传染病诊断标准PPT课件
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传染病最新诊断标准医学PPT
退，恶心或右季部疼痛或不适等。 3.2.1.2可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾
肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸。 3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。
24
3. 实验室检查 3. 1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、
AST升高，部分病例可有血清胆红素升高， 部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝 炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3. 2 血清抗-HCV阳性 3. 3 血清HCVRNA阳性
传染病最新诊断标准
1
法定传染病分类
法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、
甲型H1N1流感等。 丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性
感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、
人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰 质炎。
25
▲疑似病例： 符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现 符合流行病学史以及3.1的内容 ▲确诊病例： 符合流行病学史以及3.2 符合慢性丙肝临床表现以及3.2 符合3.1以及3.2
26
梅毒 （GB 15974—1995）
27
潜伏梅毒(隐性梅毒) 1. 有流行病学史：有多性伴、不安全性行
2
传染病的诊断
流行病学资料 临床资料 实验室检查
➢ 病原学检查 ➢ 分子生物学检查 ➢ 免疫学检查 ➢ 影像及活传染病的诊断，也是日常报 告最多，或不清楚该不该报，报告要求如 何。
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性 腹泻
诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5 月最新颁布
19
慢性乙肝 1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现
肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸。 3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。
24
3. 实验室检查 3. 1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、
AST升高，部分病例可有血清胆红素升高， 部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝 炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3. 2 血清抗-HCV阳性 3. 3 血清HCVRNA阳性
传染病最新诊断标准
1
法定传染病分类
法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、
甲型H1N1流感等。 丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性
感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、
人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰 质炎。
25
▲疑似病例： 符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现 符合流行病学史以及3.1的内容 ▲确诊病例： 符合流行病学史以及3.2 符合慢性丙肝临床表现以及3.2 符合3.1以及3.2
26
梅毒 （GB 15974—1995）
27
潜伏梅毒(隐性梅毒) 1. 有流行病学史：有多性伴、不安全性行
2
传染病的诊断
流行病学资料 临床资料 实验室检查
➢ 病原学检查 ➢ 分子生物学检查 ➢ 免疫学检查 ➢ 影像及活传染病的诊断，也是日常报 告最多，或不清楚该不该报，报告要求如 何。
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性 腹泻
诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5 月最新颁布
19
慢性乙肝 1. 急性HBV感染超过6个月仍HbsAg阳性或发现
2024版传染病诊断标准内容培训课件pptx
误诊原因及避免措施
病史采集不全
未详细询问患者流行病学史及接触史，导致诊断线索遗漏。
体征观察不仔细
未认真进行体格检查，忽略传染病特征性表现。
实验室检查结果误判
对实验室检查结果解读不准确，导致误诊或漏诊。
误诊原因及避免措施
缺乏临床经验：对传 染病临床表现及鉴别 诊断认识不足，缺乏 临床经验。
完善病史采集和体格 检查流程，确保信息 全面准确。
05
临床表现与鉴别诊断 技巧分享
临床表现分析
发热
皮疹
传染病常见症状，不同传染病发热类型和热 程不同，需结合其他临床表现进行综合分析。
部分传染病特征性表现，如麻疹、水痘等， 皮疹形态、分布及出疹时间有助于诊断。
呼吸道症状
消化道症状
如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，常见于呼吸道 传染病，如流感、肺结核等。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常见于消化 道传染病，如细菌性痢疾、霍乱等。
临床意义与社会价值
早期识别和控制传染源
准确的诊断标准有助于早期识别传染 源，及时采取隔离和治疗措施，有效 控制疫情传播。
促进公共卫生决策
诊断标准在公共卫生决策中发挥着重 要作用，能够为政府制定防控策略、 调配医疗资源提供科学依据。
指导临床治疗和用药
正确的诊断是合理治疗的前提，诊断 标准能够为医务人员提供明确的治疗 方向和用药依据。
案提供参考。
监测病情变化
实验室检测可以动态监 测病原体数量和病情变
化，指导临床治疗。
预防控制
通过实验室检测可以及 时发现传染源和传播途 径，为预防控制措施提
供依据。
实验室检测注意事项及误差分析
样本采集与处理
正确采集和处理样本是保证实验室检测结果准确性 的关键步骤，需遵循无菌操作原则，避免污染和交 叉感染。
传染病的诊断标准ppt
流行病学调查
对患者的接触史、暴露史和疫情发生地点、时间等进行调查，以确定传播途径和风险因素。
标准实施的方法
重视患者病史和临床表现
重视实验室检测
重视鉴别诊断
标准实施的注意事项
通过实施诊断标准，可以提高医生对传染病的诊断准确率，减少误诊和漏诊。
提高诊断准确率
控制疫情传播
提高患者满意度
准确的诊断可以帮助医生及时采取隔离和治疗措施，控制疫情的传播。
研究结论
当前研究尚存在一定局限性，如样本量较小，研究人群的地域和种族代表性不足，未能涵盖所有类型的传染病等。
不足之处
未来研究应扩大样本量和加强研究人群的代表性，同时关注新型传染病和特殊人群（如免疫缺陷人群、孕妇、老人等）的诊断问题，进一步优化诊断策略和流程，提高诊断的准确性和效率。
展望
研究不足与展望
结论与展望
06
实验室检测
