第一章 药物学基础总论
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（2）向下调节 ：是指长期使用受体激动药时，使相应的受体数目减 少、亲和力减低或效应力减弱，又称受体脱敏。是产生耐受性 的原因之一
（二）药物的其他作用机制
1. 改变理化环境 2. 参与或干扰机体的代谢过程 3. 影响生物膜的通透性或离子通道 4. 影响酶的活性 5. 影响递质的释放或激素的分泌 6. 影响核酸的代谢 7. 影意”是指用药后观察用药反应
3. 用药后
（1）要密切观察用药后病人的病情变化，继续观察药物的疗效 （2）根据药物出现的不良反应，给出护理诊断，采取相应的护理措施 （3）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，不可擅自调整用
药方案，科学合理用药、确保用药安全
停药就会出现戒断症状，表现为烦躁不安、流泪、出汗、疼痛、 恶心、呕吐、惊厥等，甚至危及生命，再次用药后症状消失
三、药物的作用机制
（一）药物-受体作用机制 1. 受体与配体
• 受体是位于细胞膜或细胞内一些具有 识别、结合特异性配体并产生特定效 应的大分子物质
2. 药物与受体结合
• 药物与受体结合引起生物效应，需具 备两个条件：即亲和力和内在活性
（四）防治作用和不良反应
1. 防治作用分为预防作用和治疗作用 （1）预防作用 （2）治疗作用：是指凡符合用药目的或能达到治疗疾病效果的作用
治疗作用
对因治疗 对症治疗
2. 不良反应
• 对防治疾病无益甚至有害的反应，称为不良反应 （1）副作用：是指药物在治疗量时与治疗作用同时出现，
与用药目的无关的作用 • 特点：副作用是药物本身固有的作用，一般危害不大，
（4）继发反应
• 由药物的治疗作用引起的不良后果 • 例如：“二重感染”
（5）后遗效应又称后遗作用
• 是指停药后血药浓度降至最低有效浓度（阈值）以下时残存的药理 效应
• 例如：巴比妥类药物“宿醉”反应
（6）特异质反应
• 是指少数病人由于遗传因素所致的对某些药物的反应特别敏感， 很少剂量即可产生超出常人的强烈反应
导学案列
• 病人，女，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、 踝关节肿痛，伴晨僵，持续时间不等，影响行动。实验室检查：血 沉56 mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节 间隙变窄。诊断为类风湿关节炎。为缓解病人的关节疼痛常选用阿 司匹林。
• 请思考
1. 你了解阿司匹林这种药物吗？ 2. 阿司匹林有哪些不良反应呢？
目录
一、药物的基本作用 二、药物作用的主要类型 三、药物的作用机制 四、药物剂量—效应关系
一、药物的基本作用
（一）兴奋作用
• 药物能使机体原有功能活动增强的作用称为兴奋作用 ， 如使心率增快，肌肉收缩，腺体分泌增多等
（二）抑制作用
• 药物能使机体原有功能活动减弱的作用称为抑制作用， 如使心率减慢，肌肉松弛，腺体分泌减少等
1. 用药前评估 • 按照护理程序对病人进行护理评估，了解病人的
病史和用药史，尤其要了解药物过敏史、病人的 身体状况、肝功能、肾功能、心功能、心电图检 查、血常规及电解质检查等。
2. 用药时
（1）根据用药目的，指导病人合理用药 （2）必须严格执行“三查”、“八对”、“一注意”的原则 • “三查”是指操作前、操作中和操作后检查 • “八对”是指用药时对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、
第二节 药物效应动力学
导学案例与思考
导学案例
• 病人，女，61岁。既往患冠心病10年，间断胸闷6天， 1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，咳大量粉红色 泡沫痰。考虑其发生左心衰，急性肺水肿。病人出现 极度呼吸困难、烦躁不安等，遵医嘱立即给予吗啡。
• 请思考
1. 你了解吗啡吗？ 2. 你知道吗啡的不良反应吗？
药物学基础
第一章 药物学基础总论
目录
