高钾血症诊疗规范症

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高钾血症的处理

高钾血症的处理：
高钾血症主要会有心血管症状和肌肉症状,所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾,尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物,可以输钠盐及透析;
对于危重病人,应积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用：促进钾向细胞内转移,排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度;急救措施：
1、静注钙剂10%葡萄糖酸钙10-20ml,可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用;或30-40ml加入液体滴注;
2、静注5%碳酸氢钠溶液60-100ml或%乳酸钠溶液40-60ml,之后可再注射5%碳酸氢钠溶液100-200ml或%乳酸钠溶液60-100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血钾浓度,还有输入的钠,对钾也有对抗作用;
3、用25%-50%葡萄糖100-200ml加胰岛素4g糖加1u正规胰岛素作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内;
4、注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用;
5、透析疗法：有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用;
6、阳离子交换树脂的应用,15g,口服,4次/d可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠;
7、排钾利尿剂使用。

高钾血症(DOC)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高钾血症（DOC）高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。

钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。

血钾高于 5. 5mmol/L 称为高钾血症， 7. 0mmol/L 则为严重高钾血症。

高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。

病因 1. 肾排钾减少①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。

②肾上腺皮质激素不足。

③保钾利尿剂。

2. 细胞内的钾移出①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。

②酸中毒。

③高血钾周期性麻痹。

④注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。

1 / 113. 含钾药物输入过多: 青霉素钾盐大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

4. 输入库存血过多5. 洋地黄中毒: 洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

临床表现心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

1. 心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰竭。

心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。

当血钾大于 5. 5mmol/L 时心电图表现为 Q-T间期缩短。

T 波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为 7～8mmol/L 时P 波振幅降低， P-R 间期延长以至 P 波消失。

急性高钾血症诊断标准、常见病因、危害、治疗原则、用药原则及注意事项

急性高钾血症诊断标准、治疗原则、用药原则及注意事项高钾血症是临床常见的电解质失调。

1、高钾血症的诊断标准？高钾血症指血钾浓度＞5.5mmol/L。

2：什么是假性高钾血症？于试管内溶血、静脉穿刺技术不良，血小板增多症、红细胞增多症、白细胞增多症等。

3、常见病因主要分为3大类：（1)钾过多，包括外源性摄入过多与内源性生成过多；（2)钾排出减少，包括肾小球滤过率降低与肾小管分泌K+减少；（3)钾在细胞内外重新分布，包括酸中毒、细胞损伤与应用高渗药物等；4、高钾血症的危害？高钾血症可引起致死性心律失常甚至心脏停搏，是医学急症。

高钾血症不但影响心肌，也可影响骨骼肌，可表现为肌无力与肌麻痹等。

5、高钾血症严重性评估？图1 急性高钾血症基于严重性的分类7、治疗原则？急性高钾血症是指突然出现的高血钾，慢性高钾血症是指高钾反复出现需要维持治疗。

急性高钾血症管理的目的是预防或最小化高钾对心脏电生理学的影响，从而降低心律失常的风险。

高钾血症治疗的一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等。

高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。

8、具体治疗用药？根据作用机制，高钾血症的治疗方法主要分为三类：（1）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10ml 静注，注射时间10-20min内。

如心电图无明显改善或再次出现异常，5min后可重复注射；合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；对抗K+的心肌损害，静脉注射葡酸钙可迅速降低K+对心肌细胞膜的兴奋作用， 1-3min内起效，可维持30-60min；应在心电监护下注射，用后复查心电图。

（2）促进钾离子向细胞内转移（再分布）：胰岛素10U+ 50% GS 50ml 静注，注射时间 5-15 分钟；10-20min 起效，静注 15min 后可降低血钾 0.6-1.0 mmol/L，最大效应出现在30-60min 内，持续4-6h；胰岛素可促进细胞对钾的摄取，同时注射葡萄糖可防止低血糖。

