临床病理学：前列腺疾病
tPSA-10ng／ml的前列腺腺癌的临床病理学分析
tPSA<10ng／ml的前列腺腺癌的临床病理学分析目的探讨血清tPSA4.0 ng/ml为异常，但PSA值可随年龄增加而增加[1]，我国60岁以上的前列腺增生患者tPSA值介于4.0～8.0 ng/ml，因此，tPSA值介于 4.0～10.0ng/ml被认为是前列腺腺癌判定的灰区[2，3]。
为了提高对tPSA4.0ng/ml为异常，对于tPSA值介于4～10ng/ml之间的患者，国内推荐fPSA/tPSA>0.16为正常参考值（或临界值）。
本研究收集的13例tPSA<10ng/ml 的病例中，fPSA/tPSA <0.16有9例，占69.2%，其余4例中例3、例4的比值也接近0.16，分别为0.17和0.19，因此，对于tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌患者，如果fPSA/tPSA≤0.16或接近0.16都要引起我们足够的重视。
MRI能进行多方位、多平面成像，具有良好的软组织分辨能力，已经被公认为前列腺疾病最佳的影像学检查方法。
本研究13例病例中仅有4例考虑为肿瘤或可疑为肿瘤，占30.8%，可能是tPSA<10ng/ml的前列腺腺癌以高分化及中分化肿瘤为主，常规MRI检查较难发现。
Kirkham等[7]研究认为常规MRI诊断前列腺癌的特异度在50%左右，敏感度为37%～96%，但对确定前列腺癌的大小、范围均有较高的价值。
前列腺特异性抗原（PSA）自1979年被发现以来，现已成为甲醛溶液固定、石蜡包埋组织中有助于鉴别前列腺分化的免疫标记。
但PSA在前列腺各区非肿瘤性腺上皮细胞胞浆均可表达，随着前列腺癌分级的增高，PSA表达可减弱，如本研究例3、例9及例13，少数高级别前列腺癌不表达，但P504S可呈阳性反应。
因此在一些低分化前列腺腺癌中，如果PSA表达阴性或不明确，P504S可作为重要的参考指标。
值得注意的是，虽然P504S在前列腺癌和高级别上皮内肿瘤中呈弥漫的强阳性表达，在前列腺良性病变中不表达或有灶状弱的表达，但P504S可以在很多其他肿瘤如结直肠癌、肝细胞癌、膀胱癌、肺癌、肾腺癌等肿瘤组织中表达[8]，因此特异性不高，在鉴别前列腺肿瘤是原发或转移、相邻器官肿瘤浸润等方面有一定的局限性。
前列腺病理诊断分级标准
前列腺病理诊断分级标准一、前列腺癌的分类和特点前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其分类和特点如下：1.腺癌：最为常见，占95%以上。
根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。
2.鳞状细胞癌：较为少见，占不足5%。
恶性程度较高，发展较快。
3.未分化癌：恶性程度极高，预后极差。
二、前列腺增生及其分级前列腺增生是老年男性常见良性疾病，其分级如下：1.I级：前列腺大小正常，无增生。
2.II级：前列腺轻度增生，体积略有增大，但未超过正常范围。
3.III级：前列腺中度增生，体积增大明显，但未超过正常范围。
4.IV级：前列腺重度增生，体积显著增大，超过正常范围，可伴有膀胱结石、肾功能不全等并发症。
三、前列腺炎与其他良性前列腺疾病前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的疾病，多发生于中青年男性。
其他良性前列腺疾病包括前列腺囊肿、前列腺结石等。
这些疾病一般预后较好，但需要及早治疗。
四、组织学评估和诊断标准组织学评估是前列腺癌诊断的重要手段，通过对前列腺组织的病理学检查，可以确定肿瘤的性质、分级和分期。
诊断标准主要包括以下几个方面：1.肿瘤细胞形态学特征；2.组织学分级；3.临床分期；4.肿瘤标志物检测等。
五、分期与TNM体系简介分期是指根据肿瘤侵犯的范围和深度，将其分为不同的阶段。
TNM体系是最常用的肿瘤分期体系之一，包括T（原发肿瘤）、N（淋巴结转移）和M（远处转移）三个部分。
根据TNM的不同组合，可以将肿瘤分为不同的分期，以便制定相应的治疗方案和预后评估。
六、风险评估和预后分层风险评估是指根据患者的年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，对患者的预后进行预测和分层。
预后分层是指将患者分为不同的风险等级，以便进行针对性的治疗和监测。
通过对患者的风险评估和预后分层，可以为临床医生提供更为精准的治疗方案和监测策略。
七、治疗方法选择及针对性诊断试验剂开发方向治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病理诊断结果进行制定。
对于前列腺癌的治疗，手术切除是最常用的方法之一，而对于前列腺增生的治疗，药物治疗和手术治疗是常用的方法。
前列腺癌的病理学特征及预后分析
前列腺癌的病理学特征及预后分析引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内都具有较高的发病率。
正确认识前列腺癌的病理学特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍前列腺癌的病理学特征，并分析其与预后的关系。
前列腺癌的病理学特征前列腺癌主要起源于前列腺腺上皮细胞，并常侵犯周围组织和器官。
通过病理学检查，可以观察到以下病理特征。
1.组织学类型：前列腺癌可以分为多种组织学类型，包括腺泡状、鳞状、未分化等。
其中，腺泡状前列腺癌是最常见的类型，占据了大多数前列腺癌的病例。
2.组织学分级：前列腺癌的组织学分级通常使用Gleason评分系统进行评估。
该系统根据肿瘤细胞的形态学特征，分为1-5级，其中1级表示肿瘤细胞形态规则，5级表示肿瘤细胞形态不规则。
高Gleason评分与预后差相关联。
3.核分级：前列腺癌的核分级也是一项重要的病理学指标。
根据肿瘤细胞的核型学特征，可将前列腺癌分为高级别和低级别两类。
高级别前列腺癌的细胞核畸形程度更高，与较差的预后相关。
4.肿瘤扩散：前列腺癌常通过局部侵犯和淋巴结转移扩散。
通过肿瘤扩散的程度和方式，可以预测患者的预后。
前列腺癌的预后分析前列腺癌的预后与多个因素相关，包括病理学特征以及患者的年龄、临床分期等。
在病理学特征方面，以下几个因素尤为重要。
1.Gleason评分：高Gleason评分与预后较差相关。
高级别的前列腺癌细胞具有更高的增殖活性和浸润能力，因此患者的预后更差。
2.核分级：高级别前列腺癌的核畸形程度更高，预后较差。
3.肿瘤扩散：前列腺癌的扩散程度也与预后密切相关。
局部侵犯和淋巴结转移的情况会影响患者的治疗策略和预后。
此外，患者的年龄、临床分期以及治疗手段也会对前列腺癌的预后产生影响。
较年轻的患者和早期诊断的患者通常具有更好的预后。
针对前列腺癌的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等多种方法，不同治疗手段对预后的影响也各不相同。