实验室检测是传染病诊断的重要手段，但检测方法的敏感性和特异性存在差异，需要结合临床综合评估。
诊断准确性
研究中发现，基于症状和体征的常规诊断方法对于传染病诊断的准确性较低，存在较高的误诊率。
临床判断
临床判断是传染病诊断的核心，医生应根据患者的流行病学史、临床表现、实验室检测结果等进行综合判断。
实验室检查
疟疾
发病前与登革热患者接触，或曾到过疫情暴发的地区。
登革热
流行病学史
发热，头痛，肌肉疼痛，关节疼痛，皮疹，淋巴结肿大等。
临床症状
白细胞减少或正常，血小板减少。
实验室检查
诊断标准的实施和应用
04
病原学诊断
通过病原微生物的分离、培养、鉴定和核酸检测等方法进行诊断。
临床诊断
根据患者的症状、体征和实验室检测结果进行诊断。
2024版传染病诊断标准课件
传染病诊断标准课件contents •传染病概述•传染病诊断标准•常见传染病诊断要点•诊断方法与技术进展•误诊原因分析及防范措施•总结与展望目录01传染病概述定义与分类定义传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
分类根据病原体不同，传染病可分为病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性传染病、寄生虫性传染病等。
传染病流行现状全球流行现状当前，全球范围内传染病种类繁多，流行广泛，对人类健康和社会经济发展构成严重威胁。
我国流行现状我国是人口大国，也是传染病高发国家之一。
近年来，随着医疗卫生事业的发展和防控措施的加强，一些传统传染病得到了有效控制，但新的传染病不断出现，防控形势依然严峻。
传染病防控意义保护人类健康传染病对人类健康构成直接威胁，加强防控有助于减少疾病发生和传播，保护人民生命安全和身体健康。
维护社会稳定传染病的爆发和流行往往会引起社会恐慌和不稳定因素，加强防控有助于维护社会秩序和稳定。
促进经济发展传染病的流行会对社会经济造成巨大损失，加强防控有助于减少疫情对经济发展的影响，促进社会稳定和繁荣。
02传染病诊断标准恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状皮疹、疱疹、溃疡等皮肤损害发热、寒战、乏力等全身症状咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状头痛、意识障碍、抽搐等神经系统症状临床表现与体征0103020405血常规检查生化检查免疫学检查病原学检查实验室检查结果01020304白细胞计数异常，淋巴细胞比例升高等肝功能异常，肾功能异常等抗体检测阳性，补体结合试验阳性等细菌培养阳性，病毒核酸检测阳性等影像学及其他辅助检查CT检查心电图检查肺部炎症改变，淋巴结肿大等心律失常，心肌损害等X线检查MRI检查其他检查肺部炎症改变，胸腔积液等脑部炎症改变，脊髓病变等超声检查、内窥镜检查等03常见传染病诊断要点发病前与肝炎患者或病毒携带者密切接触，或曾到流行区旅行、居住。
流行病学史乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸。
《传染病诊断标准》课件
诊断结果 确诊 排除 疑似病例
结论和展望
《传染病诊断标准》为传染病的早期诊断提供了科学依据，但也面临着应用 和更新的挑战。我们期待标准能够不断地完善和适应新疾病的诊断需求。
2 提供有效治疗
准防控制
准确诊断有助于制定科学有效的防控策略，减少传染病的发生。
常见的传染病诊断标准
临床表现
通过患者的症状和体征来判断传 染病的可能性。
实验室检测
利用生化、免疫学等检测手段来 确认传染病的诊断。
影像学检查
通过X光、CT等照影像学技术来 观察和诊断传染病。
《传染病诊断标准》PPT 课件
本课件旨在介绍《传染病诊断标准》的背景、重要性、内容概述以及实施挑 战和应用案例，帮助大家更好地理解该标准。
研究背景和目的
探索传染病诊断的发展历程和缺陷，旨在提出一套科学准确的诊断标准，以促进传染病的早期发现和预防控制。
传染病诊断的重要性
1 保护公共卫生
及早诊断和隔离患者，有助于遏制传染病的传播。
1
专业知识普及
培养医生和卫生工作者对《传染病诊断标准》的深入了解和正确应用。
2
实验室设施需求
提供足够和先进的实验室设施和技术支持，以确保准确的实验室诊断。
3
标准更新机制
建立完善的标准修订和发布机制，及时更新适应新疾病的诊断标准。
《传染病诊断标准》的应用案例
疾病名称 流感 艾滋病 结核病
应用标准 临床表现和实验室检测 抗体检测和核酸检测 临床表现和结核菌素试验
《传染病诊断标准》的内容概述
诊断标准分类
将传染病诊断标准按传播途径、 病原体及临床表现等分类，便 于诊断和管理。
诊断标准细则
详细说明每一类传染病的典型 症状、实验室检测方法和诊断 标准的应用条件。
2024版最新传染病诊断标准ppt课件
性。
有些传染病还有季节性或地方性。
常见传染病类型
01
02
03
04
按照病原体不同，传染病可分 为病毒性传染病、细菌性传染
病、寄生虫性传染病等。
常见的病毒性传染病包括流感、 艾滋病、病毒性肝炎等。
常见的细菌性传染病包括肺结 核、细菌性痢疾、伤寒等。
常见的寄生虫性传染病包括血 吸虫病、疟疾等。
发病机制和传播途径
丙型肝炎
多数患者无明显症状，部分患者可出现乏力、食欲减退等 症状。实验室检测丙型肝炎病毒抗体阳性，或病毒核酸检 测阳性。
性传播疾病诊断标准
01
梅毒
硬下疳、梅毒疹等皮肤损害表现，可伴有发热、头痛等全身症状。实验
室检测梅毒螺旋体抗体阳性，或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体。
02
淋病
尿道口红肿、流脓性分泌物等尿道炎表现，可伴有发热、头痛等全身症
伤寒
持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫 瑰疹、肝脾肿大等临床表现。实验室 检测伤寒杆菌抗体阳性，或血培养伤 寒杆菌阳性。
血液系统传染病诊断标准
艾滋病
发热、盗汗、淋巴结肿大等急性期症状，随后出现机会性 感染和肿瘤等临床表现。实验室检测HIV抗体阳性，或病 毒核酸检测阳性。
乙型肝炎
乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现黄 疸。实验室检测乙型肝炎病毒表面抗原阳性，或病毒核酸 检测阳性。
发热、咳嗽、流涕等卡他症状， 眼结合膜炎，特征性皮疹。实验 室检测麻疹病毒抗体阳性，或病
毒核酸检测阳性。
消化道传染病诊断标准
细菌性痢疾
甲型肝炎
发热、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状， 粘液脓血便。实验室检测痢疾杆菌阳 性。
急性起病，发热、乏力、食欲不振、 恶心、呕吐等症状。实验室检测甲型 肝炎病毒抗体阳性，或病毒核酸检测 阳性。
有些传染病还有季节性或地方性。
常见传染病类型
01
02
03
04
按照病原体不同，传染病可分 为病毒性传染病、细菌性传染
病、寄生虫性传染病等。
常见的病毒性传染病包括流感、 艾滋病、病毒性肝炎等。
常见的细菌性传染病包括肺结 核、细菌性痢疾、伤寒等。
常见的寄生虫性传染病包括血 吸虫病、疟疾等。
发病机制和传播途径
丙型肝炎
多数患者无明显症状，部分患者可出现乏力、食欲减退等 症状。实验室检测丙型肝炎病毒抗体阳性，或病毒核酸检 测阳性。
性传播疾病诊断标准
01
梅毒
硬下疳、梅毒疹等皮肤损害表现，可伴有发热、头痛等全身症状。实验
室检测梅毒螺旋体抗体阳性，或暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体。
02
淋病
尿道口红肿、流脓性分泌物等尿道炎表现，可伴有发热、头痛等全身症
伤寒
持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫 瑰疹、肝脾肿大等临床表现。实验室 检测伤寒杆菌抗体阳性，或血培养伤 寒杆菌阳性。
血液系统传染病诊断标准
艾滋病