高钾血症患者的护理诊断及措施

病因与病理生理
病因
高钾血症的常见病因包括肾功能不全、酸中毒、大量输血、摄入过多含钾食物或药物等。
病理生理
高钾血症可引起心肌收缩功能降低、心率失常和传导阻滞等心血管系统异常，严重时可导致心脏骤停。
临床表现与诊断标准
临床表现
高钾血症的临床表现包括肌肉无力、心律失常、呼吸困难等，严重时可出现心脏骤停。
如糖尿病、慢性肾脏疾病等，这些疾病可能导致高钾血症。
3
避免长期卧床
适当运动，保持正常新陈代谢。
高钾血症的自我监测方法
定期检测血钾水平：至少每年检测一次，以便及时发现高钾血症。
记录饮食和药物摄入情况：以便分析高钾血症的原因。
注意身体症状：如肌肉无力、心率失常等，可能是高钾血症的表现。
高钾血症患者的护理诊断及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 高钾血症的概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 总结与展望
01
高钾血症的概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L的一种病理状态。
分类
根据病因可分为原发性高钾血症和继发性高钾血症。
未来展望
未来的高钾血症患者护理研究将更加注重预防和早期干预，以提高患者的生活质量和预后。同时，随着大数据和人工智能等技术的应用，护理实践将更加科学和高效。此外，社会支持和心理健康关怀也将成为未来护理工作的重要内容。
THANKS
感谢观看
挑战
高钾血症患者的护理面临的主要挑战包括患者认知障碍、缺乏有效的护理干预手段、以及护理人员对高钾血症专业知识的缺乏。此外，社会支持不足和医疗资源分配不均也是影响患者护理效果的重要因素。

最完整的高钾血症紧急处理、病因及诊断、临床表现总结

最完整的高钾血症病因诊断及处理方式高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。

治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。

高钾血症三大思维方式一、对抗钾对心脏的抑制。

（一）钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。

常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。

起作用甚快，1-3分钟见效。

但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。

（有HF时不宜同时使用洋地黄）（二）碳酸氢钠1.作用机制：（1）造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内；（2）Na+对抗K+对心脏的的抑制作用；（3）可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量；（4）Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用；（5）Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。

2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。

用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。

滴注中应注意防止肺水肿（急性左心衰），合并HF者慎用。

小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。

（三）GS+RI使血清K+转移至细胞内一般用25-50%GS，按每4-5gGS给予IuRI（普通胰岛素）持续静滴（50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u静脉快滴1h.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。

通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。

必要时4-6h再重复一次）（四）选择性β受体激动剂可促进K+通入细胞内，如沙丁胺醇等。

高钾血症处理原则和紧急措施

高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，它会导致血液中钾离子含量升高，进而影响心脏功能，危害患者的健康。

因此，对于高钾血症的处理原则和紧急措施至关重要。

对于高钾血症的处理原则，应该尽可能的降低血液中的钾离子含量，以防止心脏损伤和死亡。

这可以通过减少摄入的钾离子，增加排出的钾离子，或者使用药物来改善血液中钾离子含量状态来实现。

紧急措施也非常重要，对于有明显心脏功能障碍的患者，应尽快把患者送入医院，进行相应的抢救治疗。

这些抢救措施包括：洗肾，补充血液成分，使用抗钾离子药物，改善血液流动状态，改善心脏功能状态，以及服用碳酸氢钠等。

此外，还要定期测量血清钾离子含量，以观察治疗效果。

针对高钾血症，既要采取处理原则，及时采取有效措施，减少血液中钾离子含量，又要采取紧急措施，积极抢救患者，以保证患者的安全和健康。

2024高钾血症管理规范：多科室合作全流程管理

2024高钾血症管理规范：多科室合作全流程管理高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一，国内外指南将血钾高于5.0mmol/L定义为高钾血症。

《高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式》提出了了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程，从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理，提高全院高钾血症管理质量。

