高钾血症诊疗规范症

高钾血症诊疗规范症

【诊断】

一、病史：钾摄入，输入过多或过速，肾排钾减少及钾在体内分布异常，肾上腺皮质激素分泌减少。

二、临床表现

（一）神经—肌肉症状：手足感觉异常，四肢麻木，乏力，腱反射消失。重者可出现松弛性瘫痪，呼吸，吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹。血管平滑肌收缩可引起肌肉酸痛。

（二）心血管系统：心音减弱，心率缓慢，心律紊乱。

（三）消化系统：恶心，呕吐，腹痛。

三、实验室及器械检查

（一）血清钾﹥5.5mmol/L。

（二）心电力检查：当血钾为6--7mmol/L时，T波异常高尖，ST段压低；当血钾为8 mmol/L时，P波消失，QRS开始增宽，R波降低，S波渐深，ST段明显压低，并伴房室传导阻滞。当血钾﹥9mmol/L时，QRS波与T波融合为正弦波，发生窦室传导，室性心动过速或心室颤动。

【治疗】

一、治疗原发病和去除诱发因素。

二、停止钾的摄入和停用保钾利尿剂或使用排钾利尿剂。

当血钾﹥6mmol/L时静滴50%葡萄糖液+胰岛素，静注钙剂，纠正酸中毒，有条件者可考虑行腹膜透析或结肠透析治疗。