实验流行病学与队列研究的异同
《流行病学》习题
第一章绪论一、单项选择题1. 目前，流行病学的定义可以概括为：A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的：A. 流行病学从基因水平认识疾病B. 流行病学从细胞水平认识疾病C. 流行病学从群体水平认识疾病D. 流行病学从个体水平认识疾病E. 流行病学从分子水平认识疾病二、多项选择题1. 流行病学和临床医学的区别在于：A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病三、名词解释1. 流行病学（epidemiology）四、简答题1. 试述流行病学的学科特点第二章疾病的分布一、单项选择题1. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A. 发病率B. 发病专率C. 罹患率D. 时点患病率E. 期间患病率2. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指标最合适?A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率二、多项选择题1. 下列那些疾病常用病死率A. 关节炎B. 消化道溃疡C. 流行性出血热D. 结核病E. 心肌梗死三、名词解释1. PYLL2. 爆发四、简答题1. 疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于那些因素？第三章描述性研究一、单项选择题1. 临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是：A. 个案调查B. 典型调查C. 现况研究D. 生态学研究E. 爆发调查2. 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。
第5章--队列研究
第五章队列研究一、单项选择题：1.流行病学实验研究与队列研究的主要不同点是（）A 研究对象分两组B 有对照C 属于前瞻性研究D 有干预措施2.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚（）A 回忆偏倚B 混杂偏倚C 选择偏倚D 失访偏倚3.队列研究的结果比病例对照研究结果可靠，其主要是因为（）A 时间顺序合理B 时间顺序不合理C 研究对象选择代表性好D 研究对象选择不合理4.当队列是一动态人群时，计算发病频率的指标是（）A 累计发病率B 发病率C 续发率D 发病密度5.队列研究的样本组成（）A 病例组与对照组B 实验组与非实验组C 暴露与非暴露组D 无病个体随机分组6.下列叙述中，哪一条不是前瞻性调查的特点（）A 能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率B 暴露人年的计算繁重C 结果可靠，多用于罕见病D 前瞻性调查每次只能调查一个或一组因素7.下列哪一条是错误的（）A 在前瞻性调查中，暴露组发病率/对照组发病率等于相对危险度B 在回顾性调查中，病例组发病率/对照组发病率等于相对危险度C 在前瞻性调查中，被观察人数×被观察时间之积是人年数D 人群特异危险度常用于卫生宣传工作8.在检验某因素与某病的因果联系时，下列哪种观察方法最有效（）A 现患调查B 生态学研究C 前瞻性队列研究D 抽样调查9.与病例对照研究比较，前瞻性队列研究的最明显的优点是（）A 用于探讨疾病的发病因素B 疾病与病因的时间顺序关系明确，利于判断因果联系C 适用于罕见病的研究D 设立对照组10.队列研究的最大优点是（）A 对较多的人进行较长时间的随访B 发生偏倚的机会少C 较直接地验证因素与疾病的因果关系D 研究的结果常能代表全人群11.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为：（）A 1.89B 22.6/10万C 48.0D 0.004812. 一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度为（）A 22.6/10万B 1.89C 48.0D 0.004813. 一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度百分比为（）A 52.92%B 47.08%C 88.98%D 43.04%14.评价一个致病因子的公共卫生学意义，宜选用（）A 相对危险度B 绝对危险度C 归因危险度百分比D 人群归因危险度15.前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成（）A 患该病的人B 未患该病的人C 具有欲研究因素的人D 具有该病家族史的人16.某因素和某疾病间联系强度的最好测量指标可借助于（）A 潜伏期B 传染期C 相对危险度D 整个人群的发病率17.衡量病因危害强度的指标为（）A rB X2C PD RR18.在队列研究中A 不能计算相对危险度B 不能计算归因危险度C 只能计算比值比D 既可计算相对危险度又可计算归因危险度19.相对危险度是（）A 暴露组发病率减去非暴露组发病率B 暴露组的发病率（死亡率）除以非暴露组的发病率（死亡率）C 暴露组的死亡率加非暴露组的死亡率D 病例组有某因素的比例减去对照组有某因素的比例20.下列哪项不是队列研究的特点（）A 可直接计算发病率B 多数情况下要计算人年发病（死亡）率C 多用于少见病D 每次调查能同时研究几种疾病二、多项选择题：1.下列哪项些项目不是队列研究的特点（）A 样本小，获结果快，费用低B 对照组选择不易得当C 可研究多种疾病与一种因素的关系D 无失访E 可直接估计疾病与暴露的关系2.下列哪些是队列研究的特点？（）A 可算累积发病率B 可算发病密度C 可计算RR、AR、PARD 结果可靠多用于少见病E 可验证病因假设1.队列研究可计算：A 累积发病率B RRC RR的95%可信限D 率差E SMR2.关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的（）A 前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”B 回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因”C 回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”D 回顾性队列研究的观察方向是从“因”与“果”同时出现E 回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已存在5.衡量联系强度的指标可选用（）A 率差B 率比C 患病率D X2E 人群归因危险度6.在队列研究中，除非访结局可指（）A 发病情况B 暴露情况C 死亡情况D 预期结果的事件E 随机分组7.造成失访的原因是（）A 观察对象迁移B 对调查内容不感兴趣C 外出D 拒绝参加E 因其他原因死亡8.前瞻性队列研究的优点是（）A 适合于少见病研究B 可用于研究一种暴露与多种疾病的关系C 可直接计算发病率D 所需样本小，花费较小E 多用于检验病因假设9.设暴露组的发病率为Ie,未暴露组的发病率为Io，则有（）A 相对危险度=Ie/IoB OR=Ie-IoC 归因危险度=Ie-IoD 归因危险度百分比E OR =Ie×Io10.在队列研究中，暴露的选择来源通常有（）A 某种职业暴露B 某种特殊暴露人群C 一般人群中的暴露D 有组织的人群团体中的暴露者E 有该病的前驱症状者11.有队列研究中，对照的选择有（）A 内对照B 外对照C 总人群对照D 多重对照E 可疑病例对照12.影响队列研究样本含量的因素主要有（）A 一般人群中所研究疾病的发生率B 病例组危险因子的暴露率C 两组对象发病率之差D 要求的检验显著性水平E 要求的检验把握度13.队列研究的基线资料的一般来源有（）A 医疗记录B 劳动记录和劳保资料C 访问调查D 医疗检查E 环境测定14.队列研究的随访方法有（）A 信访B 访问调查C 定期体检D 利用医院的常规登记资料E 利用人事、劳保、保险等档案资料15.队列研究随访的目的主要有（）A 确定哪些人尚在观察之中B 确定哪些人已死亡及死亡原因C 确定发病者经过何种治疗D 确定终点事件是否发生E 确定研究对象的暴露情况是否有变化16.关于队列研究的失访，下列哪些是正确的？（）A 应尽可以减少失访B 若发现有失访，应迅速选择类似的对象补充到研究中来C 应尽可能获得失访者的基线资料甚至结局D 可将失访者与未失访者的基线资料进行比较E 应设法估计失访可能导致的影响的大小17.关于队列研究中的偏倚问题，下列哪些是正确的？（）A 队列研究的结论一般可无条件地推及全人群B 即使随访工作做得好，选择偏倚也是难免的C 回忆偏倚对队列研究影响不大D 要设法保证各组间信息质量的可比性，以减少信息偏倚的发生E 混杂偏倚在资料分析阶段仍可设法控制18.队列研究的应用指征包括（）A 有明确的检验假设B 该病的发病率较低（5‰）C 明确规定了暴露因素，并可获得观察人群的暴露资料D 明确规定了结局因素，并可获得观察人群的结局资料E 可获得足够的观察人群19.在队列研究中，评价某种暴露与某种疾病的联系的指标包括（）A ORB RRC ARD PARE SMR20.关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的（）A 可分为前瞻性和回顾性队列研究B 是从因求果的研究C 在验证病因假设方面比病例对照研究更有说服力D 可适应于罕见病的研究E 只能用于病因研究三、填空题1.队列研究的类型有___________、___________、___________。
流行病学四种研究方法
流行病学四种研究方法流行病学是研究疾病在人群中传播和发生规律的科学，通过采用不同的研究方法，可以深入了解疾病的流行情况、传播途径和相关因素。