一、药物学基础概述 二、药物效应动力学—药效学 三、药物代谢动力学—药动学 四、影响药物作用的因素
第一节 药物学基础概述
学习目标
1. 掌握药物的基本作用、不良反应、副作用、毒性反应、 过敏反应、常用量、极量、治疗指数、受体激动药、受 体阻断药、肝药酶、半衰期、首过消除、稳态血药浓度、 配伍禁忌的概念。
是可以预知的
（2）毒性反应：是指药物用量过大、用药时间过长或机 体对药物敏感性过高而产生的对机体有明显损害性 的反应。毒性反应分为急性毒性和慢性毒性。 “三致”：致癌、致畸胎、致突变。
（3）过敏反应
• 又称变态反应。是指少数过敏体质的病人对某些药物产生的一种异 常的病理性免疫反应
• 过敏反应的发生与剂量无关，不易预知。严重者可发生过敏性休克 ，用药前要详细询问有无药物过敏史，并按规定做皮肤过敏试验， 过敏试验阳性者禁用，并且做好急救准备。
四、药物剂量—效应关系
（一）量效关系
1. 无效量 是指当用药剂量过小，在体内达不到有效浓度， 尚未出现药效的量
2. 最小有效量 又称为阈剂量，是指随着用药剂量的增加， 开始出现药效的剂量
3. 治疗量 是指从最小有效量与最大治疗量之间的用药剂量
• 目的：是使学生能全面的掌握各类代表药物的药理作用、 临床应用、不良反应及用药注意事项等
• 方法 1. 密切联系专业基础课程知识 2. 学会分析归纳 3. 重视实践教学 4. 紧密结合临床
三、护士在临床护理中应用药物的职责
• 在临床药物治疗过程中，护士既是药物治疗的执行者， 又是用药前后的监护者。掌握药物基本知识及用药护理 的基本理论，具备按照医嘱正确给药及做好用药护理是 至关重要的。
二、药物作用的主要类型
（一）局部作用和吸收作用
1. 局部作用 •是指药物被吸收入血之前，在用药局部所产生的作用。 2. 吸收作用 •是指药物进入血液循环后，随血流分布到全身各组织器官 所呈现的作用
（二）直接作用和间接作用
（三）选择作用
• 多数药物在一定剂量下，对某组织或器官产 生明显的作用，而对其他组织或器官的作用 不明显或无作用称药物的选择作用
②药物代谢动力学（药动学）
机体对药物的作用
药物学研究的内容包括 （一）药物效应动力学—药效学
• 是研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学
（二）药物代谢动力学—药动学
• 是研究机体对药物的作用。即研究药物的体内过程，包括药物的吸 收、分布、生物转化（代谢）和排泄过程
二、学习药物学基础的目的和方法
2. 熟悉药物的局部作用、吸收作用、选择作用、后遗效应、 安全范围、治疗量、耐受性的概念。
3. 了解药物的作用机制、体内过程、半衰期的意义、时 量时效关系。 4. 学会观察药物的疗效及不良反应；并能正确识读处方、 药品说明书知识。 5. 具有合理用药、安全用药及指导病人用药相关知识的 能力。
导学案列与思考
（7）停药反应
• 是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象，又称 反跳现象
（8）药物依赖性
• 分为精神依赖性和身体依赖性 ①精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性，是指连续用药突然停药，
病人产生主观的不适而没有其他生理功能的紊乱，但有强烈的继续 用药欲望
②身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性，是指反复用药后，一旦
（1）受体激动药（又称受体兴奋药）
• 是指与受体既有亲和力又具有内在活性的药物，可与受体结合 并激动受体产生明显效应
（2）受体拮抗药（又称受体阻断药）
• 是指与受体只有亲和力而无内在活性的药物
3. 受体的调节
（1）向上调节 ：是指长期使用受体阻断药时，使相应的受体数目增 多、亲和力增加或效应力增强，又称受体增敏。向上调节也是 造成某些药物停药后出现反跳现象的原因
一、药物和药物学的概念
• 药物是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于 计划生育的一种化学物质。
• 药物根据来源的不同可分为： 天然药物
