重症脑损伤后脑功能的评估
颅脑创伤的严重程度如何进行评估
颅脑创伤的严重程度如何进行评估颅脑创伤是指头部受到外力作用或其他因素引起的损伤，它可以导致颅内结构的破坏和功能损害，严重的脑创伤甚至可能危及生命。
对于颅脑创伤患者，及时评估其严重程度对于制定适当的治疗方案和预测预后非常重要。
本文将介绍常用的颅脑创伤严重程度评估方法，帮助读者了解和理解创伤后的治疗和康复过程。
一、格拉斯哥昏迷评分（GCS）格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，简称GCS）是一种常用的临床评估方法，用于评估颅脑损伤患者的意识状态和神经系统功能。
它通过观察患者的眼睛开放程度、言语表达和运动反应，来评估患者的神经系统功能和创伤的严重程度。
GCS由英国格拉斯哥大学的神经外科医生格拉斯哥和泰勒于1974年提出，是一种简单而有效的评估工具，被广泛应用于世界各地的急救和创伤护理中。
GCS评分系统根据患者的反应分为眼睛开放程度（Eye Opening）、言语表达（Verbal Response）和运动反应（Motor Response）三个指标，每个指标分别用特定的分数来评估，最高分为15分，分数越低表示创伤越严重。
以下是GCS评分的具体内容：1.眼睛开放程度（Eye Opening）：4分表示自发睁开，3分表示对声音刺激睁开，2分表示对疼痛刺激睁开，1分表示无反应。
2.言语表达（Verbal Response）：5分表示能够回答问题和交流，4分表示混乱但能言语，3分表示言语无法理解，2分表示言语发音错误，1分表示无言语反应。
3.运动反应（Motor Response）：6分表示能够遵从命令，5分表示能够定位疼痛刺激，4分表示痛觉撤退反应，3分表示痛性屈曲反应，2分表示痉挛性屈曲反应，1分表示无运动反应。
通过对上述三个方面的评分，将它们相加得到整体的GCS评分。
GCS评分可以反映脑损伤的严重程度，范围为3-15分。
严重程度的划分如下：GCS评分13-15分表明轻度脑损伤，患者神经功能较正常；GCS评分9-12分表明中度脑损伤，患者的神经功能存在一定程度的损害；GCS评分8分及以下：表明重度脑损伤，患者神经功能严重受损。
脑损伤的康复训练认知和运动能力的恢复评估
脑损伤的康复训练认知和运动能力的恢复评估脑损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的认知和运动能力带来了巨大的影响。
康复训练是帮助患者恢复功能的重要手段，而对其进行认知和运动能力的评估则是康复过程中不可或缺的一环。
本文将探讨脑损伤康复中认知和运动能力的恢复评估方法，以及这些评估在康复训练中的重要性。
一、认知能力的恢复评估1. 神经心理学评估神经心理学评估通过测试患者的认知功能，包括注意力、记忆、语言、思维和执行功能等方面。
这些评估可以帮助康复医生全面了解患者的认知状况，制定有针对性的康复计划。
2. 脑影像学评估脑影像学评估通过使用磁共振成像（MRI）和脑电图（EEG）等技术，观察脑损伤患者的脑部结构和功能。
这种评估方法可以帮助医生了解患者的脑损伤程度和受损区域，进而指导康复训练的方向和目标。
3. 调查问卷评估调查问卷评估是通过让患者或其家属填写问卷来了解其认知功能的状况。
这种评估方法在康复过程中可以作为辅助手段，帮助医生了解患者的日常生活和社会功能。
二、运动能力的恢复评估1. 运动功能评估运动功能评估是通过观察和测试患者的运动能力，包括平衡、协调、力量和灵活性等方面。
这种评估方法可以帮助医生全面了解患者的运动障碍，制定相应的康复训练计划。
2. 运动分析评估运动分析评估使用高科技设备，如运动捕捉系统和力量测试仪器，来测量和分析患者运动过程中的各种参数。
通过这些评估方法，康复医生可以更加客观地了解患者的运动模式和异常，从而精确地制定康复训练方案。
3. 功能性评估功能性评估是通过观察患者在日常生活中的动作表现来评估其运动能力。
医生可以观察患者的步态、日常动作和日常活动能力等，这有助于了解患者在日常生活中的自理能力和生活质量。
三、认知和运动能力评估在康复训练中的重要性1. 制定个性化的康复计划通过对患者的认知和运动能力进行评估，康复医生可以了解到每个患者的具体情况，从而制定个性化的康复计划。
不同患者的认知和运动能力恢复情况各异，针对性的康复计划可以提高康复效果。
危重脑损伤患者判定标准解释
危重脑损伤患者判定标准解释
简介
危重脑损伤患者判定标准是为了对脑损伤患者进行评估和治疗提供指导，帮助医生准确判定患者的危重程度并制定合适的治疗方案。
本文档将解释危重脑损伤患者判定标准的相关内容。
判定标准
危重脑损伤患者的判定标准主要包括以下几个方面：
意识状态评估
生理指标监测
除了意识状态评估外，还需要监测患者的生理指标。
生理指标包括血压、呼吸、心率、体温等。
这些指标的变化可以反映出患者的身体状况和危重程度，及时发现异常并采取相应的处理措施是至关重要的。
影像学检查结果
影像学检查是判定脑损伤的重要手段之一。
通过CT扫描、
MRI等影像学检查，可以观察到患者的脑部结构和损伤情况。
根据
检查结果，可以判断脑损伤的程度和部位，进一步指导治疗和康复
工作。
临床表现评估
患者的临床表现也是判定危重程度的重要依据。
包括神经系统
功能、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等方面的评估。
根据表现的严重程度和影响范围，可以判断患者的危重程度，并制
定相应的处理和治疗计划。
结论
危重脑损伤患者判定标准的准确评估对于患者的治疗和康复至
关重要。
通过对意识状态、生理指标、影像学检查结果和临床表现
的评估，医生可以全面了解患者的情况，制定合适的治疗方案，并
及时采取措施，提高患者的治疗效果和生存率。
以上是危重脑损伤患者判定标准的基本解释，希望能对您有所
帮助。
如果还有其他问题，请随时咨询。
脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处理
中®成I g嚷态2〇21年.第36#,第5W1•述评•脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处a r吴毅u意识障碍是严重脑损伤恢复期最棘手的功能障碍，主要包括植物状态(vegetative state, VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)、微弱意识状态 （minimally conscious state,MCS) 等，国外有研究表明，通过临床神经行为学评定认为是植物状态的患者有42%已有知觉(awareness)存在'这些患者在度过危险期后进人康复阶段时，除意识障碍之外，通常合并有气道保护障碍、运动障碍等功能障碍。
另外，这些患者在康复治疗期间还常出现•些医学并发症(如脑积水、低钠血症等）。
因此，如能对这些患者进行精准评定,甄别患者属于何种意识水平，对其康复过程中面临的医学问题和主要功能障碍有一个清晰的理念，并基于此制定个性化的康复干预方案，必将显著提高这些患者的康复疗效。
I脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估对脑损伤后意识障碍患者进行脑功能康复评估可鉴别患者意识障碍的程度。
尽管近二十年来这一方面取得了一些进展，但仍极具有挑战性。
常用的康复评估方$包括临床神经行为学、神经电生理学和功能神经影像学评估等。
1.1临床神经行为学评估针对严重脑损伤恢复期后意识障碍的评定,临床神经行为学评估常用的量表有昏迷恢复量表修订版(the coma recovery scale-revised,CRS-R)、W HIM量表（the Wessex head injury m atrix)、SMART量表（sensory modality assessment and rehabili- tation te ch n iq u e)C R S-R是由Giacino等设计的、专门用于评定意识水平的分级量表，涵盖视觉、运动、言语、听觉、交流和觉醒6个分量表，满分23分，主要用于鉴别植物状态、微弱意识状态及脱离微弱意识状态，具有较高的信度和效度1:1。
脑损伤等级划分标准
脑损伤等级划分标准
脑损伤的等级划分通常是根据患者的意识状态、神经系统功能受损程度和临床症状来确定的。
一般来说，脑损伤的等级划分可以采用Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）来进行评估。
GCS是一种常用的临床评估方法，通过评估患者的眼睛开闭、语言反应和运动反应来确定患者的意识状态。
根据GCS评分，脑损伤的等级划分通常分为轻度、中度和重度三个等级。
具体划分如下：
1. 轻度脑损伤，GCS评分13-15分。
患者可能会出现短暂的意识丧失、头痛、恶心、呕吐等症状，但通常不会出现长期的神经系统功能障碍。
2. 中度脑损伤，GCS评分9-12分。
患者意识丧失时间较长，可能出现精神状态改变、运动功能障碍等症状，需要进行积极的治疗和康复。
3. 重度脑损伤，GCS评分3-8分。
患者意识丧失较长时间，可能出现严重的神经系统功能障碍，甚至伴有昏迷状态，需要进行紧
急的治疗和监护。
除了GCS评分外，医生还会结合影像学检查（如CT、MRI等）和临床症状来综合评估脑损伤的等级，以制定相应的治疗方案和康复计划。
总的来说，脑损伤的等级划分是根据患者的神经系统功能受损程度和临床症状来确定的，需要综合考虑多个因素进行评估。
脑部伤残鉴定标准
脑部伤残鉴定标准脑部伤残是指由于外力作用或其他原因导致的脑部功能障碍，严重影响了患者的正常生活和工作。
脑部伤残的鉴定标准对于患者的康复治疗和社会保障具有重要意义。
下面将介绍脑部伤残鉴定的标准和流程。
首先，脑部伤残鉴定需要通过专业的医学机构进行评估。
评估过程包括对患者的病史了解、体格检查、影像学检查以及神经系统功能评估等。
评估人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，对脑部伤残的病因、病理生理变化、临床表现等有深入的了解。
其次，脑部伤残鉴定的标准主要包括两个方面，一是脑部功能的丧失程度，二是患者生活自理能力的丧失程度。
脑部功能的丧失程度可以通过神经系统功能评估来确定，包括感觉、运动、语言、认知功能等方面的受损程度。
而患者生活自理能力的丧失程度则需要考虑患者的日常生活自理能力和社会适应能力的丧失程度。
在脑部伤残鉴定中，评估人员需要综合考虑脑部功能丧失程度和生活自理能力丧失程度，确定脑部伤残的等级。
一般来说，脑部伤残可以分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度脑部伤残指脑部功能受损轻微，生活自理能力基本正常；中度脑部伤残指脑部功能受损较为明显，生活自理能力有一定程度的丧失；重度脑部伤残指脑部功能严重受损，生活自理能力严重丧失，需要长期护理。
最后，脑部伤残鉴定的结果将作为患者申请康复治疗和社会保障的重要依据。
根据脑部伤残的等级，患者可以获得相应的康复治疗和护理服务，并享受相应的社会保障待遇。
总之，脑部伤残鉴定标准对于患者的康复治疗和社会保障具有重要意义。
评估人员需要通过专业的医学评估，综合考虑脑部功能丧失程度和生活自理能力丧失程度，确定脑部伤残的等级。
脑部伤残鉴定的结果将作为患者申请康复治疗和社会保障的重要依据，帮助患者获得更好的康复和生活保障。
脑外伤的康复评定——MMSE评分
简易精神状态量表MMSE
一、环境准备
1.安静舒适。多次测量宜在相同环境。 2.环境中不要出现有日历、时钟等可以提示患者 的物件。 3.评估中避免外界干扰。
简易精神状态量表MMSE
二、用物准备
1.笔 2.手表 3.白纸
简易精神状态量表MMSE
三、检查过程及得分判定
脑损伤后常发生不同类型、不同程度的认知功能 障碍。