一起来看高钾血症的诊断标准和急性高钾血症的管理。

高钾血症的诊断标准1.高钾血症诊断标准:血钾＞5.0mmol∕L,首次检测血钾＞5.0mmol∕L时，需回顾病史、当前用药及近期用药史(见表1和表21如果病史与实验室检查结果不相符,则应考虑使用新鲜血液重新检测，排除假性高钾血症(溶血、血小板和白细胞增多、采血技术不当、样本运送延误等12.院内高钾血症患者主要来源：(1)门诊患者：需要常规检测血钾、电解质的患者，或慢性高钾血症定期血钾随访患者，门诊检查结果显示血钾＞5.0mmol∕L.(2急诊、住院患者常规电解质检测结果中有1次显示血钾＞5.0mmol∕L3.高钾血症的严重程度分级:(1)轻度：血钾＞5.0~5.9mmol∕L,心电图无身钾血症特征性改变；(2冲度血钾轻度升高合并心电图特征性改变或血钾6.0~6.4mmol∕L,心电图无特征性改变；(3)重度：血钾中度升高合并心电图特征性改变，或血钾≥6.5mmol∕L.5.0~5.9 6,0〜6.4 26.5血钾浓度(mmol∕L)图高钾血症的严重程度分级高钾血症患者可能有典型的心电图特征性改变,血钾5.5〜6.5mmol∕L时表现为对称性高尖T波；血钾6.5〜8.0mmol∕L时除T波高尖外，可出现PR间期延长、QT间期缩短以及扁平P波伴宽大的QRS波;血钾＞8.0mmol∕L时，可出现P波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、QRS轴偏移、QRS波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。

4.急性高钾血症：短时间内血钾迅速升高，超过正常范围，且为第一次发作，也可以是慢性高钾血症的单次急性发作。

名词解释高钾血症

名词解释高钾血症
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，导致身体出现一系列不适症状的一种疾病。

