静脉输液
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➢ 烧伤患者选择顺序应先上肢后下肢 。 ➢ 晚期肿瘤患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置
针。
留置针型号的选择：
留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况 分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、 短留置针。
操作规程
✓选择合适的静脉 ✓扎止血带、消毒皮肤 ✓撕开包装，左右转动针芯，针尖斜面
➢
更换透明膜后也要记录当时穿刺日期。
注意事项（二）：
➢ 每次输液前后应当检查患者穿刺部位，询问 患者有关情况。
➢ 不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由 于重力作用造成回血堵塞导管。睡觉时防止留 置针脱落或出血。
➢ 定时更换3M敷贴 2～3天更换3M敷贴一次，软
➢
管部分脱出时，禁止再次送入血管 。
注意事项（三）：
➢ 保持穿刺部位清洁干燥。 ➢ 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。 ➢ 按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导
管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置 情况，有无红色肿或病人主诉。
封管技术（一）
➢ 封管方法：
正确封管是留置成功的关键。 通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输 液针头内先缓慢推注2～3ml，在注射器还有最后0.5ml 时，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管 腔。
• 输液时必须排尽空气。
• 立即左侧卧位和头低足高位
• 氧气吸入 • 严密观察病情变化 • 有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 •
输液反应的处理方法
立即停止输液，同时通知医生，并更换输液装 置及液体。
保存输液装置、液体，以及配制该药所使用的 空针、安瓶。
家属对上述物品提出质疑并要求封存时，及时 上报（逐级上报）。
。
常用溶液的种类（一）
➢ 晶体溶液有： 葡萄糖溶液
➢ 复方氯化钠溶液 ➢ 11.2%乳酸钠 ➢ 25%山梨醇等
0.9%氯化钠溶液 5%碳酸氢钠 20%甘露醇
常用溶液的种类（二）
➢ 胶体溶液 右旋糖酐
浓缩白蛋白注射液、水解蛋白注射液、代血浆 ➢ 其他
一般指静脉高营养液。常用溶液有复方氨基酸、 脂肪乳剂等。
输液反应（一）
➢ 发热反应
原因 症状 防治方法 认真检查输液器。 轻者减慢输液速度，注意保暖。 重者须立即停止输液； 高热者给以物理降温； 按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；
输液反应（二）
➢急性肺水肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原因 症状 防治方法: ✓ 控制滴数，总量，速度 ✓ 出现肺水肿症状时的处理 • 体位：端坐卧位 • 药物治疗：舒张血管、平喘、强心剂 • 高流量氧气吸入; • 必要时进行四肢轮扎止血带;
补液原则
➢ 先盐后糖；先晶后胶； ➢ 先快后慢；宁少勿多； ➢ 补钾四不宜：
不宜过早；不宜过浓； 不宜过多；不宜过快
输液的目的:
维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量 和水分。
增加血容量，维持血压。 静脉给药，达到治疗疾病的目的。
用物
两个弯盘、洗手液 棉签、输液器、网套、 治疗巾、压脉带、锐器盒、 污物桶、胶布、记录本、消毒液
每min滴数×60（min） 已知每min滴数，则每h输入量=----------------------
每min相当滴数(15gtt)
已知每min滴数与输液总量，则所需时间
•
每h输入量×每ml滴数(15gtt）
输液时间（h）=----------------------
每min滴数×60（min）
向上 ✓15-30°进针 ✓见回血后以5-15 °进针2mm ✓送外套管，拔针芯 ✓固定
注意事项（一）：
➢ 穿刺过程中严格无菌操作。
➢ 用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接 口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的 外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流)；
➢ 静脉套管针保留时间可保留3--5天，最好不要超 过一周。
➢20～40滴/分钟，老人、幼儿、颅脑心肺 肝肾功能不全。
➢10～20滴/分钟，适用于部分特殊药物。 ➢青霉素类药物从配制开始到输完不得超
过一小时。
静脉输液滴数计算法
•
每h输入量×每ml滴数(15gtt) 已知每h输入量，则每min滴数=---------------------------
60(min)
同时积极配合医生抢救病人，及时记录。
静脉输液的小技巧
配置液体的技巧 拔针时的技巧
静脉输液拔针后的三句话
➢第一句话：请把棉签竖着按。 ➢第二句话：请不要揉。 ➢第三句话：请多按一会儿。
目的
保持静脉通路，便于抢救， 适用于长期输液的患者。 保护静脉 ，减少痛苦和血管损伤。 •