认知功能障碍评定
临床上常采用以下方法
1. 简 易 精 神 状 态 量 表 ( Minimum Examination,MMSE)——初筛
Mental State
2.认知功能特异性检查
3.成套认知功能测验
简 易 精 神 状 态 量 表
简易精神状态量表MMSE
脑外伤的康复评定 ——MMSE评分
康复评定内容
颅脑损伤严重程度评定 认知功能障碍评定 感知障碍评定 行为障碍评定
言语障碍评定 运动障碍评定 日常生活活动（ADL）能
力评定 其他功能障碍评定
认知功能障碍评定
认知是指人脑认识和知晓事物的高级功能活动， 包括感知觉、注意、记忆、思维等过程。
时间定向
空间定向
语言即刻记忆 “皮球”“国旗”“树木”
四、注意力和计算力
延迟记忆
书写能力
书写能力
受教育程度
简易精神状态量表MMSE四、注事项
脑损伤患者的功能评估(141页PPT课件)
3. 坐位平衡
（1）必须有支持才能坐。（帮助患者坐起） （2）无支持能坐10 s。（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支
持） （3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀。（体重在双髋处
能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重） （4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看。（双足着地支持，不让
双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座 上） （5）无支持能坐且向前触地面并返回原位。（双足着地，不允许患
评定: 9 项中全身肌张力不列入总分，只作 参考，每项得分为0~6 分，8 项总分为48 分， 分数越高，运动功能越好。
＞33 分者轻度运动障碍、17~32 分者为中度 运动障碍、0~16 分者为重度运动障碍。
1. 从仰卧到健侧卧
（1）自己牵拉侧卧。（起始位必须仰卧，不屈膝，患者 自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）
（2）下肢主动横移，且下半身随之移动。（起始位同上， 上肢留在后面）
（3）用腱侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且 身体随其运动。（起始位同上）
（4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。 （起始位同上）
（5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。（起始位同 上，肩前伸，上肢前屈）
（6）在3 s 内翻身侧卧。（起始位同上，不用手）
食指开始，每个手指依次碰拇指，不许拇指从一个手指滑向 另一个手指或向回碰）
8. 手的精细活动
（1）捡起一个钢笔帽，再放下。（患者向前伸臂，捡起笔帽放在靠 近身体的桌面上）
（2）从杯子里捡出一颗糖豆，然后放在另一个杯子里。（茶杯里有8 粒糖豆，两个杯子必须放在上肢能伸到处，左手拿右
侧杯里的豆放进左侧杯里） （3）画几条水平线止于垂直线上，20 s 内画10 次。（至少要有5 条
脑部损伤评估的指标有哪些？
脑部损伤评估的指标有哪些？脑部损伤评估的指标脑部损伤评估是对患者脑部受损程度和功能状态进行评估的过程，旨在帮助医生确定适当的治疗和康复方案。
评估指标涉及多个方面，包括病史记录、神经功能检查、影像学检查等多个方面。
本文将列举一些常见的脑部损伤评估指标。
1. 病史记录病史记录是了解患者的关键步骤，其中包括患者的基本信息、发病过程、损伤原因等内容。
这些信息对于评估脑部损伤的严重程度和类型起着重要的作用。
2. 神经功能检查神经功能检查可以帮助评估患者的感觉、运动、平衡和协调等方面的功能。
常见的神经功能检查包括：- 感觉检查：观察患者对触觉、温度和痛觉的反应情况，评估感觉功能的损伤程度。
- 运动检查：通过观察患者的肌肉活动和动作控制来评估运动功能的损伤程度。
- 平衡和协调检查：通过观察患者的步态、平衡和协调能力来评估这些功能的损伤程度。
3. 神经影像学检查神经影像学检查能够直观地显示脑部的结构和功能，包括以下几种常见的检查方法：- 脑电图（EEG）：通过记录脑电活动来评估脑部神经元的功能状态。
- 磁共振成像（MRI）：提供高分辨率的脑部图像，有助于评估脑部结构和异常情况。
- 计算机断层扫描（CT）：能够提供脑部结构和血管情况的横断面图像，用于评估脑部受损情况。
4. 评分系统评分系统是用于评估脑部损伤程度和功能状态的量化工具，常见的评分系统包括：- ___指数（___ Impairment Scale，ASIA AIS）：用于评估脊髓损伤患者运动和感觉功能的恢复情况。
- 国际功能分类（___ ning, Disability and Health，ICF）：用于评估患者的功能状态和生活质量。
5. 心理评估脑部损伤患者常伴有心理和认知功能的改变，心理评估可帮助评估患者的情绪、记忆和认知等方面的改变。
综上所述，脑部损伤评估的指标包括病史记录、神经功能检查、神经影像学检查、评分系统和心理评估等多个方面。
通过综合应用这些指标，可以较为全面地评估患者脑部损伤的严重程度和功能状态，从而指导治疗和康复计划的制定。
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症评级标准一般可以根据患者的症状和功能影响程度来划分不同的级别。
以下是常见的脑外伤后遗症评级标准之一，即格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）：
1. GCS 15分：意识清醒，无明显认知、感知损害。
2. GCS 13-14分：意识清醒，可能存在轻度认知、感知障碍，