本文将介绍流行病学中常用的四种研究方法：横断面研究、队列研究、病例对照研究和实验研究。
一、横断面研究横断面研究是流行病学中最常用的研究方法之一，也称为横断调查。
它通过一次性调查不同个体在某一时间点上的暴露和疾病情况，来描述疾病的发生情况和与之相关的因素。
横断面研究的特点是便捷、省时、成本低，适用于疾病的现况和暴露因素的初步调查。
二、队列研究队列研究又称追踪研究，是一种观察性研究设计。
它通过对一个或多个暴露因素的暴露与疾病发生之间的关系进行长期的追踪观察，来评估暴露因素对疾病发生的影响。
队列研究有两种类型：前瞻性队列研究和回顾性队列研究。
前者是在暴露发生之前开始观察，后者是在暴露已经发生之后开始观察。
队列研究的优点是能够确定因果关系，但是需要长时间的追踪观察，成本较高。
三、病例对照研究病例对照研究是一种回顾性研究，通过比较已经患病（病例）和未患病（对照）的个体在暴露因素上的差异，来评估暴露因素与疾病之间的关系。
病例对照研究适用于研究罕见疾病和潜伏期长的疾病，其优点是成本低、时间短。
但由于研究设计的回顾性特点，存在回忆偏倚和选择偏倚的潜在问题。
四、实验研究实验研究是流行病学中最严格的研究方法，通过人为干预暴露因素，观察对疾病发生的影响，来确定因果关系。
实验研究可以是随机对照试验或非随机对照试验。
随机对照试验将研究对象随机分配到接受不同处理的组别，非随机对照试验则是根据研究者的安排将研究对象分配到不同组别。
实验研究的优点是能够控制干预因素和观察结果的内外部有效性，但是在某些情况下可能存在伦理和可行性问题。
总结起来，流行病学研究涉及到横断面研究、队列研究、病例对照研究和实验研究四种方法。
不同的研究方法适用于不同的研究问题和疾病特点。
在实际研究中，研究者需要根据具体情况选择最合适的研究方法，以提供科学依据支持公共卫生决策和疾病防控措施的制定。
流行病学典型试题分析 分章节
第一章绪论一、单项选择题：1.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵（ C ）A 研究对象是人群B 不仅研究疾病，而且研究健康状态C 重点研究疾病的症状及体征D 重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施2.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分（ D ）A 对传染病及慢性病流行因素的研究B 流行病学研究方法的发展C 对疾病防治措施的研究D 对疾病临床治疗的研究3.关于流行病学，下列哪种说法是正确的（ C ）A 流行病学从分子水平认识疾病B 流行病学从细胞水平认识疾病C 流行病学从群体水平认识疾病D 流行病学从个体水平认识疾病4.流行病学的研究范围是（ B ）A 传染病B 疾病和健康状况C 传染病和地方病D 传染病和非传染病5.关于流行病学，下列哪种说法正确 ( D )A 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B 只研究传染病的流行特征和防治措施C 只研究慢性病的危险因素D 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素6.流行病学工作的三个阶段是（ B ）A 描述分布、提出假设、验证假设B 揭示现象、找出原因、提供措施C 整理资料、分析资料、得出结论D 观察性研究、实验性研究、理论性研究7.关于流行病学下列哪条是不正确的（ B ）A 它是医学的基础学科B 它以个体为研究对象B 它能为卫生决策提供依据 D 它可以研究疾病的自然史二、填空题：1.流行病学研究对象的三个层次__疾病_、__伤害___、_健康___。
2.流行病学研究方法包括__观察法__、_实验法___、_数理法__。
第二章病因推断一、单项选择题：1.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（ D ）A 单因单果B 单因多果C 多因单果D 多因多果2.判断因果关系的标准中（ B ）是必须的A 联系的合理性B 联系的时间顺序C 联系的恒定性D 联系的可逆转性3.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（ C ）A 求同法B 差异法C 共变法D 同异并用法4.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（ D ）A 求同法B 差异法C 共变法D 同异并用法5.发达国家人均脂肪摄入量与大肠癌发生率,均高于发展中国家,由此支持脂肪摄入量与大肠癌之间的因果关联, 这一推理运用了因果判定标准中的( B )A 关联的时间顺序B 暴露与疾病的分布一致C 关联的可重复性D 终止效应6.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的（ D ）A 关联的时间顺序B 关联的强度C 关联的可重复性D 关联的合理性7.不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的（ B ）A 关联的特异性B 关联的时间顺序C 关联的可重复性D 关联的合理性8.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系（ A ）A 生物因素B 环境因素C 化学因素D 物理因素9.下列哪项不是因果关联的判定标准（ A ）A 样本大小B 时间顺序C 联系的合理性D 剂量反应关系10.流行病学的病因定义为 CA 存在时必定引起疾病的因素B 对疾病发生必不可少的因素C 使疾病发生概率升高的因素D 疾病发生机制中的生物因素11.疾病因素模型将因素分为如下两个层次（ B ）A 生物学因素和非生物学因素B 宿主因素和环境因素C 可预防因素和不可预防因素D 外围的远因和致病机制的近因12.病因网络模型的主要优点是 ( B )A 涉及的病因链较多且相互交错B 涉及的因素清晰具体且系统性强C 没有确定必要病因的困难D 没有确定充分病因的困难13.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的 ( C )A 直接病因B 间接病因C 充分病因D 必要病因14.病因研究的主要推理方法包括 ( B )A 提出和验证假设的方法B 假设演绎法和Mill准则C 科学实验四法D 猜测和求证方法22.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（ A ）A 假设可能成立B 假设必定成立C 假设尚不能成立D 假设本身难以推论二、填空题：1.目前流行病学中探讨病因所用的具有代表性的病因模型有__生态学模型___、___疾病因素模型___和__病因网模型___三类。
流行病学与队列研究
流行病学与队列研究流行病学是研究疾病在人群中传播和分布规律的学科，其重要性在于预防和控制疾病的流行。
队列研究是流行病学中一种常用的研究方法，通过追踪一群人的健康状况，以观察暴露因素与疾病之间的关系。
本文将分析流行病学与队列研究在疾病预防和控制中的应用及其意义。
一、流行病学的定义和意义流行病学是一门研究疾病传播和影响因素的科学，通过收集、整理和分析大量的疾病数据，可以揭示疾病的发生规律，为制定预防和控制策略提供科学依据。
流行病学的重要性在于能够帮助我们认识疾病的危险因素、传播途径和发展趋势，从而采取相应的预防和控制措施，保障人们的健康。
二、队列研究的定义和类型队列研究是流行病学中常用的一种研究设计，通过追踪一群人的健康状况，以观察暴露因素对疾病发生的潜在影响。
根据研究对象的选择和数据收集方式，队列研究可分为前瞻性队列研究和后瞻性队列研究。
1. 前瞻性队列研究：也称为追踪队列研究，研究者在开始研究时选择一个无疾病的群体，根据暴露因素的不同将其分为受暴露组和非受暴露组。
随后，研究者对这些人进行长期观察，记录其暴露和疾病发生情况，以确定暴露因素与疾病之间的关系。
2. 后瞻性队列研究：也称为历史队列研究，研究者在开始研究时选择已经有暴露史的群体，然后追踪他们的健康状况，记录暴露因素与疾病发生之间的关系。
三、流行病学与队列研究的应用案例流行病学与队列研究在疾病预防和控制中具有重要应用价值，以下将以一些典型疾病为例，说明二者的应用。
1. 肺癌的流行病学研究：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，吸烟是导致肺癌的主要危险因素。
流行病学通过调查肺癌患者的吸烟史和其他相关信息，分析各种危险因素与肺癌的关系。
队列研究中，研究者在无病的人群中选择吸烟者和非吸烟者，通过长期追踪观察，揭示吸烟与肺癌之间的因果关系。
2. 流感的队列研究：流感是一种常见的呼吸道传染病，其病原体是流感病毒。
队列研究中，研究者追踪一群人的接触史、症状和流感病毒感染情况等，并分析这些因素与流感发生率和传播途径的关系。
流行病学重点难点
第一章绪论1流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2定义包含的四个基本点：①研究的对象是人群；②不仅研究疾病，也研究健康相关问题；③着重研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；④研究目的是为控制、消灭疾病和促进人类健康提供科学的决策依据。
3流行病学按研究设计类型分类，可分为：1）描述性研究；2）分析性研究；前两个为观察性研究3）试验性研究；4）理论性研究。
4.DME：临床科研的设计、衡量、评价称为临床流行病学的核心内容。
5.流行病学用途：①研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律；②对社区和人群健康做出诊断；③用于卫生决策和评价；④疾病病因和危险因素的研究；⑤研究疾病的自然史；⑥疾病预防及干预措施的效果评价。
第二章疾病的分布1疾病的分布：三间分布2发病率＝一定时期内某人群中某病新发病例 /同期暴露人口× K3患病率=某观察期一定人群中出现患某病新旧病例数/同期平均人口数× K4发病率、患病率、病程的关系：患病率取决于发病率和病程两个主要因素。