结论前列腺癌的病理学特征与预后密切相关，包括组织学类型、组织学分级、核分级以及肿瘤扩散的情况。
前列腺穿刺活检200例临床病理分析
（ 内蒙古 自治区人 民医院 病理科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ １ ７ ） 摘 要： 目的： 探讨 经直肠 Ｂ超 引导下 穿刺活检诊 断前列腺疾病 的病理诊 断及免 疫组化特征。 方法 ： 对２ ０ ０
法） 。
失： 腺体双层结构 消失 为单 层排列； （ ５ ） 出现 Ｐ Ｉ Ｎ 改变； （ ６ ） 腺 腔 内出现黏 液 、 类结 晶体 或胶 原小结 。
２ ． ３ 前 列腺上 皮 内瘤（ Ｐ Ｉ Ｎ）
ｓ Ｐ二 步法 ： 将ｓ Ｐ复合 物 与生物 素标 记 的二 抗
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ４ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ７
见核分 裂像 ， 胞浆 透亮或 淡 染 ； （ ３ ） 浸润 ： 常见 良性 腺体 之间浸 润和神 经周 围浸 润 ； （ ４ ） 基 底 细胞 层 消
１ ０ ％福尔马林 固定 ， 常规石蜡切片 ， 光镜观察 ， 免疫 组化 染色 （ 主要 有 Ｐ ５ ０ ４ ｓ ， Ｐ ６ ３ ， Ｃ Ｋ ３ ４ １ ３ Ｅ １ ２ ， Ｓ Ｐ二 步
术的发展， 使我国前列腺疾病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检出率不断提 高，
由于前 列腺 穿刺 活检组 织较少 ， 而根 据较 少 的前 列
腺组织做出正确的病理诊断对病理 医师来说具有
很 大 的挑 战性 ， 为此本 文拟通 过对 ２ ０ ０例前 列腺 穿
刺活检标本的回顾性分析和复查 ， 探讨在穿刺标本
中诊 断前列 腺疾 病 的要点 和方法 。 ｌ 资料与 方 法 １ ． １ 临床 资料
９ ２例 ， 镜下可见腺体 、 平滑肌和纤维组织 ， 腺 体扩张 ， 形成乳头 ， 突入 腺 腔 ， 腔 内可 见 淀 粉 样 小
病理学中的常见病理标志物及其临床意义
病理学中的常见病理标志物及其临床意义病理学是研究疾病形态及其发生机制的学科，通过病理标志物的检查可以有效辅助临床医生进行诊断和治疗。
本文将介绍病理学中的一些常见病理标志物以及它们在临床中的意义。
一、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一类特殊物质，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、α-胚胎抗原（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断以及疗效监测。
例如，CEA在结直肠癌的早期筛查和治疗效果评估中具有较高的敏感性和特异性，AFP与肝癌的关联性密切，PSA则被用于前列腺癌的诊断。
二、炎症标志物炎症标志物是指在炎症反应发生时体内产生的一类物质，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这类标志物在疾病的早期诊断和炎症程度监测中具有重要作用。
例如，CRP是最常用的炎症标志物之一，其水平上升常见于各种感染性疾病、炎症性肠病以及风湿性疾病等。
三、心肌酶谱心肌酶谱是一组检测心脏肌肉损伤的标志物，通过血液检查可以评估心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的诊断和治疗效果。
常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（cTnI、cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤发生后会迅速释放到血液中，通过检测这些标志物的水平可以帮助医生评估心肌损伤的程度。
四、肾功能标志物肾功能标志物是评估肾脏健康状况的指标，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。
这些标志物在肾脏疾病的诊断和治疗中被广泛应用。
例如，BUN和Cr水平的升高可以提示肾功能损害，尿酸则与痛风等相关。
五、血糖标志物血糖标志物是评估糖尿病和血糖控制的重要指标，最常用的是血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些标志物可以通过血液检测，帮助判断患者的血糖水平以及糖尿病的治疗效果。
六、免疫球蛋白免疫球蛋白是一类参与免疫反应的蛋白质，包括IgA、IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白的水平可以反映机体的免疫状态和疾病的发展情况。
良性前列腺增生
前列腺正常解剖
前列腺增生时，腺体突向尿道和膀 胱颈，后尿道延长
临床表现
良性前列腺增生
最初表现：尿频（刺激期）。 最重要的症状：排尿困难（代偿期）。 最痛苦的时候：尿潴留（失代偿期）。 最终不良后果：感染、结石、出血、肾功能不全。 容易导致：疝、痔、脱肛。
良性前列腺增生
诊断
病史：50岁以上男性出现下尿路症状。 国际前列腺症状（I-PSS）评分。 体检：直肠指检，了解前列腺大小、质地、有无硬结、压痛等。 B超：大小、结节回声、残余尿。 尿流动力学：最大尿流率小于15ml/s。 PSA：排除前列腺癌。 并发症：急性尿潴留、肾积水及肾功能不全、膀胱结石、反复泌
良性前列腺增生的治疗
等待观察 药物治疗
a受体阻滞剂：平滑肌张力，尿道阻力，排尿症状改善 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变→缩小前列腺体积，改善排尿症状； 植物制剂等。 手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道激光治疗、开放手术 其他疗法
Thanks
尿系感染、反复血尿、膀胱憩室、痔、腹股沟疝。
前列腺增生引起的病理改变
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内， 您是否有以下症状？
在 五 次中
症状
无 少 少 大 多 于 几 评分
于 于 约 半数 乎
一半半
每
次数数
次
1. 是否经常有尿不尽感? 2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时? 3. 是否曾经有间断性排尿? 4. 是否有排尿不能等待现象? 5. 是否有尿线变细现象? 6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿? 7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?