例如注意力不集中、记忆力减退等。
3. GCS 9-12分：患者可能处于昏睡状态，存在中度认知、感
知障碍，可能需要帮助进行日常生活活动。
4. GCS 6-8分：患者可能处于昏迷状态，意识丧失，存在严重
的认知、感知障碍，需要全面的护理和康复治疗。
5. GCS 3-5分：患者可能处于昏迷状态，意识丧失，严重的认知、感知障碍，需要持续的重症护理和康复治疗。
除了GCS评分系统，也有其他评估脑外伤后遗症的标准，如
功能独立性测量（Functional Independence Measure，FIM）等。
具体评级标准可能会因医院、地区或国家的不同而有所差异，因此需要在医生的指导下进行评估。
颅脑损伤康复评定
5
预后
• 对于PVS患者，家属和医生最为关心的是病人康复的可 能性。
• 据美国多科学会PVS工作组研究，以下3项因素与患者康 复密切相关，即病人的年龄、病因和PVS的持续时间。
认知功能评定
认知障碍的成套测验
神经行为认知状况测试 洛文斯顿作业治疗认知评定
认知功能评定
认知障碍的成套测验
神经行为认知状况测试（NCSE）
一个全面的标准认知评定，可用于床边评定认知功能 按患者的认知状况先做作甄别筛选，再做定量评估 若甄别筛选合格，则不必再做定量评估 若不合格，则应进一步定量评估
是国际公认的评定记忆功能的量表 量表共分10分测试项目——
评测经历 定 向 数字顺序 图片记忆 视觉再生 联想学习 逻辑记忆 背诵数目
再认 触觉记忆
认知功能评定
记忆功能的评定
Rivermead行为记忆测试
（Rivermead behavioral memory test，RBMT）
共11个项目，检测患者对日常行为 的记忆能力
• 目前，许多学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现 任何觉醒迹象者。
1
基本概念
• 病因
– 脑干损伤 – 弥漫性轴索损伤 – 缺氧性脑损伤
2
临床表现
• 处于植物生存状态的患者，可以进行自主呼吸，通常机体的循环系统、消 化系统和泌尿系统功能正常。
• 患者存在睡眠清醒周期，清醒时可睁眼。
意识恶化并昏迷在6小时以上。 • 特重度：GCS 3～5分。
2
盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检
脑损伤的评估方法
脑损伤的评估方法脑损伤的评估方法有很多种，以下是一些常见的评估方法及举例详细说明：1.临床评估：医生会通过观察患者的症状、体征和神经系统检查来评估脑损伤的程度。
例如，检查意识状态、瞳孔反应、肢体运动和感觉功能等。
- 意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具，评估患者的觉醒程度、对刺激的反应和语言能力。
- 神经系统检查：检查肌肉力量、肌张力、反射、协调能力等，以评估神经系统功能。
2.影像学检查：如头颅CT 和MRI 等，可以提供脑部结构的详细图像，帮助检测脑损伤的存在和程度。
- CT 扫描：可用于检测颅内出血、骨折、脑肿胀等。
- MRI 检查：对软组织的分辨率更高，可检测脑挫裂伤、脑缺氧等。
3.神经心理学评估：评估认知功能、记忆、注意力、思维能力等方面的损伤。
- 认知测试：使用专门的测试工具，如简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），评估认知功能。
- 记忆测试：通过记忆任务或测试，评估记忆能力。
4.脑电图（EEG）和脑功能监测：记录脑电活动，可用于监测脑损伤患者的脑功能。
- EEG 检查：可检测脑电波异常，如癫痫发作或脑缺氧。
- 脑功能监测：在重症监护病房中，使用脑电图或其他监测设备，实时监测脑功能。
5.康复评估：用于评估康复治疗的效果和患者的功能恢复情况。
- 功能独立性评估：如日常生活活动能力量表（ADL），评估患者的生活自理能力。
- 运动功能评估：如平衡测试、步态分析等，评估肢体运动功能。
例如，在临床评估中，医生可能会观察患者的意识清晰度、瞳孔大小和对光反应，以判断脑损伤的严重程度。
影像学检查如CT 可以发现脑部的出血、骨折或脑组织损伤。
神经心理学评估可以通过认知测试来评估患者的注意力、记忆力和思维能力等。
这些评估方法可以结合使用，以全面了解脑损伤的情况。
评估结果有助于医生制定治疗计划、评估康复潜力和监测病情进展。
具体的评估方法选择将根据患者的症状、病史和临床需要进行个体化决策。
重症脑损伤后脑功能的评估_宿英英(1)
#继续教育园地#重症脑损伤后脑功能的评估宿英英(首都医科大学宣武医院神经内科IC U ,北京100053)关键词:脑损伤;危险性评估中图分类号:R651.1 文献标识码:A 文章编号:1009-0126(2005)03-0215-02收稿日期:2005-02-17作者简介:宿英英,女,1953年7月生,山东省莱州市人,主任医师,教授,硕士生导师,硕士,从事神经内科专业。
重症脑损伤后脑功能的评估是临床医师的一项重要工作。
评估的目的:(1)判断病情,提高客观性、准确性和可靠性;(2)预测结局,明确努力目标;(3)医疗决策,节省医疗费用开支,减轻个人、单位和社会经济负担;(4)指导治疗,减少盲目性,提高救治成功率,降低病死率和致残率。
在重症监护治疗病房对评估的要求更高,如评估的指标应更敏感、精确,并具有可预测性;评估的技术应更安全(侵入性或非侵入性),以减少并发症;评估的方法应更简便,适合于床旁开展;评估的操作应更合理,不影响医护人员的日常工作。
随着医疗科学技术的进步,神经疾病重症监护治疗病房(neurology -intensive care unit,N -ICU)的评估工作迅速发展,针对重症脑损伤后脑功能的评估技术愈来愈得到认可。
1 脑电生理功能评估脑电生理功能评估技术主要包括视频脑电图和诱发电位。
近10余年,视频脑电图和诱发电位仪器之所以离开特制的屏蔽间,进入N -ICU (或手术室),取决于两方面的科学成就。
