患者安全管理培训PPT课件

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二、患者安全目标主要措施
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一、确立查对制度，识别患者身份
• （一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对 制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
• 1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患 者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈 述患者姓名。
• 2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、 年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 。
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• （二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。
• 1.建立手术部位识别标示相关制度与流程。
• 2.对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、 多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统 一的标记。
• 3.对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一 明确的规定。
• 4.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。
• 4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
• 5.正确使用“腕带”识别患者身份标识，持续改进有成效。
• 6.使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份。
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• （五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患 者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等） 。
• 1.制作有明显特点的腕带、床头卡，向相关科室 发放，并严格其使用。
• （一）择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方 可下达手术医嘱。
• 1.有手术患者术前准备的相关管理制度。 • 2.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以
及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 • 3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有
改进措施。 • 4.术前准备制度落实，执行率 100%。
措施，健全转科交接登记制度。
• 1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊科、病房、手术部、 ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接。
• 2.对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ＩＣＵ、急诊、无名、儿童、意识 不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规 定。
• 3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。
• 2.定期对医师组织实施有创（包括介入）诊疗活动医患沟 通培训。
• 3重点对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输
血、使用血液制品、贵重药品与耗材等时履行书面知情同
意手续。
• 4.相关医师知晓并执行率≥8.0%。.
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• （三）完善关键流程（急诊科、病房、手术部、
ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别
• 1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定 。
• 2.至少在重症医学病房（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＳＩＣＵ、ＲＩＣＵ等） 、新生儿科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身份。
• 3.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清 、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。
• 3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
• 4.各科室严格执行查对制度。
• 5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
• 6.查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进ຫໍສະໝຸດ Baidu成效。
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• （二）实施有创（包括介入）诊疗活动前
，实施医师必须亲自向患者或其家属告知
。
• 1.制定文件，明确实施有创（包括介入）诊疗活动前，实 施医师必须亲自向患者或其家属告知，并记录在病例之中 。
• 4.对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名 的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
• 5.科室有转科交接登记。
• 6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
• 7.重点部门患者转接时的身份识别制度落实，持续改进有成效。
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• （四）提倡使用“腕带”作为识别患者身 份的标识
• 第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号 ）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、 静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学 资料等内容。
• 第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识 ，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医 师报告。
患者安全目标 及患者安全目标主要措施
XXXXX医院医务处 20XX年
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一、患者安全目标
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一、患者安全目标
• 一、严格执行查对制度，正确识别患者身 份；
• 二、强化手术安全核查，防止手术患者、 手术部位、及术式错误；
• 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环 节交接制度，正确及时传达关键信息；
• 四、减少医院感染风险；
• 2.建立腕带、床头卡、指纹采集等相关记录制度 。
• 3.特殊患者有显识别标志率100%。
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• （六）职能部门应落实其督导职能，并有 记录。
• 1.建立对查对制度与患者身份识别的督导制 度。
• 2.相关职能部门定期到临床实际督导，并有 相关督导记录。
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二、强化手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 式错误
• 5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有 改进措施。
• 6.涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率
100%。
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• （三）建立手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程，并提供必须的保障与有效的监管措施。
• 1.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
• 2.实施“三步安全核查”，并正确记录。
• 五、提高用药安全；
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一、患者安全目标
• 六、强化临床“危急值”报告制度;
• 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤 害；
• 八、加强医院全员急救培训，保障安全救 治；
• 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ，构建患者安全文化；
• 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关
注工作负荷对患者安全的影响。
• 第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中 用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认 患者去向等内容。