发热、盗汗、淋巴结肿大等急性期症状，随后出现机会性 感染和肿瘤等临床表现。实验室检测HIV抗体阳性，或病 毒核酸检测阳性。
乙型肝炎
乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现黄 疸。实验室检测乙型肝炎病毒表面抗原阳性，或病毒核酸 检测阳性。
发热、咳嗽、流涕等卡他症状， 眼结合膜炎，特征性皮疹。实验 室检测麻疹病毒抗体阳性，或病
毒核酸检测阳性。
消化道传染病诊断标准
细菌性痢疾
甲型肝炎
发热、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状， 粘液脓血便。实验室检测痢疾杆菌阳 性。
急性起病，发热、乏力、食欲不振、 恶心、呕吐等症状。实验室检测甲型 肝炎病毒抗体阳性，或病毒核酸检测 阳性。
常见传染病诊断标准及报告培训PPT课件
传播途径
• 梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。
• 获得性梅毒 （后天），95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握手、 输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。
• 胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴 儿。
丙肝流行现状
全球现状： 全球HCV感染率约为 3%，每年新发丙型肝炎病例300-400万，约有1.5亿慢性丙肝患者 估计每年有35万人死于丙肝相关的肝脏疾病 全球HCV传播的最主要危险因素是静脉注射吸毒和医源性感染。
我国丙肝的人群感染率和估计数
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV抗体阳性率为 3.20%； 2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗体调整阳性率为 0.43%。 如果据2006年流调结果，结合高危人群及其感染率估计HCV抗体阳性者约760万。
感染性腹泻诊断标准WS271-2007
〉 定义：由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征 的一组肠道传染病。
〉 诊断依据： 1.1流行病学史：细菌性腹泻一般夏秋季多发，病毒感染性腹泻则秋冬季发
病较多。发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹 泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史。
脑脊液检查、组织病理检测（有条件者开展）
实验室梅毒检验结果分析
非梅毒螺旋体试验抗体阴性(RPR、TRUST) 梅毒螺旋体试 验抗体阳性（TPPA等） --既往感染→病例分类：疑似病例
非梅毒螺旋体试验抗体阳性(RPR、TRUST) 梅毒螺旋体试 验抗体阳性（TPPA等）--现症感染→病例分类：确诊病例
传染病诊断标准培训课件
传染病诊断标准培训 课件
contents
目录
• 传染病概述 • 诊断标准体系介绍 • 常见传染病诊断标准详解 • 诊断方法与技术应用 • 误诊误治原因分析及防范措施 • 培训总结与展望
CHAPTER 01
传染病概述
传染病定义与分类
传染病定义
由各种病原体引起的能在人与人 、动物与动物或人与动物之间相 互传播的一类疾病。
临床表现与体格检查
发热、皮疹、肝脾肿大等常见症 状识别
神经系统、呼吸系统、消化系统 等受累表现
体征检查，如淋巴结、肝脾触诊 等
实验室检查方法与技术
病原学检查
01
细菌培养、病毒分离等
血清学检查
02
抗体检测、抗原检测等
分子生物学检查
ห้องสมุดไป่ตู้
03
PCR技术、基因测序等
影像学检查在传染病诊断中应用
X线检查
肺部病变识别
病毒性传染病
如流感、艾滋病、病毒性 肝炎等，主要依据病毒学 检测、临床表现和免疫学 检测进行诊断。
寄生虫性传染病
如疟疾、血吸虫病、丝虫 病等，主要依据寄生虫学 检测、临床表现和流行病 学史进行诊断。
诊断标准制定原则与方法
制定原则
科学性、实用性、可操作性和可更新 性。
制定方法
收集和分析相关文献资料，组织专家 进行讨论和论证，形成初稿后广泛征 求意见，最终由权威机构发布实施。
肠道传染病诊断标准
细菌性痢疾
根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行综合诊断，如出现发热、腹 痛、腹泻等典型症状，且粪便常规检查发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞， 细菌培养阳性。
伤寒
结合患者症状、体征、实验室检测和细菌学检查结果进行综合诊断，如出现持 续发热、表情淡漠、相对缓脉等伤寒样症状，且血培养或骨髓培养阳性。
contents
目录
• 传染病概述 • 诊断标准体系介绍 • 常见传染病诊断标准详解 • 诊断方法与技术应用 • 误诊误治原因分析及防范措施 • 培训总结与展望
CHAPTER 01
传染病概述
传染病定义与分类
传染病定义
由各种病原体引起的能在人与人 、动物与动物或人与动物之间相 互传播的一类疾病。
临床表现与体格检查
发热、皮疹、肝脾肿大等常见症 状识别
神经系统、呼吸系统、消化系统 等受累表现
体征检查，如淋巴结、肝脾触诊 等
实验室检查方法与技术
病原学检查
01
细菌培养、病毒分离等
血清学检查
02
抗体检测、抗原检测等
分子生物学检查
ห้องสมุดไป่ตู้
03
PCR技术、基因测序等
影像学检查在传染病诊断中应用
X线检查
肺部病变识别
病毒性传染病
如流感、艾滋病、病毒性 肝炎等，主要依据病毒学 检测、临床表现和免疫学 检测进行诊断。
寄生虫性传染病
如疟疾、血吸虫病、丝虫 病等，主要依据寄生虫学 检测、临床表现和流行病 学史进行诊断。
诊断标准制定原则与方法
制定原则
科学性、实用性、可操作性和可更新 性。
制定方法
收集和分析相关文献资料，组织专家 进行讨论和论证，形成初稿后广泛征 求意见，最终由权威机构发布实施。
肠道传染病诊断标准
细菌性痢疾
根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行综合诊断，如出现发热、腹 痛、腹泻等典型症状，且粪便常规检查发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞， 细菌培养阳性。
伤寒
结合患者症状、体征、实验室检测和细菌学检查结果进行综合诊断，如出现持 续发热、表情淡漠、相对缓脉等伤寒样症状，且血培养或骨髓培养阳性。
常见八种传染病的诊断标准PPT专业课件【28页】
14
乙肝
• 1.4 慢性活动型肝炎(简称慢活肝) • a)有明显的肝炎症状。 • b)体征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等(排除其他原
因)。 • c)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆白蛋白降低，A/G蛋白
比例失常，γ－球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。 • d)HBV标记物检测：符合慢性乙型肝炎的病原学指标，见附录A(标准
10
甲肝
• 3．2 亚急性重型 • 3．2．1 以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸
迅速加深，出现腹水及出血倾向。肝脏进行性缩小。病程在10天以上， 8周以内，出现意识障碍(肝性脑病）。 • 3．2．2 肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白／球蛋白比值倒置(【正 常值】1.5～2.5：1)，胆固醇降低(成人胆固醇2.86～5.98mmol／升)， 凝血酶原活动度小于40％(正常值为70-100%)。 • 3．2．3 HAV标志检测；同1．1．5。 • 3．2．4 肝脏病理学特点：可见新旧不等的亚大片坏死和桥形坏死 。 • 疑似病例：3．2．1＋3．2．2。 • 确诊病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。
11
乙肝
• 1.1急性肝炎
• 1.1 急性无黄疸型肝炎
• a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触， 尤其是性接触而未采用避孕套者。
• b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 • c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 • d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 • e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志 • (1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。 • (2)抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG阴性或低水平。。 • f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。 • 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参
乙肝
• 1.4 慢性活动型肝炎(简称慢活肝) • a)有明显的肝炎症状。 • b)体征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等(排除其他原
因)。 • c)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆白蛋白降低，A/G蛋白
比例失常，γ－球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。 • d)HBV标记物检测：符合慢性乙型肝炎的病原学指标，见附录A(标准
10
甲肝
• 3．2 亚急性重型 • 3．2．1 以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸
迅速加深，出现腹水及出血倾向。肝脏进行性缩小。病程在10天以上， 8周以内，出现意识障碍(肝性脑病）。 • 3．2．2 肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白／球蛋白比值倒置(【正 常值】1.5～2.5：1)，胆固醇降低(成人胆固醇2.86～5.98mmol／升)， 凝血酶原活动度小于40％(正常值为70-100%)。 • 3．2．3 HAV标志检测；同1．1．5。 • 3．2．4 肝脏病理学特点：可见新旧不等的亚大片坏死和桥形坏死 。 • 疑似病例：3．2．1＋3．2．2。 • 确诊病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。
11
乙肝
• 1.1急性肝炎
• 1.1 急性无黄疸型肝炎
• a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触， 尤其是性接触而未采用避孕套者。
• b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 • c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 • d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 • e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志 • (1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。 • (2)抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG阴性或低水平。。 • f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。 • 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参
2024版传染病诊断标准内容培训课件
02
03
04
对症治疗
根据患者的症状，选择合适的 药物进行对症治疗，缓解症状。
抗病毒治疗
针对病毒性疾病，可选用有效 的抗病毒药物进行治疗。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高机 体对病毒的抵抗能力。
中西医合治疗
结合中医和西医的治疗方法， 发挥各自优势，提高治疗效果。
06
培训总结与展望
培训成果回顾
01
03
常见传染病诊断标准解读
呼吸道传染病诊断标准
流行性感冒
急起高热、全身疼痛、显著乏力 和轻度呼吸道症状，结合流行病 学史和实验室检测结果进行诊断。
麻疹
发热、咳嗽、流涕等卡他症状及 眼结合膜炎特征，口腔黏膜斑和 皮肤斑丘疹等临床表现，结合流 行病学和实验室检测结果进行诊
断。
风疹
发热、皮疹、耳后及枕后淋巴结 肿大等临床表现，结合流行病学
免疫学检测
利用抗原抗体反应原理，检测患者体内特异性抗体或抗原。
分子生物学检测
采用PCR、基因测序等技术，快速、准确地检测病原体基 因。
误诊、漏诊原因分析及防范措施
医生经验不足
对传染病认识不足，缺乏诊断经验。
患者症状不典型
早期症状轻微或非特异性，易被忽视。
误诊、漏诊原因分析及防范措施
• 实验室检测误差：检测方法不敏感或存在假阳性、假阴性 结果。
传染病诊断标准内容培训课件
contents
目录
• 传染病概述 • 诊断标准体系介绍 • 常见传染病诊断标准解读 • 诊断标准应用与实践 • 传染病防控策略与措施 • 培训总结与展望
01
传染病概述
传染病定义与分类
传染病定义
由各种病原体引起的能在人与人、 动物与动物或人与动物之间相互传 播的一类疾病。
重点传染病诊断标准培训诊断标准ppt课件
实验室检查
粪便检查发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，或血清学 检测血吸虫抗体阳性。
THANKS
感谢观看
高等。
梅毒
流行病学史
多有不洁性行为史或性伴侣有梅毒病史。
临床表现
一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒则以皮肤黏膜损害为主，如梅毒 疹、扁平湿疣等；三期梅毒则可出现树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒等。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原检测阳性，梅毒血清学试验阳性等。
乙型脑炎
流行病学史
多在夏秋季流行，以儿童多 见，常有蚊虫叮咬史。
或4倍以上升高。
肺结核
01
02
03
症状
咳嗽、咳痰持续2周以上 ，或伴有咯血、胸痛、呼 吸困难等症状。
影像学检查
X线胸片或CT检查显示肺 部有活动性肺结核病变。
实验室检测
结核分枝杆菌培养阳性， 或结核分枝杆菌核酸检测 阳性，或结核菌素试验强 阳性。
严重急性呼吸综合征（SARS）
流行病学史
症状
发病前2周内曾到过或居住于报告有 传染性非典型肺炎病人并出现继发感 染疫情的区域。
临床表现
急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