一方面仪器的抗干扰技术明显改进,与其他多种设备(如多功能心电监测仪、呼吸机、输液泵等)共同工作成为现实,从而开展了许多以往难以想象的工作,如床旁评估脑的功能状态,特别是各种原因的昏迷、植物状态和脑死亡;发现非惊厥性癫或非惊厥性癫持续状态,并予以药物治疗指导;辅助或替代医源性昏迷和(或)因神经麻痹而不能进行的神经系统检查等。
另一方面计算机技术日新月异,大量脑电生理信息的收集、储存、显示和分析更加迅速和简便。
颅脑损伤后遗症诊断标准
颅脑损伤后遗症诊断标准颅脑损伤后遗症的诊断通常需要通过临床评估、影像学检查和神经心理学测试等综合手段来确定。
国际上通常使用的标准是根据患者的症状和体征来判断后遗症的程度和类型。
以下是一些可能用于诊断颅脑损伤后遗症的标准和评估方法：1.标准化的神经系统评估：医生通常会对患者进行标准化的神经系统评估，以检查运动、感觉、反应时间、协调和认知功能等方面的症状。
这可以包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）评估意识水平。
2.影像学检查：头部CT扫描或核磁共振成像（MRI）通常用于检查颅内损伤，如出血、血肿、脑挫裂伤等。
这些影像学检查有助于诊断和确定损伤的严重程度。
3.认知测试：神经心理学测试用于评估患者的认知功能，包括记忆、学习、思维、语言和执行功能。
这些测试可以帮助确定认知缺陷和脑损伤后遗症。
4.行为和情绪评估：医生也可能评估患者的行为和情绪状态，以检查颅脑损伤是否导致情感问题，如抑郁、焦虑或情绪不稳定。
5.功能性评估：患者的生活功能和日常活动能力也可能受到影响。
医生可以评估患者的日常功能，如自我照顾、工作和社交互动。
6.时间因素：颅脑损伤后遗症通常需要一定时间来确定。
医生通常会观察患者的症状和功能长达数月或甚至数年，以确定后遗症的程度和持续性。
在诊断颅脑损伤后遗症时，医生需要考虑患者的个体差异、病史和临床表现。
诊断的综合评估有助于确定患者的需求，并为制定适当的康复计划提供基础。
颅脑损伤后遗症的治疗和管理通常是一个多学科的团队工作，包括神经科医生、康复医师、物理治疗师、职业治疗师和心理医生等。
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法主要有以下几种：
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。
GCS分数≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤；9~12
分为中度损伤；13~15为轻度损伤。
2. 脑卒中患者临床神经功能受损度评分（MESSS）：该评分标准简单、使用、可靠、易于操作。
最高分是45分，最低分是0分，轻型是0-15分，
中型是16-30分，重型是31-45分。
3. 美国国立研究院脑卒中评分表（NIHSS）：是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。
有11项检测内容，得分低说明神经功
能损害程度轻，得分高说明程度重。
4. 哥本哈根卒中量表：是一个快速、有效、可靠的评估卒中病人的评分系统，能评估最初的神经功能缺损和随后的病变过程。
5. 日本脑卒中残损评定法：包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目。
该量表每项评分为0-5分或0-3分，总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常。
该量表可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患
者的功能障碍情况及改善程度一目了然，这种方法简便易行、效度好、可信度高。
以上方法仅供参考，如需准确评估脑卒中后神经功能损伤程度，请咨询专业医生。
护士如何提供脑外伤患者的神经功能评估和康复治疗
护士如何提供脑外伤患者的神经功能评估和康复治疗介绍脑外伤是指头部受到外力作用后引起的脑组织损伤。
这种损伤可能导致神经功能的受损，给患者日常生活和工作带来极大困扰。
作为护士，我们要及时进行脑外伤患者的神经功能评估，并提供有效的康复治疗，帮助患者恢复正常生活。
神经功能评估神经功能评估是了解患者神经系统状况的第一步。
以下是一些评估方法：1.意识水平评估：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力和眼球运动等。
例如，格拉斯哥昏迷指数（GCS）可以评估患者的眼、言、动三个方面，快速判断患者的意识水平。
2.神经系统体征评估：评估患者的肌力、感觉、反射和协调能力等。
通过检查肌力，感觉觉察、深浅反射等，揭示患者的神经功能状况。
3.神经影像学检查：如脑CT、MRI等，可以评估患者的脑部结构情况，为后续康复治疗提供重要参考。
康复治疗脑外伤患者的康复治疗是一个持久的过程，以下是一些常见的康复治疗方法：1.活动治疗：通过进行日常生活中的各种活动，如自理能力训练、行走和坐立训练等，帮助患者康复和恢复自理能力。
2.物理治疗：采用物理手段，如热疗、冷疗、电疗、按摩、理疗等，促进患者的运动能力和肌力恢复，减轻疼痛和痉挛。
3.言语和语言治疗：通过语言训练、言语功能训练等，促进患者的交流能力和语言恢复。
4.心理治疗：给予患者情绪支持和心理疏导，帮助他们应对康复过程中的困难和挫折。
5.药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用药物来改善脑功能和缓解症状。
注意事项在评估和治疗过程中，护士需要注意以下事项：1.与患者和家属进行有效沟通，了解他们的需求和期望，给予积极支持和鼓励。
2.制定个性化的康复计划，根据患者的具体情况和患者能力制定合适的治疗方案。
3.定期评估患者的康复进展，根据评估结果调整治疗计划，确保康复效果最大化。
