妇科宫外孕护理查房
合集下载
《宫外孕护理查房》课件
生活方式
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
宫外孕护理查房PPT
单击
单击
单击
单击
护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
单击
单击
单击
护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
较少见，容易误诊为早孕或先 兆流产。
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
疼痛护理
评估疼痛程度
01
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间及程度，使用疼痛评估
量表进行评估。
采取缓解疼痛的措施
02
根据疼痛原因及程度，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗
、物理治疗、改变体位等。
关注疼痛患者的需求
03
为疼痛患者提供安静、舒适的环境，尊重患者的隐பைடு நூலகம்和尊严，
避免不必要的干扰。
饮食护理
评估营养状况
避免精神压力过大
精神压力过大容易导致内分泌失调，从而增加宫 外孕的风险。
04 宫外孕的手术治 疗与护理
手术前的准备
术前检查
进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 B超等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，有利于手术 的顺利进行。
症状。
02 宫外孕的护理要 点
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等心理，以及这些心理状态的 严重程度。
提供心理支持
向患者介绍宫外孕的常见原因、治疗方法及护理措施，鼓励患者表 达自己的感受和需求，给予支持和安慰。
建立良好的护患关系
与患者建立信任和合作关系，鼓励患者及家属参与决策，共同制定 护理计划。
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目 录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理要点 • 宫外孕的预防与控制 • 宫外孕的手术治疗与护理 • 宫外孕的药物治疗与护理 • 宫外孕患者的健康教育
01 宫外孕基本知识
宫外孕的定义
01
02
03
宫外孕
指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
妇产科宫外孕护理查房
诊断与治疗
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
妇产科宫外孕护理_查房
根据患者恢复情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行适当 的康复训练，促进康复。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
密切观察 疼痛管理 预防感染 康复指导
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、脉搏、呼吸等，及 时发现并处理可能出现的并发症 。
保持术后切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗 ，预防感染。
04
护理查房实践
05
护理经验分享与讨论
Chapter
宫外孕护理中的常见问题与应对措施
疼痛管理
宫外孕患者常常出现腹部疼痛，应采取合适的疼痛管理措 施，如定期评估疼痛程度，使用合适的止痛药物，并提供 心理支持，以缓临焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应 与患者进行有效沟通，提供情感支持，帮助患者积极应对 疾病，增强战胜疾病的信心。
Chapter
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保宫外孕患者得到全面、专业、个性化的护理服务，提高护理质量，促 进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息汇总：首先，护士需要收集宫外孕患者的病 历、诊断报告、治疗方案等相关信息。 2. 床边评估：护士对患者进行床边评估，了解患者的症 状、体征、情绪状态等。
未来发展方向与目标
01
02
03
04
05
提高护理质量：通过进 一步优化护理流程，提 升护士的专业技能和素 质，提高妇产科宫外孕 护理的质量。
强化科研支持：加强妇 产科宫外孕护理领域的 科学研究，为临床实践 提供更为可靠的理论依 据和支持。
推动信息化建设：利用 现代信息技术手段，提 高妇产科宫外孕护理的 效率和便捷性，如建立 电子病历系统、远程护 理平台等。
手术治疗
对于破裂、大出血或保守治疗失败的宫外孕患者， 需紧急进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术， 以挽救患者生命。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
用药指导
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力 ，预防疾病的发生。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕， 建议在治疗炎症的同时，定期进 行输卵管通液检查，确保输卵管
通畅。
对于子宫内膜异位症引起的宫外 孕，建议尽早发现并治疗，以避
免病情恶化。
对于采用辅助生殖技术的患者， 建议在胚胎移植过程中注意操作
治疗方案及原则
手术治疗
对于腹腔内出血量大、疑似破裂 的患者，应立即进行剖腹手术或 腹腔镜手术。手术方式包括输卵 管切除、输卵管开窗取胚等。
保守治疗
对于病情较轻的患者，可以采用 药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司 酮等）或腹腔镜手术等方式进行 保守治疗。
手术治疗与保守治疗的比较
手术治疗可以迅速清除腹腔内出血，减少并发症的发生，但会对患者造成较大的创 伤，影响生育能力。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理， 给予关心和支持，让患者感受到
亲情的温暖。
健康教育及出院指导