如果在相当长时期内发病率、病程和患病率都相当稳定时，三者之间的关系时：患病率=发病率×病程。
患病率与发病率的区别：①患病率的分子是新旧病例数，发病率的分子是新发病例数；②患病率是衡量疾病的存在或流行情况，发病率是衡量疾病的出现情况；③患病率用于现况调查，发病率用于分析性研究。
5续发率又称“二代发病率”，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
续发率＝潜伏期内易感接触者中发病人数 /易感接触者总人数× K5在某病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例，或二代病例。
6表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。
7疾病年龄分布的分析方法：横断面分析，出生队列分析。
8疾病的时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异。
流行病学知识点整理
流行病学一．三大研究的特点（一）描述性研究1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。
2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。
（二）分析性研究1队列研究：（1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。
（2）设立了对照组（3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。
（4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。
2.病例对照研究：①属于观察法；②设立对照组；③观察方向由果及因；④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。
（三）实验性研究（前瞻、干预、随机、）1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。
2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。
3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。
类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。
4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。
二．优点与局限性（一）病例对照研究优点1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。
2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。
3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。
4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。
5.对研究对象多无损害局限性1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。
3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。
流行病学――实验研究
流行病学――实验研究一、发展史1．18世纪-19世纪起始阶段1747年James Lind的抗坏血病研究1799年Haygarth安慰剂效应问题涉及，金属棒缓解疼痛的效果并不优于木棒。
1863年Gull首次证实安慰剂治疗2．20世纪发展迅速随机化概念多中心临床试验（1944年）3．20世纪60年代后，蓬勃发展时期新药的临床试验（FDA）社区试验，较著名的如美国国立肿瘤研究所资助的戒烟社区干预试验4．应用范围的扩大传染病慢性非传染性疾病：心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、出生缺陷等非传染性疾病意外伤害卫生管理健康促进二、概念将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组人群之后，随访并比较两组人群的结果，以判断控制措施的效果。
三、特点属于实验性研究必须有干预措施须有严格的平行的对照遵循随机化分组的原则四、流行病学实验与描述性、分析性研究的比较描述性研究分析性研究实验性研究研究方法观察性分析性实验性研究对象随机抽样随机抽样随机分组验证假设不能能能，强研究性质现况回顾；前瞻前瞻干预措施无无有设立对照无有有五、流行病学实验研究与队列研究的异同点1．相同点：都属于前瞻性研究验证假设两组要有可比性2．不同点：研究对象及其分组不同干预因素验证病因假设的效力不同六、分类1．临床实验 (clinical trial)对象：病人，个体评价2．现场试验（field trial）或预防性试验对象：健康人群体评价3．社区实验 (community trial) 或社区干预试验对象：社区，群体评价设计与实施一、设计原则随机分组设立对照盲法观察（一）随机分组1．简单随机分组（simple randomization）将研究对象按照个人为单位用掷硬币（正、反两面分别指定为实验组和对照组）、抽签、使用随机数字表，也可采用系统随机化法，即用现成的数据（如研究对象顺序号、身份证号、病历卡号、工号、学号等）交替随机分配到实验组和对照组中去。
实验流行病学研究习题和答案
实验流行病学研究习题及答案A1型题：(1)下列哪一点是流行病实验研究不具备的A. 须随机化分组B. 实验组和对照组是自然形成的C. 必须有干预措施D. 有严格的平行可比的对照E. 是前瞻性研究，必须随访观察实验结果答案：[B]【评析】本题考试要点：掌握流行病学实验的特点流行病学实验分组是研究者确定实验对象后，按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B是错的。
A2型题：(2)某药治疗高血压患者100例，观察一个疗程一个月，服药后血压70%!至正常且无不良反应，下列哪个结论正确A. 该药有效B•很难下结论因为观察时间太短C. 样本太小不能下结论D. 尚不能下结论没有进行统计学检验E. 不能做结论因未设平行可比的对照组答案：[E]【评析】本题考试要点：流行病学实验研究的设计根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。
A3型题：(3)对农村7岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫，经3年随访观察，结果如下该疫苗的效果指数是：A. 0.9 B. 1 C.10 D. 5答案：[C]【评析】本题考试要点：效果指数的计算方法B1型题:(4).对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标A. 罹患率、患病率B.病死率、死亡率C.相对危险度、特异危险度D.有效率、治愈率E.抗体阳转率、保护率答案：[E](5)某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标答案：[D]【评析】本题考试要点：评价指标1. 评价疫苗预防效果的指标A、B、D是描述患病、死亡、治疗效果，C是评价暴露因素与疾病关系的指标，仅E是回答疫苗接种的效果2. 评价临床试验效果指标药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。
四、习题(一)单项选择题A1型题(1)下列哪项试验不属于流行病学实验研究A. 观察性试验B.社区试验C.现场试验D•临床试验E.干预试验(2)下列哪项试验不是流行病学实验的特点A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组B. 有平行可比的对照组C. 运用危险度的分析和评价D. 对实验组人为地施加干预措施E. 前瞻性研究，必须直接跟踪研究对象（3）评价人群疫苗接种效果最关键的指标是A. 安全性B.种后反应率C.临床表现D.保护率E.抗体水平（4）下列哪项是流行病学实验研究A. 评价病例暴露危险因素的比例B.分析危险因素暴露的结局C.探讨病因的线索D.评价某种预防措施的效果E.筛查早期患者（5）流行病学实验研究最重要的优点是A. 随机化分组可提高实验组和对照组的可比性B. 实验者可决定干预措施的方案C. 盲法试验可提高研究对象的依从性D. 流行病学实验研究可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性E. 可以控制研究过程的偏倚（6）流行病学实验研究中下列哪条不是其缺点A. 设计严格、实施困难、随访观察花费太大B. 盲法不易实施C. 随访时间长、研究人群依从性差D. 易引起医德和伦理学的争议E. 用随机分组很难控制偏倚（7）流行病学实验研究在选择研究对象时下列哪条是错误的A. 选择干预措施对其无害的人群B. 选择能将实验坚持到底的人群C. 选择预期发病率较低的人群D. 选择的对象应能够从实验研究中受益E. 选择依从性较好的人群（8）流行病学实验研究的人群来自A. 同一总体的患某病人B. 同一总体的健康人C. 同一总体的暴露人群和非暴露人群D. 同一总体的干预人群和非干预人群E. 同一总体的病例人群和非病例人群（9）流行病学实验具有以下特点A. 在动物群中进行实验研究，随机分干预组和对照组B. 同一总体实验人群，随机分干预组和对照组C. 同一总体中的病例组和对照组，有干预措施D. 同一总体的暴露人群和非暴露人群，有干预措施E. 