分三类 合成药物 基因工程药物
• 药物学是研究药物的作用、临床应用、不良反应及用药 注意事项的一门科学。
• 包括：①药物效应动力学（药效学） 药物对机体的作用
（二）药物的其他作用机制
1. 改变理化环境 2. 参与或干扰机体的代谢过程 3. 影响生物膜的通透性或离子通道 4. 影响酶的活性 5. 影响递质的释放或激素的分泌 6. 影响核酸的代谢 7. 影意”是指用药后观察用药反应
3. 用药后
（1）要密切观察用药后病人的病情变化，继续观察药物的疗效 （2）根据药物出现的不良反应，给出护理诊断，采取相应的护理措施 （3）对病人进行用药指导，强调必须严格执行医嘱，不可擅自调整用
药方案，科学合理用药、确保用药安全
停药就会出现戒断症状，表现为烦躁不安、流泪、出汗、疼痛、 恶心、呕吐、惊厥等，甚至危及生命，再次用药后症状消失
三、药物的作用机制
（一）药物-受体作用机制 1. 受体与配体
• 受体是位于细胞膜或细胞内一些具有 识别、结合特异性配体并产生特定效 应的大分子物质
2. 药物与受体结合
• 药物与受体结合引起生物效应，需具 备两个条件：即亲和力和内在活性
（四）防治作用和不良反应
1. 防治作用分为预防作用和治疗作用 （1）预防作用 （2）治疗作用：是指凡符合用药目的或能达到治疗疾病效果的作用
治疗作用
对因治疗 对症治疗
2. 不良反应
• 对防治疾病无益甚至有害的反应，称为不良反应 （1）副作用：是指药物在治疗量时与治疗作用同时出现，
与用药目的无关的作用 • 特点：副作用是药物本身固有的作用，一般危害不大，
（4）继发反应
• 由药物的治疗作用引起的不良后果 • 例如：“二重感染”
（5）后遗效应又称后遗作用
• 是指停药后血药浓度降至最低有效浓度（阈值）以下时残存的药理 效应
• 例如：巴比妥类药物“宿醉”反应
（6）特异质反应
• 是指少数病人由于遗传因素所致的对某些药物的反应特别敏感， 很少剂量即可产生超出常人的强烈反应
导学案列
• 病人，女，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、 踝关节肿痛，伴晨僵，持续时间不等，影响行动。实验室检查：血 沉56 mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节 间隙变窄。诊断为类风湿关节炎。为缓解病人的关节疼痛常选用阿 司匹林。
• 请思考
1. 你了解阿司匹林这种药物吗？ 2. 阿司匹林有哪些不良反应呢？
目录
一、药物的基本作用 二、药物作用的主要类型 三、药物的作用机制 四、药物剂量—效应关系
一、药物的基本作用
（一）兴奋作用
• 药物能使机体原有功能活动增强的作用称为兴奋作用 ， 如使心率增快，肌肉收缩，腺体分泌增多等
（二）抑制作用
• 药物能使机体原有功能活动减弱的作用称为抑制作用， 如使心率减慢，肌肉松弛，腺体分泌减少等
1. 用药前评估 • 按照护理程序对病人进行护理评估，了解病人的
病史和用药史，尤其要了解药物过敏史、病人的 身体状况、肝功能、肾功能、心功能、心电图检 查、血常规及电解质检查等。
2. 用药时
（1）根据用药目的，指导病人合理用药 （2）必须严格执行“三查”、“八对”、“一注意”的原则 • “三查”是指操作前、操作中和操作后检查 • “八对”是指用药时对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、
第二节 药物效应动力学
导学案例与思考
导学案例
• 病人，女，61岁。既往患冠心病10年，间断胸闷6天， 1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，咳大量粉红色 泡沫痰。考虑其发生左心衰，急性肺水肿。病人出现 极度呼吸困难、烦躁不安等，遵医嘱立即给予吗啡。
• 请思考
1. 你了解吗啡吗？ 2. 你知道吗啡的不良反应吗？
药物学基础
第一章 药物学基础总论
目录
一、药物学基础概述 二、药物效应动力学—药效学 三、药物代谢动力学—药动学 四、影响药物作用的因素
第一节 药物学基础概述
学习目标
