中医对股骨头坏死的认识
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。
一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。
当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。
由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。
股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。
股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。
如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。
对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。
早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。
如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。
(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。
随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。
根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。
(3)对不同病因发病率的了解。
创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。
对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。
近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理课件
定期进行体检
通过X光、CT等影像学检查，早期发现股骨头坏死的症状，及时采 取治疗措施。
避免使用激素类药物
长期使用激素类药物会增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少 使用。
保健方法
中药调理
根据中医理论，采用中药汤剂、中成药等方法进 行调理，改善血液循环，缓解疼痛等症状。
康复锻炼
适量运动
鼓励患者进行适量运动，如散步 、太极拳等，以增强体质。
功能锻炼
指导患者进行针对性的功能锻炼 ，如关节屈伸、肌肉力量训练等
，促进康复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以 免加重病情。
04
骨蚀（成人股骨头坏死 ）中医护理案例分享
典型案例一：情志护理在骨蚀患者中的应用
总结词
调节情绪，增强信心
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识疾病，增强 治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
饮食护理
营养均衡
保证患者饮食营养均衡， 多摄入富含蛋白质、钙质 、维生素的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高热量食物 的摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免 影响骨骼健康。
骨蚀（成人股骨头坏 死中医护理课件
目录
• 骨蚀（成人股骨头坏死）概述 • 中医对骨蚀（成人股骨头坏死）的认识 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方法 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理案例分
享 • 骨蚀（成人股骨头坏死）预防与保健
01
骨蚀（成人股骨头坏死 ）概述
定义与分类
定义
骨蚀是指成人股骨头坏死，是一种常见的骨关节疾病，由于 各种原因导致股骨头血液供应受损，进而引发骨坏死。
中医治疗股骨头坏死有绝招
中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见，是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷，30~50岁是高发群体，且以男性为主。
典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限，呈现出间歇性发作，休息后症状可得到缓解。
股骨头坏死后，机体会进行自我修复，但这种修复能力是有限的，且所需时间长。
临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗，以增强预后，提高患者生活质量。
目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗，但手术治疗费用高、创伤大，预后不佳。
近年来，中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验，结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案，可取得不错的效果。
·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中，股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”，中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果，其中内因多指先天不足、后天失养，如气血亏虚、肝肾受损；外因则是邪毒入侵、七情所伤。