健康教育
向患者及家属介绍宫外孕的病因、临床表现、治 疗方法和注意事项等知识。
出院指导
指导患者出院后保持良好的生活习惯和心态，定 期进行复查，如有异常症状及时就医。
避孕知识宣教
向年轻女性患者介绍避孕方法及注意事项，避免 再次发生宫外孕的风险。
根据分析结果，制定相应的护理计划和措 施。
实施护理
总结评价
落实护理措施，观察护理效果，及时调整 护理方案。
对护理过程进行总结评价，发现问题，持 续改进。
案例一：手术治疗患者的护理措施及效果
术前准备
协助医生完成术前检 查，做好术前心理疏 导和准备工作。
术后护理
监测生命体征，观察 伤口情况，预防感染 ，做好疼痛管理。
保持营养均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力 ，预防疾病的发生。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕， 建议在治疗炎症的同时，定期进 行输卵管通液检查，确保输卵管
通畅。
对于子宫内膜异位症引起的宫外 孕，建议尽早发现并治疗，以避
免病情恶化。
对于采用辅助生殖技术的患者， 建议在胚胎移植过程中注意操作
治疗方案及原则
手术治疗
对于腹腔内出血量大、疑似破裂 的患者，应立即进行剖腹手术或 腹腔镜手术。手术方式包括输卵 管切除、输卵管开窗取胚等。
保守治疗
对于病情较轻的患者，可以采用 药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司 酮等）或腹腔镜手术等方式进行 保守治疗。
手术治疗与保守治疗的比较
手术治疗可以迅速清除腹腔内出血，减少并发症的发生，但会对患者造成较大的创 伤，影响生育能力。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理， 给予关心和支持，让患者感受到
亲情的温暖。
健康教育及出院指导
健康教育
向患者及家属介绍宫外孕的病因、临床表现、治 疗方法和注意事项等知识。
出院指导
指导患者出院后保持良好的生活习惯和心态，定 期进行复查，如有异常症状及时就医。
避孕知识宣教
向年轻女性患者介绍避孕方法及注意事项，避免 再次发生宫外孕的风险。
根据分析结果，制定相应的护理计划和措 施。
实施护理
总结评价
落实护理措施，观察护理效果，及时调整 护理方案。
对护理过程进行总结评价，发现问题，持 续改进。
案例一：手术治疗患者的护理措施及效果
术前准备
协助医生完成术前检 查，做好术前心理疏 导和准备工作。
术后护理
监测生命体征，观察 伤口情况，预防感染 ，做好疼痛管理。
宫外孕的护理查房【37页】
4.床下其励鼓天一第后术，身翻人病助协后时小六卧平 腔腹进促以，动活CO2。症发并后术少减，收吸体气
5.汇时及常异现发，视巡强加，化变征体命生察观切密 。生医报
6.，痛疼口伤无有意注，况情液排道阴及血渗口伤意注 。剂痛止予给嘱医据根可时要必
7.。次两日每理护阴会，洁清阴外持保
8.并部肺防以，嗽咳效有人病励鼓，吸呼深做人病导指 。症发
辅助检查：术前4-24
B超
血液检查
黄体囊肿破裂？腹腔积 液
血常规 白细胞12.5x109/L 血红蛋白103g/L HCG （-）
其它:心电图正常 X线正常
妇科检查
阴道后穹窿穿刺抽不凝 血2ml
辅助检查：术后4-29
病理检查
血液检查
血液检查
提示右下卵巢黄体出血
血常规（-） 肝肾功能（-）
治疗
0.9％NS5OOml＋海美兰6g iv qd 5%GS500ml+止血敏3g+VitC3g iv qd 奥诺星200ml iv qd
无腹腔内出血。 手术疗法
治疗
药物疗法
化学药物治疗 甲氨蝶呤（MTX）：抑制滋养 细胞增生，破坏绒毛，使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
中药治疗 活血化瘀，消症
①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术（壶腹部） ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡 部）
切除卵管
开窗取胚
一般资料
A
F 病程记录
既往史 B
病情介绍
• 若胚胎死亡已久，内膜尚可见A-S反应。（对诊断异位妊娠有一定 价值）
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血 ➢ 晕厥与休克 ➢ 腹部包块
体征：
5.汇时及常异现发，视巡强加，化变征体命生察观切密 。生医报
6.，痛疼口伤无有意注，况情液排道阴及血渗口伤意注 。剂痛止予给嘱医据根可时要必
7.。次两日每理护阴会，洁清阴外持保
8.并部肺防以，嗽咳效有人病励鼓，吸呼深做人病导指 。症发
辅助检查：术前4-24
B超
血液检查
黄体囊肿破裂？腹腔积 液
血常规 白细胞12.5x109/L 血红蛋白103g/L HCG （-）
其它:心电图正常 X线正常
妇科检查
阴道后穹窿穿刺抽不凝 血2ml
辅助检查：术后4-29
病理检查
血液检查
血液检查
提示右下卵巢黄体出血
血常规（-） 肝肾功能（-）
治疗
0.9％NS5OOml＋海美兰6g iv qd 5%GS500ml+止血敏3g+VitC3g iv qd 奥诺星200ml iv qd
无腹腔内出血。 手术疗法
治疗
药物疗法
化学药物治疗 甲氨蝶呤（MTX）：抑制滋养 细胞增生，破坏绒毛，使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
中药治疗 活血化瘀，消症
①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术（壶腹部） ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡 部）
切除卵管
开窗取胚
一般资料
A
F 病程记录
既往史 B
病情介绍
• 若胚胎死亡已久，内膜尚可见A-S反应。（对诊断异位妊娠有一定 价值）
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血 ➢ 晕厥与休克 ➢ 腹部包块
体征：
宫外孕护理查房
宫外孕护理查 房
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
目录 背景介绍 护理查房目的 护理查房内容 护理查房的注意事项
背景介绍
背景介绍
宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以 外的部位，通常发生在输卵管内。 宫外孕会造成严重的妇科疾病，并 可能危及患者的生命。
护理查房目的
