心血管疾病与营养

进展
持续的LDL进入、氧化和 内皮功能损伤 泡沫细胞形成
并发症
炎症加剧，脂质核心增大
平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂
内皮功能降低
平滑肌细胞增殖和产生纤 不稳定斑块中的物质漏入血 维 管腔，引起急性血栓 血管炎症并形成脂质核心
正常动脉
内皮功能不全
内膜增厚
高脂血症
诊断

TC合适水平 <5.2 mmol／ L


临界高值 5.2～5.7 mmol／ L
TG合适水平 <1.7 mmol／ L


LDL-C 合适水平<3.12 mmol／ L
HDL-C合适水平>1.04 mmol／ L
营养治疗

限制总能量：控制体重 控制碳水化合物比例：占能量55%左 右，限制单糖的摄入 适量补充蛋白质：植物蛋白为宜 脂肪摄入控制在15% 增加新鲜蔬菜摄入
-2.9/-2.6
-7.0/-5.8 -5.5/-3.0
-4.6/-2.3
-10.3/-7.5 -11.4/-5.5
高脂血症与营养
高脂血症
分型

TC ↑ --
TG -↑
高胆固醇血症 高甘油三酯血症
混合型高脂血症
↑
↑
高脂血症

高血脂病流行
2002年18岁以上患病率18.6%达1.6亿
高血压防治
增加体力活动
选择有规律的有氧运动 运动频度一般要求每周3～5次 中等强度 每次持续30～60分钟
高血压防治
减轻精神压力保持心理平衡
高血压防治
戒烟，避免二手烟
干预措施 降低体重
血压正常者 -2.0/-2.0
高血压患者 -7.2/-5.9
减少饮酒量
体育锻炼 饮食结构

营养治疗Fra Baidu bibliotek

碳水化合物：占总能量的50％～60％。主食除 米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较
多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、
荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避 免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。
营养治疗

蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日1.Og／kg左 右，约占总能量的15％。每日可饮脱脂牛奶 250ml左右，并可吃1个鸡蛋白。每周可吃2～3 个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含 有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2～3次， 每次200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。 黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的 排出，可减少胆固醇的合成。
动脉粥样化 形成 不稳定 斑块 破裂斑块
冠心病
冠心病分5类： 无症状心肌缺血


心绞痛
心肌梗死缺血


缺血性心肌病
猝死
营养治疗

禁烟、禁酒 能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜 体重，防止肥胖 脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25％ 以下。限制饱和脂肪酸(S)，适当增加多不饱 和脂肪酸(P)，使每日P／S值达到1～1.5。减 少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在 300mg以下
高血压与营养
高血压

高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血 压持续增高，当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压
≥90mmHg，即可诊断为高血压

此病是最常见的心血管疾病，患病率高达20%，
致残率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是
冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。
高血压分类
类别
理想血压 正常高值 高血压

营养治疗

限制胆固醇摄入<300mg/L,中度和重度 <200mg/L 摄入富含钙、锌、铬食物 摄入富含维生素C食物 限酒

预防

运动和体力活动
冠心病与营养
冠心病

冠心病(coronary heart disease，CHD) 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(corona 又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠心病

冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患 者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，
至40岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动
脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等 改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌 梗死、冠状动脉猝死等。
冠心病
起始阶段
LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症

高血压营养防治
控制总能量、保持适宜体重
超重和肥胖使发生高血压的危险性增加 2～ 6倍 控制体重可降低高血压发生率28%-40%

高血压营养防治
减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质
占总能量的20％为宜， n-3多不饱和脂肪酸助于降压 选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、 鸡等，大豆
高血压营养防治
减少钠盐
限制盐量 减少含盐高的调料
高血压营养防治

增加钾 天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮 多见
高血压营养防治

补充钙
摄入富钙的食物
高血压营养防治

增加膳食纤维 减轻体重，间接辅助降压
高血压营养防治
限制饮酒
饮酒会增加患高血压卒中等危险 饮酒可增加服用降压药物的抗性 如饮酒男性不超过25g
营养治疗

供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维 每日摄人20～25g为宜。

适当多吃保护性食品
收缩压 （mmHg）
＜120 120～139 ≥140
舒张压 （mmHg）
＜ 80 80～ 89 ≥90 90～ 99 100～109
1级高血压（轻度） 140～159 2级高血压（中度） 160～179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
≥110
＜ 90
高血压
高血压病流行 患病率呈逐年上升：2002年1.6亿 2008年2亿 患病率呈年轻化趋势

高血压

高血压病病因 原发性高血压病因不清楚，目前认为遗传和环 境因素相互作用的结果，其中遗传因素占40%， 环境因素60% 遗传因素，有家族史的人发生概率是没有者的 15倍 环境因素：主要是生活方式


高血压

高血压病病因—环境因素 饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪、低钙、过 量饮酒(每天超过50g酒精） 精神应激：脑力劳动者，精神高度紧张 体重超重肥胖，长期服用避孕药女性，阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征等