钾是细胞内重要的离子之一，参与许多生理过程，如维持心脏、肌肉、神经等组织的正常功能。

当体内钾离子浓度过高时，会干扰这些组织的正常工作，引发一系列症状。

高钾血症的症状包括恶心、呕吐、腹痛、肌肉痉挛、心跳不齐等，严重时还可能导致心脏骤停等危及生命的情况。

高钾血症的原因有很多，如肾脏功能损伤、药物过量、代谢性酸中毒等。

治疗高钾血症的方法包括去除引发高钾血症的原因，如停用某些药物、纠正代谢性酸中毒等；同时采用药物治疗，如钙剂、胰岛素和葡萄糖等，以降低血液中钾离子浓度，缓解症状。

对于严重高钾血症的患者，还可能需要进行透析治疗。

预防高钾血症的方法包括合理用药，避免过量使用含钾药物；控制饮食，避免高钾食物的摄入；定期检查肾功能等。

高钾血症是一种严重的疾病，需要及时诊治。

患者在日常生活中应注意预防和控制，以维持身体健康。

高钾血症的临床观察与护理

高钾血症的临床观察与护理高钾血症的临床观察与护理一：引言高钾血症是一种常见的临床问题，指血清钾离子浓度超过正常范围（3.5-5.5mmol/L）。

本文将介绍高钾血症的临床观察与护理措施。

二：临床观察1. 病史采集a. 了解患者的基本信息和既往病史，包括肾功能、心血管疾病、糖尿病等。

b. 询问是否存在高钾血症的明显症状，如肌肉无力、心律失常等。

2. 临床表现a. 肌肉无力：表现为四肢无力、易疲劳等。

b. 心血管症状：可能出现心律失常、心绞痛等。

c. 神经系统症状：可能出现头痛、痉挛、抽搐等。

d. 消化系统症状：可能出现恶心、呕吐等。

e. 其他症状：可能出现呼吸困难、低血压等。

3. 实验室检查a. 血清钾浓度：通过采集患者的静脉血样，进行血清钾浓度的检测。

b. 血气分析：分析患者的血气酸碱平衡情况。

c. 肾功能检查：了解患者的肾脏功能是否正常。

三：护理措施1. 监测和评估a. 监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征。

b. 定期测量血清钾浓度，以了解治疗效果。

c. 评估患者的症状变化，如肌肉无力、心律失常等。

2. 饮食控制a. 限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆等。

b. 建议患者选择低钾食物，如苹果、草莓等。

c. 在限制钾摄入的同时，保证患者的营养均衡。

3. 药物治疗a. 硫酸铝：可与肠道内的钾离子结合，减少钾离子的吸收。

b. 利尿剂：通过增加尿液排钾，促进钾的排泄。

c. 钙剂：可与高钾血症引起的心脏血管毒性相抵消。

4. 监护措施a. 密切监测心脏监护仪，注意心电图异常变化。

b. 确保患者的氧气供应充足，防止缺氧。

c. 加强患者的心理护理，提供情绪支持。

四：附件本文档无附件。

五：法律名词及注释1. 高钾血症（Hyperkalemia）：指血清钾离子浓度超过正常范围。

2. 心律失常（Arrhythmia）：心脏的节律异常，可能导致心脏功能不全。

3. 血气分析（Blood gas analysis）：通过分析动脉或静脉血中的气体浓度，了解酸碱平衡情况和氧合状态。

高钾血症症状诊疗常规

高钾血症症状诊疗常规【临床表现】1．基本表现血清钾浓度>5.5mmol／L，血钾水平快速升高危及患者生命。

2．可能症状肌无力，最初下肢表现尤为突出，伴感觉异常；呼吸困难(呼吸肌无力)；心悸，心动过缓，晕厥，严重者心室停搏。

3．体格检查要点(1)生命体征：脉搏，血压，体温，呼吸频率。

(2)心脏：心率和心脏节律。

(3)腹部；血管杂音，肠鸣音。

(4)肢端：动静脉瘘，组织损伤、破坏，皮疹，色素沉着。

(5)神经系统：肌力，感觉，反射。

4．问诊要点既往有无类似病史，最近服药史，药物中毒史，心脏病和肾脏病史，既往心电图，外伤史，输血史，采血过程是否顺利。

【病因及主要病理生理改变】1．高钾血症病因(1)钾肾排泄减少1)急、慢性肾功能衰竭。

2)远端肾小管疾病(间质性肾炎、系统性红斑狼疮、肾淀粉样变、肾移植排斥反应)。

3)肾上腺机能不全(如Addison病)。

4)药物(血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、环孢霉素、锂中毒)。

(2)细胞内钾向细胞外转移1)代谢性酸中毒(动脉血pH值每下降0.1，血钾升0.5～1.3mmol／L)。

2)高渗状态。

3)肌坏死，横纹肌溶解。

4)低胰岛素血症。

5)溶血。

6)药物(洋地黄类，去极化肌松药，a／p肾上腺能受体阻滞剂)。

(3)外源性钾过多1)富钾食物和盐。

2)口服和静脉补充钾剂。

3)输入大量库存血。

(4)假性高钾血症1)抽血时止血带束臂时间过长或过紧、反复握拳，溶血和血块形成。

2)从刚输注过钾剂的肢体抽血。

2．高钾血症对机体的影响(1)对骨骼肌的影响：严重高钾血症时骨骼肌细胞静息电位过小，快钠孔道失活，细胞处于去极化阻滞状态不能被兴奋，临床上出现肌肉软弱，弛缓性瘫痪。

(2)对心脏的影响：血清钾显著升高时静息电位过小，心肌兴奋性降低甚至消失，可出现心搏停止；动作电位0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小，传导性降低，心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。