4.注意保护患者的安全，避免再次受伤，同时提供必要的辅助设备，如拐杖、轮椅等。
5.建立良好的团队合作，与其他医疗人员、康复师及家属共同努力，促进患者的康复进程。
脑损伤后昏迷评估
脑损伤后昏迷评估脑损伤后昏迷是指由于外力或其他原因引起的脑组织受损，导致意识丧失和昏迷状态。
对于脑损伤后的患者，及时进行昏迷评估非常重要，可以帮助医生判断患者的病情严重程度和预测康复情况。
本文将介绍脑损伤后昏迷评估的方法和意义。
脑损伤后昏迷评估主要包括以下几个方面：意识状态评估：医生需要观察患者的意识状态，判断是否有意识丧失、昏睡或昏迷等。
通常使用格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）来评估患者的意识状态。
GCS 包括眼睛开放程度、语言反应和运动反应等方面的评估，最高分为15分，评分越低说明昏迷程度越严重。
呼吸和循环评估：医生需要观察患者的呼吸和循环情况，包括呼吸频率、呼吸深浅、心率和血压等。
呼吸和循环的评估可以帮助医生了解患者的生命体征和估计脑损伤的严重程度。
神经系统评估：对于脑损伤后的患者，医生还需要评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度和神经反射等。
神经系统评估可以帮助医生判断脑损伤的部位和程度，以及预测患者的康复情况。
影像学评估：脑损伤后患者通常需要进行CT或MRI等影像学检查，以了解脑组织的损伤情况和确定治疗方案。
影像学评估可以提供更详细的脑损伤信息，帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策。
脑损伤后昏迷评估的意义在于提供有效的治疗措施和预测康复情况。
通过评估患者的意识状态和生命体征，医生可以及时采取相应的抢救措施，如保持呼吸通畅、维持血液循环和控制颅内压力等。
此外，昏迷评估结果还可以帮助医生预测患者的病情发展和康复情况，以指导后续的治疗和康复计划。
总之，脑损伤后昏迷评估是脑外伤患者救治和康复的重要环节。
通过对患者的意识状态、呼吸循环、神经系统和影像学等方面进行评估，可以及时采取相应的治疗措施和预测康复情况，以提高患者的生存率和康复率。
医生在进行脑损伤后昏迷评估时应细致入微，严格按照评估指标进行操作，以提高评估的准确性和可靠性。
ICU患者脑功能评估
ICU患者脑功能评估脑功能评估是评估患者在意识、思维、记忆、情感和行为等方面的功能状况的一种方法。
对于ICU（重症监护室）患者来说，脑功能评估尤为重要。
因为在ICU中，患者可能处于严重的疾病状态，需要接受药物治疗和机械通气等辅助措施。
这些治疗和措施可能对患者的脑功能产生不良影响，因此，及时准确地评估脑功能对于患者的康复至关重要。
一、背景ICU患者脑功能评估是一项复杂而细致的过程，需要依赖于多种评估方法和工具。
评估过程应该包括评估患者在不同意识状态下的反应和表现，以及脑电图（EEG）、脑影像学检查等辅助检查结果的分析。
通过综合评估结果，医护人员可以了解患者的神经系统功能状态，制定个性化的治疗和康复方案。
二、脑功能评估方法1. 神经状态检查神经状态检查是脑功能评估的基础步骤，通过观察患者的意识、注意力、语言和运动等方面的表现，评估患者对外界刺激的反应和理解能力。
常用的神经状态检查工具包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）和西尔斯综合敏感性评定量表（SAPS）等。
2. 脑电图脑电图是评估脑功能的重要工具，可以记录患者脑电活动的电压变化。
脑电图可以判断患者的意识状态、脑电活动的频率和形态等指标，帮助医护人员判断患者是否存在脑功能异常。
脑电图常用于诊断癫痫、脑血管病变等脑部疾病，并可以监测患者在治疗过程中的病情变化。
3. 脑影像学检查脑影像学检查通过MRI、CT和脑部超声等技术，观察患者的脑部结构和功能情况。
脑影像学检查可以帮助医护人员诊断脑部损伤、脑血管病变等疾病，并判断患者是否存在脑功能障碍。
4. 神经心理学评估神经心理学评估通过一系列的认知、情绪和行为测试，评估患者的认知功能和心理状态。
常用的神经心理学评估工具包括简易智力状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等。
三、脑功能评估的临床应用1. 早期干预决策通过对ICU患者的脑功能评估，医护人员可以及早发现患者存在的脑功能异常，并及时采取相应的干预措施。
ICU患者脑功能监测
ICU患者脑功能监测近年来，随着医疗技术的不断发展，对于重症监护病房（ICU）中患者的脑功能监测变得越来越重要。
ICU患者往往处于危急状态，需要对其脑功能进行仔细的观察和监测，以保障其生命安全和提供恰当的治疗。
本文将介绍ICU患者脑功能监测的相关技术和方法。
一、背景和意义ICU患者往往因为重症疾病、创伤或手术而需要紧急治疗和监护。
然而，这些患者往往出现严重的脑功能障碍，包括脑缺血、中风、颅内压增高等。
了解患者的脑功能状态对于做出相应的治疗决策至关重要。
因此，ICU患者脑功能监测具有重要的临床意义。
二、脑功能监测的方法1. 临床评估临床评估是最常见的脑功能监测方法之一。
医生通过检查患者的神经系统反应、意识状态、瞳孔反射等来评估脑功能。
这种方法简单易行，但缺乏客观性和可重复性。
2. 重症监护仪重症监护仪是ICU中常用的设备之一，可监测患者的生命体征包括血压、心率、呼吸等。
然而，仅仅依靠重症监护仪并不能完全反映患者的脑功能状态。
3. 脑功能监测仪器脑功能监测仪器是专门用于监测ICU患者脑功能的设备。
其中包括脑电图（EEG）、脑氧饱和度监测（SBO2）、颅内压监测等。
这些仪器通过测量和记录脑内电活动、脑血氧饱和度以及颅内压等指标来评估患者的脑功能状态。
这些监测指标不仅可为医生提供客观的数据支持，还可以监测患者的脑功能变化趋势。