第四节
良性前列腺增生
良性前列腺增生
概念
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）简称前列腺增生。病理学表现为 细胞增生，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
前列腺癌 临床诊断标准
前列腺癌临床诊断标准答案：前列腺癌的诊断标准具体如下：1、患者症状：早期前列腺癌没有症状，与前列腺肥大症状相同，比如尿频、尿急、排尿不畅等；2、超声或核磁检查：超声或核磁发现前列腺外周带有异常回声或结节，要高度怀疑前列腺癌；3、前列腺直肠指诊：前列腺直肠指诊发现前列腺质地较硬或触到结节，也要高度怀疑前列腺癌；4、PSA检测：中文名称是前列腺特异性抗原，若该值高于正常，则有前列腺癌可能，该值越高，前列腺癌可能性越大。
若出现前列腺特异性抗原升高，直肠指诊或是超声核磁发现外周带有结节，这种情况下一步进行前列腺穿刺、前列腺组织活检，进行病理学检查，才能确诊是否存在前列腺癌。
延伸：前列腺癌的检查方法主要有超声或核磁检查、前列腺直肠、PSA检测等，具体诊断标准如下：超声或核磁检查：超声或核磁检测发现前列腺周围出现异常回声或结节，对此会高度怀疑前列腺癌。
前列腺直肠指诊：前列腺直肠指诊发现前列腺纹理比较硬或者是触及结节，对此会高度怀疑前列腺癌。
PSA检测：若数值高于正常，则考虑有前列腺癌可能，并且数值越高，则前列腺癌的可能越大。
如果前列腺特异性抗原升高，并且直肠指诊或超声核磁检测到周围出现结节，则需要进行前列腺穿刺，前列腺组织活检，病理检查确定是否存在前列腺癌。
直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定和超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的三个主要方法，前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无癌作出诊断。
前列腺癌是老年男性的常见疾病，病因尚不清楚，可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素等有关。
临床表现:前列腺癌多数无明显临床症状，常在体检时直肠指检或检测血清PSA值升高被发现，可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、排尿不尽，甚至尿潴留，血尿少见。
治疗:（1）手术治疗:根治性前列腺切除术；（2）内分泌治疗:促黄体释放激素类似物缓释剂，如：醋酸戈舍瑞林；（3）外放射治疗；（4）化疗如环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星等。
前列腺增生550例临床病理分析
龄５ ６ ． ２ １ ４ － １ ２ ． ３ ６岁 。
腺体周 围炎 ｌ ８例 ， 灶性轻度腺体周 围炎 ２
例， 与前人研究相符合 。同时对慢性前列 腺炎进行前列腺穿刺活检， 会 由于前列腺穿 刺部位的原因而造成假阴性 的结果。 前列腺增生 的组织 学改变 自青 年 即
可出现 ， ２ Ｏ一３ ０岁 Ｂ Ｐ Ｈ的患 病率 ２ ％ ～ １ ０ ％ 。本 研 究 发 现 前 列 腺 增 生 在 前 列 腺
例， 平均发病年龄 ５ ６ ． ２ １±１ ２ ． ３ ６岁 。３ ５ ０ 例标本病理呈前列腺增 生． 均 见 不 同程 度
的腺 性 增 生 ， 甚 至 出现 不 典 型 增 生 ， 平 均 发病年龄 ４ ０ ． ５ ２±６ ． ３ ６岁 。前 列 腺 增 生
０ ５ ） 。
与慢性前 列腺 炎患者的年龄 对 比有 明显
差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 前 列 腺 增 生 属 于 生理 现 象或 早 期 的 病 理 改 变 ， 多发 生 于 青
年人 ， 出现 不 典 型 增 生 可 能 是 一种 生理 现 象。
疾病 中的患病 率 高达 ６ ３ ． ６ ％， 虽 然 存在 地 区及人群特征差异 ， 但仍强烈提示前列 腺增生 的组织 学改变 在年龄 上有提 前 出 现 的趋 势 Ｊ 。需 要 注 意 的 是 ， ２ １～３ Ｏ 岁 的年 龄段为前列腺 的成人快速增 重期 ， 而 前列腺 出现 前列腺增 生 的组织学 改变甚 至不 典 型增 生 可 能 是 一 种 生 理 现 象 。 总之 ， 前列腺增生属于生理现象或早 期的病理改 变 ， 多发生 于青年人 ， 出现不
例， 都进 行 穿刺 病 理 Ｈ Ｅ 染 色检 查。 结
病理学第三节 前列腺疾病
第三节前列腺疾病一、前列腺增生症前列腺增生症（hyperplasia of prostate）又称前列腺肥大，多发生于50岁以上的老年人。
其发病率依年龄增长而增加，70岁以上男性均有不同程度增生，但多数无症状。
病因一般认为和体内雄激素及雌激素平衡失调有关。
在正常情况下，雄激素主要促进前列腺上皮细胞的分泌，雌激素则主要促进前列腺间质结缔组织、平滑肌纤维和部分腺体增生。
尿道周围部前列腺也称前列腺内区（包括尿道周围的中叶及部分侧叶，系由Müller管分化而来，此部分即所谓女性部），对雌激素敏感；而包膜下前列腺，也称前列腺外区（即所谓男性部）对雄激素敏感。
在动物实验中给切除睾丸的大鼠注射雌激素，则前列腺增生；如同时注射雄激素或给未切除睾丸的动物注射雌激素均不形成前列腺增生。
在人类，青春期阉割者不发生前列腺增生，所以雄激素的存在似乎是前列腺增生所必需的条件。
人前列腺增生的原因可能和雄激素减少、雌激素相对增高的平衡失调有关。
病变肉眼观，正常前列腺约栗子大，重约20g，增生的前列腺可达正常的2～4倍，甚至可达100g以上。
切面见增生多发生于尿道两侧与后侧，或偶见只限于尿道后侧，将尿道压迫成一裂隙，并在膀胱的尿道开口处向膀胱内凸出（图14-2）。