同一总体的随机抽样人群，分干预组和对照组（10 ）流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是A. 观察指标不同B.目标人群不同C.入选标准不同D.干预措施不同E.随访方式不同（11）流行病学实验研究中的盲法是指A. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道分组情况B. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道实验设计C. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究结局D. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究目的E. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道如何评价效果（12）对一种疫苗效果进行双盲研究是指A. 设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂B. 观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂C. 受试者和设计者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂D. 观察者和受试者都不知道什么疫苗E. 观察者和受试者都不知道安慰剂的性质（13）流行病学实验研究最常用的分析指标是A. 发病率、治愈率、死亡率B. 发病率、治愈率、保护率C. 发病率、死亡率、有效率D. 发病率、病死率、有效率E. 发病率、流行率、有效率（14 ）下列哪项是流行病学实验研究的优点A.可计算相对危险度和归因危险度B•能够及早治疗病人或预防和控制疾病C. 可平衡和控制两组的混杂因素提高两组可比性D. 易于控制失访偏倚E. 省时、省钱、省力、可进行罕见病的研究（15）下列哪项不是流行病学实验研究的缺点A.设计和实验条件高、控制严、难度大B•样本量大、随访时间长、易失访C. 依从性不易做得很好，影响结果评价D. 其研究结果的科学价值还不如分析性研究方法E. 花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题（16）用双盲法进行临床试验可以减少A.选择偏倚B.信息偏倚C.入院率偏倚D.混杂偏倚E.志愿性偏倚（17）下列哪项指标不能用于流行病学实验研究评价A.患病率B.治愈率C.效果指数D.保护率E.有效率A2型题（18）随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85% 的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A.该疫苗预防效果欠佳，仍有15%儿童生病B•该疫苗预防有效，因可保护85%儿童不生病C. 不能下结论，因为3年观察时间不够D. 不能下结论，因为未进行统计学检验E. 不能下结论，因为未设对照组（19）现有新型流感疫苗，为了评价其免疫效果你准备选择的观察人群A. 抗体水平高的人群B. 交通不发达的山区人群C. 预测发病率低的人群D. 预测发病率高的人群E. 依从性好的人群A3型题为评价水痘疫苗的流行病学效果，其随访结果见表:(20)该疫苗的保护率是A. 80%B. 83.3%C. 90%D. 92.5%E. 78.5%(21)该疫苗的效果指数是A. 6B. 7C. 8D. 9E. 5B1型题A. 治疗好转的例数髦瘟频淖芾100%B. 治愈人数髦瘟频淖芾100%C. 随访5年尚存活的病例数魉娣？年的总病例数？00%D. 对照组发病（死亡）率魇笛樽榉2•。
流行病学试题各章汇总附答案.doc
一、绪论（一）单选题1．流行病学研究方法的核心是（ B ）A．人群筛查B．对比分析C．普查D．抽样调查2．流行病学研究是从：（ B ）A．个体水平研究疾病B．群体水平研究疾病C．分子水平研究疾病D．细胞水平研究疾病3．流行病学研究范围哪项不对：（ D ）A．传染病B．健康C．精神性疾病D．不包括车祸及意外伤害4．流行病学的研究范围包括：（ D ）A．疾病、健康B．疾病C．健康D．疾病、伤害、健康5．流行病学研究的对象是：（ B ）A．病人个体B．全人群C．病人群体D．健康人群6．流行病学研究中所指的群体：（ C ）A．病人群体B．非病人群体C．一定范围内的群体D．全人类7．以下说法哪项是错误的：（ B ）A．流行病学是医学的一门方法学B．流行病学的前身是传染病学C．流行病学是一门应用学科D．流行病学与临床医学密切相关8．以下哪项不包括在流行病学用途之中：（ C ）A．病因的探索B．预防措施的效果评价C．临床观察D．人群患病情况分析（二）概念题36．流行病学流行病学是一门人群中，研究疾病（或健康状态）的分布规律及影响因素；探索、阐明疾病发生、发展的原因和规律；制定并验证防制疾病及促进健康的策略和措施的科学（3 分）。
（三）简答题41．简述流行病学与临床医学的区别与联系。
42．简述流行病学的主要应用。
2．简述流行病学的基本研究方法。
5．简述学习流行病学应树立的主要观点。
43．简述何谓理论性研究。
（四）填空题26．按设计策略，流行病学研究方法可分为描述性研究\研究、实验性研究和理论性研究。
（五）论述题47．试述流行病学应用。
二、分布（一）单选题1、最能反映某地人群死亡实际情况的是：（ A ）A．死亡率B．死亡比C．病死率D．标化死亡比2、某医生调查发现，甲县的死亡者中心血管病占的比例最大，占40％，而乙县死亡者中心血管病占第3位，仅占25％。
该医生认为甲县人死于心血管病的危险大于乙县人。
（ B ）A．此结论正确B．此结论不正确，因为这不是率的比较C．此结论不正确，因为没能设立对照组D．此结论不正确，因为它是描述性研究，不能下结论3、某市某区1999年总平均人口为20万，该区1998年结核病患者为1 234人，其中治愈501例，死亡75例。
流行病学
第一章绪论名词解释1．流行病学描述疾病在人群中分布的一门科学。
2．描述流行病学3．暴露单选题1．流行病学的研究对象是 CA．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人2．关于流行病学，下列哪种说法正确 DA．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行和防治C．只研究慢性病的危险因素D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E．只研究疾病的防制措施3．流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于 C A．设立对照组B．不设立对照组C．是否人为控制研究的条件D．盲法E．统计学检验4．以下哪一个不是流行病学的特征 EA．群体特征B．以分布为起点的特征C．预防为主的特征D．对比的特征E．以治疗疾病为主的特征5．流行病学研究主要解决的问题是 EA．疾病分布及影响分布的因素B．疾病的防制措施C．疾病病因D．增进人群健康的策略E．以上都对6．以下哪项不包括在流行病学用途之中 CA．病因的探索B．预防措施的效果评价C．临床观察D．人群患病情况分析E．补充临床观察之不足简答题1．请简单叙述流行病学各种研究方法之间的关系。
描述性研究实验性研究2．流行病学研究的重要观点有哪些？群体的观点，对比的观点，概率论的观点参考答案名词解释1．流行病学是研究人群中疾病和健康状况在的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2．描述性研究根据疾病和健康状况在不同人群、不同地点和不同时间的分布情况研究疾病和健康状况的规律，从而发现问题，提出解决问题的依据。
3．暴露也称暴露因素，指接触到或具有某个研究因素。
流行病学研究中的暴露通常用来代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。
单选题1C 2 D 3 C 4 E 5 E 6 C简答题1．请简单叙述流行病学各种研究方法之间的关系。
1)描述性研究是流行病学各种研究方法的基础。
2)现况调查一般不能验证假设，但可以为分析性研究和实验研究提供假设依据。
实验流行病学研究习题和答案
实验流行病学研究习题及答案A1型题：(1) 下列哪一点是流行病实验研究不具备的A. 须随机化分组B. 实验组和对照组是自然形成的C. 必须有干预措施D. 有严格的平行可比的对照E. 是前瞻性研究，必须随访观察实验结果答案：[B]【评析】本题考试要点：掌握流行病学实验的特点流行病学实验分组是研究者确定实验对象后，按随机化分组原则，将研究人群分成实验组和对照组，因此五项备选题仅B是错的。
A2型题：(2) 某药治疗高血压患者100例，观察一个疗程一个月，服药后血压70%降至正常且无不良反应，下列哪个结论正确A. 该药有效B. 很难下结论因为观察时间太短C. 样本太小不能下结论D. 尚不能下结论没有进行统计学检验E. 不能做结论因未设平行可比的对照组答案：[E]【评析】本题考试要点：流行病学实验研究的设计根据流行病学实验研究的设计要求，在评价该药物疗效时首先要考虑设计是否正确，而本实验未设计可比平行对照，因此药效结论不能承认。
A3型题：（3）对农村7岁易感儿童进行甲肝疫苗免疫，经3年随访观察，结果如下该疫苗的效果指数是： A. 0.9 B. 1 C.10 D. 5答案：[C]【评析】本题考试要点：效果指数的计算方法B1型题：（4）.对儿童接种乙肝疫苗后，评价效果可选用指标A. 罹患率、患病率B. 病死率、死亡率C. 相对危险度、特异危险度D. 有效率、治愈率E. 抗体阳转率、保护率答案：[E]（5）某社区进行某药治疗高血压的临床试验，疗效评价时可选用指标答案：[D]【评析】本题考试要点：评价指标1.评价疫苗预防效果的指标A、B、D是描述患病、死亡、治疗效果，C是评价暴露因素与疾病关系的指标，仅E是回答疫苗接种的效果2.评价临床试验效果指标药物治疗效果评价主要用有效率和治愈率，其他指标无针对性。