【院前处理】1．高危人群(如肾功能衰竭)出现上述症状拟诊高钾血症。

高钾血症和低钾血症的救治措施

④钾进人细胞内的速度较为缓慢，细胞内外达到钾平衡的时间在15 小时或更长的时间，应注意输注速度和剂量，防止一过性高钾血症；⑤在补钾过程中需注意患者的心脏、肌肉系统的临床症状，连续进行心脏心电监护，定时复查血钾，观察患者尿量等。对严重低
⑥近年临床上应用门冬氨酸钾镁口服溶液治疗轻、中度低钾血症患者，制剂与细胞亲和力强，有助于钾离子进入细胞内，改善心肌的代谢和收缩功能，提高强心苷的疗效并降低其对心肌的毒性，同时还能补充镁离子；
参照血清钾的检测值可以大致估计补钾量： ①轻度低钾患者无须紧急静脉补钾，口服补钾即可，补充钾量为100mmol(氯化钾8. 0g) 即血钾》2. 5mmo/ 不伴临床低钾症状症状
缺钾量不应在一日补完，每日补钾量应＜300mmol( 氯化钾15.0g) 。静脉补钾除需注意补钾总量外还应注意补钾所用液体中的钾浓度和补钾的速度。过高的含钾浓度和过快的补液速度，对静脉产生刺激引起静脉炎，还有引起高钾血症的危险。
(3) 减少钾的摄人，停止含钾类饮食或药物，避免使用库存血，控制体内感染、减少细胞分解。
(4)积极寻找和治疗原发病，去除引起高钾的病因。
(5)其他：包括处理原发疾病及避免摄人含钾过多饮食。
低钾血症救治措施
概念：
血清钾浓度的正常范围为3.5- 5. 5mmol/L，血清钾＜ 3. 5mmol/L 时称为低钾血症。低钾血症可因总体K+ 过少，或K+在细胞内外重布所致。故低钾血症患者的体内钾总量不一定减少。血清钾浓度＜2. 5mmol/L 可能会出现虚弱、地高辛中毒和 (或)心律失常，应予以急救治疗。
血钾＜ 3. 5mmol/L 称为低钾血症，根据血钾降低的程度可分为以下三种情况：轻度低钾血症(3.5 - 3. 0mmol/L) ，临床症状不明显；中度低钾血症( 3. 0 ~ 2. 5mmol/L) ，可出现临床症状；

高钾血症的处理原则

高钾血症的处理原则
高钾血症处理原则主要是根据患者临床症状以及疾病严重程度，在医生的指导下应用药物进行治疗。

1.正常血钾是3.5~5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L考虑是属于高钾血症。

首先要明确高血钾的病因，如果是服用某种药物所引起的，要及时停止应用药物。

2.如果是肾脏疾病所引起的，而且血液中钾离子高于6.5mmol/L，可以在医生的指导下静脉推注葡萄糖酸钙或者是静脉滴注胰岛素等，可以促使细胞外钾离子暂时转入到细胞内，而且要在医生的指导下应用利尿剂呋塞米等，可以促使钾离子排出体外。

对于比较严重的患者也可以应用阳离子交换树脂或者是透析治疗。

同时也要去除高血钾的诱因，尽量不要吃高钾食物以及容易引起高钾的药物，同时也要积极治疗原发病。

中国高血钾血症与痛风诊疗指南(2023)

中国高血钾血症与痛风诊疗指南(2023)简介本文档旨在提供关于中国高血钾血症与痛风的诊疗指南，以便医务人员和相关专业人士能够更好地了解和处理这些疾病。

本指南基于最新的研究和临床实践，旨在提供准确和全面的建议，以改善患者的诊断和治疗结果。

高血钾血症诊疗指南1. 定义高血钾血症是指血清钾离子水平超过正常范围，其临床表现包括心脏传导异常、心律失常以及肌肉瘫痪等。

诊断应基于血清钾离子水平的测定。

2. 诊断标准高血钾血症的诊断应根据以下标准进行：- 轻度高血钾血症：血清钾浓度为5.0-5.9 mmol/L；- 中度高血钾血症：血清钾浓度为6.0-6.9 mmol/L；- 重度高血钾血症：血清钾浓度超过7.0 mmol/L。

3. 病因分类高血钾血症的病因可以分为肾性和非肾性两类。

肾性高血钾血症是由肾脏功能障碍引起的，而非肾性高血钾血症则是由其他原因引起的，如药物不良反应、细胞破裂、酸中毒等。

4. 治疗原则治疗高血钾血症的原则包括：- 确定病因并采取相应措施；- 降低血清钾离子水平，以恢复正常；- 防止再次发生高血钾血症。

5. 痛风诊疗指南5.1 定义痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，其特征是关节炎和尿酸结晶淤积。

