股髋关节撞击综合症

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2022髋关节撞击综合征的诊断与治疗(全文)

2022髋关节撞击综合征的诊断与治疗(全文)

髋关节撞击综合征,髋关节撞击综合征,又名股骨髋臼撞击综合征,是指髋臼与股骨之间因为发育、外伤、增生等多种原因导致的关节之间不匹配,在髋关节活动时髋臼与股骨存在异常的摩擦与碰撞,进而导致关节内的软组织如盂唇、关节软骨等发生损伤的一类疾病。

髋关节撞击综合征由瑞士国际髋关节大师Ganz 医生首先提出,Ganz在临床大量的人工髋关节置换手术中发现,并非所有人的髋关节长的都是一模一样,有些人的髋关节髋臼、股骨头颈结合区常常会有异常的骨性凸起,而这些骨性的凸起,还会导致髋臼和股骨头颈结合区发生撞击。

这一发现引起了Ganz 的兴趣,他大胆推测,门诊中曾接诊的大量年轻的患有髋关节骨性关节炎的患者,是否因为这些"异常的骨性凸起和撞击”引起的?随后,Ganz 和他的团队,针对这一问题进行了系统的研究,并对相关患者进行了一系列的临床跟踪与随访。

最终研究结果证实了Ganz 的猜想,异常的骨性的凸起,造成股骨与髋臼之间的撞击,进而引发了髋关节的盂唇损伤和骨性关节炎。

这一发现,直到 2003 年,Ganz 和他的团队在经典骨科学术杂志CORR 上将研究结果发表之后,才逐渐开始被世人所了解。

从2003 年到现在还不到20 年,对于一个疾病来说,这还算是一个“新病种”。

近年来,随着髋关节镜技术的日趋成熟,这个“新病种“也被越来越多的骨科医生所了解。

髋关节撞击综合征的分型举个通俗的例子来说髋关节撞击综合征的发生其实源于“髋臼、股骨头、盂唇"这"一家人"关系出了问题。

一个幸福的家庭应该是:妈妈被宠爱,爸爸被尊重,孩子被接纳。

一个健康的髋关节也应该如此。

髋关节由髋臼、股骨头构成了一个“杵臼“关节,髋臼就好比是髋关节这个小家庭中的妈妈,股骨头好比是爸爸,在他们之间,就是他们的孩子盂唇,盂唇生长于髋臼的边缘,由软骨构成,就像小孩子一样脆弱,非常容易受到损伤。

同时,盂唇对于髋关节又起到密封和加深覆盖的作用,让髋关节这个小家庭更加稳定。

股骨髋臼撞击综合征名词解释

股骨髋臼撞击综合征名词解释

股骨髋臼撞击综合征名词解释股骨髋臼撞击综合征,这个名字听起来就有点复杂,但其实它就是我们日常生活中可能遇到的一种小麻烦,尤其是对于喜欢运动的朋友们。

想象一下,你在健身房挥汗如雨,正准备拿下一个高难度的动作,突然感觉到髋关节有点怪怪的,这种感觉就像有人在你的大腿和髋部之间放了个小石头,挤得你心里直发慌。

这个症状的关键在于“撞击”,没错,就是撞啊。

我们的股骨头和髋关节的窝有时候就像两个好朋友,玩得太嗨,结果不小心撞到了一起,哎呀,疼得让人想哭。

简单来说,股骨髋臼撞击综合征就是髋关节的一个小故障。

要知道,髋关节是我们身体里的“大骨架”,负责支撑我们走路、跑步、蹲下、跳跃,简直就是个“万金油”。

然而,这种撞击综合征可能会导致关节内的软骨受损,感觉就像被打击了一样,痛得你想找个地缝钻进去。

说起来,这种症状通常在年轻运动员中比较常见,尤其是那些热衷于高强度训练的人。

就像那句老话说的,越是强壮,越容易摔跤。

哈哈,听着有点讽刺,对吧?有些人可能会问,这种情况到底是怎么发生的呢?当你做一些幅度较大的运动,比如深蹲、跑步或者游泳时,髋关节的结构会受到压迫。

这时候,如果你的股骨头和髋关节窝不小心擦到一起,就会产生一种咯噔咯噔的声音,嗯,听起来就像是老旧家具在吱吱作响。

就这样,慢慢地,疼痛就会悄悄地找上门来,尤其是在坐久了或者刚起身的时候,那种感觉可真叫一个“难受”。

再说说症状吧,想象一下,有时候你走路像个老爷爷,腿不愿意配合你的脑子。

起床的时候,嘿,那种咕噜咕噜的声音,让人感觉自己像个老旧的玩具,有点担心是不是要给自己来个润滑油。

你知道吗,很多人一开始可能没在意,觉得“哦,没事,小痛而已”,可等到疼痛变得越来越频繁,心里就开始打鼓了。

于是就会开始寻找各种方式来缓解疼痛,可能还会尝试按摩、热敷,或者自制一些“药方”,结果却发现好像没啥效果。

真是心急如焚啊,像小猫一样在那儿转圈圈。

说到治疗,可能有人觉得要去医院、打针、开药,其实不一定那么复杂。

FAT(髋关节撞击综合征)

FAT(髋关节撞击综合征)