另外，饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。
中医理论认为，股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾功能健康则骨髓血运正常，骨质坚硬；肝与肾同源，主筋减血。
当患者肝脏受累后，臧血失司，血量调节功能受到影响。
脾为后天直奔，是万物生化之源，脾胃失健、生化气血无源，会导致筋骨肌肉失养。
肝、肾、脾生理功能减弱或受损后，气血运行受阻，经脉瘀阻，影响肢体对营养的吸收，同时使得机体的自我修复功能下降，引起股骨头坏死。
目前，西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。
中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型，以活血祛瘀、疏经通络为主，采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供，加快坏死骨的吸收，强筋壮骨，可达到治疗目的。
·中医治疗股骨头坏死的绝招·（1）中药汤剂。
①补肾生骨方。
所用药材包括骨碎补（10g）、石菖蒲（15g）、血竭（15g）、鹿角胶（10g），其中主药为骨碎补与鹿角胶，前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨，可益精髓，缓解疼痛，祛除骨中毒气；鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。
中医对股骨头坏死的认识等
中医对股骨头坏死的认识等作者：岐黄来源：《现代养生·下半月》2013年第04期股骨头坏死最初命名为股骨头无菌性坏死，此后又称为骨缺血性坏死，但随着对该病认识的不断提高，发现坏死数周后部分又出现骨再生，一般认为股骨头坏死才是其标准名称。
股骨头坏死中医古代文献叫“骨蚀”，这一病名最早见于《内经》。
书中将骨蚀分为寒、热两类，热者与骨关节化脓性感染类似，而寒者就是缺血性坏死。
中医学认为股骨头坏死的主要发病原因是暴力所伤、六淫所伤、毒邪所伤、先天禀赋不足、后天失养、劳伤过度。
如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节挫伤等外力引起的外伤性股骨头坏死；各种激素类药品、饮酒等引起的股骨头坏死：先天性髋臼发育不良、劳累过度引起的股骨头坏死等。
中医认为本病发病机制是由于气血虚弱，肾脏受累，外邪侵袭，气血瘀滞，经脉闭阻，气血运行不畅所致股骨头骨质疏松，失去了抗压的能力和自行修复的能力而形成坏死。
因此，中医治疗股骨头坏死，在活血化瘀、滋补肝肾的基础上主张辨证施治，要同时内外兼治，口服中药的同时配合外敷、熏洗、透入、按摩等。
西医治疗股骨头坏死的方法很多，但到目前为止，不管是全身治疗、局部治疗，还是手术治疗，当骨坏死一旦发生，还没有一种较好的方法能够逆转，本病治疗越早越好。
主要治疗方法包括保守治疗及手术治疗。
肚脐的位置形状暗示健康达康肚脐是妈妈留给孩子的一道伤疤，同时也是一种恩赐。
在中医学中，肚脐被称作“神阙”，为治病之要穴。
临床医学发现，肚脐的位置、形状可提示出身体的健康情况。
比如，肚脐偏左的人，可能易出现肠胃功能不佳、便秘等问题；肚脐偏右者一般容易患肝炎、十二指肠溃疡等疾病。
如果肚脐向上延长，几乎成为一个顶角在上的三角形，则表示胃、胆囊胰脏功能不佳；肚脐向下，一般提示易受胃下垂、便秘、慢性肠胃疾病及妇科疾病的困扰：肚脐若为正圆形，则表示身体健康，脏腑功能良好。
有些人的肚脐浅小，一般提示此人身体虚弱，内分泌易出现紊乱。
股骨头坏死中医辨证
气滞血瘀型
功效主治：行气活血化瘀。用于治疗股骨头坏死，中医辨 证属气滞血瘀型。症见髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移， 久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，但大幅度活 动后疼痛又加重，舌质略暗，脉沉涩。
处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮 山甲、甘草各10克。
用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。
股骨头坏死中医辨证
目
1 定义
2 疾病原因
录
3 中医对股骨头的认识
4 股骨头坏死的分期及临床表现
5
中医辨证论治
定义
股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞 及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结 构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功 能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。
表现
(2)跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。 疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚 一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足 落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、 患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节 紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