实验室检查
脑脊液检查可见压力增高，白细胞计数增多，蛋白质增高，糖和氯化物正常或稍低。血清学检查可检测 特异性IgM抗体。
脊髓灰质炎
流行病学史
在流行季节，有接触史或预防接 种史。
临床表现
发热、头痛、呕吐、肢体瘫痪等。 瘫痪呈不对称性，无感觉障碍。
临床表现
急性起病，主要表现为高热 、头痛、意识障碍、抽搐等 ，严重者可出现昏迷、呼吸
衰竭等。
实验室检查
脑脊液检查可见压力升高， 白细胞计数增加，蛋白质轻 度升高，糖和氯化物正常； 血清学检查可检测出特异性 IgM抗体或中和抗体等。
粪便检查发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，或血清学 检测血吸虫抗体阳性。
THANKS
感谢观看
高等。
梅毒
流行病学史
多有不洁性行为史或性伴侣有梅毒病史。
临床表现
一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；二期梅毒则以皮肤黏膜损害为主，如梅毒 疹、扁平湿疣等；三期梅毒则可出现树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒等。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原检测阳性，梅毒血清学试验阳性等。
乙型脑炎
流行病学史
多在夏秋季流行，以儿童多 见，常有蚊虫叮咬史。
或4倍以上升高。
肺结核
01
02
03
症状
咳嗽、咳痰持续2周以上 ，或伴有咯血、胸痛、呼 吸困难等症状。
影像学检查
X线胸片或CT检查显示肺 部有活动性肺结核病变。
实验室检测
结核分枝杆菌培养阳性， 或结核分枝杆菌核酸检测 阳性，或结核菌素试验强 阳性。
严重急性呼吸综合征（SARS）
流行病学史
症状
发病前2周内曾到过或居住于报告有 传染性非典型肺炎病人并出现继发感 染疫情的区域。
临床表现
急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
实验室检查
脑脊液检查可见压力增高，白细胞计数增多，蛋白质增高，糖和氯化物正常或稍低。血清学检查可检测 特异性IgM抗体。
脊髓灰质炎
流行病学史
在流行季节，有接触史或预防接 种史。
临床表现
发热、头痛、呕吐、肢体瘫痪等。 瘫痪呈不对称性，无感觉障碍。
临床表现
急性起病，主要表现为高热 、头痛、意识障碍、抽搐等 ，严重者可出现昏迷、呼吸
衰竭等。
实验室检查
脑脊液检查可见压力升高， 白细胞计数增加，蛋白质轻 度升高，糖和氯化物正常； 血清学检查可检测出特异性 IgM抗体或中和抗体等。
2024版《传染病的诊断标准》课件
《传染病的诊断标准》课件目录•传染病概述•诊断标准制定原则与方法•常见传染病诊断标准解读•实验室检测在传染病诊断中应用•临床表现在传染病诊断中价值•影像学检查在传染病诊断中应用•总结与展望PART01传染病概述传染病定义与分类定义传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
分类根据病原体不同，传染病可分为病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性传染病、寄生虫病等。
传染病的病原体可以从一个人或其他物种，经过各种途径传染给另一个人或物种。
传染性流行性免疫性在一定条件下，传染病可以在人群中广泛传播，造成流行。
人体在感染病原体后，通常会产生针对该病原体的特异性免疫力。
030201传染病流行病学特点传染病危害及防控意义危害传染病对人类健康和社会经济发展造成巨大威胁，如导致人口死亡、残疾、生产力下降等。
防控意义通过预防和控制传染病的传播，可以减少疾病对人类的危害，保障公共卫生安全，促进社会经济稳定发展。
同时，随着全球化进程的加速和人口流动的增加，传染病的防控也面临着更加严峻的挑战。
因此，加强传染病的监测、预警和防控工作具有重要意义。
PART02诊断标准制定原则与方法科学性原则实用性原则灵敏度和特异度原则国际接轨原则制定原则诊断标准应基于科学理论和实证研究，确保准确反映疾病本质和特征。
诊断标准应具备较高的灵敏度和特异度，以准确识别患者和非患者。
诊断标准应便于临床医生和实验室人员操作，具有实际应用价值。
诊断标准应参考国际通行标准和指南，促进国际交流与合作。
通过系统回顾相关文献和召集专家进行讨论，形成初步诊断标准。
文献复习与专家共识在临床实践中对初步诊断标准进行验证，评估其准确性和实用性。
临床病例验证利用实验室检测和技术手段，为诊断标准提供科学依据和技术支持。
实验室检测与技术支持根据临床实践和科学研究进展，对诊断标准进行多轮修订和完善。
多轮修订与完善制定方法定期对诊断标准进行评估和审查，确保其科学性和实用性。
传染病的诊断标准ppt
05
03
医疗资源不足
由于医疗资源不足，一些医疗机构可能无法严格按照诊断标准进行诊断，导致诊断结果的准确性受到影响。
标准执行困难的原因分析
01
诊断试剂供应不足
由于生产诊断试剂的企业较少，导致市场上的诊断试剂供不应求，无法满足医疗机构的需求。
02
诊断标准不统一
由于不同地区和不同医疗机构使用的诊断标准可能存在差异，导致同一种疾病的诊断结果可能不同。
真菌感染的实验室检查包括真菌培养、组织病理学检查等。
流行病学特征
01
原虫感染常呈地方性或散发性，可经消化道、呼吸道等途径传播，如阿米巴原虫、疟原虫等。
原虫感染性疾病
临床表现
02
原虫感染可表现为发热、乏力、贫血等全身症状，以及局部症状如腹痛、腹泻等。
实验室检查
03
原虫感染的实验室检查包括血涂片检查、粪便检查等。
1
立克次体感染性疾病
2
3
立克次体感染常呈地方性或散发性，可经呼吸道、消化道等途径传播，如流行性感冒杆菌等。
流行病学特征
立克次体感染可表现为发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状，以及局部症状如喉炎、支气管炎等。
临床表现
立克次体感染的实验室检查包括血清学检测和病原菌分离培养等。
实验室检查
诊断标准实际应用中遇到的问题与对策
根据患者的临床症状和体征，以及流行病学资料，可以对一些传染病进行初步的临床诊断
影像学诊断
对于一些传染病，需要进行影像学检查以辅助诊断。例如，对于肺炎患者，医生可以通过胸片或CT等影像学检查，观察到肺部感染灶的分布、密度和大小等特征，以帮助确诊。
流行病学资料
对于一些传染病，了解患者的流行病学资料也可以帮助医生进行初步的诊断
03
医疗资源不足
由于医疗资源不足，一些医疗机构可能无法严格按照诊断标准进行诊断，导致诊断结果的准确性受到影响。
标准执行困难的原因分析
01
诊断试剂供应不足
由于生产诊断试剂的企业较少，导致市场上的诊断试剂供不应求，无法满足医疗机构的需求。
02
诊断标准不统一
由于不同地区和不同医疗机构使用的诊断标准可能存在差异，导致同一种疾病的诊断结果可能不同。
真菌感染的实验室检查包括真菌培养、组织病理学检查等。
流行病学特征
01
原虫感染常呈地方性或散发性，可经消化道、呼吸道等途径传播，如阿米巴原虫、疟原虫等。
原虫感染性疾病
临床表现
02
原虫感染可表现为发热、乏力、贫血等全身症状，以及局部症状如腹痛、腹泻等。
实验室检查
03
原虫感染的实验室检查包括血涂片检查、粪便检查等。
1
立克次体感染性疾病
2
3
立克次体感染常呈地方性或散发性，可经呼吸道、消化道等途径传播，如流行性感冒杆菌等。
流行病学特征
立克次体感染可表现为发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状，以及局部症状如喉炎、支气管炎等。
临床表现
立克次体感染的实验室检查包括血清学检测和病原菌分离培养等。
实验室检查
诊断标准实际应用中遇到的问题与对策
根据患者的临床症状和体征，以及流行病学资料，可以对一些传染病进行初步的临床诊断
影像学诊断
对于一些传染病，需要进行影像学检查以辅助诊断。例如，对于肺炎患者，医生可以通过胸片或CT等影像学检查，观察到肺部感染灶的分布、密度和大小等特征，以帮助确诊。