A
9
直接表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起:“ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
A
10
凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足,伴局部的骨质增生
A
11
凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
非圆形的股骨 头
A
30
凸轮撞击型FAI
A
31
凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨
质硬化, α角增大
A
32
横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角,提示髋臼后A 倾
33
A
34
凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
A
35
MR关节造影:关节软骨损伤
MR关节造影:盂唇损伤, 股骨头颈交界处骨质增厚
A
13
A
14
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼 后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限 性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
A
15
正常髋关节
髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧; 髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧; 后缘投影线通过股骨头中心点。
目前有些临床及影像医生常常将 FAI的早期表现误认为是解剖变异而 漏诊。
A
5
临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与
内收内旋活动受限,这是由于髋关节在屈曲内收 时,内旋活动,会使股骨头颈交界处凸出部位与 髋臼接触并碰撞,或正常的股骨颈部与凸出的髋 臼相碰撞,由于长期的挤压使髋关节周围的软组 织变性,而引起局部的疼痛。

FAT(髋关节撞击综合征)

FAT(髋关节撞击综合征)
髋关节置换术
在极少数情况下,如果其他治疗方法无效,可能需要进行髋关节 置换术。
康复与随访
术后康复
根据手术类型和患者情况制定个性化康复计划, 包括物理治疗、药物治疗等。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼,以恢复关节 功能和肌肉力量。
定期随访
定期回医院复查,评估治疗效果和关节功能恢复 情况,及时调整治疗方案。
主要表现为股骨头颈部的 异常凸起,导致股骨头在 活动时与髋臼边缘发生撞 击。
主要表现为髋臼过深或髋 臼后倾,使得股骨头在活 动时被髋臼边缘夹住而产 生撞击。
同时具有凸轮型和钳夹型 撞击的特点。
02
流行病学与危险因素
发病率和流行情况
髋关节撞击综合征(FAT)是一种相对常见的髋关节疾病,其发病率在不同人群中有 所差异。
髋关节侧位X线片
显示股骨头和髋臼的前后缘,有助于 发现前后方向的撞击。
CT检查
髋关节CT平扫
通过三维重建技术,更准确地显示股 骨头和髋臼的形态,以及撞击的部位 和程度。
髋关节CT血管造影
可显示髋关节周围的血管情况,评估 撞击对血管的影响。
MRI检查
髋关节MRI平扫
对软组织分辨率高,可显示撞击引起的关节囊、盂唇等软组 织的损伤情况。
在一般人群中,FAT的发病率较低,但在某些特定人群,如运动员、军人等,发病率 相对较高。
随着年龄的增长,FAT的发病率也呈上升趋势,尤其是在中老年人群中更为常见。
危险因素和保护因素
危险因素
包括髋关节结构异常、过度使用或损伤、遗传因素等。例如,髋关节发育不良 、股骨头颈交界处的异常增生等结构异常可增加FAT的风险。
鉴别诊断
需与髋关节骨关节炎、类 风湿性关节炎等疾病相鉴 别。

髋关节撞击综合征诊疗

髋关节撞击综合征诊疗

髋关节撞击综合征诊疗髋关节撞击综合征是一种常见的骨骼疾病,主要表现为髋关节运动时的疼痛和不适。

这种疾病给患者的生活造成了很大的困扰,因此正确的诊断和治疗显得尤为重要。

本文将为您介绍髋关节撞击综合征的一般诊断方法以及常见的治疗方案。

一、诊断方法1. 病史询问:医生会首先询问患者的病史,包括疼痛的起因、症状出现的频率和持续时间等。

此外,医生还会关注患者是否有其他相关疾病史,如髋关节退行性疾病或运动损伤。

2. 体格检查:医生会进行髋关节的体格检查,观察患者的步态和姿势,并检查髋关节的活动范围和稳定性。

同时,医生还会进行一些特殊的检查手法,如FADIR测试(内旋加压试验)和FABER测试(髂胫束试验),以帮助确定诊断。

3. 影像学检查:常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等。

X线能够帮助医生观察髋关节的结构和骨骼变化,MRI和CT则可以提供更为详细的软组织信息。

4. 骨扫描:骨扫描是一种核医学检查方法,可以检测骨骼的血液供应和代谢情况,有助于排除其他疾病的可能性。

二、治疗方案1. 保守治疗:对于早期病变和轻度症状的患者,常常采取保守治疗,包括休息、冰敷和物理治疗等。

物理治疗包括疼痛缓解技术、肌力锻炼和伸展运动等,可以减轻疼痛并促进髋关节的康复。

2. 药物治疗:药物治疗主要通过控制炎症和减轻疼痛来缓解症状。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)和疼痛锁定药物(如麻痹剂)常常被用于此类疾病的治疗。

