(市政质检3.3)沟槽回填检验批质量验收记录
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允 许 偏 差
第4.6.3-6条
符合要求
符合要求
平均合格率（%）
施工 单位 检查 意见
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求, 本检验符合要求。
质检员签名：
监理 单位 验收 结论
年月日
同意验收。
监理工程师签名：
年月日
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
第
市政质检·3·3 页，共 页
工程名称
杜鹃二街道路工程
单位工程名称
杜鹃二街道路工程
施工单位
中建八局
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收部位
3
主要工程数量
验收规范及图号 GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
符合设计、规范规定 符合设计、规范规定
符合要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 点数 (%)
5
回填应达到设计高程，表面应 平整；
第4.6.3-5条
达到设计要求，表面平整
6
一 般 项 目
回填时管道及附属构筑物无损 伤、沉降、位移。
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
第4.6.3-1条
符合设计要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密 实；
第4.6.3-2条
符合设计、规范规定
主 控3 项 目
4
柔性管道的变形率不得超过设 计要求或规范第4.5.12条的规 定，管壁不得出现纵向隆起、 环向扁平和其他变形情况；
回填土压实度应符合设计要求, 设计无要求时wk.baidu.com应符合表4.6.3 -1、表4.6.3-2的规定。柔性 管道沟槽回填部位与压实度见 图4.6.3。
第4.6.3-6条
符合要求
符合要求
平均合格率（%）
施工 单位 检查 意见
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求, 本检验符合要求。
质检员签名：
监理 单位 验收 结论
年月日
同意验收。
监理工程师签名：
年月日
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
第
市政质检·3·3 页，共 页
工程名称
杜鹃二街道路工程
单位工程名称
杜鹃二街道路工程
施工单位
中建八局
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽回填
验收部位
3
主要工程数量
验收规范及图号 GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
第4.6.3-3条 第4.6.3-4条
符合设计、规范规定 符合设计、规范规定
符合要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 点数 (%)
5
回填应达到设计高程，表面应 平整；
第4.6.3-5条
达到设计要求，表面平整
6
一 般 项 目
回填时管道及附属构筑物无损 伤、沉降、位移。
施工单位检查记录
监理单位 验收记录
1 回填材料符合设计要求；
第4.6.3-1条
符合设计要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密 实；
第4.6.3-2条
符合设计、规范规定
主 控3 项 目
4
柔性管道的变形率不得超过设 计要求或规范第4.5.12条的规 定，管壁不得出现纵向隆起、 环向扁平和其他变形情况；
回填土压实度应符合设计要求, 设计无要求时wk.baidu.com应符合表4.6.3 -1、表4.6.3-2的规定。柔性 管道沟槽回填部位与压实度见 图4.6.3。