5.2 诊断标准痛风的诊断应根据以下标准进行：- 痛风性关节炎的典型发作；- 血尿酸水平升高（男性> 0.48 mmol/L，女性> 0.41 mmol/L）；- 关节炎伴尿酸结晶淤积的证据。

5.3 治疗原则治疗痛风的原则包括：- 减少尿酸水平；- 缓解关节炎症状；- 防止尿酸结晶积累。

结论本指南提供了中国高血钾血症与痛风的诊疗指南，涵盖了诊断标准和治疗原则。

医务人员和相关专业人士应该根据本指南进行判断和行动，以改善患者的健康状况和生活质量。

高钾血症的诊断标准

高钾血症的诊断标准
首先，临床上通常根据患者的临床表现和实验室检查结果来诊断高钾血症。

患
者可能出现肌无力、心律失常、呼吸困难等症状。

实验室检查方面，血清钾浓度超过5.5mmol/L可以诊断为高钾血症。

其次，需要排除假性高钾血症。

有些情况下，患者的血清钾浓度可能并不真正
升高，而是由于血液采集或处理不当导致的。

因此，在诊断高钾血症时，需要确认患者的血清钾浓度是否真正升高，避免误诊。

另外，需要注意的是高钾血症的病因诊断。

高钾血症可能是由于肾功能不全、
酸中毒、细胞内钾离子的移位等原因引起的。

因此，在诊断时需要进一步明确高钾血症的病因，以便有针对性地治疗。

最后，对于高钾血症的诊断，还需要结合患者的临床情况和病史进行综合分析。

有些患者可能同时存在其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响高钾血症的诊断和治疗。

因此，在诊断高钾血症时，需要全面了解患者的临床情况，进行综合分析，确保诊断的准确性。

总之，高钾血症的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和病因
分析，以及综合分析患者的临床情况和病史。

只有准确地诊断高钾血症，才能及时采取有效的治疗措施，避免出现严重的并发症。

希望本文所述内容对您有所帮助。

高钾血症——精选推荐

高钾血症概述钾离子是细胞内液中含量高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内代谢活动，钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其它电解质紊乱同时存在。

血钾高于5.5mmol/L 时称为高钾血症，大于7.0mmol/L时为严重高钾血症。

高钾血症是由多种病因引起的，体内钾总量增多，血钾浓度能反映体内钾总量的多少。

高钾血症常常没有或很少症状而骤然导致心脏骤停，因此应及早发现、及早诊治。

就诊科室内分泌科、肾内科、急诊科、心血管科、消化内科是否医保是英文名称Hyperkalemia疾病别称高血钾症、血钾过多是否常见是是否遗传否并发疾病细胞外氢离子增多治疗周期短期治疗临床症状感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失、心律失常好发人群肾功能衰竭者、肾上腺皮质功能不全者、大面积烧伤患者、挤压综合征患者常用药物呋塞米、葡萄糖溶液、胰岛素常用检查血清钾检查、心电图检查疾病分类高钾血症可按照血钾浓度进行分类：轻度高钾血症血清钾离子浓度在5.5～6mmol/L中度高钾血症血清钾离子浓度在6～7mmol/L严重高钾血症血清钾离子浓度>7mmol/L病因多种原因引起的血钾浓度升高或排钾受到限制，均可以引起高钾血症的发生。

严重挤压伤、大面积烧伤等，可由于胞内钾离子移除引起高钾血症的发生。

主要病因摄钾过多如口服或静脉输入氯化钾过量、过快、浓度过高，使用含钾药物以及输入大量库存血等。

钾排出减少如急性肾衰竭少尿期、应用保钾利尿药、肾上腺皮质功能减退及各种原因引起的醛固酮分泌不足。

细胞内钾的移出严重挤压伤、大面积烧伤、溶血及药物中毒等，致严重细胞损伤、多量细胞内钾移出。

代谢性或呼吸性酸中毒、机体分解代谢旺盛及胰岛素缺乏时，引起细胞内钾大量移出至细胞外。

流行病学高钾血症在临床上较为常见，发病原因多种多样。

高钾血症是一种潜在危及生命的电解质紊乱，特别是在患有肾病、心衰和使用某些药物的患者中发病率较高，它持续时间的长短和与死亡率密切相关。

上海市卫生健康委员会高钾血症定义

上海市卫生健康委员会高钾血症定义
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（一般为3.5-5.5毫摩尔/升），达到5.5毫摩尔/升以上的一种疾病。