3. 注射治疗:对于症状较重且保守治疗无效的患者,医生可能会考虑注射治疗。

常用的注射物包括髂胫束、股峡神经或关节囊周围的脂肪等。

4. 手术治疗:对于严重病变或保守治疗和注射治疗无效的患者,手术治疗是一种有效的选择。

常见的手术方式包括髋关节镜手术、股骨头成形术和关节置换术等,具体选择依赖于患者的病情和医生的建议。

5. 康复训练:手术治疗后,患者需要进行一段时间的康复训练,以帮助髋关节恢复功能。

康复训练包括物理治疗、功能锻炼和生活习惯的调整等。

股骨髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征

高发人群: 存在股骨或髋臼的发育异常。如髋臼过深、髋臼 塌陷、股骨头骺滑脱、股骨头塌陷等。 患有髋关节相关疾病者。 运动员或对抗性运动爱好者。
股骨髋臼撞击综合征分型:
凸轮撞击型:股骨头、颈间的 凹陷不足。多见于30岁以下青 年男性。 钳夹撞击型:髋臼解剖异常: 髋臼后倾、尤其是上1/3的后 倾;多见于中年女性。 混合型:凸轮撞击型和钳夹撞 击型。
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诊断
目前国际上没有公认的、统一的、可靠的客观诊断标准 注意: 很多无症状者在影像学上也可出现FAI征象 部分FAI在影像学上可表现完全正常。 临床症状+体征+影像学改变。
股骨髋臼撞击综合征 治疗目的及原则
治疗目的: 缓解症状;恢复髋关节正常功能,恢复正常活动。 治疗原则: 对于初次发病、症状较轻、对日常活动要求不高的患者,可以进行保守 治疗。如一般治疗、物理治疗、药物治疗等。 对于经过正规保守治疗效果欠佳、需要保持高水平运动及工作生活要求 的患者,可考虑手术治疗,术后应及时进行康复治疗。
股骨髋臼撞击综合征治疗
减少运动量,避免过度屈曲,以减轻关 节碰撞
改善生活方式
抑制前列腺素的合成,使痛觉感受器对 致痛物质敏感性减低,缓解疼痛。
药物治疗 如非甾体类抗炎 药
主要包括体外冲击波、真空疗法、激光 疗法、磁热疗法、超短波疗法等。
物理因子治疗
髋关节松动技术:
·髋关节长轴牵引
康复治疗:

髋关节撞击综合征 (3)

髋关节撞击综合征 (3)

Leunig等u71报道纤维囊在病人的发生率为33%,在骨盆前后位平片上平均直径为5衄(3
—15 mm)。James等u副在M刚发现,纤维囊的平均直径9mm(5—14 mm),可呈单房或
多房状改变。 Tannast等u副报道在骨盆前后位片上,髋臼后壁线经过股骨头中心,当后壁线位于股骨 头中心偏外侧时,说明髋臼后壁突出,提示髋臼过深;当后壁线在股骨头中心偏内侧时,说 明髋臼后壁缺陷,提示髋臼后倾或发育不良。在骨盆前后位片上正常人髋臼前壁线位于髋臼 后壁线内侧,当髋臼后倾时,在头侧前壁线位于后壁线外侧,在远侧前壁线与后壁线相交, Reynolds等称此征像为交叉征。正常人中心边缘角(1ateral 当LCE<25 o时,提示髋臼发育异常,当LCE>39
3.1
X线
平片常用投照体位有骨盆正位和髋关节侧位,必要时需加照蛙式位。标准化的骨盆前 后位X线片能反映潜在的骨畸形,摄片时患者仰卧,双下肢内旋15度以最大限度地显露前 倾的股骨颈。在X线片上能显示并具有FAI诊断意义的解剖异常包括:股骨头颈联合处前 上缘骨性突起Ⅲ、股骨头骨骺滑脱伴后倾‘利、股骨头扁平坏死Ⅲ、股骨颈骨折后骨不连‘钊、 髋关节发良不良、创伤后畸形、骨软骨瘤、髋臼过深H1、髋内翻、髋外翻、髋臼后倾n叫、 髋臼前倾不足、髋臼陷入征。 正位片由于股骨头颈连接处前部或前上部骨质异常突出,可使股骨头颈偏距(femoral
2 CT
CT由于空间分辨率高、骨质显示清晰等特点,对髋臼缘局限撞击区所出现的骨化和硬 化以及退变早期出现的软骨下骨质吸收区,均较X线敏感。Beaule等n钉用CT三维重建图 像对股骨头颈交界处的轮廓进行了测量,发现CT图像同样观察到了类似于X线平片所见到 的手枪柄样改变,同时研究还发现FAI组与对照组的a角有显著性差异。Alvarez等嘞1通过 螺旋CT关节造影术(helical

髋臼股骨撞击综合症PPT

髋臼股骨撞击综合症PPT

04
药物治疗
使用非甾体类抗炎药或局部注 射糖皮质激素,缓解疼痛和炎
症。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、电疗 等,改善局部血液循环,缓解
疼痛。
康复训练
进行肌肉力量训练和关节活动 度训练,增强髋关节周围肌肉
力量,改善关节稳定性。
生活方式调整
避免剧烈运动和重体力劳动, 减轻关节负担。
手术治疗
01
02
03
髋臼成形术
病因与病理机制
病因
FAI的病因较为复杂,主要包括先天 性髋关节发育不良、髋关节外伤、长 期过度使用或劳损等。
病理机制
在FAI发生时,由于股骨头与髋臼缘的 异常接触或碰撞,导致髋关节内压力 升高、关节滑膜炎症等反应,进而引 发疼痛和关节活动受限。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常表现为腹股沟深部或臀部深处的疼痛,疼痛可放射至大腿或膝关节。 疼痛在髋关节屈曲、内旋或外展时加剧,严重时可导致关节活动受限。
通过手术调整髋臼的形态, 使其与股骨头更加匹配, 减少撞击发生。
软组织手术
如髋关节镜下盂唇修补术、 关节囊紧缩术等,修复受 损的软组织,改善关节稳 定性。
截骨术
通过改变股骨头的位置, 减少与髋臼的撞击,适用 于特定类型的股骨头形态 异常。
康复与预后
康复计划
根据手术方式和个体情况制定个 性化的康复计划,包括关节活动 度训练、肌肉力量训练、步态训
案例二:手术治疗经验分享
手术方法
采用髋臼周围截骨术,调整髋臼方向,扩大股骨 头与髋臼之间的间隙,减轻撞击。
手术过程
手术历时2小时,出血量少,术后患者恢复良好。
术后护理
患者术后需进行康复训练,包括关节活动度和肌 肉力量的训练。