1. 掌握药物的基本作用、不良反应、副作用、毒性反应、 过敏反应、常用量、极量、治疗指数、受体激动药、受 体阻断药、肝药酶、半衰期、首过消除、稳态血药浓度、 配伍禁忌的概念。
是可以预知的
（2）毒性反应：是指药物用量过大、用药时间过长或机 体对药物敏感性过高而产生的对机体有明显损害性 的反应。毒性反应分为急性毒性和慢性毒性。 “三致”：致癌、致畸胎、致突变。
（3）过敏反应
• 又称变态反应。是指少数过敏体质的病人对某些药物产生的一种异 常的病理性免疫反应
• 过敏反应的发生与剂量无关，不易预知。严重者可发生过敏性休克 ，用药前要详细询问有无药物过敏史，并按规定做皮肤过敏试验， 过敏试验阳性者禁用，并且做好急救准备。
四、药物剂量—效应关系
（一）量效关系
1. 无效量 是指当用药剂量过小，在体内达不到有效浓度， 尚未出现药效的量
2. 最小有效量 又称为阈剂量，是指随着用药剂量的增加， 开始出现药效的剂量
3. 治疗量 是指从最小有效量与最大治疗量之间的用药剂量
• 目的：是使学生能全面的掌握各类代表药物的药理作用、 临床应用、不良反应及用药注意事项等
• 方法 1. 密切联系专业基础课程知识 2. 学会分析归纳 3. 重视实践教学 4. 紧密结合临床
三、护士在临床护理中应用药物的职责
• 在临床药物治疗过程中，护士既是药物治疗的执行者， 又是用药前后的监护者。掌握药物基本知识及用药护理 的基本理论，具备按照医嘱正确给药及做好用药护理是 至关重要的。
二、药物作用的主要类型
（一）局部作用和吸收作用
1. 局部作用 •是指药物被吸收入血之前，在用药局部所产生的作用。 2. 吸收作用 •是指药物进入血液循环后，随血流分布到全身各组织器官 所呈现的作用
（二）直接作用和间接作用
（三）选择作用
• 多数药物在一定剂量下，对某组织或器官产 生明显的作用，而对其他组织或器官的作用 不明显或无作用称药物的选择作用
②药物代谢动力学（药动学）
机体对药物的作用
药物学研究的内容包括 （一）药物效应动力学—药效学
• 是研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学
（二）药物代谢动力学—药动学
• 是研究机体对药物的作用。即研究药物的体内过程，包括药物的吸 收、分布、生物转化（代谢）和排泄过程
二、学习药物学基础的目的和方法
2. 熟悉药物的局部作用、吸收作用、选择作用、后遗效应、 安全范围、治疗量、耐受性的概念。
3. 了解药物的作用机制、体内过程、半衰期的意义、时 量时效关系。 4. 学会观察药物的疗效及不良反应；并能正确识读处方、 药品说明书知识。 5. 具有合理用药、安全用药及指导病人用药相关知识的 能力。
导学案列与思考
（7）停药反应
• 是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象，又称 反跳现象
（8）药物依赖性
• 分为精神依赖性和身体依赖性 ①精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性，是指连续用药突然停药，
病人产生主观的不适而没有其他生理功能的紊乱，但有强烈的继续 用药欲望
②身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性，是指反复用药后，一旦
（1）受体激动药（又称受体兴奋药）
• 是指与受体既有亲和力又具有内在活性的药物，可与受体结合 并激动受体产生明显效应
（2）受体拮抗药（又称受体阻断药）
• 是指与受体只有亲和力而无内在活性的药物
3. 受体的调节
（1）向上调节 ：是指长期使用受体阻断药时，使相应的受体数目增 多、亲和力增加或效应力增强，又称受体增敏。向上调节也是 造成某些药物停药后出现反跳现象的原因
一、药物和药物学的概念
• 药物是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于 计划生育的一种化学物质。
• 药物根据来源的不同可分为： 天然药物
分三类 合成药物 基因工程药物
• 药物学是研究药物的作用、临床应用、不良反应及用药 注意事项的一门科学。
• 包括：①药物效应动力学（药效学） 药物对机体的作用