表现
(3)髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈 后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿 不灵活。
早期: 补气渗湿，活血祛瘀。 饮食宜: （1）花旗参茶
（2）鱼片粥 （3）粗纤维蔬菜 大便正常后可普食 后期：补肝肾，强筋骨 饮食宜：（1）北芪杞子炖乳鸽 （2）淮山圆肉炖水鱼 （3）姜汁牛肉饭 饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。
中医学治疗股骨头缺血性坏死，以补肾、活血通络为治法， 疗程虽长，但疗效显著。田七双龙二仙二胶汤立方依据:以 现代医学的辨病（股骨头缺血性坏死）与中医的辨证（活 血通络、补肾）相结合、局部与整体相统一为原则，侧重 于全身调整。
股骨头坏死的中医辩证与辨病
股骨头坏死的中医辩证与辨病
……
辩证是根据股骨头坏死病发展到某一阶段和在这一阶段呈现的
临床表现，进行辨证分型与诊断。
辩病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天髋臼发育不良性、强直性脊柱炎等不同病因，再结合X线分期作出明确诊断。
Ⅰ期(早期)：此期病程短，正气不虚，或正气偏虚，多是气滞血瘀，实证为主。
Ⅱ期(中期)：此期病程较长，多伴有功能障碍，平素活动量减少，体质减弱，以本虚标实，虚实相兼证为主。
Ⅲ期(晚期)：此期病程长，一般要1～2年或数年以上，功能障碍明显，有的需扶双拐，活动困难，体质显著减弱，正气不足，肝肾气血均虚兼有血瘀证为主。
早中晚期辩证一般的规律如上所述，由于人的个体差异很大，禀赋又有不同，病因不同。
在临床上可见X线虽属中期，但其人正气不虚，而出现气滞血瘀型证候，或可见X线虽属Ⅰ期，但其人正气虚弱，肝肾不足、肾阳虚等证候。
辨病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天发育不良性、类风湿性等不同。
，再结合作出明确诊断。
在治疗中应辩证与辨病相结合，见其证用其药。
对于X线分期与辩证辨不可硬套，而
应灵活应变，以提高治疗效果。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
肥胖会增加髋关节的负担，应通过合理饮 食和适量运动控制体重在正常范围内。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和过量饮酒均会增加股骨头坏死的风 险，应戒烟限酒。
对于有高危因素的人群，应定期进行髋关 节检查，以便早期发现和治疗股骨头坏死 。
保健方法
01
02
03
04
饮食调理
合理搭配营养，多食用富含钙 质、蛋白质、维生素的食物，
以便早期治疗。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动， 以免加重髋关节的负担。
定期复查
治疗过程中应定期进行复查， 以便了解病情变化和治疗效果 。
心理调适
股骨头坏死患者容易出现焦虑 、抑郁等心理问题，应注意心
理调适，保持乐观心态。
THANKS
感谢观看
采用中药调理肝肾，强 筋壮骨，提高机体免疫 力，促进股骨头修复。
祛寒除湿
采用温经散寒、祛风除 湿的中药治疗，缓解寒 湿痹阻症状，促进气血
流通。
功能锻炼
指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进关节功 能恢复，防止肌肉萎缩。
03
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理方案
情志护理
保持心情舒畅
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动和压力过大。
康复。
康复锻炼指导
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼，如屈伸、旋 转等，以促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
运动方式
根据患者的具体情况，选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧烈运动和过度负重。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步提高患者的运动强 度和时间，促进康复进程。
04
骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理效果评价
保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦和 压迫，预防褥疮等并发症的发生。
股骨头坏死的中医药治疗
股骨头坏死的中医药治疗股骨头坏死的中医药治疗肾主骨，首先要想到从补肾治疗。
然后再细分肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。
另通过脉舌症状，看气血是否存在虚损，有针对性做好补益。
怪病责之于痰和瘀血。
痰需要细分痰湿、寒痰、热痰；瘀血需要分清气虚血瘀还是气滞血瘀。
总的虚证补益准确，实证泄之无误，方能有效。
以上是一个公式，可把详细的病情资料搜集全面，然后代入这个公式。
需要说明必须把中医基础理论阴阳、五行学说，脏腑、经络学说，气血津液学说，辨证论治，防治法则全部搞清楚，然后才能进入正常的操作。
举例说明：一56岁男性，自述二十多年前因嗜酸细胞高用了大量激素，以后不幸患了骨骰头坏死，经过许多方法治疗总得不到彻底的康复。
我为他号脉，左侧博幅位中层关尺细弱，右侧博幅位上层滑数有力。
舌质淡红苔白，三黄七厚腻。
主诉左腿无力，走路距离稍长就会疼痛酸胀。
辨证为肝肾阴虚，湿热下注。