髋关节撞击综合征(1)

髋关节撞击综合征(1)
髋关节撞击综合征
演讲人
目录
01.
髋关节撞击综合征概 述
02.
髋关节撞击综合征的 诊断
03.
髋关节撞击综合征的 治疗
04.
髋关节撞击综合征的 预防
髋关节撞击综合征概 述
概念及定义
髋关节撞击综合征是一种常见的髋关 节疾病,主要表现为髋关节疼痛和活 动受限。
病因:髋关节撞击综合征主要由于髋 关节内结构异常,如股骨头和髋臼之 间的撞击,导致关节软骨损伤和骨关 节炎。
病因及发病机制
髋关节撞击综合 征的病因包括先 天性发育异常、 后天性损伤、运
动损伤等。
发病机制包括髋 关节撞击、软骨 损伤、关节囊炎、
滑膜炎等。
髋关节撞击综合 征的症状包括疼 痛、肿胀、活动
受限等。
髋关节撞击综合 征的治疗方法包 括保守治疗、手
术治疗等。
临床表现
01
疼痛:髋关节 疼痛,活动受

02
避免长时间站立、 行走,减少对髋
关节的负荷
物理治疗:进行 热敷、冷敷、按
2 摩等缓解症状
3 康复训练:进行
适当的运动和康 复训练,增强关 节稳定性
手Байду номын сангаас治疗
手术目的:缓解 疼痛,改善关节
功能
手术方式:关节 镜手术、开放手

手术风险:出血、 感染、神经损伤

术后康复:康复 锻炼、药物治疗、 生活方式调整等
术等
髋关节撞击综合征的 预防
生活方式调整
避免长时间站立 或坐立,适当活

保持良好的生活 习惯,如早睡早 起,避免熬夜等
01
02
03
04
保持良好的体重, 避免肥胖

髋关节撞击综合征的影像学诊断完整版课件.ppt

髋关节撞击综合征的影像学诊断完整版课件.ppt
• LCE>39°时, 提示髋臼过 渡覆盖
• 正常髋臼指 数〔AI〕为 正值, AI为 0或负值提 示髋臼过深
髋臼过深,髋臼窝线位于髂坐线内侧
• 髋臼过深:髋臼线位于髂坐线内侧 • 髋臼突出:更内侧
– 成人:男性>3mm; 女性>6mm – 儿童:男性>1mm; 女性>3mm
• 髋臼前突,股骨头与髂坐线相交
FAI
• 髋关节撞击综合征〔femoroacetabular impingement,FAI〕,又称股骨髋臼撞击综合 征
• 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一 • 目前,多数学者主张将这种撞击现象作为
一种独立疾病,成为关节外科的研究热点
定义
• Ganz教授等于1999年及2003年报道及正 式提出FAI的概念
• 正常髋关节x线表现 • 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39;髋臼指数(AI)正常值>0;
挤压指数(E/A+E)正常值<25% • IIL:髂坐线;AW:髋臼前壁缘;PW:髋臼后壁缘;A为股骨
头被髋臼覆盖局部的宽度;E为股骨头未被髋臼覆盖局部的宽 度;F为髋臼窝线
髋臼过深
• 髋臼窝线位 于髂坐线内 侧
• 活动受限:
– 髋关节屈曲内收内旋受限
• 关节闪痛、关节绞锁、关节弹响
发病机制
• 股骨近端和(或)髋臼的形态学异常,导 致股骨和髋臼的一种异常接触状态
• 亦可发生在髋部解剖构造正常或者接近 正常但髋关节发生过度即超生理功能的 活动的患者
分型
• 凸轮撞击型〔cam-type 〕: 股骨头、颈间的凹陷缺乏
3、混合型
• 大局部FAI病例为混合型
检查方法
• X线平片〔首选方法〕 • 骨盆正位片:尾骨尖端指向耻骨联合,且二者之