增大部的前列腺呈结节状，一般直径在0.5～2cm，灰白色，有纵横交错的条纹，其间夹杂有蜂窝状小孔，或小囊腔。
切面的形态和增生的成分有关，如纤维、肌肉组织增生较显著时，则质地较实韧；如腺体增生较显著，则呈白色或灰黄色蜂窝状或囊性结构，用手指压迫时可有较多白色混浊的分泌物溢出于切面上。
增生周围的前列腺组织被压迫而形成一假性包膜，所以能将增生的结节剥离出来。
图14-2 前列腺增生症前列腺明显肿大，压迫膀胱颈部，且部分突入膀胱三角区；膀胱扩张肥厚，粘膜面可见代偿肥大的平滑肌条索呈梁状镜下，可见前列腺的腺体、平滑肌和纤维结缔组织呈不同程度增生（图14-3）。
一般认为前列腺增生是先在尿道两侧的粘膜下，纤维及平滑肌增生，形成多数的小结节状，以后腺体也相继增生，夹杂于增生的平滑肌与纤维组织之间而逐渐形成大小不等的、由纤维及肌组织包绕的腺体结节。
前列腺肿瘤的病理学诊断结果有哪些
前列腺肿瘤的病理学诊断结果有哪些1前列腺肿瘤的概述前列腺肿瘤是男性会出现的严重疾病之一，这种疾病不仅影响到男性正常性生活，还会对排便和生理机制造成影响，前列腺肿瘤也成为男性健康的重大威胁之一。
为尽早预防疾病和治疗疾病，需要进行前列腺肿瘤的病理学诊断，这是前列腺肿瘤诊断的黄金标准，一般情况下前列腺肿瘤的病理学诊断阶段结果有8种，这是前列腺肿瘤的组织学分类按WHO于1980年提出的分类结果，第一是对上皮性肿瘤的诊断，一种是良性，另一种是恶性，良性则不会危害健康，但恶性分为腺癌，移行细胞癌以及鳞状细胞癌、未分化癌，其中腺癌有大腺泡、小腺泡以及筛状、实性/梁状及其他种类。
第二是非上皮性肿瘤，也有良性和恶性之分，恶性包含横纹肌肉瘤以及平滑肌肉瘤和其他。
第三则是对杂类肿瘤的诊断，这种没有良性和恶性之分，但也是有两种，一种是神经内分泌肿瘤，另一种是癌肉瘤。
第四则是继发性肿瘤，第五则是未分类肿瘤。
目前临床诊断中，多数男性患者的前列腺恶性肿瘤都与前列腺腺泡有关，这是腺泡分泌上皮出现的肿瘤，也是腺癌的一种，一般情况下前列腺癌指的就是腺泡。
2前列腺病理学病变的各个阶段和类型前列腺的病理学变化第一类是可以用肉眼观察到的，目前有70%的前列腺腺癌可以肉眼观察，前列腺外周区，还有25%的前列腺癌位于移行区，肉眼可以观察到是因为癌组织比一般的前列腺组织还要硬韧，前列腺固有的组织比对癌组织更加松软，所以癌组织形成的纤维间质能够从肉眼判断病理学变化，观察标准和结果如下，小的肿瘤瘤体并不明确，应对周围组织色调不一和质地偏硬的组织进行组织学检查，较大的瘤灶则是呈现出结节状，且与一般的正常组织没有明显的界限，切面也是呈现出颗粒状，颜色也偏浅黄。
前列腺癌中也有5%～20%的良性前列腺增生标本，这种瘤灶不同于一般的前列腺增生结节状，且多数患者都缺乏独特的海绵状或者是网状结构，到了前列腺晚期还会明显地浸润周围组织，这就表明前列腺癌病情严重，所以要是出现了膀胱颈和精囊，则要额外关注，积极配合医生治疗且做好疾病防控。
前列腺
1分：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不 侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列 在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。 2分：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很 清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，形状 可不规则，疏松排列在一起。 3分：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征 是侵润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红， 胞浆多呈碱性染色。 4分：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起， 形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色 反应。 5分：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有 浸润性生长，生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型， 伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。
照射野
①
全盆腔照射野 前后野上界在L5～S1之间， 下界位于坐骨结节下缘，两侧界在真骨盆缘 外1～2cm。侧野前界在耻骨联合前缘后 0.5～1cm或在耻骨前、中1/3之间，后界上方 在S2/S3之间，下方在直肠中部。靶区包括 了前列腺、精囊、闭孔、部分髂内、髂外淋 巴结。
②前列腺野 采用上述前后野侧野的四野盒式照射 技术，仅照射前列腺。确定前列腺野上界、后界的 方法：先在膀胱和直肠内插入Foley氏16号管并注 入造影剂。经外尿道口插入Foley氏管至膀胱内，往 气囊内注入90%泛影葡胺5ml，轻轻牵拉Foley氏管 使气囊固定在膀胱三角区位置，然后膀胱内再灌注 30%泛影葡胺30ml（确定照射野上缘）。直肠内插 入另一根Foley氏管，往气囊内注入空气使其固定在 直肠内括约肌位置，经导管灌入30%泛影葡胺至直 肠内。前列腺野上界位于Foley管气囊上2 cm，后 界位于直肠前壁后约1 cm，侧野前界在耻骨联合前 缘后0.5～1cm或在耻骨前、中1/3之间，侧界位于 前列腺外侧2cm
前列腺癌的病理分级_图文
浸润1.良性腺泡间或小叶间间质浸润； 2.神经周围浸润； 不
仅有诊断意义，而且有预后意义 3.包膜外脂肪结缔组织或横纹肌浸润； 4.血管淋巴管浸润。