处方如下：墨旱莲12克女贞子15克苍术10克川朴10克陈皮10克苡米仁20克怀牛膝15克苦参12克滑石10克黄柏10克独活10克当归10克丹参12克乳香6克没药6克每天一剂水煎服。
每服用半个月调整一下处方，当患者讲病情改善60%的时候，可以加工为蜜丸，每次20克，每天三次巩固治疗，以至症状全部消失。
本方以二至丸补肝肾，平胃散祛湿，四妙散清利下焦湿热，活络效灵丹活血化瘀。
平时心率快，加苦参调整心率。
病在下肢，加独活祛风除湿。
在治疗的同时强调自疗，常吃骨头煲汤，气功健身，情绪稳定，这是一切疾病彻底康复的共同科目。
非常遗憾，现在人们预防工作无人去做，一旦病情复发，即使手术也做，实在让人无语。
如果治疗与自疗互相结合好，能够明显提高治疗效果，而且能够长寿。
达到因病得福，更加幸福的目的。
黄衍强 2021.4.1日心得体会：本来想直接把老师的文章编辑出来，就不写心得了，因为老师写的已经很完善了。
但是看到老师的用药思路很契合病机，用药精当，所以还是不由的想重复稍微写几笔。
股骨头坏死中医辩证论治
股骨头坏死中医辩证论治股骨头缺血性坏死(INFH)为世界难治病之一,本病是由于股骨头的血循环因内在或外在的因素而遭受障碍,使骨小梁发生萎缩消失,严重者股骨头塌陷变形。
中医药工作者从祖国医学独特的角度出发,对本病进行了深入的研究,以下为目前中医药治疗此病的总结。
股骨头坏死为现代医学之病名,古籍中虽无此病名,但早有对该病的记载。
《素问?痿论》云:“足不任身,腰背不能举,发为骨痿”。
《灵枢?刺节真邪篇》曰:“虚邪之入于身也深,寒与热相抟,久留而内着。
寒胜其热,则骨疼肉枯内伤骨为骨蚀”。
《内经?痿论》谓:“肾气热,则腰脊痛不能举,骨枯而髓减,发为骨瘦”等。
以上说明在古代各医家即对此病有了初步认识。
【病因病机】《灵枢?五变》云:“人之有常病也,亦固其骨节皮肤,腠理之不坚固者。
邪之所舍也,故常为病”。
认为正气虚弱,正不胜邪,易为外邪所侵。
《素问?脉要精微论》云:“曲身不能,行则偻附,筋将惫矣,不能久立,行则久立,行则振掉,骨将惫矣”,说明筋骨的强弱与肝肾精血的亏虚与否密切相关。
《素问?痹症》曰:“故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。
《赤水玄珠》谓:“膏梁之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热而腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨瘦”。
《难经》云:“足少阴气绝,即为骨枯”。
这些观点都认为肾为本病的重要发病素。
肾气热则水不能胜火,阴不潜阳导致肾阴亏虚以致骨痿,肾中精气不足不能濡养骨髓而致骨痹。
《难经》曰:“气主煦之,血主濡之”。
《素问?五脏生成篇》指出:“足受血而能步”,说明筋骨关节的功能活动有赖于气血的濡养。
后天失养,气血不足是导致本病的重要原因之一。
《素问?举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。
《素问?太阴阳明论》云:“伤于湿者下受之”,说明寒湿之邪阻滞气血运行,不通则痛,发为本病。
《素问?宣明五气篇》曰:“久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,强调了长期劳损为该病致病因素之一。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
注意事项
在肌肉锻炼时，应注意适 度原则，避免过度疲劳和 损伤。
05
中医康复护理
功能锻炼
功能锻炼是促进骨蚀患者康复的重要 手段，应根据患者的具体情况制定个
性化的锻炼计划。
中期可逐渐过渡到主动练习，如坐在 椅子上进行抬腿、屈膝等动作，以增
强肌肉力量和关节稳定性。
早期可进行关节活动度的被动练习， 如关节屈曲、伸展、内收、外展等， 以缓解疼痛、防止关节僵硬。
04
症状护理
疼痛的护理
01
总结词
缓解疼痛，促进舒适
02
详细描述
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用非处方止痛药或寻
求医生处方止痛药。同时，提供舒适的环境和体位，帮助患者缓解疼痛。
03
注意事项
在使用止痛药时，应注意药物的副作用和相互作用，并遵循医生的指导。
关节僵硬的护理
总结词
保持关节活动，预防僵硬
后期可进行负重练习，如扶拐行走、 上下楼梯等，以促进骨蚀部位的愈合 和功能恢复。
按摩与针灸
按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，促 进血液循环，加速炎症消退。
针灸可刺激穴位，调和气血，疏 通经络，对于缓解疼痛和促进康
复有良好效果。
按摩与针灸可配合使用，一般每 周2-3次，每次20-30分钟，根 据患者的耐受程度和恢复情况调
防治结合要求护士在护理过程 中，不仅要注意治疗的效果， 还要关注预防保健的重要性。
通过科学的护理措施，预防并 发症的发生，提高患者的自我 保健意识，降低疾病的复发率。
03
日常中医护理
生活起居护理
保持室内空气流通，保持 室内清洁，避免潮湿环境， 以免加重关节疼痛。
保持床铺整洁、干燥、舒 适，定期更换床单、被套， 保持清洁卫生。
不死癌症-股骨头坏死的中西医防治
不死癌症 - 股骨头坏死的中西医防治股骨头坏死指的是股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致的骨细胞、骨髓造血细胞和骨脂肪细胞死亡的病理过程。
中医学称为“骨蚀”，属“骨痹”范畴，《灵枢.刺节真邪》记载“虚邪之入于身也深......内伤骨为骨蚀”，《素问.长刺节篇》记载“病在骨......名曰痹”。
目前，股骨头死是困扰着医学界的世界性难题，该病在早期缺乏典型的临床症状，很难被及时发现，而一旦发现已经进入发展期或终末期，导致治疗难度大幅提高，有较高的致残率，给患者的工作和生活造成严重影响，因此，也有人将股骨头坏死称之为“不死癌症”。