三、脑功能监测的应用1. 创伤性脑损伤监测对于重症创伤患者，尤其是头部创伤患者，脑功能监测可以提供及时的信息，帮助医生评估并优化治疗策略。
通过监测脑电图和颅内压等指标，医生可以及早发现和处理潜在的脑损伤，并防止进一步的脑功能障碍。
2. 脑卒中监测对于中风患者，脑功能监测可以提供及时的数据，帮助医生评估患者的脑血流情况和缺血程度。
通过监测脑电图和脑氧饱和度等指标，医生可以评估患者的脑功能和判断是否需要进行血栓溶解或介入手术等特殊治疗。
3. 重症患者镇静和麻醉监测ICU中的重症患者常常需要接受镇静或麻醉治疗。
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“ 全身性适应综 合征 （ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ａ ｐ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｇ Ａ Ｓ ） ” ， 很快 形成 了神 经． 内分 泌共 同参与 的应激 反应 （ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ） 学说 （ ｓ ｔ ｒ ｅ ￣
ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ） 。从 １ ９ ４腺垂 体分
维普资讯
中华老年 脑血管病杂志 ２ ０ ０ ５ 年６ 月第７ 卷 第３ 期
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和度 （ ｊ ｕ 鲥ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ０ ｎ ，Ｓ ｊ ） 监测 、 脑 组 织 氧分 压 （ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｐ ， ￣ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｐ ｂ ｔ ｉ Ｏ ￣ ） 监 测 和 近 红
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４ 脑神经． 内分 泌 功 能 评 估
缺 乏 评估 的 统 一 标 准 或 尺 度 ； 缺 乏 评 估 的专 业 技 术 队 伍 。 为
从 １ ９ ３ ２ 年 美 国生 理 学 家 Ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｎ 发 现高 等生物 “ 紧急反
此， Ｎ ． Ｉ Ｃ Ｕ专业人员 将要付出艰苦而不懈地努力 。 参考 文献 ：
［ １ ］ Ｓ ｙ ｎ ｅ ｋⅧ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｒ ｒ ｌ ｐ ｏ ｒ ｌ ａ ｎ ｔ Ｅ Ｅ Ｇ ｃ ｏ ｍ ａ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｎ ｄ ｍ－
应（ ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ” 到 １ ９ ３ ６年 加 拿 大 医学 家 Ｓ ｅ ｌ ｙ ｅ提 出
脑血管疾病 相关 。Ｈ Ｒ Ｖ 是 用 动 态 心 电 图持 续 监 测 ， 经 时 阈
或频 阈定性 、 定 量分 析 ， 了解 自主神 经 总活 性 、 交 感神 经 活 性、 副交感神经活性 ， 以及 交感 与副交感 神经 张力 平衡 的方 法。当脑 功能损伤累及 大脑 皮质 （ 岛叶 ） 、 下丘脑 、 延髓等 部 位时 ， 自主神经 的核上 刺激减 弱或 消失 ， 出现 以 自主神经 总 活Ｊ 陛降低 、 副 交感 神 经与 交感 神 经 张力 失 衡 的 Ｈ Ｒ Ｖ变化 。
ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｓ Ｅ Ｐ ） 评估标 准各有 １ Ｏ 余 种 。首都 医科 大学宣 武 医
院Ｎ － Ｉ Ｃ Ｕ经过 几年 的评估 研究工 作 ， 初 步发现 Ｓ ｙ ｎ ｅ ｋ 【 Ｉ （ １ ９ ８ ８ 年） 和 Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ等 （ １ ９ ９ ７年 ） 的脑电图分级评 估标准、 Ｈ ａ ｌ ｌ 等 （ １ ９ ８ ２年 ） 的单 模 式 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ分 级 评估 标 准 和 Ｊ ｕ ｄ ｓ ｏ ｎ等＿ ４ 的单模式 Ｓ Ｅ Ｐ分级评估 标准 、 Ｃ ａ ｎ ｔ 等＿ ５ （ １ ９ ８ ６年 ） 的多模式分 级评估标准 ， 就评估 的可操作性 和准确性来说 更适 合心肺 复 苏后 昏迷 、 植物状态和脑死亡评估 ’ ， 如果 扩大评估的病种
其变化 的程 度 与脑 功能 损 伤 程度 有 相 当好 的一 致性 。
２ Ｏ Ｏ ２ 年首都 医科大学宣武 医院 Ｎ － Ｉ Ｃ Ｕ开展 了 Ｈ Ｒ Ｖ与脑 血管 疾病 的临床研究工作 ， 发 现重 症脑 血管疾 病患 者 Ｈ Ｒ Ｖ降低 显著 ， 尤 以反 映 自主神经 总活性 和副交感神经活性 的参数 明 显； ２ ４ ｈ心率 变 异 曲线 昼 夜波 动减 小 ， 或 失去 昼夜 波动…］ 。 Ｈ Ｒ Ｖ作为脑功能监测与评估 的指标 简便 、 客观 、 敏感 和可定 量 。此外 ， Ｈ Ｒ Ｖ还 可 预测脑 功 能损 伤并 发恶 性心 律 失常 或
泌 的“ 神经． 体液学 说 （ ｒ ｌ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ） ” ， 到２ ｏ世 纪７ Ｏ年代分子生物学 的发展 ， 确立 了下丘脑 与垂体 在神经． 内分泌 系统 中的 重要 地 位 ， 并 认识 到应 激 蛋 白（ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒ ｏ ．
正常脑功能的维持有赖 于持 续 的氧 供与 二氧 化碳 的清 除， 以及稳定 的内环境 ， 如ｐ Ｈ值 、 离子浓度 、 离子转运 和脑温 等。许 多原因造成的脑 功能损 伤 ， 无 论是 原发 的 （ 心肺 复苏 后昏迷或脑血管疾病 ） 还 是继发 的 （ 颅 内压增高 ） ， 归根结 底 都是 缺血 缺氧导致 的脑 细胞 代谢 （ 局部 或广 泛 的） 异 常。 ’ 因 此， 通过脑氧监测 、 脑脊液 ｐ Ｈ值监测 、 脑 脊液 二氧化 碳分压 监测、 脑温监 测等不同方 法 ， 可对脑代 谢 功能 进行评 估。其 中以脑氧监测技术最为重要 ， 应用最为广泛 。 脑氧监测技术主要有 以下 ３种 ， 分别 为颈内静脉血 氧饱
重症脑损伤后脑 功能 的评估 是临床 医师 的一 项重 要工 作 。评估 的目的： （ １ ） 判 断病情 ， 提 高客 观性 、 准确 性 和可靠 性； （ ２ ） 预测 结局 ， 明确 努力 目标 ； （ ３ ） 医疗 决策 ， 节 省 医疗费 用开支 ， 减轻个人 、 单位 和社会 经济负担 ； （ ４ ） 指导治疗 ， 减少 盲 目性 ， 提高救治成功 率 ， 降低病 死率 和致残 率。在重 症监 护治疗病房对评估 的要求更 高 ， 如评估 的指 标应更 敏感 、 精 确， 并具有可预测性 ； 评估 的技术应更 安全（ 侵入性 或非侵入 性） ， 以减少并发症 ； 评估 的方法应更简便 ， 适合于床旁 开展 ； 评估 的操作应更合 理 ， 不影 响医护人员 的 日常工作。随着 医 疗科学技术 的进步 ， 神 经疾病 重症 监护 治疗 病房 （ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ — ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ， Ｎ ＿ Ｉ Ｃ ｕ ） 的评估 工作迅 速发 展 ， 针 对重 症脑 损伤 后脑 功能 的评估 技术愈来愈得到认可 。
．
继续 教育 园地 ．
重 症脑 损伤 后 脑功 能 的 评 估
宿 英 英
（ 首都 医科 大学宣武医院神经 内科 Ｉ Ｃ Ｕ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ）
关键词 ： 脑损伤 ； 危 险性 评 估
’
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １
文献标识码 ： Ａ
文 章 编号 ： １ ０ ０ ９ － ０ １ ２ ６ （ ２ ０ ０ ５ ） ０ ３ － ０ ２ １ ５ － ４ ３ ２
收 稿 日期 ： ２ ０ ０ ５ － ０ ２ ． １ ７
外线光谱 （ ｎ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ，Ｎ Ｉ Ｒ Ｓ ） 监测 。这 ３项技 术 虽然 已经用 于头颅外伤 、 脑血管 疾病和心肺复苏后 昏迷 等脑 代谢功能 的评估 【 Ｉ ， 但评估 的标准 并不 成熟 ， 尚需 进一步 临 床研 究。
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍａ ￣ Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｎ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｓ ｃ ｉ ，１ ９ ９ ７ ， ２ ４ ：３ ２ ０ － ３ ２ ５ ．
［ ３ ］ Ｈ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｗ ，ｒ ｌ ｕ ａ ｎ ￣ Ｍ，Ｇ ｅ ｎ ｎ ａ ｒ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｔ Ａ，ｅ ｔ ａ １．Ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
非惊厥性癫 痫或非 惊厥性癫痫持续状态 ， 并 予以药物治疗 指 导； 辅助或替代 医源性 昏迷 和（ 或） 因神经 麻痹 而不能进行 的
神经 系统 检查 等。另一方面计算机技术 日新月异 ， 大量脑 电 生理信息 的收集、 储存 、 显示和分析更加迅速和简便 。
脑电生理 功能评估 的标 准是继 评估技 术 改进 之后亟 待 解决 的第 二个 问题 。据文献 报道 （ 主要是 国外文献 ） 已经 用 于临床 的脑 电图、 脑 干听 觉诱 发 电位 （ ｂ ｍｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ， Ｂ Ａ Ｅ Ｐ ） 和体 感诱 发 电位 （ ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｅ ｎ ｓ ｏ ｙ ｒ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ
心跳 骤 停 的 发 生 。 Ｈ Ｒ Ｖ 的 不 足 之 处 在 于 生 理 影 响 因 素 较
脑 电生理功能 评估 技术 主要包 括视频 脑 电图 和诱 发 电
位 。近 １ ０ 余年， 视频 脑 电图 和诱 发 电位仪 器之所 以离 开特
制 的屏蔽 间， 进入 Ｎ － Ｉ Ｃ ｕ （ 或手 术室 ） ， 取决 于 两方 面 的科学 成就 。一 方面仪器 的抗干扰技术明显改进 ， 与其他 多种设 备 （ 如多功能心 电监测仪 、 呼吸机 、 输液 泵等 ） 共 同工作成 为现 实， 从而开展 了许多 以往难 以想 象 的工作 ， 如床旁 评估 脑 的