形态学诊断有困难的病例： 作免疫组化34BE12判断有无基底细胞消失。
Prostatic Adenocarcinoma:
-Small, round and rigid glands -Crowded architecture -One layer of epithelial cells -Enlarged, round and grey nucleus -Prominent nucleolus -Blue mucin -Crystalloid material
组织学评分标准：细胞类型+腺体分化程度
例如核间变为重度，腺体分化程度最差者，其总分为 Ⅲ+5=8
此种分级方案比较简单，易于掌握，与肿瘤体积、术前 血清浓度等临床指标有一定相关性，重复性较好
但与患者预后的相关性不理想
The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason
前列腺癌病理的诊断标准
核的异形性核增大，大小不等，染色质增加；
核仁明显增大；有核分裂；
胞浆嗜双色性。
结构异常1.正常腺泡结构消失或部分消失; 2.小腺泡增生；
3.融合性小腺泡； 4.筛状结构；在增生的上皮巢中，出现形态规则的筛孔状小 腺腔（3级）。 5.肾小球样和乳头状大腺泡结构（3级）；6.实性片巢状，条索 状或单细胞浸润结构（5级）。
组织结构的改变为： – 前列腺腺泡明显萎缩，腺体扭曲 – 腺泡与间质的比例下降 – 前列腺间质用药后早期水肿，晚期纤维化 – 腺泡或导管细胞鳞状上皮化生 – 前列腺上皮内肿瘤（PIN）发生的程度及发生率下降 – 正常或增生的腺体基底细胞增生 – 分泌上皮偶见局灶性增生
前列腺癌病例讨论
激素难治性前列腺癌(HRPC)
平均16个月
去势抵抗性前列腺癌（）
ADT治疗期间，肿瘤微环境中自分泌和/或旁分泌雄 激素的合成受到强化，说明非性腺源雄激素信号在CRPC 中的重要性！
去势抵抗性前列腺癌（）
去势抵抗性前列腺癌: ()
经过初次持续雄激素剥夺治疗（）后疾病依然 进展的前列腺癌。应同时具备以下条件：
区域淋巴结（N） 区域淋巴结不能评价
N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移
（一个或多个）
远处转移（M） 远处转移无法评估
M0 无远处转移 M1 有远处转移
M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移（单发或多发） M1c 其他器官组织转移（伴或不伴骨转移）
分期
Ⅰ ⅡA
ⅡB Ⅲ Ⅳ
1.去势（手术、药物） 手术去势迅速且持续，术后3-12h可达最低水平 两者具有同等效果 类似物：戈舍瑞林（诺雷德）、亮丙瑞林（抑那
通）、曲普瑞林（达菲林）。 素
2.联合雄激素阻断 同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素 抗雄激素药物主要有两大类： 类固醇类药物：醋酸甲地孕酮 非类固醇药物：比卡鲁胺和氟他胺
A 停止药物去势 B 停用抗雄激素药物 C 更换抗雄激素药物 D 阿比特龙
必须持续抑制睾酮水平 雄激素受体仍然有活性， 必须持续雄激素抑制治疗 ；如果药物治疗不能达到 去势水平应行手术治疗或 雌激素治疗。
E 化疗
总结
就诊病人
、
疑似病例
病理学检查
手观察
综合评估 （、、、
减少局部复发率，对总存活期的作用需更长时间的随 访。新辅助治疗不能降低淋巴结和精囊的浸润。 5.辅助内分泌治疗
目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、 微小转移病灶，提高长期存活率。
前列腺癌患者的临床病例分析
前列腺癌患者的临床病例分析患者信息：性别：男年龄：65岁症状：尿频、尿急、排尿困难病例描述：此病例为一名65岁男性患者，主诉尿频、尿急、排尿困难。
患者最近几个月内陆续出现尿频、尿急的症状，排尿困难逐渐加重。
患者平时身体状况较好，无其他明显疾病史。
患者在就诊时被怀疑患有前列腺癌。
初步检查结果：1. 前列腺特异抗原（PSA）水平：PSA水平升高，为15 ng/mL，正常范围为0-4 ng/mL。
2. 前列腺触诊结果：触及异常硬结，并有明显触痛。
3. 影像学检查：经过TRUS（经直肠超声）、MRI检查，发现前列腺局部有异常结节。
进一步诊断：根据患者的病史、症状及初步检查结果，患者被怀疑患有前列腺癌。
然而，为了确定诊断，需要进行以下进一步的检查和分析。
1. 组织活检：经由经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检，可获得组织样本进行病理学分析。
这对确定是否为前列腺癌、癌的类型（如腺癌、鳞癌等）、分级（如Gleason分级系统）以及浸润程度非常关键。
2. 骨扫描：骨扫描可以检查前列腺癌是否已经转移至骨骼系统。
这是因为前列腺癌有一定的趋向于骨转移的特点。
3. CT扫描和MRI扫描：这些影像学检查可以提供更详细的前列腺癌扩散情况，包括是否侵犯周边组织和淋巴结转移的情况。
治疗方案：一旦确定了前列腺癌的确诊，患者需要与医生共同制定治疗方案。
根据前列腺癌的临床分期（根据TNM分期系统）、患者的年龄、整体健康状况以及患者本人偏好，治疗方案可以包括以下几种：1. 手术切除：对于早期前列腺癌，手术切除是一种常见的治疗选择。
根据具体情况，可以选择经尿道前列腺切除术（TURP）或者开放性前列腺切除术（RP）。
2. 放射治疗：放射治疗可以选择标准外照射或者近距离高剂量率（HDR）治疗。
这种治疗方式适用于早期前列腺癌以及老年患者。
3. 化学治疗：化学治疗通常用于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌。
化疗的药物可以包括雄激素抑制剂、小剂量环磷酰胺等。
前列腺癌评估标准
前列腺癌评估标准：