上海市卫生健康委员会对高钾血症进行了明确的定义和分类，并提出了相应的诊断和治疗建议。

高钾血症可分为轻度、中度和重度三级。

轻度高钾血症指血钾浓度在5.5-6.0毫摩尔/升之间；中度高钾血症指血钾浓度在6.1-7.0毫摩尔/升之间；重度高钾血症指血钾浓度大于7.0毫摩尔/升。

高钾血症的症状和体征无特异性，轻度和中度高钾血症的患者可能没有任何症状或只有轻微的不适感。

重度高钾血症可导致心肌细胞的兴奋性降低，引起心悸、心律失常和低血压等严重后果。

同时，高钾血症也可引起肌肉无力、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，甚至可导致心脏骤停和死亡。

高钾血症的诊断可通过小结局结果观察血钾浓度。

诊断时，还应考虑患者的病史、症状和体征，以及任何影响血钾浓度的药物、疾病和其他因素。

对于高钾血症的治疗，首先应停止任何可能增加血钾浓度的药物，包括钾盐补充剂、ACE抑制剂和ARB等。

其次，应选择降低血钾浓度的药物和方法，如肠内钙剂、盐基葡萄糖酸钙、肾素-血管紧张素系统抑制剂等。

重度高钾血症患者应迅速采取更严格的治疗，包括针对高钾血症的急救治疗、血液透析等。

总之，高钾血症是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。

上海市卫生健康委员会提出了明确的定义和分类，旨在规范高钾血症的诊断和治疗，为临床医生提供更为科学、规范的指导。

高钾血症诊治流程ppt课件

）
组织缺氧
药物（β-阻滞剂、α-激动剂、琥珀酰胆碱、
洋地黄中毒）
酸中毒
假性高钾血症

血样检测前经过低温保存或运输；试管内溶血；注射针采血时用力抽吸；静脉穿刺技术不良，止血带结扎时间过长，使缺血细胞中的钾释出增多，血浆和血清钾浓度都增高；血液凝固可释出钾，如血小板增多、白细胞增多。此时仅血清钾增高，血浆钾浓度不变。心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。
饮食：进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、
具有很高含钾量的营养品及中药添加成分（诺丽果汁、苜蓿、蒲公英等）。
静脉输入含钾溶液：某些含钾抗生素（青霉素、羧
苄青霉素）、氯化钾等。
快速大量输血：尤其是输入库存血、放射照射血、
部分溶血的血液，输入浓缩红细胞。
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少尿型急性肾衰竭
排泄减少

阳离子交换树脂及山梨醇

常用的为聚苯乙烯磺酸钠树脂。用时先清洁灌肠，然后将此树脂40g置于200m1 25%山梨醇中作保留灌肠，保留 1h以上。也可口服树脂，10~20g，一日口服2~3次。可单独或并用25%山梨醇液口服，一次20ml，一日2~3次.酌情增加剂量至大便稀薄为止，以防止钠吸收过多及诱发肠梗阻。本法效果较差、也较慢，所以对严重的急性血钾升高不能迅速奏效，须先使用前述治疗方法，使血钾控制到适当程度后再用，作为一种继续防治措施。含钠树脂最大缺点是使过多钠离子吸收，在排水、排钠有障碍的病人易导致水肿及心力衰竭。如果有这种潜在危险时，可选用含钙离子树脂。

3.B肾上腺素能激动剂：如沙丁胺醇，
可使钾离子进入细胞内。可予沙丁胺醇20mg加入5%右旋糖酐液（D5W） 100ml中静脉滴注10~15分钟。