股髋关节撞击综合症

股髋关节撞击综合症
左图 对照组的髋臼正常 右图 FAI组Pincer型的髋臼后倾(8字征,cross-over sign)
形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘
“8”字征
正常髋关节
异常征象
形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘
形态异常--滑膜疝(间接征象
X线表现——形态学测量指标
Sharp角 中心边缘角( center-edge angle,CE角) 中心颈干角(center-collum-diaphyseal
右图fs-T2WI示髋臼唇软骨信号异常 绿箭头示髋臼关节面信号异常
MRI检查的优势与特点
在各种异常征象中关节积液的阳性率最高,在 脂肪抑制T2WI上表现为明显的高信号。
髋臼缘或髋臼唇的异常表现为髋臼缘的增生、 硬化;以及髋臼唇形态的改变:髋臼唇与髋臼 及关节面软骨分离,在脂肪抑制T2WI上髋臼 唇内条形、点片状局限性高信号等。
FAI的早期发现和诊断对改善患者生活质量至关重 要。
FAI的影像学诊断标准有待进一步明确。
影像学检查
一、X线表现 二、CT表现 三、MRI表现
FAI的 影像学诊断
一、X线检查方法与表现
检查方法
FAI的主要检查方法,特别是形态学的诊断 常规双髋关节正位投照方法 (便于两侧对照)
X线表现
3 未达到FAI的诊断标准时,髋臼外展角<56゜、 1/1Ra>1.44cm可早期用于提示FAI的可能。
股髋撞击综合征的CT表现
检查方法
常规轴位、冠状扫描、三维重建及斜轴位重建
CT表现
CT形态异常征象
C T 表 现
形态学指标的测量
CT表现——形态学异常征象
形态异常征象
股骨头骨赘或异常突起 髋关节面损伤 髋臼增深臼、缘增生硬化 股骨颈疝窝

股骨髋关节创伤综合征

股骨髋关节创伤综合征
优点:该入路能充分保护髋关节的血运,避免出 现股骨头坏死;充分显露髋关节的结构。
谢谢!
femoroacetabular impinglment Syndrome,FAI
近年来,国际关节外科临床研究的热门话题 FAI-导致髋关节骨关节炎的致病机制是-疼痛 症状隐痛,病程缓慢,髋关节畸形不重。
FAI定义
以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端何髋臼间 发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性 化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是 屈曲加内旋受限,最终为髋关节骨性关节炎。
Acetabular index
•Acetabular index – pincer type FAI •Should be positive •Becomes negative as acetabulum “deepens”
Positive AI
Negative AI in protrusio acetabuli
系统、全面地研究和总结出 FAI的临床表现,诊断和治疗方法 明确指出FAI是造成髋OA的重要原因
Neuman M. Gana R J.Bone Joint surg Br.2001.83(2) Clin.Orthop Relat Res 2009.467(3)
髋关节撞击综合征,又称股骨髋臼撞击综合征
股骨髋臼撞击(FAI)
“the impingement sign” 屈髋(>90度)、内
旋内收时诱发疼痛
臼唇损伤部位
多前上方和上方盂唇(9-1点)
两处以上撕裂不常见 臼唇与关节软骨交界处
诊断方法
MR造影优于常规MR
FAI的治疗
保守治疗: 适应症:髋关节疼痛对日常生活和工作影响不显著者
避免重体力劳动、过量运动以及长距离行走 避免做引起疼痛的髋关节活动 NSAIDS类消炎止痛药 软骨保护类药物

股髋关节撞击综合症课件

股髋关节撞击综合症课件

定期检查
定期进行身体检查, 及时发现股髋关节 撞击综合症的早期 症状
01
定期进行股髋关 节X光检查,了解 关节状况
02
04
定期进行股髋关节 康复训练,预防股 髋关节撞击综合症 的发生和发展
03
定期进行股髋关节 功能评估,了解关 节功能变化
谢谢
05
03
04
检查患者的股骨和髋 关节的稳定性
检查患者的髋关节疼 痛程度和持续时间
影像学检查
X线检查:观察股骨头和髋臼的
01
形态、位置和关节间隙
CT检查:观察股骨头和髋臼的骨
02
性结构,判断撞击程度
MRI检查:观察软骨、肌腱、韧
03
带等软组织的损伤情况
超声检查:观察关节积液、滑膜
04
炎等病变情况
关节镜检查:直接观察关节内部
改变生活习 惯:避免长 时间站立、 行走、跑步 等,减轻关
节负担
手术治疗
手术目的: 缓解疼痛, 改善关节功

手术方式: 关节镜手术、
开放手术
手术风险: 出血、感染、 神经损伤等
术后康复: 康复计划、 注意事项、
定期复查
康复治疗
物理治疗:包括热 敷、冷敷、按摩等 方法,帮助缓解疼 痛和肿胀
药物治疗:使用非 甾体抗炎药、镇痛 药等药物,减轻疼 痛和炎症
演讲人 2023-12-12
股髋关节撞击 综合症课件
目录
01. 股髋关节撞击综合症概述 02. 股髋关节撞击综合症诊断 03. 股髋关节撞击综合症治疗 04. 股髋关节撞击综合症预防
股髋关节撞击综合症概述
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FAT(髋关节撞击综合征)

FAT(髋关节撞击综合征)