四、习题（一）单项选择题A1型题（1）下列哪项试验不属于流行病学实验研究A. 观察性试验B. 社区试验C. 现场试验D. 临床试验E. 干预试验（2）下列哪项试验不是流行病学实验的特点A. 研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组B. 有平行可比的对照组C. 运用危险度的分析和评价D. 对实验组人为地施加干预措施E. 前瞻性研究，必须直接跟踪研究对象（3）评价人群疫苗接种效果最关键的指标是A. 安全性B. 种后反应率C. 临床表现D. 保护率E. 抗体水平（4）下列哪项是流行病学实验研究A. 评价病例暴露危险因素的比例B. 分析危险因素暴露的结局C. 探讨病因的线索D. 评价某种预防措施的效果E. 筛查早期患者（5）流行病学实验研究最重要的优点是A. 随机化分组可提高实验组和对照组的可比性B. 实验者可决定干预措施的方案C. 盲法试验可提高研究对象的依从性D. 流行病学实验研究可以提高评价、预防和治疗等方面干预措施的正确性E. 可以控制研究过程的偏倚（6）流行病学实验研究中下列哪条不是其缺点A. 设计严格、实施困难、随访观察花费太大B. 盲法不易实施C. 随访时间长、研究人群依从性差D. 易引起医德和伦理学的争议E. 用随机分组很难控制偏倚（7）流行病学实验研究在选择研究对象时下列哪条是错误的A. 选择干预措施对其无害的人群B. 选择能将实验坚持到底的人群C. 选择预期发病率较低的人群D. 选择的对象应能够从实验研究中受益E. 选择依从性较好的人群（8）流行病学实验研究的人群来自A. 同一总体的患某病人B. 同一总体的健康人C. 同一总体的暴露人群和非暴露人群D. 同一总体的干预人群和非干预人群E. 同一总体的病例人群和非病例人群（9）流行病学实验具有以下特点A. 在动物群中进行实验研究，随机分干预组和对照组B. 同一总体实验人群，随机分干预组和对照组C. 同一总体中的病例组和对照组，有干预措施D. 同一总体的暴露人群和非暴露人群，有干预措施E. 同一总体的随机抽样人群，分干预组和对照组（10）流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是A. 观察指标不同B. 目标人群不同C. 入选标准不同D. 干预措施不同E. 随访方式不同（11）流行病学实验研究中的盲法是指A. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道分组情况B. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道实验设计C. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究结局D. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道研究目的E. 负责安排与控制试验的研究者和研究对象都不知道如何评价效果（12）对一种疫苗效果进行双盲研究是指A. 设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂B. 观察者和受试者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂C. 受试者和设计者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂D. 观察者和受试者都不知道什么疫苗E. 观察者和受试者都不知道安慰剂的性质（13）流行病学实验研究最常用的分析指标是A. 发病率、治愈率、死亡率B. 发病率、治愈率、保护率C. 发病率、死亡率、有效率D. 发病率、病死率、有效率E. 发病率、流行率、有效率（14）下列哪项是流行病学实验研究的优点A. 可计算相对危险度和归因危险度B. 能够及早治疗病人或预防和控制疾病C. 可平衡和控制两组的混杂因素提高两组可比性D. 易于控制失访偏倚E. 省时、省钱、省力、可进行罕见病的研究（15）下列哪项不是流行病学实验研究的缺点A. 设计和实验条件高、控制严、难度大B. 样本量大、随访时间长、易失访C. 依从性不易做得很好，影响结果评价D. 其研究结果的科学价值还不如分析性研究方法E. 花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题（16）用双盲法进行临床试验可以减少A. 选择偏倚B. 信息偏倚C. 入院率偏倚D. 混杂偏倚E. 志愿性偏倚（17）下列哪项指标不能用于流行病学实验研究评价A. 患病率B. 治愈率C. 效果指数D. 保护率E. 有效率A2型题（18）随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A. 该疫苗预防效果欠佳，仍有15%儿童生病B. 该疫苗预防有效，因可保护85%儿童不生病C. 不能下结论，因为3年观察时间不够D. 不能下结论，因为未进行统计学检验E. 不能下结论，因为未设对照组（19）现有新型流感疫苗，为了评价其免疫效果你准备选择的观察人群A. 抗体水平高的人群B. 交通不发达的山区人群C. 预测发病率低的人群D. 预测发病率高的人群E. 依从性好的人群A3型题为评价水痘疫苗的流行病学效果，其随访结果见表：（20）该疫苗的保护率是A. 80%B. 83.3%C. 90%D. 92.5%E. 78.5%（21）该疫苗的效果指数是A. 6B. 7C. 8D. 9E. 5B1型题A. 治疗好转的例数髦瘟频淖芾100%B. 治愈人数髦瘟频淖芾100%C. 随访5年尚存活的病例数魉娣?年的总病例数?00%D. 对照组发病（死亡）率魇笛樽榉⒉。
流行病学实验研究
1.随机化分组 最常用的随机化方法有下列三种： ⑴简单随机分组（simple randomization） ⑵分层随机分组（stratified randomization） ⑶整群随机分组(cluster randomization)
2.设立对照
在研究干预措施的效果时，直接观察到的往往是多种因素的效应交织在一起的综合作用，合 理的对照能成功的将干预措施的真实效应客观的、充分的显现出来，使研究者能做出正确的 评价。
㈣类试验(quasi-trial)又称半试验(semi-trial)：
一个完全的流行病学实验必须具备上述四个基本特征，如果一项实验研究缺少一个或几个基 本特征，这种实验研究叫类试验。根据是否设立对照组可将类试验分为两类：
1.不设对照组的类试验 一是自身的前后对照，即同一受试对象在接受干预措施前后进行比较。 二是与已知的不给干预措施的结果进行比较。
4.制订出质量控制的具体措施，包括对诊断的质量控制，给予干预措施的质量控制，现场调查 的质量控制等。
在研究时采用“盲法”也是保证研究过程两组有可比性的手段。盲法可分为单盲、双盲及三盲。
①单盲（single blind）: 单盲是指只有研究者知道实验分组情况，研究对象不知道自己属于哪 一组。一般处理方法是给予对照组以安慰剂。
组和对照组，实验组给予某种干预措施（要研究的因素），对照组不给予干预措施或给予安 慰剂，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人而不是亚人群。现场试验主要用于病因研 究和疫苗及预防措施效果评价。
㈡社区干预试验
有些实验研究其现场情况或给予干预措施不适合以个体为单位来进行，而更适合于以社区或 某一地理区域为单位来划分实验组和对照组，并按实验组的群体给予干预措施。如通过改水 预防地方性氟中毒的实验研究，食盐加碘预防地方性甲状腺肿的实验研究。如果参与的社区 比较多，也需进行随机分组，不过分组的单位是社区或亚人群而不是个体。像这样的研究我 们称之为社区干预试验(community intervention trial)。
实验流行病学与队列研究的异同
实验流行病学与队列研究的异同一、定义和目的:1.实验流行病学：实验流行病学是一种研究设计，主要通过干预控制组与干预组的比较，来评估一些特定因素对疾病发展的影响。
其主要目的是确定因果关系。
在实验流行病学中，研究者可以主动干预暴露因素以监测其对疾病结果的影响。
2.队列研究：队列研究是一种长期追踪研究的设计，通过在人群中选择暴露或未暴露于特定因素的个体，然后跟踪他们的疾病发展，以估计该因素对后续疾病风险的影响。
其主要目的是描述发病率和计算风险比。
二、研究设计与实施:1.实验流行病学：实验流行病学中，研究者可以控制暴露组与非暴露组之间的区别，并可以通过随机分配的方式确定个体的暴露程度。
此外，研究者可以采用隐性观察或双盲设计，以减少主观性偏差的影响。
这种研究方法比较符合临床试验的标准，可以生成较高的证据质量，但在伦理方面可能存在一些限制。
2.队列研究：队列研究一般分为前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究在开始时选择暴露与非暴露组，并随着时间的推移，跟踪统计各组的发病情况。
后向队列研究则是在发病前开始选择暴露与非暴露组，之后观察发病的情况。
这种研究方法更加符合现实生活中的情况，但在一些情况下可能受到回忆偏差和选择偏差的影响。
三、数据收集和分析:1.实验流行病学：实验流行病学通常需要研究人员主动操作，控制暴露，并对结果进行记录。
数据收集通常是系统的，可以通过质性和量化的方法进行测量。
数据分析可以使用统计学方法，例如卡方检验和t检验，以评估干预的效果。
2.队列研究：队列研究通常需要长期的追踪和收集数据。
数据可通过访谈、问卷调查和医疗记录等方式进行收集。
数据分析可以使用描述性统计方法，如计算发病率和计算风险比，或使用生存分析方法，如卡普兰-迈尔生存曲线，评估暴露因素对疾病风险的影响。
四、优缺点:1.实验流行病学：优点：能够提供高质量的证据，确立因果关系；研究是否受偶然因素影响的可能性较小；可以对潜在干预控制因素进行精确检测。
流行病学实验
（4）安慰剂效应（placebo effect）