护理查房目的
早期发现宫外孕的症状和体征变化，及 时采取相应的护理措施。 监测患者的病情进展，观察是否需要进 行手术治疗。
护理查房内容
护理查房内容
病史询问 - 询问患者的月经史、生
育史、手术史等内容。 - 针对宫外孕的风险因素
进行详细了解，如输卵管结扎 术、宫内节育器使用等。
护理查房内容
体格检查 - 注意观察患者的腹部是否有压痛
、叩击痛等症状。 - 检查阴道出血情况，观察是否有
异常流血。 - 通过B超等检查手段辅助判断宫
外孕的可能性。
护理查房内容
症状评估 - 了解患者是否出现腹痛、恶
心、呕吐、头晕等症状。 - 观察患者的血压、心率等生
命体征变化。
护理查房内容
病情观察 - 观察患者是否出现剧烈腹痛、休
克等危险症状。 - 关注患者是否有腹腔内出血的征
象，如心跳快速、面色苍白等。
护理查房内容
与医生沟通 - 及时向医生汇报患者的
病情变化，并按医嘱执行相关 护理措施。
- 参与医生的诊治过程， 为患者提供全面的护理支持和 关怀。
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
护士应具备专业的知识和技能，能够准 确判断宫外孕的风险和病情变化。 护士应与患者建立良好的沟通和信任关 系，了解患者的需求和担忧。
护理查房的注意事项
护士在查房过程中应尊重患者的隐 私权和个人尊严，保护患者的隐私
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症， 可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
Company Logo
病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
Company Logo
健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
效的避孕措施，制定家庭护理计划 ❖ 在妊娠时及时就医 ❖ 不宜轻易终止妊娠
Company Logo
知识拓展—腹腔镜探查术
Company Logo
药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
Company Logo
治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有
Company Logo
优点：腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、 微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，另外腹 腔镜检查创伤小，除晚期衰竭明显的患者外，绝大多数均 能耐受。检查时能直视整个腹腔脏器、腹膜、网膜和肠系 膜，尤其是能在直视下选择病灶明显的部位行活检是其最 大的优点，还可在腹腔镜下进行适当的外科治疗。
腹腔镜几乎“无孔不入”，95%以上的腹部及盆腔 各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况 下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内 各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可 见，并通过电脑保存所见的影像。
腹腔镜尤其在腹部外科和妇科领域疾病发挥重要 的诊断作用。
者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
Company Logo
治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
Company Logo
期待疗法可
适用于
靠①⑥疼无腹痛腔轻内微出血，输出卵血管妊少娠包块 ② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
Company Logo
诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠）
Company Logo
异位妊娠
Company Logo
定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠。
Company Logo
概述
异位妊娠
1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注Байду номын сангаас有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程 度。 3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。 4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救 处理。
3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
Company Logo
辅助检查
❖ B超检查：首选 ❖ 妊娠试验（HCG测定）：是早期诊断异位妊娠的
重要方法，尿HCG(+),血HCG ❖ 腹腔镜检查：金标准，可同时诊断和治疗 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血液 ❖ 子宫内膜病理检查：少用，仅用于阴道出血较多
与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下 降、手术创面、导尿管的留置有关
Company Logo
术后护理措施
1、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识 2、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，
和机体恢复健康 3、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼
吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的 量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。 3、预防感染 （1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫 （2）遵医嘱合理使用抗生素 4、心理护理 允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心 理安慰