避免过度使用激素类药物
激素类药物可能导致髋关节撞击综合征 长期使用激素类药物可能加重髋关节撞击综合征的症状 避免使用激素类药物可以减少髋关节撞击综合征的风险 替代疗法:寻找其他治疗方法如物理治疗、康复训练等
定期进行体检和筛查
定期进行体检:定期进行体检可以及时发现髋关节撞击综合征的早期症状及时治疗。
研究方法和成果展示
研究方法:采用X射线、CT扫描、 MRI等影像学技术进行诊断
研究进展:开发出新的治疗方法如 关节镜手术、人工关节置换等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
成果展示:发现髋关节撞击综合征 与骨关节炎、股骨头坏死等疾病有 关
成果展示:通过临床试验验证了新 治疗方法的有效性和安全性
研究前景和展望
单击添加标题
研究进展:近年来髋关节撞击综合征的研究取得了显著进展包括诊断、 治疗和预防等方面。
单击添加标题
研究热点:目前髋关节撞击综合征的研究热点主要集中在病因、病理机 制、诊断和治疗等方面。
单击添加标题
研究挑战:尽管取得了一定的进展但髋关节撞击综合征的研究仍面临许 多挑战如病因不明确、诊断困难、治疗效果不佳等。
髋关节撞击综合征
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汇报人:
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01 添加目录标题 02 髋关节撞击综合征概述 03 髋关节撞击综合征的治疗 04 髋关节撞击综合征的预防 05 髋关节撞击综合征的案例分析
06 髋关节撞击综合征的最新研究进展
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第一章
髋关节撞击综合征概述
第二章
定义和病因
定义:髋关节撞击综合 征是指由于髋关节内结 构异常导致关节内撞击 引起疼痛和功能障碍的 一组疾病。
病因:髋关节撞击综合 征的病因包括先天性发 育异常、后天性损伤、 关节退行性改变等。

髋关节撞击综合征通用课件

髋关节撞击综合征通用课件
常接触引起。
治疗建议
保守治疗,包括药物治 疗、物理治疗和康复训
练。
典型案例二
01
02
03
04
患者情况
患者王女士,38岁,因左侧 髋关节疼痛伴活动受限就诊。
症状表现
疼痛剧烈,休息时也难以缓解 。
诊断结果
髋关节撞击综合征,伴有软骨 损伤。
治疗建议
手术治疗,进行髋关节镜清理 术,修复受损软骨。
典型案例三
如快走、慢跑、骑车等,可以增强关节周围肌肉力量,减少撞击 发生。
增加髋关节灵活性训练
如瑜伽、普拉提等,有助于提高髋关节的灵活性和稳定性。
避免剧烈运动
如剧烈跑步、跳跃等,可能会加重关节负担,诱发撞击。
饮食与预防
增加钙质摄入
如牛奶、豆腐、鱼类等, 有助于关节健康和预防撞 击。
补充维生素D
维生素D有助于钙质的吸 收和利用,可以通过适量 晒太阳或食用富含维生素 D的食物来补充。
症状
髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩、 关节僵硬等,疼痛通常在腹股沟区域 ,有时放射至大腿或膝关节。
病因与病理
病因
髋关节撞击综合征的病因主要包 括骨性结构异常、软组织损伤、 慢性劳损等。
病理
在髋关节撞击综合征的发展过程 中,骨性结构异常导致关节内压 力升高,关节软骨磨损加速,进 而引发炎症反应和疼痛。
Q2:髋关节撞击综合征的症状有哪些?
总结词
髋关节撞击综合征的症状主要包括髋关节疼痛、肿胀、活动受限等,疼痛通常在臀部深处或大腿根部 ,有时可放射至膝关节。
详细描述
疼痛常在髋关节活动时加剧,如屈曲、内收、外展等动作。患者可能感到关节僵硬或活动不灵活,在 进行某些运动或日常活动时感到明显受限。此外,患者还可能出现肌肉萎缩、无力等症状。

髋臼撞击综合征

髋臼撞击综合征

股骨髋臼撞击综合征髋关节撞击,可以考虑行手术处理治疗。

手术准备包括评价髋臼盂唇软骨病理情况,髋臼及近端股骨骨性畸形情况。

治疗效果通常与关节软骨的退变程度相关。

目前一般采用切开手术和/或髋关节镜治疗髋关节撞击综合征,两者早期疗效较好且并发症较少。

仔细选择合适的患者对于髋关节撞击综合征的疗效具有重要影响。

对于髋关节撞击综合征患者通常建议先采取系统非手术治疗,但关于其疗效的报告甚少。

采用切开和髋关节镜技术治疗髋关节撞击综合征,绝大多数患者早期症状明显改善且及并发症少。

疗效不佳患者常伴有严重的关节软骨病变,因此对有症状髋关节撞击综合征患者,早期诊断和早期治疗可能提高远期治疗效果。

保守治疗关于保守治疗症状性髋关节撞击综合症的报道极为有限。

最近两项描述性研究提示保守治疗可能改善伴有轻微畸形的髋关节撞击综合症患者的症状。

Emma等报道采用改变运动方式及物理治疗37例髋关节撞击综合症伴有轻度畸形(α<60°)的患者,经2年随访,11%的患者行手术治疗,同时16% 症状反复的患者暂未行手术治疗。

非手术治疗的患者中,89%治疗后症状改善明显,平均HSS评分从72分改善至91分。

Hunt等针对α角>50有症状的髋关节撞击综合症患者进行研究,17例患者中,6例症状改善无需手术治疗,HHS评分由69 分改善至79分。

最终行手术治疗的患者比保守治疗患者相比,他们都进行大活动量的体育运动。

保守治疗髋关节撞击综合症的远期疗效不明尚不明确。

同大多数骨骼肌肉疾病治疗原则类似,首先采用制动及非甾体类抗炎药治疗症状性髋关节撞击综合症. 运动治疗也是常用方法,但首先必须充分了解髋关节畸形情况,以及畸形对髋关节活动范围及关节相关肌肉肌力的影响。