（5）潜在的未知因素的影响
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3.设立对照的方式
（1）标准疗法对照（有效对照）：
最常用，以常规或现行的最好的疗法（药物或 手术）作为对照。 适用于已有肯定疗效治疗方法的疾病。 安慰剂：不含有效成分，但外形、颜色、大小和味
道与实验药物或制剂极为相近。通常用乳糖、淀粉、生 理盐水等成分制成。
3.盲的原则
可减少或消除由主观因素所产生的偏倚。
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（七）主要用途
1.用于验证病因假设。 2.用于评价疾病预防措施的效果。 3.用于评价保健设施和保健工作的效果。 4.用于评价某种新药、疗法的效果。
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二、设计与实施
（一）明确实验研究目的
目的要明确（验证病因Байду номын сангаас考核效果）
目标要具体（降低病死率或提高治愈率）
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（二）确定研究对象
根据研究目的，制订入选标准和排除标准。
可选择： • 干预措施对其有效、无害的人群 • 预期结局事件发生率较高的人群 • 容易随访的人群 • 依从性好、乐于接受并坚持试验的人群 需排除的研究对象: 对干预措施禁忌者、无法追踪者、 可能失访者、拒绝参加实验者及不符合入选标准者。
（1）分组方法不同。
（2）有无干预措施。
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（四）主要类型
1.临床试验（clinical trial）：
是以病人个体为单位，对某种药物或治疗方法的 效果进行检验和评价。
2.现场试验（field trial）：
是以健康个体为单位，对某种预防措施的效果进 行评价。
3.社区试验（community trial）：
分析方法：意向性分析、遵循研究方案分析、接受干预措 施分析
流行病学简答题
1-1、简述普查的优点与缺点..答：普查的优点：1调查对象为全体目标人群;不存在抽样误差；2可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况；3能发现目标人群中的全部病例;在实现“三早”早期发现、早期诊断、早期治疗预防的同时;全面地描述疾病的分布与特征;为病因研究提供线索..缺点：1不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病；2工作量大;工作不易做细;难于保证调查质量..3费时、费力、成本高..1-2、简答抽样调查的优缺点..优点：省时间、省人力、省物力及工作易做得细致..缺点：其设计、实施与资料分析均复杂；重复或遗漏不易发现；对于变异过大的材料和需要普查普治的情况不适用；患病率太低不适用..2、简述现况研究的优缺点..答：优点：1研究结果有较强的推广意义;以样本估计总体的可信度较高；2结果具有可比性；3一次调查可同时观察多种因素..缺点：1难以确定先因后因的时相关系；2一般不能获得发病资料..3如果在一次现况研究进行过程中;研究对象中一些人正处于所研究疾病的潜伏期或者临床前期;极有可能被误判为正常人;低估研究群体的患病水平..3、简述Mill准则的内容..答：1求同法；2求异法；3同异并用法；4共变法；5剩余法；6归纳统计推理..4.简述流行病学研究方法答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类..观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；5.假设演绎法中推出的经验证据不成立;为什么不一定能否定假设试举例说明..答：假设演绎法中推出的经验证据不成立;还不能简单否定假设..因为经验证据不成立;有三种可能的结论：①假设不成立；②先行条件不成立③假设和先行条件均不成立..在第二种可能的结论成立时;假设并未被否定..6. 简述疾病因果判断的标准答：1关联的时间顺序2关联的强度3剂量-反应关系4暴露与疾病的分布一致性5关联的可重复性6关联的合理性 7暴露终止效应7.因果联接方式包括哪些1单因单果2单因多果3多因单果4多因多果5直接病因和间接病因8.影响患病率升高和降低的因素有哪些答：升高的因素：①病程长；②寿命延长；③新病例增加；④病例迁入；⑤健康者迁出；⑥诊断水平提高；⑦报告率提高..降低的因素：①病死率高；②新病例减少；③健康者迁入；④病例迁出..9.疾病年龄分布的分析方法有几种有何区别答：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化..多用于传染病..不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势;对慢性病和非传染病来说;正确显示致病因素与年龄的关系..②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年;观察其死亡情况..该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系;在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义..10.发病率与患病率有何不同答：①发病率是指一定时期内;一定人群中;某病新病例出现的频率..其分子是一定期间内的新发病人数;分母是可能发生该病的人群..常用于探讨发病因素;提出病因假说;评价防制措施效果..②患病率：是指某特定时间内总人口中;曾患有某病新旧病例之和所占的比例..患病率取决于发病率和病程两个因素..常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况;可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据.. 11.疾病分布出现性别差异的原因有哪些答：①暴露或接触致病因素的机会不同..②两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异..③从事危险性大的职业的机会大小不同..④两性生活方式、嗜好不同..12.疾病不同民族分布的差异原因是什么答：①遗传因素不同..②社会经济状况不同..③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同..④所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同..⑤医疗卫生质量及水平不同..13.疾病分布呈现周期性的原因是什么周期间隔时间长短取决于哪些因素答：1原因：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者..②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多..③可形成稳固的病后免疫;故流行后发病率可迅速下降..④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度..2间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小..②新易感者补充积累的速度..③人群免疫持续时间长短..14.疾病分布出现长期变异的原因是什么答：①病因或致病因素发生变化..②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变..③诊治条件和能力的改变..④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化..⑤人口学资料的变化..15.疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么答：1城市：①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤..青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大;故传染病常年发生并形成爆发或流行..②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高;呼吸系统疾病、肿瘤发病率高..③空气污染或噪音的职业因素所致病城市多见..④城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见..⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村..罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病..2农村：①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁..故呼吸道传染病不易流行;但若有传染源传人会引起爆发..②农村卫生条件差;肠道传染病可流行;虫媒传染病及自然疫源性疾病多见..③农村人口流入城市可传人、传出传染源;乡镇企业也出现职业伤害的发生..16.现况研究与生态学研究的异同点答：相同点：二者都是描述性研究;是对某一特定时间;特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究..不同点：现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述;生态学研究则是以群体作为观察;分析的单位;进行描述..17.普查常在什么情况下应用目的是什么比较普查与抽样调查的优缺点..答：普查必备的条件：①有足够人力、物质、设备;用于发现病例和及时治疗..②所普查的疾病患病率较高..