前列腺癌的评估标准主要包括以下几个方面：
1．临床表现：前列腺癌早期可能无明显症状，但随着病情的发展，患者可能出现排尿障碍，如尿频、尿急、尿痛、尿流细、排尿困难等，严重的甚至会出现尿潴留。
此外，前列腺癌也可能导致全身症状，如贫血、乏力、消瘦等。
晚期患者还可能出现转移症状，如腰背部疼痛、血尿等。
2．直肠指诊：医生通过直肠指诊可以检查前列腺的大小、形状、质地等，如果发现前列腺质地较硬，或者有结节、肿块等，应高度怀疑前列腺癌。
3．血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：PSA是前列腺癌的特异性标志物，正常值一般小于4ng/ml。
如果PSA值超过4ng/ml，应怀疑前列腺癌的可能；如果PSA值超过10ng/ml，则前列腺癌的可能性较大。
但需要注意的是，PSA升高并不一定就是前列腺癌，因为其他因素也可能导致PSA升高，如前列腺炎、前列腺增生等。
4．影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以显示前列腺的形态、大小、与周围组织的关系等，有助于前列腺癌的诊断和分期。
5．前列腺穿刺活检：是确诊前列腺癌的金标准。
医生通过穿刺针从前列腺中取出组织进行病理学检查，如果发现有癌细胞，则可以确诊为前列腺癌。
综上所述，前列腺癌的评估标准包括临床表现、直肠指诊、血清PSA 测定、影像学检查和前列腺穿刺活检等多个方面。
如有疑虑或出现异
常症状，请及时就医并接受专业医生的评估和治疗。
前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查的结果有哪些
前列腺组织病理检查是一种常见的诊断方法，用于确定前列腺组织中存在的病变和疾病。
以下是前列腺组织病理检查的一些可能结果：
1. 前列腺癌（Prostate cancer）：前列腺癌是一种恶性肿瘤，可能在组织标本中观察到癌细胞的存在。
2. BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）：前列腺增生症，也称良性前列腺增生，是一种非癌性疾病。
病理检查可能显示前列腺组织增生、腺泡扩大等特征。
3. 前列腺炎（Prostatitis）：前列腺炎是前列腺组织的炎症。
检查结果可能显示炎症细胞浸润、组织纤维化等病理变化。
4. 前列腺增生性上皮疾病（Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN）：PIN是一种非癌性前列腺组织异常增生。
病理检查可能显示上皮细胞形态学改变，但无癌细胞的存在。
5. 前列腺钙化（Prostate calcification）：前列腺组织中可能存在钙化部分，通过病理检查可以观察到这些反映。
6. 良性前列腺病变（Benign Prostatic Lesions）：除BPH外，前列腺还可能出现其他良性病变，如前列腺息肉或状瘤等。
以上是一些常见的前列腺组织病理检查结果，每个人的检查结果可能不同，具体结果需要根据病理学家的鉴定和报告来确定。
男性生殖系统病理学
男性生殖系统病理学男性生殖系统病理学是研究男性生殖系统疾病的学科，主要包括男性生殖器官的形态、结构、功能及其疾病的发生和发展的规律。
男性生殖系统疾病是男性健康的重要问题之一，严重影响着男性的身心健康和社会生活。
一、男性生殖系统结构男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道和阴茎等器官。
其中，睾丸是男性生殖系统的重要器官，主要负责生产精子和睾酮激素等男性激素。
输精管和附睾是精液的贮存和传输通道。
前列腺则是精液的主要成分之一，主要负责分泌前列腺液，将精子带入尿道。
阴茎则是男性生殖器官的主要部分，由海绵体和阴茎海绵组织构成。
二、男性生殖系统疾病的分类男性生殖系统疾病可分为以下几类：1. 睾丸疾病：主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸扭转等疾病。
睾丸肿瘤是男性生殖系统最常见的肿瘤之一，其中绝大多数是恶性肿瘤。
2. 前列腺疾病：主要包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等疾病。
前列腺增生是一种常见的疾病，多数发生于老年男性。
前列腺炎则常常由细菌感染引起，严重的炎症可影响生育及性生活。
3. 阴茎疾病：如包皮过长、包茎、龟头炎等疾病，这些疾病多和个人卫生习惯不良有关。
但是它们也可以是性病的表现，需要及时治疗。
4. 射精障碍：主要包括早泄和射精无力等疾病。
射精障碍对男性的生育和生活产生很大的影响，需要积极治疗。
三、男性生殖系统疾病的预防与治疗男性生殖系统疾病的预防是十分重要的。
以下是一些预防措施：1. 保持良好的生活习惯，确保正常而规律的性生活；2. 避免吸烟和饮酒等不良习惯；3. 加强锻炼，保持适度的体重；4. 食品清淡、丰富多样、充分均衡。
如果发现男性生殖系统疾病的症状，应及时就医，进行诊断和治疗。
以下是一些治疗措施：1. 药物治疗：如抗生素、抗炎药等；2. 手术治疗：如睾丸肿瘤、前列腺癌等需要手术治疗的疾病；3. 物理治疗：如超声波、微波、激光等治疗前列腺增生疾病。
四、结语男性生殖系统疾病是一个重要的健康问题。
前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析
前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析摘要：目的对前列腺癌以及良性前列腺增生的临床病理以及免疫组化进行对比，并做出总结分析。
方法遴选我院2019年6月到2020年5月前列腺癌以及良性前列腺增生患者各60例，对比前列腺患者和良性前列腺增生患者的血清PSA指标，对PSA分布以及平均值进行评估；统计两组的免疫组化结果，主要对P63阳性以及阴性率进行评估。
