类
卒中
15% 85%
缺血性卒中
原发性出血 •脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 穿支动脉病 性脑血管病 （腔隙性）
女性
27%
50
25
CHN-BEI
CHN-BEI
RUS-NOI
RUS-MOI
FIN-TUL
RUS-MOC
RUS-MOI
RUS-NOI
LTU-KAU
GER-KMS
GER-RHN
GER-RDM
GER-KMS
SWE-NSW
RUS-MOC
DEN-GLO
DEN-GLO
GER-HAC
SWE-NSW
FIN-KUO
YUG-NOS
低灌注 动脉源性 栓塞
心源性栓塞 隐匿性卒中其他不常见原因
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
举例：卒中的分类
卒中
15% 85%
缺血性卒中
原发性出血 •脑出血 •蛛网膜下腔出血
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 穿支动脉病 性脑血管病 （腔隙性）
流行病学研究表明，中国每年有150 万～200 万新发脑卒 中的病例，校正年龄后的年脑卒中发病率为（116～219） /10 万人口，年脑卒中死亡率为（58～142）/10 万人口。 目前我国现存脑血管病患者700 余万人，其中约70%为缺 血性脑卒中，有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性 脑卒中的高危个体。
年
60岁时的平均剩余生存期 (男性) *
20
-7.4 年 -6.2年 -12年
16
12
8
4
0
健康
有心血管疾病的病人 有过急性 心梗的病人
有过脑卒 中的病人
* 数据来自弗莱明翰心脏研究
Eur Heart J,2002,23:458– 466.
小结
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和 死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
2005（年）
卒中在中国——数字
NO.1 卒中已成为我国第一大致残疾病 NO.1 卒中是我们国家第一大致死疾病 12 在中国每12秒钟就1人发生脑卒中 21 在中国每21秒钟就有1人死于卒中
我国是全球卒中的第一大国
我国每年新发脑卒中200万人 ，卒中死亡人数165万人
年
龄 160
校 正
140
的 120