明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
Company Logo
适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者（高血β－HCG ，附件区大包块）。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
Company Logo
症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
Company Logo
入院查体
❖ 入院查体：体温36.9˚C、P88次/分、R19次/分、 BP:90/60mmHg。神志清，精神可，全腹压痛阳 性，拒按，触诊不满意。
Company Logo
辅助检查
❖ 辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约 0.9cm），盆腔内可扫及6.8cm×3.8cm偏低不均 质回声团块，内见1.6cm×12cm无回声区。盆腔 游离液暗区深约1.2cm。尿HCG 1783.01IU/l，尿 妊娠试验阳性。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
Company Logo
Company Logo
❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
Company Logo
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
3.积极做好术前准备。 4.心理护理。 5.及时记录。
Company Logo
术后护理诊断及措施
Company Logo
术后护理诊断
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关 2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、
导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识
及避孕知识有关 4、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关 5、焦虑：担心疾病预后有关 6、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险
八月份妇科护理查房
——宫外孕
主讲人: 胡月 指导老师 : 潘群娣
一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教 八、知识拓展
纲要
Company Logo
病例简介
患者单荣靖 ，女，22岁，停经44天，不规则 阴道流血26天，伴腹痛1天。 患者于2003年8月5日就诊于我院。于我院查 彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质 回声包块，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外 孕”收入我科。
Company Logo
术前护理诊断及措施
Company Logo
术前护理诊断
1. 体液不足：与腹腔内出血有关 2. 疼痛：与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险：与腹腔内大出血致机体抵抗力下
降有关
Company Logo
术前护理措施
1.详细询问病史特征。 2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
局限性：腹腔镜下难辨病灶的性质，比如在胃十二指肠溃疡 穿孔周围组织取活检时应多部位和尽可能取大块组织，提 高阳性率。取组织时尽量不用电凝，防止组织碳化影响诊 断率。
Company Logo
Company Logo
病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
Company Logo
健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
效的避孕措施，制定家庭护理计划 ❖ 在妊娠时及时就医 ❖ 不宜轻易终止妊娠
Company Logo
知识拓展—腹腔镜探查术
Company Logo
药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
Company Logo
治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有
Company Logo
优点：腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、 微创的特点，尤其在鉴别诊断中具有很高的价值，另外腹 腔镜检查创伤小，除晚期衰竭明显的患者外，绝大多数均 能耐受。检查时能直视整个腹腔脏器、腹膜、网膜和肠系 膜，尤其是能在直视下选择病灶明显的部位行活检是其最 大的优点，还可在腹腔镜下进行适当的外科治疗。
腹腔镜几乎“无孔不入”，95%以上的腹部及盆腔 各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况 下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内 各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可 见，并通过电脑保存所见的影像。
腹腔镜尤其在腹部外科和妇科领域疾病发挥重要 的诊断作用。
者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
Company Logo
治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
Company Logo
期待疗法可
适用于
靠①⑥疼无腹痛腔轻内微出血，输出卵血管妊少娠包块 ② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
Company Logo
诊断
由以上检查，该患者被诊断为异位妊娠（左侧输 卵管妊娠）
Company Logo
异位妊娠
Company Logo
定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异 位妊娠。