结果对比两组患者的血清PSA浓度分布以及相关平均值的估算，其中前列腺患者的血清PSA平均值>良性前列腺增生患者（P<0.05）；在60例良性前列腺增生患者中，基底细胞层患者60例，具有双层细胞结构的患者45例，具有腺上皮细胞核仁增大的患者的6例。
60例前泪腺癌患者，具有融合性腺泡群患者19例、肾小球样大腺泡11例、血管浸润患者2例、神经周围浸润患者8例、间质浸润患者60例。
前列腺癌的P63和CK34βE12的阴性率>良性前列腺增生患者，同时P504s的对比中，占据比较优势，（P<0.05），统计学具有一定意义，（P<0.05）。
结论运用临床病理与免疫组化检测可有效鉴别前列腺癌以及良性前列腺增生的不同，前列腺患者和良性前列腺癌患者的P63、P504s和CK34βE12的阳性征和阴性征存在较大的不同，在临床上可依据三项指标检验结果的不同鉴别和诊断前列腺疾病，不仅有助于提供更具参考价值的临床结果，同样方便医生为下一步的临床治疗制定合理计划，具有显著的临床价值，值得被推广。
关键词：前列腺增生；良性前列腺增生；临床病理；免疫组化引言前列腺癌是一种严重危害老年健康的恶性肿瘤，致死率极高。
列腺疾病的主要诱发因素是由于男士不健康生活习惯以及饮食选择上，根据不完全调查数据显示，在近些年来，前列腺疾病正在呈现显著增高趋势，在人们健康意识的不断提高下，临床治疗需求也在逐渐提升。
如今，临床上前列腺癌主要以临床病理学检查为主要手段，而病理学主要靠HE染色切片，此项研究方法实行难度较大且在与良性前列腺增生的检查中灵敏度较低。
前列腺癌病病理学
前列腺癌病病理学前列腺癌病病理学- 形态学、分类和诊断前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，预测在未来几十年内，前列腺癌的发病率将继续上升。
前列腺癌的确切发病机制还没有被完全阐明，但是中枢醇类代谢和激素调节被认为是它的重要因素之一。
如何进行准确、可靠的诊断，需要对前列腺癌病病理学有深入了解。
一、形态学在组织学中，前列腺腺体上皮细胞可以分为三类：基底细胞、内分泌细胞和分泌细胞。
前列腺腺体由分泌细胞和基底细胞构成。
而分泌细胞又可分为两种：特化的分泌细胞和未特化的分泌细胞。
前者是大多数前列腺癌的病灶来源。
前列腺癌病灶的形态学特征主要表现在两个方面：第一，它是由细胞定向的腺体或实性集合体组成，并以其小的胶体、单个核细胞、柠檬酸酶和抗原特异性标记等特征而知名。
第二，肿瘤细胞具有异常的核形态学、核与胞浆比例以及强烈的细胞核染色质异常。
二、分级与分期前列腺癌的分级与分期是对该疾病进行准确诊断、判断预后和有效治疗的重要标准。
Gleason评分法是目前最常用的前列腺癌分级方法，它基于对病变中喜剧和腺管的架构外观特征进行病理评分。
通常，前列腺癌评分为3+3、3+4、4+3或4+4等。
较低的评分（如3+3）代表肿瘤细胞的形态学相对正常，而高评分（如4+4）代表肿瘤有更明显的异质性和恶性表现。
对前列腺癌的分期通常使用TNM阶段系统。
T代表原发肿瘤的大小和位置，N代表癌细胞在近期周围淋巴结中存在或不存在，M代表癌细胞是否已转移。
三、诊断确定前列腺癌需要进行组织学诊断，在前列腺癌的医学临床实践中，美国医院病理学家协会（CAP）指导以标准格式报告前列腺活检。
报告应包括患者的临床信息、组织学描述、Gleason评分、恶性程度和设置的诊断。
当组织学上存在差异，特别是在高度分化前列腺癌和前列腺癌旁定位（ASAP）的病例上，必须使用临床、放射学和功能影像学等方法进行多模式诊断。
结论前列腺癌的诊断需要深入了解其病理学特点，包括形态学、分级和分期。
前列腺增生病理学课件
03
通过利用人工智能和机器学习技术，可以对前列腺增生的大量
数据进行深入分析，以预测疾病的进展和治疗效果。
前列腺增生发生机制的研究进展
细胞信号转导通路的研究
对细胞信号转导通路的深入研究，特别是对 PI3K/Akt/mTOR和MAPK等通路的研究，有助于揭示前 列腺增生的发生机制。
细胞凋亡与自噬的研究
上皮细胞通过与基质细胞的相互 作用，维持前列腺组织的稳态平
衡。
炎症和免疫反应
炎症和免疫反应在前列腺增生 的发病机制中具有重要作用。
慢性炎症可以促进前列腺细胞 的增殖和凋亡，进而导致前列 腺增生的发生。
免疫反应可以调节前列腺细胞 的增殖和凋亡，以及炎症反应 的程度和持续时间。
04
前列腺增生与癌变
前列腺增生与癌变的关联
腺体或腺泡扩张
由于腺上皮细胞增生，导致腺体或腺泡扩张，形成囊状扩张的腺泡 。
纤维组织增生
前列腺间质中纤维组织增生，形成纤维组织结节，导致前列腺体积 增大。
细胞学特征
01
02
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细胞核异常增大
前列腺上皮细胞核异常增 大，核质比例增大。
细胞核多形性
前列腺上皮细胞核多形性 ，核仁明显，核分裂象增 多。
细胞质嗜酸性增强
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前列腺增生和前列腺癌是两种 独立的疾病，但它们在某些方
面有相似之处。
前列腺增生和前列腺癌都与老 龄化和男性激素水平有关。
前列腺增生可能导致前列腺癌 的发生，因为它们都与相同的
致癌因素有关。
前列腺癌患者在接受治疗时， 其前列腺功能可能受到影响，
进而导致前列腺增生。
前列腺癌的病理学特征
症状观察
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腺体双层细胞，可假复层 周围慢性炎症细胞浸润 • 间质成分增生 成纤维细胞、平滑肌细胞
二、 前列腺上皮内肿瘤（PIN）
prostate intraepithelial neoplasia
PIN的概念