③疾病的检验方法;操作技术不很复杂;试验的灵敏性和特异性较高..普查的目的：①为了早期发现;早期诊断;早期治疗疾病..②了解疾病的疫情和分布..③了解健康水平..④建立某些生理指标正常值..⑤了解某病的患病率及流行病学特征;为防治工作提供依据..优点：①确定调查对象简单;是某人群的全部成员..②所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示..缺点：①调查对象多;期限短;漏查难免..②调查人员多;技术方法熟练程度不一;质量难以控制..③对患病率低;诊断技术复杂的疾病不宜普查..抽样调查的优点、缺点与普查相反参照普查..18.现况研究的目的与特点是什么答：目的：①描述疾病或健康状况的三间分布情况;发现高危人群;为疾病防治提供依据..②描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联;逐步建立病因假设..③为评价防治措施及其效果提供有价值的信息..④为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础..特点：①是在特定时间内进行的;故称横断面调查；②只能求出患病率;不能区分新、旧病例；③调查研究不能得出因果关系的结论;只能对病因提出初步线索；而对不会发生改变的暴露因素;如性别、种族等;可以提示因果联系④无需对照组..19.现况研究常见的偏倚有哪些如何防止答：常见偏倚：①选择偏倚;包括：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚..②信息偏倚;包括：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚..防止措施：①抽取调查对象时;必须严格随机化原则；②提高抽中对象的依从性和受检率;最好一个不漏地接受调查；③正确地选择测量工具盒方法;包括调查表的编制等；④培训调查员;并进行监督复查工作..⑤做好资料的复查、复核等工作..⑥选择正确的统计分析方法..20.叙述筛检的原则和条件..答：1、所筛检的疾病必须是该地区当前最严重的公共卫生问题之一..筛检最初应用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的病人;以提高治愈率..在这方面应用最广、效果较好的疾病是糖尿病、乳腺癌和宫颈癌等..2.所筛检疾病的自然史应当已经明确..3.筛检的地区须有一定的卫生资源;筛检所耗的卫生资源应比筛检所减少的不利结局而创造的资源的总和低得多..4.在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化..5.筛检的疾病应有有效的治疗方法..6.筛检的方法须简单、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉..21.有一筛检试验;每周可处理1000人;若早期检出此病的患病率为2％;该试验的灵敏度为95％;特异度为90％时;求：一周内可查出多少阳性例数其中有多少为真阳性多少为假阳性答：已知：患病率=2％;被查人总数=1000人;病人总数=1000×2％=20=a+c灵敏度＝95％;a=20×95％=19;c=20-19=1特异度＝90％;b+d=1000-20=980;d=980×90％=882;b=980-882=98一周内可查出的阳性例数：a+b=19+98=117其中;真阳性数a=19;假阳性数b=9822.横断面研究的优点与局限性..答：优点：①常用②结果又较强的推广意义③有来自同一群体自然形成的通气对照;结果具有可比性④一次调查可同时观察多种因素;在疾病病因探索过程中不可或缺..局限性：①难以确定先因后果的时相关系②不能获得发病率资料③研究过程中;研究对象中一些人正处在所研究疾病的潜伏期或临床前期;即可能被误判为正常人;是研究结果发生偏移;低估该研究群体的患病水平..23.生态学研究的目的、类型、优点与局限性..目的：1提供病因线索;产生病因假设2评估人群干预措施的效果类型：生态比较研究、生态趋势研究优点：1可应用常规资料或现成资料;比较经济;出结果快..2提供病因未明疾病的病因线索..3对个体的暴力剂量无法测量的情况;生态学研究是唯一可行的研究方法..4研究的暴露因素在一个人群中变异范围很小匙;很难测量其与疾病的关系;此时更适合进行生态学研究..5生态学研究适合于对人群干预措施的评价..6在疾病监测工作中;应用生态趋势研究可估计某种疾病的发展趋势..局限性1生态学谬误2难以控制混杂因素3存在多种共线性问题4难以确定两变量之间的因果联系24.队列研究的基本特点、目的..特点：1属于观察法;暴露非人为给与;非随机分配;在研究之前已客观存在;这是区别于实验研究的重要方面..2设立对照组;3由因及果;属于前瞻性研究..4能确证暴露与结局的因果联系..目的：验证病因假设;评价预防效果;研究疾病的自然史;新医药上时候检测..25.在队列研究中;暴露人群的选择有哪些形式答：1职业人群：研究某种可疑的职业暴露因素与疾病或健康的关系;必须选择相关职业人群为暴露人群;此外;职业人群有关暴露与疾病的历史记录较为全面真实和可靠..2特殊暴露人群：是研究某些罕见的特殊暴露的唯一选择;如选择原子弹包着的受害者;接受过放射线治疗的病人;以研究射线与白血病的关系..3一般人群：计谋行政区或地理区域范围内的全体人群..选择其中暴露预于研究因素的人作为暴露组;应考虑：1不打算观察特殊人群发病的情况而着眼于一般人群及今后在一般人群中的防治;是研究具有普遍意义；2所研究的因素和疾病都是一般人群中常见的;不必要或没有特殊人群可寻..4有组织的人群团体：可看作是一般人群的特殊形式;主要是利用它们的组织体系;便于有效的收集随访资料..26.在队列研究中;对照的设计可以采取哪些形式答：在队列研究中;选择对照的基本要求是尽可能的保证期与暴露组的可比性;即对照人群出为暴露于所研究的因素外;其他各种影响因素或人群特征后尽可能的与暴露组织相同;即具有可比性..1内对照：同一队列中的无暴露或暴露水平低者..如Framingham心脏病研究..2外对照：特设对照..是从研究队列以外根据某已知因素非暴露因素选取与暴露组相似人群放射科医师—五官科医师..3一般对照：即以一般人口为对照;发病或死亡率易得且稳定..4多重对照：以上对照方法多重使用..27.什么是相对危险度它的流行病学意义是什么答：也叫危险比或率比;是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比;它是反映暴露与发病死亡关联强度的指标;当它有统计学意义时..RR=1;说明暴露因素与疾病之间无关联；RR＞1;说明暴露因素是疾病的危险因素正相关；RR＜1;说明暴露因素是疾病的保护因素负相关28.试述队列研究中常见的偏倚..答：1选择偏倚：在进行前瞻性队列研究时;由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加;进行历史性队列研究时有些人的档案丢失或记录不全;都会导致选择偏倚..2失访偏倚：研究过程中某些选定的研究对象因各种原因脱离了研究;研究者无法继续随访他们;由此导致了失访偏倚..控制措施：选择便于随访的人群；加强随访；样本含量估计是增加10%的样本量；分析结果前对失访与完成随访的对象之间作均衡性检验3信息偏倚：由于使用的仪器不准确;技术检验不熟练;诊断标准定义不准确或掌握不当;以及询问技术欠佳造成结果不真实等..4混杂偏倚：由于混杂因素的影响造成的偏倚..29.队列研究的优点与局限性..优点：1由于研究对象的暴露资料是在结局发生之前收集的;并且都是研究者亲自观察得到的;资料可靠;一般不存在回忆偏倚..2可以直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率;可直接计算RR和AR等反映疾病危险强度的指标;可充分而直接的分析暴露的病因作用..3并引发正在前;疾病发生在后;符合因果现象发生的时间顺序;便宜少;可计算各项测量疾病危险强度的指标;验证病因假设能力强;一般可正视病因联系..4有助于了解人群疾病的自然史;还可获得多种预期以外的疾病的结局;可分析一因与多种疾病的关系..局限性：1不适于发病率很低的疾病的病因研究2随访时间长;对象不易保持依从性;容易产生矢访偏倚;同时研究对象可能在研究过程中了解研究目的而改变其态度..3耗费人力物力财力时间较多4随访过程中;未知变量引入人群;或人群中已知变量的变化是结局受到影响;分析复杂化..答：病例对照研究在探讨、检验暴露与效应之间的关系时;应用社会学、统计学、逻辑学和医学等的相关理论和方法;从不同角度进行论证、推导和分析;使病例对照研究相对于描述性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩;因此;在流行病学方法学上分属分析性研究..病例对照研究在分析暴露与效应的关系时;通过设立专门的比较组;使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据..病例对照研究通过调查“现在”的病例“过去”的暴露史;即研究方向由果及因;因而具有回顾性的研究性质..正是由于“回顾性”;病例对照研究则难以避免各种偏倚对研究的影响;因此;它在病因研究中的作用和地位被限定在“探索并检验病因假设”;而不是“验证病因假设”上..此外;病例对照研究还具有适合于对罕见病的研究和省时省力的优势..32.在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象答：在病例对照研究中;病例的选择可以是新发病例;现患病例和死亡病例;但最好是新发病例..因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同..比较而言;新发病例由于发病时间较短;对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚;提供的信息较为可靠；现患病例则不然;可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员提供;可靠性较差..