医院发热门诊消毒隔离管理制度.doc

感染管理科

第三节医院发热门诊消毒隔离管理制度

一、接诊发热病人;

1、发热门诊医务人员要严格按照市发热病人诊治流程要求，负责我院发热病人接诊工作，实行首诊负责制。

（１）接诊发热病人时首先免费发给患者口罩一个。(注：最好是12层以上的棉纱口罩)，并指导使用。

（２）测量体温，询问流行病学史，做相关检查，进行初步排查。

（３）对可疑医学观察病人，可疑初诊疑似病人要及时报“非典”办，电话通知“非典”临时医院派专车接走。

（４）“非典”临时医院对发热病人要常规进行血常规检验和胸部X 线检查，并结合临床表现，流行病学史情况进一步排查，对于初诊疑似病例要收为留观病人。

（５）诊断疑似病例要经过医院专家组会诊和县疾病控制中心排查。高度疑似或临床诊断病例需要经过市专家组会诊才能定为疑似病例。

2、发热门诊接诊医师必须遵循以下原则：凡发热病人要常规进行肺部X线检查和血常规检查。明确原因的发热可在门诊部检查。患者要戴口罩并由护士陪检。

3、发热门诊医护人员必须掌握非典型肺炎诊断标准，临床特征，及时发现病人早报告、早隔离、早治疗。做好鉴别诊断工作，既不能漏诊可疑“非典”的发热病人，也不能把能够做出明确诊断的其它发热病人推向“非典”医院。防止造成交叉感染。

4、禁止为从疫区返乡打工、上学人员做健康检查。按传染病防治法及政府部门有关规定，疫区返乡人员应隔离15-21天，由疾病控制中心进行医学观察，有发热症状者与当地疾控部门或联络员联系，到当地卫生院进行初步排查。

目前，疫区返乡人员到医院做健康检查，若当时检查结果正常，回乡后与家人及周围人群不隔离，一旦有潜伏期的病人，极易造成“非典”的传播和蔓延。

5、发热门诊要实行24小时值班制，节假日不休息，不允许由普通诊室或急诊科代班。

6、按医院“非典”办要求每天定时电话报告24小时发热病人接诊情况，发现可疑疫情要立即报告。

7、对接诊的发热病人认真做好门诊登记和门诊病历书写工作。严格执行医院有关规章制度。

二、消毒隔离：

１、发热门诊要划分污染区、半污染区、清洁区、生活区，要求有明显标志，各区交界处（门口）要放置脚垫，门把手缠医用纱布。定时

喷洒消毒液，使之保持湿润。

感染管理科２、对发热门诊医护人员也要采取隔离措施，下班后不得回家，要

在生活区休息，在院内指定活动场所活动，与周围人群隔离。

３、饮食由食堂派专人由清洁区送入；每天20元伙食标准。

４、护士要做好整个发热门诊的消毒隔离工作。

（１）向患者发口罩。

（２）为病人测体温。体温计消毒要备二个有盖消毒容器，其中一个放刚用完的体温计，另一个放已达到消毒时间的体温计。体温计要全部浸入消毒液内，消毒液为1000mg/L的有效氯溶液，浸泡时间30分钟。

（３）诊室、值班室、更衣室、休息室、走廊每天定时轮换通风三次，上午、下午、晚上各一次，每次通风1小时以上。

（４）对污染区、半污染区每天进行空气消毒。可采取紫外线照射法，每次照射1小时，2—3次/天。也可用0.5%过氧乙酸喷雾，用量20-30毫升每立方米，密闭门窗30分钟，每天上下午各一次。

（５）对地面、墙壁每天用0.5%过氧乙酸喷洒消毒2次。

（６）对诊桌、诊床、门、窗每天用0.5%过氧乙酸擦拭消毒2次。

（７）门把手、水龙头上的纱布每天用0.5%过氧乙酸淋湿。

（８）做好室内清洁卫生工作，每天拖地2次。

（９）对需要到医院门诊做相关检查的病人要做好导医和陪诊工作。

５、医生的诊疗器具，如听诊器、叩诊锤等每次用后要用0.2%过氧乙酸棉签擦拭消毒。血压计袖带可用紫外线照射消毒，定期浸泡消毒清洗。压舌板采用一次性的，用后放在消毒液为1000mg/L的有效氯溶液中浸泡消毒后焚烧。

６、每次接诊病人后要用0.5%的碘状消毒液消毒双手（手套）1——3分钟。必要时更换手套，防止交叉感染。

三、个人防护

1、进入诊室必须更衣，穿分体衣、连体衣、隔离衣，戴2-3层手套，12层以上的棉纱口罩，活性炭口罩，戴工作帽，穿脚套和长筒靴，必要时戴防护镜。要严格按照穿隔离衣流程穿戴。不得穿隔离衣到室外或进入清洁区。

2、离开诊室要脱掉隔离衣，要严格按照脱隔离衣流程脱隔离衣。用0.5%碘状溶液消毒双手1——3分钟，流水洗手液清洗3分钟。

3、对一次性隔离衣、冒、口罩、脚套要放入黄色双层厚塑料袋内消毒后（注：塑料袋套在塑料桶内），扎紧口，外面喷0.5%过氧乙酸后，电话通知总务科派人收取焚烧处理。不得放在室外门口。

4、对布类隔离衣帽要浸泡于装有含有效氯消毒液的塑料桶内消毒，消毒液为1000mg/L的有效氯溶液，浸泡30分钟，消毒后清洗、晾干，叠好打包后送大明“非典”医院高压灭菌（注：包装大小为30X30X25厘米以下）。

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第六节传染性非典型肺炎感染控制及医院消毒工作规范

传染性非典型肺炎具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫，接触病人分泌物传播，医院必须采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发生。特制定传染性非典型肺炎感染控制及医院消毒工作规范：

一、传染性非典型肺炎感染控制

1、医务人员要加强学习，掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人；要学习、掌握消毒、隔离及个人防护知识和措施。

2、发热门诊、隔离留观室，室内与室外自然通风对流，自然通风不良则必

须安装足够的通风设施（如排气扇）。

3、坚持首诊负责制。传染性非典型肺炎病人和疑似病人应当转到“非典”医院进行治疗。

4、各科室要重视消毒隔离工作，要密切协作，确保消毒隔离措施和防护设施落实到位，要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

5、合理安排医务人员力量，增强医务人员体质，避免过度劳累。

6、普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

二、消毒工作规范

（一）空气消毒

1、有人情况下：做好人员防护。每天上、下午各消毒1次。

2、无人情况下：①紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2—3次；②0.5%过氧乙酸喷雾，20—30ml/m3，作用30分钟；③有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾，20-30ml/m3，作用30分钟。

以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，每天消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。

（二）地面和物体表面消毒

1、地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。

2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用0.2%-0.5%过氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

（三）病人使用物品的消毒

1、病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒

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