改善髋关节的活动范围并不是治疗的目的。

治疗的首要目的是减少相关症状的发作频率,治疗措施包括避免诱发症状的姿势。

其次是在疼痛可以耐受的情况下改善关节活动范围,这部分包括多种治疗,比如改善肌肉力臂,增强同心圆和非同心圆肌肉力量以及神经肌肉相关训练。

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MR小结
在未逹到FAI诊断标准的无症状病例中出 现的MRI异常改变,如髋臼唇形态异常、 髋臼骨质信号异常是与髋臼碰撞相关,提 示早期FAI可能性,应进一步追踪确定。
结论
1. 标准的骨盆X线前后位片上的特征性征象可以证实髋臼及 股骨的异常改变。CT在显示骨关节细节方面较X线具有优 越性 。MRI更准确的显示FAI的髋臼唇病变、邻近软骨病 变以及股骨和髋臼的骨质异常,能够较好地反映FAI的病 理过程。
1/1Ra
a
b a
1/2R distance
o
11、1/2半径高偏移测量 (1/2R distance),在1/2半 径高的延长线与股骨头的 半径所作之圆相交点,与 此线在股骨头上的交点之 间距离,以1/2半径高减去 半径而获得,凸出于圆外 取正值,凹于圆内取负值; 凸轮型及混合型FAI均出现 股骨头或股骨头颈部的凸 出,测量计算凸出的比率 与各测量指标间的联系;
X线表现——形态学指标
4.头臼指数(acetabularhead index): 股骨头被髋臼覆盖的百分 比。百分比由三条垂线来 测定:线1通过股骨头的 最内侧,线2通过髋臼的 外侧缘,线3通过股骨头 最外缘。线1和线2之间的 距离A与线1和线3之间的 距离B的比值乘以100。 (正常84.34±2.31)
MRI表现——形态异常征象与其他直接、间接征象
形态异常征象指标-与X线、CT类似 其他直接、间接征象



关节积液 股骨头信号异常 髋臼唇信号及形态异常 髋臼骨质信号异常 关节面软骨信号异常
MR表现--形态异常征象指标-与X线、CT类似
MR表现--形态异常征象指标-与X线、CT类似
小结
1. 凸轮型FAI较为特征改变为股骨头颈交界处形态 异常局限性骨性突起及头颈交界处偏心距减少。 钳型FAI可见髋臼缘硬化及游离骨片、髋臼缘骨 赘及髋臼后翻、髋臼加深等改变。 混合型FAI则同时存在上述异常改变。 上述改变基本可以确诊为FAI。 2. 形态学指标的测量在对FAI的诊断、分型以及异 常征象的量化方面有重要临床意义,其中较简单 有意义的有头颈交界处偏心距、髋臼深宽指数、 α角
CT检查的优势和特点 CT检查的多方位扫描及重建可更好的显示股骨 交界处的骨赘形成,股骨头及髋臼的骨质异常和 髋臼及股骨头关节面骨质损伤等征象,从影像学 的观点上细化了FAI的诊断分类。
所有由于股骨头颈结合部形状异常引起的碰撞 原因(如股骨颈增宽、骨赘、股骨头后移)都能 引起α角的增大。α角越大,股骨头颈交界处与髋 臼前缘发生撞击的可能性越大。
形态学测量指标
1 髋关节前后位X线平片,除使用α角作为诊断外, 建议加入使用1/1Ra>1.45cm、1/2半径高 偏移>0.1mm、髋臼过深测量>1.45 mm作为 考虑FAI的参考值。
2 在FAI的凸轮撞击型与钳夹撞击型的分型,除 使用α角>50゜作为凸轮撞击型分型,建议加入 使用1/1Ra>1.5cm、1/2Ra>0.9cm、 1/2半径高偏移>0.8mm作为考虑凸轮撞击型 的分型。
影像学检查
一、X线表现 二、CT表现 三、MRI表现 FAI的 影像学诊断
一、X线检查方法与表现
检查方法
FAI的主要检查方法,特别是形态学的诊断 常规双髋关节正位投照方法 (便于两侧对照)
X线表现
X 线 表 现
X线形态学异常征象
形态学指标的测量
X线表现——形态学异常征象
FAI形态学异常征象
FAI组的双侧髋臼缘骨质信号异常 上图 X线检查 下图 冠状位T1WI
51岁女性患者左侧髋关节Cam型FAI 上图X线平片 Alpha角>50°股骨头颈交界处凹陷减少 下图冠状位MRI检查 左图T1WI 红箭头(实线)示髋臼缘骨质信号改变 右图fs-T2WI 示少量关节积液 绿箭头(虚线)示髋臼缘软骨质信号改变
形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘
“8”字征
正常髋关节
异常征象
形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘
形态异常--滑膜疝(间接征象
X线表现——形态学测量指标
Sharp角 中心边缘角( center-edge angle,CE角) 中心颈干角(center-collum-diaphyseal angle,CCD) 头臼指数(acetabular-head index) 髋臼深宽指数(acetebular deph-to-width index) HTE角(horizontal toit externe angle) 股骨头颈交界处偏心距(femoral head-neck offset) Alpha角(α角): 半径高与半径比值(1/1Ra) 1/2半径高与半径比值(1/2Ra) 11、1/2半径高偏移测量(1/2R distance)
右图fs-T2WI示髋臼唇软骨信号异常 绿箭头示髋臼关节面信号异常
MRI检查的优势与特点 在各种异常征象中关节积液的阳性率最高,在 脂肪抑制T2WI上表现为明显的高信号。 髋臼缘或髋臼唇的异常表现为髋臼缘的增生、 硬化;以及髋臼唇形态的改变:髋臼唇与髋臼 及关节面软骨分离,在脂肪抑制T2WI上髋臼 唇内条形、点片状局限性高信号等。 股骨头和髋臼骨质信号的异常表现为长T1长T2 信号,部分为不均匀稍高或稍低信号。 髋关节面软骨的异常既可以是厚度的变薄或变 厚,也可以是信号的改变。
X线表现——形态学指标
1.Sharp角: 两侧泪痕下端连线及通 过泪痕下缘与髋臼外上 缘连线之间的夹角。 (正常40.78±2.31)
X线表现——形态学指标
2.中心边缘角( centeredge angle,CE角): 通过股骨头中心垂线(平 行于身体的垂直轴)与连 结股骨头中心至髋臼上外 缘连线之间的夹角。 (正常35.13±3.76) 3.中心颈干角(centercollum-diaphyseal angle,CCD):为股骨干轴 线与通过股骨头中心的股 骨颈轴线之间的夹角。 (正常128.34±2.58)
MRI表现—其他征象
MRI表现—其他征象
FAI组的股骨头骨质信号异常 上图为X线检查 左图 轴位 T1WI 右图 轴位T2WI
FAI组的右侧股骨头颈交界处凹陷减少 左图为X线检查 右图 冠状位T1WI
FAI组的股骨头颈部疝 上图: 左图 为X线检查 右图 为冠状位T1WI 呈低信号 下图: 左图 轴位T1WI 呈低信号 右图 轴位T2WI 呈高信号
X线表现——形态学指标
5.髋臼深宽指数(acetebular deph-to-width index): 髋臼深度D与宽度W的比值 再乘以100即为深宽指数。 (正常55.17±.HTE角(horizontal toit externe angle): 自髋臼上缘E至髋臼承重 部分的最内点(即“眉弓” 的内侧端T)作一直线, 该线与经过T点的双侧股 骨头中心的水平线之间的 夹角。 (正常5.01±1.49,小于 正常表示髋关节间隙变窄)