其他相关内容：1对疾病的规定：应注意两点：①应尽量采用国际或国内统一的诊断标准;以便于与他人的工作进行比较..②需要自订标准时;注意均衡诊断标准的假阳性率及假阴性率的高低;使宽严适度..2对病例其它特征的规定：如性别、年龄、民族等..其目的是控制外部因素即非研究因素以增强两组的可比性..33.病例对照研究对照的来源和选择原则来源：1统一多多个医疗机构中诊断的其他病例;应用最多2病例的邻居或所在同一居委会、住宅区的健康人或非该病病人3社会团体人群中非该病病人或健康人4社区人口的非该病病人或健康人;最接近全人群的无偏样本5病例的配偶、同胞、亲戚、同事或同学..原则：派出选择偏倚；缩小信息偏倚；缩小不清楚或不能很好测量的变量引起的残余混杂；满足真实性要求和逻辑限制的前提下使统计把握度达到最大..最好是全人群的一个无偏样本很;或是产生病例的人群中为患该病者的一个随机样本..还应考虑对照的代表性、对照于病例的可比性;可能出现的偏倚等问题..以医院为基础的病历对照研究选择对照原则：由尽可能多的病种的病人组成；从新发病人中选择对照；不选择当前欢呼又多种疾病的病人；因已知于所研究疾病的危险因素有关的病种入院的病人不能作为对照..34.病例对照研究常见偏倚及控制答：1选择偏倚：①入院率偏倚..控制：设计阶段尽量随机选择研究对象;在多个医院选择对象..②现患病例-新发病例偏倚：调查对象选择现患病例..控制：明确规定纳入标准为新发病例..③检出症候偏倚..控制：在收集病例中同时包括早中晚病人..④时间效应误差time effect bias..控制：尽量采用敏感的疾病早期检查技术;开展观察其充分长的纵向调查..2混杂偏倚：控制方法有限制、匹配、多层分析、多因素分析..2.病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是什么5分答：1人群中被研究因素的暴露率2相对危险度的近似值3α值4把握度35.在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的研究中;糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107;而人群预期死亡数为531..计算SMR并予以描述..答：SMR＝1107/531＝208%..对糖尿病来说;心肌梗死的死亡率是整个人群的208%;或大约是整个人群的2倍年龄标化后..36.请考虑一个病例对照研究;目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌..1对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟;请说出你的理由..2如果进行调查;要询问近期咖啡应用情况吗3你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗4如果应用医院病例做对照;应当避免具有何种特殊疾病的病人答：1应当予以配比的变量是年龄和性别;因为这些变量既与膀胱癌危险有关;又与饮用咖啡量有关..另一个可以配比的变量是吸烟;由于饮用咖啡和吸烟经常相互关联;而后者在膀胱癌中可能发挥作用..就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的..因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定;它发生在对照选取后资料收集期间..将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义..如果要这样做;在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内..2由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现;所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况..另外;鉴于他们已染疾患;所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少..3检查病理学报告是一项十分值得做的工作;因为这有助于确立该病是否存在..另外应记录其组织类型;原因在于每种类型〈如移行性细胞;鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究.. 4有些病人可能需要予以摒除..例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人..溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡;如果包括这类病人;会使对照组咖啡饮用情况人为地降低..37.两项关于冠心病的队列研究;一个是在美国麻省的Framingham;另一个是在Puerto Rico进行的..两地采用方法相同;诊断标准相同;研究期间人口变动很小且几乎相等;而冠心病没有能完全治愈的方法..研究部分结果如下：A. Framingham比Puerto Rico高B. Framingham比Puerto Rico低C. Framingham与Puerto Rico同样高答：1970年Framingham比 Puerto Rico患病率高;大约是2倍..1970年之前10年间平均发病率Framingham是Puerto Rico的5倍..因此如果两个地区死亡率是相同的;可以预料Framingham 的患病率是Puerto Rico的5倍;而表中的数据仅为2.4倍;所以Framingham的死亡率一定高于Puerto Rico死亡率..因此A推论是正确的..问题中给的条件已经说明;移民和治疗对这一差异无影响..38.失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚;特别是较大型及较长时间的研究..为了将失访偏倚的影响减到最低;应当采取哪些措施答：对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施：1设计时选择较为稳定的人群;便于随访；2计算样本量时;在估计的样本量基础上增加10%;以减少失访造成的影响；3实施过程中努力随访所有的研究对象；4比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；5将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较;如无显着性差别则可认为失访是随机的;对结果的影响不是很大；6如有可能;尽量了解失访者的结局;与完成随访者的结局进行比较;以推测失访的影响..39.为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系; 李医生用病例对照研究的方法进行调查..他选择了病例153人;对照178人;调查的部分结果如下：答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20。
实验流行病学与队列研究的异同
实验流行病学与队列研究的异同
不同点
（1）队列研究属于分析性流行病学，是观察性研究。
（2）实验流行病学有人为施加的干预措施，给予实验组以某种干预因素，而不给对照组以干预因素或安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响；而队列研究是在自然状态下，观察暴露组与非暴露组两组的疾病发生情况。
（3）实验流行病学研究采用随机方法把研究对象分配到实验组或对照组，而队列研究则是按照研究对象过去或现在某个时期是否暴露于某个待研究因素，或其不同暴露水平而将研究对象分成不同组；
（4）实验流行病学研究中的对象均来自同一总体的样本人群，其基本特征，自然暴露因素及预后因素应类似。
而队列研究对照组可与暴露组来自同一人群，也可以来自不同；
（5）在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强。
相同点
（1）都是前瞻性研究，实验流行病学是干预在前，效应在后；
队列研究是在疾病发生之前确定研究对象的暴露情况，而后探求暴露因素与疾病的关系，即先确定其因，再纵向前瞻观察其果；
（2）两项研究实施难度较大，研究人群数量大，随访时间长，对象依从性不易做好，影响效应的评价；
（3）不适用于发病率低的疾病；。
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实验流行病学与队列研究的异同
不同点
（1）队列研究属于分析性流行病学，是观察性研究。
（2）实验流行病学有人为施加的干预措施，给予实验组以某种干预因素，而不给对照组以干预因素或安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响；而队列研究是在自然状态下，观察暴露组与非暴露组两组的疾病发生情况。
（3）实验流行病学研究采用随机方法把研究对象分配到实验组或对照组，而队列研究则是按照研究对象过去或现在某个时期是否暴露于某个待研究因素，或其不同暴露水平而将研究对象分成不同组；
（4）实验流行病学研究中的对象均来自同一总体的样本人群，其基本特征，自然暴露因素及预后因素应类似。
而队列研究对照组可与暴露组来自同一人群，也可以来自不同；
（5）在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强。
相同点
（1）都是前瞻性研究，实验流行病学是干预在前，效应在后；
队列研究是在疾病发生之前确定研究对象的暴露情况，而后探求暴露因素与疾病的关系，即先确定其因，再纵向前瞻观察其果；
（2）两项研究实施难度较大，研究人群数量大，随访时间长，对象依从性不易做好，影响效应的评价；
（3）不适用于发病率低的疾病；。