【病因】1.中医学的认识。
禀赋不足之人，久遭药邪（糖皮质激素）侵袭，耗气伤津动血，或酗酒成性，湿热蕴结脉络，致气血运行不畅、气滞血瘀则发为“骨痹”。
如药邪、乙醇伤及肝肾，致肝肾亏虚，肝虚不能或血，肾虚不能生髓养骨；或长期酗酒、膏梁厚味，生湿化痰，痰湿互结，蕴阻于内，致气滞血瘀，精耗髓伤、骨失濡养，则发为“骨痿”。
骨痹则痛，骨痿则无力则动作艰难。
2.西医学的认识。
股骨头坏死与多种疾病、某些药物和髋关节创伤（股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折、粗隆间骨折等）有关，除创伤外，多与长期使用大剂量糖皮质激素或酗酒有关，也有少数患者找不到明确原因。
此外，与本病发病相关的其他因素包括减压病、血红蛋白疾病、类风湿性关节炎等。
【症状】疼痛、跛行、髋关节功能障碍是股骨头坏死的主要症状。
本病起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
病程中，常伴有现腰骶或膝关节疼痛，易误诊腰椎间盘突出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
随着跛行及疼痛加重，髋关节功能逐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
【诊断】根据患者髋部创伤史，或长期大剂量服用激素史，或嗜酒史，髋部疼痛、跛行、髋关节功能障碍等症状以及髋部X线、CT、MRI检查可作出诊断。
【治疗】股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。
中医怎样治疗股骨头坏死
中医怎样治疗股骨头坏死文章目录*一、中医怎样治疗股骨头坏死*二、股骨头坏死的常规疗法*三、股骨头坏死的饮食治疗中医怎样治疗股骨头坏死1、中药敷贴治疗股骨头坏死用几十味中药精制成和骨膏,用透皮吸收成分敷于股骨头坏死周围,经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。
2、中药渗透治疗股骨头坏死选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液,用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内,起到促进死骨吸收,新骨生成,进而达到使股骨头坏死修复作用。
3、中药浴洗治疗股骨头坏死中药浴疗法安全可靠,效果显著,治疗骨坏死独具优势,根据坏死部位选用不同配方,将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。
4、中医按摩疗治疗股骨头坏死按摩疗法对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。
按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等,并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。
五联同步整合疗法,它包括磁脉震波疗法、全息高频短波疗法、奥克微波疗法等11种疗法和一套康复操。
5、中医祛瘀阻清腐骨疗法利用磁脉震波疗法中的液电能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,达到裂解硬化骨,清除坏死腐骨,磁脉震波可以促进毛细血管再生,会使仍未完全坏死的骨组织再血管化,重新获得血液供应,进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生,逐渐爬行替代其他坏死骨组织,并修复股骨头表面的光滑度,同时磁脉震波产生的空化效应可改善微循环,可以使冲击部位组织微循环加速,加速毛细血管微循环,增加细胞吸氧功能等,起到改善微循环作用,促进骨愈合,最后达到治疗骨坏死的目的,它具有非入侵性、组织损伤小,疗效显著等优点。
股骨头坏死的常规疗法1、保守治疗股骨头坏死所谓保守治疗是介于药物治疗和仪器治疗之间的一种治疗方法,在疏通血管后,立刻采用药物治疗,使药物更好的发挥药效,达到治疗股骨头坏死的目的。
2、口服药物股骨头坏死这是比较常用的一种治疗方法,尤其是对早期患者来说。
股骨头坏死中医诊疗方案
股骨头坏死中医诊疗方案
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，其特征是股骨头的血液供
应不足，导致骨骼组织坏死。
中医可以提供一些有效的诊疗方案来
缓解和治疗这种病症。
中医诊断
中医诊断股骨头坏死时，主要依靠以下几个方面：
1. 望诊：通过观察患者面色、舌苔、舌质等来判断体质和病情。
2. 问诊：询问患者具体症状、疼痛感受、发作时间等信息。
3. 切诊：通过对脉搏的触诊，判断患者的脉象情况。
中医治疗方案
针对股骨头坏死，中医可以采用以下治疗方案：
1. 中药汤剂：根据患者的体质和病情，中医师可以开具具有活血化瘀、通络止痛作用的中药汤剂。
这些药物可以改善血液循环、缓解疼痛，并促进骨骼组织修复。
2. 针灸疗法：通过在特定穴位进行针刺，针灸可以刺激经络，促进气血运行，缓解疼痛和炎症，并促进骨骼的再生。
3. 推拿按摩：中医推拿按摩可以通过推、拿、揉、捏等手法刺激局部组织和经络，改善血液循环，促进关节活动，减轻疼痛和僵硬感。
4. 中医饮食调理：根据中医理论，患者在饮食上应尽量选择温性食物，避免寒凉食物的摄入。
此外，适当增加摄入含钙、含维生素D的食物有助于骨骼的健康。
请注意，中医诊疗方案应根据患者个体情况进行调整和优化。
在进行中医治疗时，应遵循专业医师的建议，并及时进行复查和跟踪观察病情的变化。