流行病学资料
对于一些传染病，了解患者的流行病学资料也可以帮助医生进行初步的诊断
2024年传染病诊断标准内容培训课件
发病机制与传播途径
发病机制
病原体侵入人体后，在人体内繁殖并引起一系列病理生理反应，导致人体出现 相应的症状和体征。
传播途径
病原体从感染者体内排出后，经过一定的传播方式，侵入易感者体内，从而形 成新的感染。常见的传播途径包括空气传播、水传播、食物传播、接触传播、 虫媒传播和母婴传播等。
PART 02
角色扮演
分组模拟接诊不同传染病患者，培养学员的 实际操作能力
小组讨论
围绕传染病诊断、治疗及防控等主题展开深 入讨论，提升学员的思维能力
经验分享
鼓励学员分享自己在临床工作中遇到的典型 病例和诊疗经验，促进交流学习
答疑解惑
针对学员在培训过程中遇到的问题进行解答 和指导，巩固培训效果
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
正确解读异常结果
异常结果不一定意味着患病，需要结合临床表现 和其他检查结果进行综合判断。
提高诊断准确性和时效性策略
强化临床思维训练
通过病例讨论、经验分享等方式，提 高临床医生的思维能力和诊断水平。
加强实验室与临床沟通
实验室人员应及时向临床医生反馈检 查结果，共同讨论病情，提高诊断准 确性。
利用现代科技手段
2024年传染病诊断标 准内容培训课件
REPORTING
• 传染病概述与分类 • 诊断原则与方法 • 各类传染病诊断标准详解 • 诊断过程中注意事项及误区避免 • 案例分析与实践操作演练 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
传染病概述与分类
REPORTING
传染病定义及特点
传染病是由各种病原体引起的能 在人与人、动物与动物或人与动
学等。
PART 03
2024版传染病诊断标准(详细)ppt课件
01传染病概述Chapter定义与分类定义分类传染性流行性免疫性030201流行病学特点预防措施与控制策略控制传染源切断传播途径保护易感人群加强监测和预警02诊断标准制定背景及意义Chapter国内外诊断标准发展历程国际诊断标准起源自19世纪以来，随着微生物学和医学的发展，传染病的诊断逐渐从症状描述向实验室检测转变。
我国诊断标准沿革我国自20世纪初开始建立传染病诊断标准，随着医学技术的进步和疫情变化不断修订和完善。
国内外诊断标准比较国际与国内诊断标准在病原学、流行病学、临床表现等方面存在一定差异，但总体趋势是不断向规范化、标准化发展。
制定新诊断标准必要性适应病原变异01提高诊断准确性02指导临床治疗和防控工作03对临床治疗和防控工作影响促进早期诊断和治疗新的诊断标准可以更早地识别传染病患者，促进早期治疗，降低病死率和并发症发生率。
优化防控策略根据新的诊断标准，可以更加精准地划定疫情范围，制定针对性的防控措施，减少疫情传播。
提高公共卫生水平新的诊断标准有助于提高传染病监测和预警能力，为公共卫生决策提供科学依据。
03常见传染病诊断方法及标准Chapter结核病伤寒细菌性痢疾病毒性肝炎流行性感冒综合分析流行病学史、临床表现、肝功能检查及病原学检测等结果。
艾滋病疟疾根据流行病学史、临床表现、血涂片检查及免疫学检查等结果确定。
血吸虫病依据流行病学史、临床表现、病原学检查及免疫学检查等结果判定。
蛔虫病结合流行病学史、临床表现、粪便检查及影像学检查等结果进行诊断。
寄生虫性传染病04特殊类型传染病诊断方法及标准Chapter1 2 3细菌性STI 病毒性STI 其他STI性传播感染（STI）母婴传播感染妊娠期感染分娩期感染产后感染医院内感染呼吸道感染泌尿系统感染手术部位感染05诊断技术进展与挑战Chapter分子生物学技术在诊断中应用核酸检测技术基因测序技术生物信息学分析抗体检测技术免疫细胞分析技术免疫调节技术通过ELISA 、免疫荧光等方法，检测患者体内特异性抗体，用于病原体感染和免疫应答的评估。
传染病的诊断标准PPT课件
02 诊断标准制定原则
科学性原则
基于充分的科学证据
诊断标准的制定应基于大量的临床数据、实验室研究、流行 病学调查等科学证据，确保标准的准确性和可靠性。
遵循医学原理
诊断标准应符合医学原理，包括疾病的发病机制、病理生理 过程、临床表现等方面的知识，以确保诊断的准确性和有效 性。
实用性原则
易于临床应用
低于正常值，提示免疫系统受损。
04 诊断方法与技术应用
临床表现与体征识别
发热、寒战、乏力等全身症状 皮疹、疱疹、溃疡等皮肤表现 咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 头痛、意识障碍等神经系统症状
实验室检测技术应用
病原学检测
细菌培养、病毒分离、 真菌鉴定等
免疫学检测
抗体检测、抗原检测、 免疫荧光等
医生经验不足
部分医生对传染病的认识不足，缺乏临床经 验，可能导致误诊。
D
提高诊断准确率对策
加强临床观察
医生应密切观察患者的 症状、体征变化，结合 流行病学史进行综合分 析。
完善实验室检测
提高实验室检测技术水 平，确保检测结果的准 确性和可靠性。
强化医生培训
加强对医生的传染病知 识培训，提高其临床诊 断和治疗能力。
观察患者精神状态、面色、 呼吸等一般状况
测量体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征
评估病情严重程度，确定是 否需要紧急处理
详细询问病史及体格检查
详细询问患者既往病史 、家族史、接触史等相 关信息
进行全面系统的体格检 查，包括皮肤、黏膜、 淋巴结、头颈部、胸部 、腹部、脊柱四肢等
重点检查与传染病相关 的部位，如呼吸道、消 化道、泌尿生殖道等
可量化的评估方法
常见传染病诊断标准PPT课件
防治措施
预防疟疾的主要措施包括使用防蚊液、穿长袖长裤等防蚊措施，以及避免在黄昏和黎明 时外出活动等。对于疑似疟疾病人，应及时隔离治疗，同时对患者接触过的物品和环境
进行消毒。治疗疟疾主要采用抗疟药治疗
谢谢观看
个人卫生与防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部
消毒液。
戴口罩
在公共场所、乘坐公共交通工 具时，应佩戴医用外科口罩或 医用防护口罩。
保持社交距离
尽量减少前往人群密集的场所 ，与他人保持至少1米的安全距 离。
避免接触眼、鼻和口
避免直接接触公共物品和设施 ，尤其是手触碰后，不要触摸
针对不同传染病，研制和推广各种疫 苗，如流感疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫 苗等。
疫苗接种管理
制定科学的接种计划，确保疫苗接种 的及时性和有效性。
隔离与控制措施
隔离措施
对传染病患者采取隔离措施，以减少病毒或细菌的传播。
控制措施
采取有效措施，如消毒、灭蚊、灭鼠等，控制传染病的传播 途径。
05
传染病预防与控制
流行病学特征
流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。易感人群包括儿童、老年人、 身体虚弱者和身体虚弱者。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒变异能力强，易 引起大规模流行。
流感疫情案例分析
临床表现
流感病毒感染后潜伏期一般为1-2周。患者发病时可能出现高热、头痛、咳嗽、乏力等症状，严重时 可导致肺炎、心脏疾病等并发症。
自己的眼、鼻和口。
社区卫生与环境改善
01
02
03
04
垃圾分类与处理
对生活垃圾进行分类，并按照 规定进行收集、运输和处理。
环境清洁与消毒
预防疟疾的主要措施包括使用防蚊液、穿长袖长裤等防蚊措施，以及避免在黄昏和黎明 时外出活动等。对于疑似疟疾病人，应及时隔离治疗，同时对患者接触过的物品和环境
进行消毒。治疗疟疾主要采用抗疟药治疗
谢谢观看
个人卫生与防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部
消毒液。
戴口罩