CT表现——异常征象
CT表现
股骨头关节面损伤
髋臼关节面损伤
CT表现
髋臼缘的增生硬化
CT表现
股骨颈疝窝
CT表现——形态学指标
在平行于股骨颈长轴的 斜轴位扫描图像上,以股骨 头中心点为圆心,股骨头正 常最大半径画圆,从股骨头 颈连接处骨质与这个圆的交 点到股骨头中心点作直线, 此直线与股骨颈中心线的交 角为α角 。 (正常66.2±9.4度、大于70 应考虑凸轮型、小于60应 考虑 钳型、混合型不一定 有改变)
Gans等于2003年正式提出FAI这一概念
根据形态学改变可分为三型:
Cam Type 凸轮型
FAI
Pincer Type 钳型
Mixed Type 混合型
FAI的发病机制
正常与FAI的髋关节示意组图 左上图是正常的髋关节; 右上图是凸轮型,在股骨头颈部出现凸出部份,在活动时撞击髋臼缘; 左下图是钳夹型,髋臼缘凸出,当股骨头内旋时出现碰撞;
3 未达到FAI的诊断标准时,髋臼外展角<56゜、 1/1Ra>1.44cm可早期用于提示FAI的可能。
股髋撞击综合征的CT表现
检查方法

常规轴位、冠状扫描、三维重建及斜轴位重建
CT表现
CT形态异常征象
C T 表 现
形态学指标的测量
CT表现——形态学异常征象
形态异常征象
股骨头骨赘或异常突起 髋关节面损伤 髋臼增深臼、缘增生硬化 股骨颈疝窝


股骨头骨赘
头颈交界处形态异常或异常骨性突起 髋臼加深、髋臼后倾(8字征) 髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘、
滑膜疝(间接征象)
股骨头骨赘或异常突起 股骨头骨赘或异常突起 股骨头颈偏心距减少 髋臼后倾 髋臼缘增生硬化
X线表现--形态异常征象—股骨头骨赘
形态异常征象—枪柄样畸形
枪柄样 畸形
正常髋关节
异常征象
形态异常-头颈交界处形态异常或异常骨性突起
形态异常--髋臼加深、髋臼后倾(8字征)
髋臼后倾的定义可在骨盆前后位上作出,正常髋臼前后壁边缘 投影呈不相交的“人”字形,后壁边缘应较前壁投影偏外侧, 而后倾的髋臼前后壁边缘投影相交呈“8”字形
左图 对照组的髋臼正常 右图 FAI组Pincer型的髋臼后倾(8字征,cross-over sign)
a
α角
o
b
1/1Ra
a
o
9、半径高与半径比值(1/1Ra): 通过股骨颈长轴中心划一直线, 在股骨头中心处以股骨头正常的 半径画圆,在股骨颈处相交点与 长轴作一条垂直线,测量此点与 股骨颈上缘交点间的距离为半径 高,再除以半径以获得百分比值
o
a
o
1/2Ra
a 10、1/2半径高与半径比值 (1/2Ra):同1/1Ra相同方法,但 以股骨头中心处以一半的半径画 圆再取得1/2半径高,再除以半 径以获得百分比值(1/2Ra)
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