• 上皮细胞呈非典型增生，但不足诊断为癌。 即细胞学上表现有异型性，核大，出现大核仁。 但结构上不能诊断，保持固有腺泡的大小和轮廓。 瘤变局限在上皮层内。
• 4种图像:（类型临床意义不大）。
蔟状, 微乳头, 筛状, 平坦状. • 细胞形态较一致 • 核特征: 密集，叠瓦状。
核大, 核浆比增加, 深染, 病理性核分裂， 核形态较一致，故核大小差异小于低级别。 • 核仁: 大或多个 • 基底细胞层：存在，部分不连续
高级别 PIN
蔟状：上皮复层，突入腔内 上皮突内无间质
前列腺疾病
前列腺增生 前列腺上皮内肿瘤
前列腺癌
前列腺的分区
一、纤维肌肉基质：
一层厚的结缔组织膜，覆盖了前列腺整个前部。
二、腺体：腺体组织在尿道的外侧与后方，分为三个区：
• 外周区（PZ）：占80％ 位于中央区的两侧后面和下方，呈马蹄形，大部分包绕着中央区 68％的前列腺癌发生于此。
• 移行区（TZ）：占5％， 围绕尿道，是两个球形的独立小叶 良性增生多发生于此。 前列腺癌24%。
• 中央区（CZ）： 外形像个楔子，楔子底向上，组成前列腺底部的大部分，尖端位于精阜 组织学较特殊，可出现复杂结构，腺泡大而轮廓不规则，上皮呈柱状， 形成许多复杂的乳头状凸向腔内。
前列腺癌8%。
前
正常组织学
• 小叶状结构 • 腺体大，分布均匀，可有内折(梅花样腺体） • 腔内易见淀粉样小体 • 腺体由两型细胞构成（上皮细胞及基底细胞） • 腺体间有间质分隔
<3.5ng/ml
60-69岁
<4.5ng/ml
70-79岁
<6.5ng/ml
约25%前列腺患者PSA在2.5-4.0ng/ml
穿刺活检
穿刺适应证： B超发现前列腺低回声结节 MRI发现异常信号
存在问题： 感染 出血 失败 漏诊
分类
（二）病理诊断
• 前列腺腺癌 95%的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化, 经典型前列腺癌 亚型
大核仁的意义＞有无核仁。
前列腺癌的一般组织学结构： 多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺体较规则。 主要有下列排列方式： ①小腺泡：远小于正常腺泡，只有一层立方状瘤细胞。
②大腺泡：与正常腺泡的大小相仿或略小，但不见正常腺泡的特 殊迂曲的形态，内衬单层立方或柱状上皮细胞。
③筛状：该结构大于大腺泡，其内上皮细胞桥充填。
（一）概述 流行病学
发病率: • USA 非裔人 231.9/10万人口(2002-2006) 白人 146.3/10万人口(2002-2006) • Am/Europe > Asian • 亚洲（中国、日本、韩国等）2.3～9.8/10万人口
年龄分布 (1973-1995)
（一）概述 流行病学 病因 • 遗传因素 种族差异大
蔟状
微乳头
微乳头状：可有纤维血管轴心
筛状型高级别PIN
平坦状：1-2层异形细胞， 内缘平坦。
三，前列腺癌
（一）概述 流行病学
• 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一， 近年来发病率逐渐上升。
• 在美国/澳大利亚等国家，居男性肿瘤死亡率第2位， 仅次于肺癌。
• 我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤 中发病率跃居第三位,前列腺癌正在悄悄地影响 着我国50 岁以上男性. 发病率增加，死亡率下降。
家族史者发病率相对危险性增加 • 环境因素
亚裔人移居美国后发病率增加，地理环境、饮食因素（高脂） • 性激素: 二氢-睾酮
发病机制 • 发生、发展与雄激素密切相关 • 影响雄激素合成、代谢的因素（基因）均相关。 • 基因
CYP17基因、SRD5A2基因多态性 雄激素合成的关键酶 雄激素受体（AR）基因 双氢睾酮与AR结合后发挥作用
。
病变过程
Often located at peripheral zone
低级别 PIN
• 主要有二种图像 蔟状, 微乳头
• 形态特点: 上皮: 增多，有层次 核: 稍微增大 核仁: 不常见, 不显著 基底细胞层：完整
低级别 PIN
细胞密集/有层次 核大, 形状不规则 小核仁 基底细胞层完整
高级别 PIN
（一）概述 流行病学
症状: • 早期不明显 • 排尿障碍 • 出血 • 转移的表现：骨（疼痛、骨折） • 直肠触诊 肿块
PSA
异常要注意排除其他因素： • 感染 • 前列腺增生 • 前列腺按摩 • 膀胱镜检查 • 某些药物等
Oesterling认为 正常PSA范围
40-49岁
<2.5ng/ml
50-59岁
前列腺含三种细胞类型： 1．上皮细胞：常见的是高柱状分泌上皮细胞.
产生前列腺特异抗原（PSA）变成立方形，体积皱缩。
2．基底细胞：位于腺细胞与基膜之间，较小，数目少。 形态多样：扁平、三角形和立方形
3．神经内分泌细胞：存在于上皮细胞间。
一,良性前列腺增生
• 是一种重要的癌前病变，有可能发展为癌。
• 一般不伴有PSA升高。
• 穿刺发现高级别PIN，应行第二次穿刺。
PIN 临床意义
• 低级别 PIN（LGPIN）：反应性、修复性病变 更名为腺上皮不典型增生 不需要在病理诊断中报告。
• 高级别 PIN（HGPIN）：与前列腺癌相关 是癌前病变，PIN现成为HGPIN的同义语。 HGPIN与前列腺癌在形态上有移行关系。 30%-90%病例伴有癌。1/3病人10年内发展为癌
萎缩型、假增生型、泡沫状腺体型、胶样型、印戒型、 嗜酸细胞型、淋巴上皮瘤样型
• 特殊类型 不形成经典型腺泡结构的前列腺癌 前列腺导管腺癌 尿路上皮癌、鳞癌、神经内分泌癌等
（二）病理诊断
细胞一般特点 • 细胞的多形性 不定，细胞一般增大 • 核 大小不一，空泡状。染色体变粗，分布于核膜下 • 核仁 核仁大而明显（＞1μm），但不是确诊指标，
④实性／梁状：瘤细胞相连成片或呈条索状.
前列腺癌中往往不止出现一种结构，但常以某一种结构为主。