血管的选择（一）
➢ 粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节 且易于固定的血管 。
➢ 患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及 其额角。
➢ 紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静 脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉 或颈外静脉 。
血管的选择（二）
➢ 长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留 置针，且留置时间不宜过长。
输液反应（三）
➢静脉炎
原因 症状 防治方法 • 严格执行无菌技术操作； • 对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用； • 经常更换注射部位； • 处理： • 此部位停止操作，抬高患肢并制动，湿敷； • 中药处理；超短波理疗； • 合并感染，抗感染治疗。
输液反应（四）
➢ 空气栓塞 原因 症状 防治方法
➢碘伏消毒皮肤→挂液体排气→再次
查对→进针→固定→根据医嘱调节 滴数→再次查对→整理床单元→健
康教育→整理用物→洗手→记录（时 间、滴数、签全名） →
健康教育
➢指导患者
告知患者所输药物及作用。 告知患者输液中的注意事项（速度、输液反应）。 心理护理。
注意事项
➢ 严格无菌技术和查对制度。 ➢ 根据病情合理安排输液顺序。 ➢ 应当注意保护和合理使用静脉。 ➢ 防止空气进入血管形成气栓。
➢注意药物的配伍禁忌。 ➢24h持续输液者，每日更换输液器。 ➢输液过程加强巡视。 ➢严格控制输液速度。
静脉输液的速度别随意调节
输液速度的快慢是根据患者的病情、年龄、 药物的性质、输液的目的、医嘱等因素确定 ➢ 40～60滴/分钟，适用于成年人和常规药物。 ➢ 60～100滴/分钟，适用于因腹泻、呕吐、 出血、烧伤等患者。甘露醇利尿剂。
护士在输液时的沟通语言
➢评估病员时的沟通内容 ➢为病人输液时的沟通内容 ➢输液成功时的沟通内容 ➢停止输液时的沟通内容
操作流程
➢ 评估（全身、局部）核对→协助患者取舒适体位
→洗手戴口罩→携用物至病人床旁→准备好胶布
→放置治疗巾、压脉带→洗手→核对（核对床号、姓
名、药名、质量、 剂量）→套网套→碘伏消毒瓶塞 →碘伏消毒手部皮肤→检查输液器插入瓶塞→关开关 →穿刺上方10-15cm处扎止血带→
脉冲式封管
封管技术（二）
➢封管液的选择
肝素溶液封管： 10-100U/mlNS,每次用量3-5ml，持续时间24h以 上。 生理盐水封管: 5-10ml/次，6-8h重复一次。
静脉留置针输液常见 并发症及护理
• 导管堵塞 • 药液外渗 • 肢体肿胀 • 静脉炎
静脉炎发生的原因：
➢穿刺部位 ➢输入药物的性质及液体量 ➢套管针留置时间 处理方法：
针。
留置针型号的选择：
留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况 分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、 短留置针。
操作规程
✓选择合适的静脉 ✓扎止血带、消毒皮肤 ✓撕开包装，左右转动针芯，针尖斜面
➢
更换透明膜后也要记录当时穿刺日期。
注意事项（二）：
➢ 每次输液前后应当检查患者穿刺部位，询问 患者有关情况。
➢ 不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由 于重力作用造成回血堵塞导管。睡觉时防止留 置针脱落或出血。
➢ 定时更换3M敷贴 2～3天更换3M敷贴一次，软
➢
管部分脱出时，禁止再次送入血管 。
注意事项（三）：
➢ 保持穿刺部位清洁干燥。 ➢ 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。 ➢ 按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导
管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置 情况，有无红色肿或病人主诉。
封管技术（一）
➢ 封管方法：
正确封管是留置成功的关键。 通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输 液针头内先缓慢推注2～3ml，在注射器还有最后0.5ml 时，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管 腔。
• 输液时必须排尽空气。
• 立即左侧卧位和头低足高位
• 氧气吸入 • 严密观察病情变化 • 有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 •
输液反应的处理方法
立即停止输液，同时通知医生，并更换输液装 置及液体。
保存输液装置、液体，以及配制该药所使用的 空针、安瓶。
家属对上述物品提出质疑并要求封存时，及时 上报（逐级上报）。
。
常用溶液的种类（一）
➢ 晶体溶液有： 葡萄糖溶液
➢ 复方氯化钠溶液 ➢ 11.2%乳酸钠 ➢ 25%山梨醇等
0.9%氯化钠溶液 5%碳酸氢钠 20%甘露醇
常用溶液的种类（二）
➢ 胶体溶液 右旋糖酐
浓缩白蛋白注射液、水解蛋白注射液、代血浆 ➢ 其他
一般指静脉高营养液。常用溶液有复方氨基酸、 脂肪乳剂等。
输液反应（一）
➢ 发热反应