Company Logo
概述
异位妊娠
1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注Байду номын сангаас有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程 度。 3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。 4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救 处理。
3、阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征：出血多，有吸收热，有压痛反跳痛。
Company Logo
辅助检查
❖ B超检查：首选 ❖ 妊娠试验（HCG测定）：是早期诊断异位妊娠的
重要方法，尿HCG(+),血HCG ❖ 腹腔镜检查：金标准，可同时诊断和治疗 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血液 ❖ 子宫内膜病理检查：少用，仅用于阴道出血较多
与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下 降、手术创面、导尿管的留置有关
Company Logo
术后护理措施
1、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识 2、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，
和机体恢复健康 3、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼
吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的 量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。 3、预防感染 （1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫 （2）遵医嘱合理使用抗生素 4、心理护理 允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心 理安慰
明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
Company Logo
适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者（高血β－HCG ，附件区大包块）。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
Company Logo
症状与体征
1、停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史， 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
Company Logo
入院查体
❖ 入院查体：体温36.9˚C、P88次/分、R19次/分、 BP:90/60mmHg。神志清，精神可，全腹压痛阳 性，拒按，触诊不满意。
Company Logo
辅助检查
❖ 辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约 0.9cm），盆腔内可扫及6.8cm×3.8cm偏低不均 质回声团块，内见1.6cm×12cm无回声区。盆腔 游离液暗区深约1.2cm。尿HCG 1783.01IU/l，尿 妊娠试验阳性。
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
Company Logo
Company Logo
❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
分类
Company Logo
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
3.积极做好术前准备。 4.心理护理。 5.及时记录。
Company Logo
术后护理诊断及措施
Company Logo
术后护理诊断
1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关 2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、
导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识
及避孕知识有关 4、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关 5、焦虑：担心疾病预后有关 6、潜在并发症：有低血容量性休克、感染的危险
八月份妇科护理查房
——宫外孕
主讲人: 胡月 指导老师 : 潘群娣
一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教 八、知识拓展
纲要
Company Logo
病例简介
患者单荣靖 ，女，22岁，停经44天，不规则 阴道流血26天，伴腹痛1天。 患者于2003年8月5日就诊于我院。于我院查 彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质 回声包块，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外 孕”收入我科。
Company Logo
术前护理诊断及措施
Company Logo
术前护理诊断
1. 体液不足：与腹腔内出血有关 2. 疼痛：与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧：与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险：与腹腔内大出血致机体抵抗力下
降有关
Company Logo
术前护理措施
1.详细询问病史特征。 2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
局限性：腹腔镜下难辨病灶的性质，比如在胃十二指肠溃疡 穿孔周围组织取活检时应多部位和尽可能取大块组织，提 高阳性率。取组织时尽量不用电凝，防止组织碳化影响诊 断率。
Company Logo