以上是一份关于股骨头坏死中医诊疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需了解更多详细信息，请咨询专业中医师的意见。
股骨头坏死中西医治疗
股骨头坏死症状
①髋关节疼痛 ②髋关节功能障碍 ③患肢短缩、畸形 ④局部肌肉萎缩
股骨头坏死病因
各类髋关节外伤及骨折 激素类药物长期大量使用 长期饮酒 减压病 镰状细胞性贫血病 放射性损伤 化疗后
动脉源性疾病 髋关节发育不良 骨质疏松 骨结核、化脓性关节炎 骨营养不良 脂质代谢紊乱 结缔组织病 血液凝固障碍
功能锻炼
内八字行走、游 泳
游泳也是较可取的锻炼方法。游泳时，下肢 所受的压力消失，股骨头从而完全避免了受压， 而全身的运动又可使血液运行加快，尽可能大地 增加股骨头周围血液地供应，加快了股骨头坏死 区的修复能力。避免负重在ＡＮＦＨ早期治疗中 是必要的辅助治疗方法，既可缓解疼痛，又可降 低关节内压力，有助于股骨头的修复，防止股骨 头进一步坏死。
中医分型
肝肾亏虚 气滞血淤 痰湿阻滞 风寒湿邪侵袭 髋部外伤
发病机制
脂肪栓塞学说 骨内高压学说 关节内高压 局部血管内凝血学说 骨质疏松学说 骨细胞损伤学说
诊断
临床表现 临床分期 影像学检查
X线 CT MRI
临床表现
股骨头坏死临床主要表现为髋周疼痛、
跛行、。体征：腹股沟中点稍下方或内收 肌止点压痛、患髋周围肌肉及股肌萎缩， 可出现托马氏征（+）、 4字试验（+） ； 当坏死股骨头严重塌陷、双下肢不等长。 早期患者可有外展、内旋活动轻度受限， 随着病情的发展，髋关节各向活动范围逐 渐缩小，直至严重受限。
MRI
MRI Ⅲ期：股骨头 变形，软骨下骨折、 塌陷，新月体形成， 但关节间隙正常。 T1加权呈带状低信 号，T2加权示中等 或高信号。
MRI
Ⅳ期：关节软骨被完全破坏， 关节间隙变窄，股骨头显著塌 陷变形，髋臼出现硬化、囊性 变及边缘骨赘等非特异性继发 性骨关节炎。
股骨头坏死中医辨证标准
股骨头坏死中医辨证标准1 范围本《标准》规定了股骨头坏死的常见中医证候的辨识标准，包括主证、次证及判定标准。
本《标准》适用于股骨头坏死中医证候的辨识。
2 规范性引用文件下列文件对于本《标准》的形成是必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅在其所注日期的版本内适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单) 适用于本文件。
ZY／T001.1-94 《中医病证诊断疗效标准》[1]。
国家药品监督管理局修订，并于2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》[2](试行)。
北京市中医药管理局，北京中医协会联合修订，并于2007年发布的《北京地区中医常见病证诊疗常规》[3][4]。
ZYYXH/T374-2012 《成人股骨头缺血性坏死》[5]。
GB/T 1.1—2009 《标准化工作导则——第1部分：标准的结构和编写》。
3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3 .1股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH）股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head，ANFH），是指由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡与随后的修复，继而导致股骨头结构改变、塌陷，关节功能障碍的疾病。
本病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折，髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
3 .2中医辨证Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation中医辨证是在中医理论指导下，对四诊所收集资料进行辨别、分析、综合和判断其证候类型的思维过程，即确定现阶段属于何证的思维加工过程。
它是将患者的体质、正气强弱、周围环境和疾病特点综合考虑的一种诊断方法，是中医治疗的首要依据。
4 股骨头坏死中医辨证标准4.1 早期（1）气滞血瘀证多见于早期（ARCO Ⅰ—Ⅱ）创伤性股骨头坏死。
骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其发生原因如下：
①、外伤所致。
由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。
②、六淫侵袭。
六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。
③、邪毒外袭。
外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。
④、先天不足。
先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。
⑤、七情所伤。
七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。
肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。
反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。
肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。
”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。
脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。