在公共场所、乘坐公共交通工 具时，应佩戴医用外科口罩或 医用防护口罩。
保持社交距离
尽量减少前往人群密集的场所 ，与他人保持至少1米的安全距 离。
避免接触眼、鼻和口
避免直接接触公共物品和设施 ，尤其是手触碰后，不要触摸
针对不同传染病，研制和推广各种疫 苗，如流感疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫 苗等。
疫苗接种管理
制定科学的接种计划，确保疫苗接种 的及时性和有效性。
隔离与控制措施
隔离措施
对传染病患者采取隔离措施，以减少病毒或细菌的传播。
控制措施
采取有效措施，如消毒、灭蚊、灭鼠等，控制传染病的传播 途径。
05
传染病预防与控制
流行病学特征
流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。易感人群包括儿童、老年人、 身体虚弱者和身体虚弱者。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒变异能力强，易 引起大规模流行。
流感疫情案例分析
临床表现
流感病毒感染后潜伏期一般为1-2周。患者发病时可能出现高热、头痛、咳嗽、乏力等症状，严重时 可导致肺炎、心脏疾病等并发症。
自己的眼、鼻和口。
社区卫生与环境改善
01
02
03
04
垃圾分类与处理
对生活垃圾进行分类，并按照 规定进行收集、运输和处理。
环境清洁与消毒
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8d到6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在 血清中查到麻疹IgM抗体
恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急 性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体 阴性而恢复期抗体阳转
从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或 检测到麻疹病毒核酸
实验室确 诊病例
任何一项
麻疹（WS 296-2008）
排除病例
麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹 IgM 阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系
乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、 实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊 断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测 结果。
诊断分类
急性乙肝
乙肝病毒相 关的原发性
肝细胞癌
乙肝
乙肝肝硬化
慢性乙肝
病例分类
乙肝
急性乙肝
慢性乙肝
疑似病例
确诊病例
疑似病例
确诊病例
HBsAg阳性
近期出现无其他原因 可解释的乏力和消化 道症状，可有尿黄、
无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症 状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高
血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎
临床诊断病例
血清学检测 抗HEVIgM阳性
确诊病例
乙型病毒性肝炎 WS299-2008
• 2008-12-11发布，2009-06-15实施 • 诊断原则
典型病程分为发热期、低血压休克期、 少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）
血常规：发热期外周血白细胞计数增高 和血小板减少，出现异形淋巴细胞；血 液浓缩（低血压休克期）或血液稀释 （少尿期）
尿常规：尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、 管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物； 尿沉渣中可发现巨大的融合细胞
血肌酐、尿素氮升高
疑似病例
临床诊断病例
疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者 疑似病例未进行流行病学调查者 疑似病例在完成调查前失访/死亡者 疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者
麻疹（WS 296-2008）
疑似病例 疑似病例
实验室 诊断结 果阴性
在出疹前 6d～21d与 麻疹患者有 接触史
流行病学诊断病例
急性HBV感染 超过6个月仍 HBsAg阳性或 发现HBsAg阳 性超过6个月
慢性肝病患者的体 征如肝病面容，肝 掌、蜘蛛痣和肝、
脾肿大等
或
HBsAg阳性持 续时间不详， 抗HBc IgM阴
性
＋
或
=
血清ALT反复或持 续升高，可有血浆 白蛋白降低和（或） 球蛋白升高，或胆
红素升高等
慢性乙肝 疑似病例
法定传染病诊断标准1
鼠疫（WS 279-2008）
突然发病，高热， 白细胞剧增，在未 用抗菌药物或仅使 用青霉素族抗菌药 物情况下，病情迅 速恶化，在48h内 进入休克或更严重 状态
或
患者发病前10d内 到过动物鼠疫流 行区
急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼 痛并出现强迫体位
出现重度毒血症、休克综合征而无明 显淋巴结肿胀
肺型鼠疫
重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿
眼型鼠疫
血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征
皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水 泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰 黑色
剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液 浑浊
肠型鼠疫
皮肤型鼠疫
脑膜炎型鼠 疫
霍乱（WS 289-2008）
疑似病例 临床诊断病例
风疹(WS 297-2008)
疑似病例
咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测 到风疹病毒核酸
血清风疹IgM抗体阳性(1个月内未接种过风 疹减毒活疫苗)
恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗 体滴度较急性期升高≥4倍
急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转
任何一项
确诊病例
临床表现
• 3.2.2 慢性丙型病毒性肝炎
– 3.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减 退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
– 3.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛 痣及轻度肝、脾肿大。
– 3.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
临床表现
• 3.2.3 丙型病毒性肝炎肝硬化
– 3.2.3.1 可有全身乏力、食欲减退、恶心和右 季肋部疼痛或不适等。
眼黄和皮肤黄疸
＋
或
=
肝胆生化检查异常， 主要是血清ALT和