原因 症状 防治方法 认真检查输液器。 轻者减慢输液速度，注意保暖。 重者须立即停止输液； 高热者给以物理降温； 按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；
输液反应（二）
➢急性肺水肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原因 症状 防治方法: ✓ 控制滴数，总量，速度 ✓ 出现肺水肿症状时的处理 • 体位：端坐卧位 • 药物治疗：舒张血管、平喘、强心剂 • 高流量氧气吸入; • 必要时进行四肢轮扎止血带;
补液原则
➢ 先盐后糖；先晶后胶； ➢ 先快后慢；宁少勿多； ➢ 补钾四不宜：
不宜过早；不宜过浓； 不宜过多；不宜过快
输液的目的:
维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量 和水分。
增加血容量，维持血压。 静脉给药，达到治疗疾病的目的。
用物
两个弯盘、洗手液 棉签、输液器、网套、 治疗巾、压脉带、锐器盒、 污物桶、胶布、记录本、消毒液
每min滴数×60（min） 已知每min滴数，则每h输入量=----------------------
每min相当滴数(15gtt)
已知每min滴数与输液总量，则所需时间
•
每h输入量×每ml滴数(15gtt）
输液时间（h）=----------------------
每min滴数×60（min）
向上 ✓15-30°进针 ✓见回血后以5-15 °进针2mm ✓送外套管，拔针芯 ✓固定
注意事项（一）：
➢ 穿刺过程中严格无菌操作。
➢ 用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接 口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的 外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流)；
➢ 静脉套管针保留时间可保留3--5天，最好不要超 过一周。
➢20～40滴/分钟，老人、幼儿、颅脑心肺 肝肾功能不全。
➢10～20滴/分钟，适用于部分特殊药物。 ➢青霉素类药物从配制开始到输完不得超
过一小时。
静脉输液滴数计算法
•
每h输入量×每ml滴数(15gtt) 已知每h输入量，则每min滴数=---------------------------
60(min)
同时积极配合医生抢救病人，及时记录。
静脉输液的小技巧
配置液体的技巧 拔针时的技巧
静脉输液拔针后的三句话
➢第一句话：请把棉签竖着按。 ➢第二句话：请不要揉。 ➢第三句话：请多按一会儿。
目的
保持静脉通路，便于抢救， 适用于长期输液的患者。 保护静脉 ，减少痛苦和血管损伤。 •
血管的选择（一）
➢ 粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节 且易于固定的血管 。
➢ 患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及 其额角。
➢ 紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静 脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉 或颈外静脉 。
血管的选择（二）
➢ 长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留 置针，且留置时间不宜过长。
输液反应（三）
➢静脉炎
原因 症状 防治方法 • 严格执行无菌技术操作； • 对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用； • 经常更换注射部位； • 处理： • 此部位停止操作，抬高患肢并制动，湿敷； • 中药处理；超短波理疗； • 合并感染，抗感染治疗。
输液反应（四）
➢ 空气栓塞 原因 症状 防治方法
➢碘伏消毒皮肤→挂液体排气→再次
查对→进针→固定→根据医嘱调节 滴数→再次查对→整理床单元→健
康教育→整理用物→洗手→记录（时 间、滴数、签全名） →
健康教育
➢指导患者
告知患者所输药物及作用。 告知患者输液中的注意事项（速度、输液反应）。 心理护理。
注意事项
➢ 严格无菌技术和查对制度。 ➢ 根据病情合理安排输液顺序。 ➢ 应当注意保护和合理使用静脉。 ➢ 防止空气进入血管形成气栓。
➢注意药物的配伍禁忌。 ➢24h持续输液者，每日更换输液器。 ➢输液过程加强巡视。 ➢严格控制输液速度。
静脉输液的速度别随意调节
输液速度的快慢是根据患者的病情、年龄、 药物的性质、输液的目的、医嘱等因素确定 ➢ 40～60滴/分钟，适用于成年人和常规药物。 ➢ 60～100滴/分钟，适用于因腹泻、呕吐、 出血、烧伤等患者。甘露醇利尿剂。
护士在输液时的沟通语言
➢评估病员时的沟通内容 ➢为病人输液时的沟通内容 ➢输液成功时的沟通内容 ➢停止输液时的沟通内容
操作流程
➢ 评估（全身、局部）核对→协助患者取舒适体位
→洗手戴口罩→携用物至病人床旁→准备好胶布
→放置治疗巾、压脉带→洗手→核对（核对床号、姓
名、药名、质量、 剂量）→套网套→碘伏消毒瓶塞 →碘伏消毒手部皮肤→检查输液器插入瓶塞→关开关 →穿刺上方10-15cm处扎止血带→
脉冲式封管
封管技术（二）
➢封管液的选择
肝素溶液封管： 10-100U/mlNS,每次用量3-5ml，持续时间24h以 上。 生理盐水封管: 5-10ml/次，6-8h重复一次。
静脉留置针输液常见 并发症及护理
• 导管堵塞 • 药液外渗 • 肢体肿胀 • 静脉炎
静脉炎发生的原因：
➢穿刺部位 ➢输入药物的性质及液体量 ➢套管针留置时间 处理方法：