氯化钾的注意事项及使用方法参考课件

氯化钾的使用和管理
内一科 李洋
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氯化钾？
• 成份—主要成份为氯化钾，化学名称：氯化钾，分子式： KCl，分子量：74.55，辅料为注射用水
• 规格—10毫升：1克 • 性状—为无色的澄明液体。 • 氯化钾注射液在临床应用很广泛，是临床一线的常见药。
但有一点值得护理人员注意的是，氯化钾注射液安瓿外面 印的药品名是红色，这种红标的常用药，同时也是被列入 严管的高危药物。
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氯化钾致痛原因：
• 疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输 入血管后，引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等 物质不同程度的升高，诱发疼痛反射。
• 同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢， 局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，加 剧疼痛的发生，
• 另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速 度等都是影响疼痛的因素，针头的大小也对疼痛 有一定的影响。
• 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高钾血症 • 临床表现： • 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱无力 • 2.微循环障碍表现 • 3.心动过缓或心律不齐，可致心搏骤停 • 4.心电图改变：早期T波高而尖，QT间期延长，
随后出现QRS增宽，PR间期缩短
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饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较 高。
• 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从 而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可 使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷 敷掌握不当易发生冻伤。
• 3 ）其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药 物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压 术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。
• 3 ）山莨菪碱稀释液湿敷：山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层 血管，改善局部组织缺氧、缺血症状，在口服、注射时有明显的解除 血管痉挛和中和药物酸性的作用。对于高渗阳离子溶液以及血管收缩 药静脉滴注渗漏引起组织损伤湿敷无效。
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药物的方法
• 4 ）乙醇外敷：95 ％乙醇外敷用于渗漏性损伤的组织，因其能抑制 皮肤表面病原微生物的活性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细 胞免疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法方便经济，疗效 高，无任何不良反应。
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药物的方法
• l ）硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是20 ％硫酸镁，分 别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾 等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组 织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。
• 2 ）局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈紫黑色或坏死时，应立即进 行封闭治疗，常用的封闭药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因和透明质酸 酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡因可减少局部组 织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药 液扩散、稀释和吸收的作用。
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氯化钾致痛原因： • 血管Hale Waihona Puke Baidu减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引 起的疼痛，也可应用马铃薯贴片治疗静脉 滴注药物引起局部红、肿、热、痛以及静 脉炎，此方法治疗效果显著，安全可靠。
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药物外渗后的处理
（l ）物理方法：
• l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况， 对已发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、 高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、氯化钙、葡 萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到很好的效 果。
• 水果 以香蕉含钾元素最高。 • 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、
大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆 等含钾元素较高。 • 海藻类
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静脉补钾基本原则
• 1. 补钾前了解肾功能，尿量必须在30-40ml/l以 上或每日尿量大于500ml。
• 2. 补钾的剂量不宜过多，3.4g/L(45mmol/L)，补 钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时)，否则补 钾速度过快可致血钾短时间内增高，引起致命后 果，每日补钾量为3～4.5g(40～60mmol)。
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低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/L。 正常范围：3.5-5.5mmol/L。
• 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和呼吸
肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 • 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 • 4.低钾性碱中毒
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高钾血症
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氯化钾致痛原因：
• 2 改进操作方法 • 护理人员操作中试图从操作方法的改进来减轻疼
痛，如选择粗、大、直的血管，更换输液部位， 减慢输液滴速等，可以使疼痛缓解。 • 可使用精密过滤输液器使血管疼痛明显减轻，精 密过滤输液器可去除微粒和碎屑，因此可减轻对 血管的刺激。 • 物理方法在临床上经常采用局部热敷来减轻补钾 的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻血 管痉挛而降低补钾溶液所引血管，减轻血管痉挛
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氯化钾注射液适应症
1、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、 严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、 长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血 症等。2、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其 是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄 类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严 重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、 Bartter综合征等。3、洋地黄中毒引起频发性、多源性 早搏或快速心律失常。
• 3.一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5% 葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推 注)，以免导致心跳骤停。
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静脉补钾基本原则
• 5. 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边 心电监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即 采取相应措施。
• 6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿 刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉 血管平滑肌痉挛。