AST升高，可有血清 胆红素升高
急性乙肝 疑似病例
有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性
急性乙肝 疑似病例
抗-HBc IgM阳性1：1000以上 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变
恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转
急性乙肝疑似病例+以上任意一项=急性乙肝确诊病例
或
= 临床诊断病例
血清ALT、AST 升高，部分病 例可有血清胆
红素升高
疑似病例
或
＋ 血清HCV RNA阳性 = 确诊病例
临床诊断病例
出血热（WS 278-2008）
发病前2个月内 有疫区旅居史
或
发病前2个月与 鼠类或其排泄物 （粪、尿）、分 泌物等有直接或 间接接触史或 可疑接触史
发热，可伴有乏力、 恶心、呕吐、腹痛及 腹泻等消化道症状
咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血
重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿
血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克 综合征
皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐 隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基 底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色
剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄 动、脑压高、脑脊液浑浊
任何一项
急热待查
鼠疫（WS 279-2008）
或
充血、渗出和出血等 毛细血管损害表现： 入面潮红、颈潮红、 和胸部潮红（三红）， 酒醉貌，头痛、腰痛 和眼眶痛（三痛）， 球结膜充血、水肿、 皮肤出血点，重者可 有腔道出血
疑似病例
不支持其他发热 性疾病诊断时
出血热（WS 278-2008）
疑似病例
低血压休克
肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿， 尿中膜状物，少尿或多尿
所生的婴儿。
临床表现
• 3.2.1 急性丙型病毒性肝炎
– 3.2.1.1 病程在6个月以内，全身乏力、食欲 减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
– 3.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾 肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。
– 3.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 – 3.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。
经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）
能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例(如药物性过 敏性皮疹等)
风疹(WS 297-2008)
全身皮肤在起病 ld～2d内出现淡红 色充血性斑丘疹
发热，一般为低热或 中度发热，ld～2d
或
耳后、枕后、颈部淋巴 结肿大或结膜炎或伴有 关节痛(关节炎)
疑似病例
既往未患过风疹，在发病的 14d～21d内与确诊的风疹患者 有明确接触史
带菌者 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
带菌者
粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或） O139 群霍乱弧菌
疑似病例
1.2.1轻型病例 无腹痛腹泻，可伴 有呕吐，常无发热 和里急后重表现。 少数病例可出现低 热（多见于儿童） 、腹部隐痛或饱胀 感，个别病例有阵 发性绞痛
1.1.2与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史 。
急热待查
在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动 物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接 触过鼠疫实验用品
或
患者发病前10d内接触过具有“突然发 病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药 物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下， 病情迅速恶化，在48h内进入休克或更 严重状态”及“咳嗽、胸痛、咳痰带血 或咯血” 特征的患者并发生具有类似 表现的疾病
有临床表现
1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。
或
3.4.2 在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌 前后各5d 内有腹泻症状者。
甲型病毒性肝炎（WS 298-2008）
发热、乏力和纳差、恶心、 呕吐或者腹胀、便秘等消 化道症状。肝脏肿大，伴 有触痛或叩痛。有巩膜、 皮肤黄染并排除其他疾病 所致黄疸者
至少一项
临床诊断病例
出血热（WS 278-2008）
疑似病例 或
临床诊断病例
血清特异性IgM抗体阳性 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急 性期有4倍以上增高 从患者标本中检出汉坦病毒RNA 从患者标本中分离到汉坦病毒
至少一项
确诊病例
麻疹（WS 296-2008）
发热 体温≥38℃；全身皮肤出现红色斑丘疹；咳嗽， 流涕，喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、 结膜炎症状
或
标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫 吸附试验或反相血凝试验中任何一种方 法，检出鼠疫菌F1抗原
疑似病例
鼠疫（WS 279-2008）
急热待查 或
疑似病例
患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部 或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨 髓标本中分离到鼠疫菌
或
上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的 PCR扩增阳性，同时各项对照成立；上述 标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸 附试验或反相血凝试验中任何一种方法， 检出鼠疫菌F1抗原
或
1.3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测 阳性。
1.3.4粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检 测试验阳性。
临床诊断病例
有临床表现
1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境 中检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