脑瘫早期诊断
婴儿脑瘫的早期症状 治疗脑瘫的方法
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婴儿脑瘫的早期症状治疗脑瘫的方法
导语：对于大多数的家长来说，婴儿脑瘫的出现，其可以通过患儿日常的行为表现就可以察觉。
那么，婴儿脑瘫的早期症状有哪些呢？婴儿脑瘫的早期症
对于大多数的家长来说，婴儿脑瘫的出现，其可以通过患儿日常的行为表现就可以察觉。
那么，婴儿脑瘫的早期症状有哪些呢？
婴儿脑瘫的早期症状：
1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。
如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。
如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
3、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
4、固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。
在生后一个月就可见到。
5、体重增加不良、哺乳无力。
6、斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
治疗方法：
1.心理疗法。
小儿的年龄比较小，但是同时也是可以进行心理治疗的。
患儿多有情绪障碍，行为异常，认知损害。
针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练效果也是脑瘫治疗方法，改善患儿心理状态的健康教育，积极与患儿
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脑瘫的早期诊断技术(GMS)与康复PPT参考幻灯片
N = 130
早产阶段 GMs和
扭动运动
100%
N
80%
不安运动
N
60%
PR
40%
AF
20%
CS
F-
0%
特异性: 96 %
敏感性: 95 %
发育结局
N
MND CP
Prechtl et al. Lancet 1997; 349: 1361-1363.
头颅B超特异度80%，敏感度83%
28
（三）GMS评估注意事项
儿童最好取仰卧位，能观察 到孩子面部表情为宜
扭动阶段评估时儿童可处于 清醒或睡眠状态；不安运动 阶段应处于清醒状态。但都 应避免儿童哭闹或打嗝
穿着越少越好，至少应暴露 腕或脚踝
评估时儿童应避免使用安慰 奶嘴或床边放玩具等物品
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（三）GMS评估注意事项
观察时间
扭动阶段——2分钟 不安运动——3～5分钟
4
（一） 概念及研究背景
脑瘫导致儿童运动残疾，我国早产儿脑瘫发 生率为29.13%（1997）
脑瘫早期缺乏特异性体征，与一般的运动发 育迟缓难于区别
自发性全身运动（GMs）质量评估是近几年 发展出的评估方法
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（一） 概念及研究背景
全身运动（GeneralMovements,GMs）
GMs是最常出现、最复杂的一种自发性运动 模式，最早出现于妊娠9周的胎儿,直至出生 后5到6个月
特点
①仍是单调性的运动 ②运动是僵硬的 ③躯体、四肢几乎同步的紧张，然后几乎同
步的放松
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（二）GMS的发育历程及其特点 异常扭动运动—CH（混乱型）
特点 ①速度快，为正常全身运动2倍的速度 ②运动一旦起始就会伴有大量的抖动 ③幅度非常大
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
3.脑瘫的发育神经学异常
（1）运动发育落后或异常：主要表现在粗大运动和 精细运动两方面。 1）运动发育不能按照正常规律，达到同一年龄 段儿童发育的水平。 2）可出现固定的运动模式 3）抗重力运动困难
3.脑瘫的发育神经学异常
4）分离运动困难 5）存在异常的感觉运动 6）联合反应和代偿运动持续存在等 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、 肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
体，了解肌张力。对于小婴儿可握住其前臂摇晃 也可表现为一侧异常或两侧不对称。
（3）姿势异常：脑瘫患儿的异常姿势主要表现为四肢和躯干的非对称性姿势，与肌张力异常、原始反射延迟消失有关。 MRI异常率较高，早产儿仍以PVL为主，足月儿以双侧丘脑，壳核和苍白球改变为主。
B4）超分检离查运适动用手困于难囟，门未握闭的小住婴儿小。 腿摇摆其足，通过观察手和足的活动
3.脑瘫的发育神经学异常
2）仰卧位时可能出现非对称性紧张性颈反射姿 （2）肌张力异常：表现为肌张力增高、肌张力降低、肌张力变化或不均衡，同时伴有肌力的改变
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。 脑肿瘤 为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。
脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹 得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果 好，因此早期发现异常，早期干预和治疗 十分重要。早期发现异常，不等于过早和 急于诊断脑瘫。一般认为出生后6~9个月 做出诊断为早期诊断，最迟应在1岁左右 就要作出诊断。
（一）、脑瘫的诊断
脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表 现的类型、病史以及相关因素的分析，必 要的实验室检查，如影像学、电生理学检 查，听觉、视觉、感知觉、认知等问题的 检查。
脑瘫
1.什么是小儿脑瘫？脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。
尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。
2.导致小儿脑瘫的原因有哪些？(l)低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿。
(2)先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致。
(3)脑缺血缺氧：在脑瘫患者中,20％是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有：①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；⑤新生儿因素：除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。
如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
(4)核黄疸：为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
3.小儿脑瘫早期的异常表现有哪些？（1）过度激惹：持续哭叫,入睡困难,大约有30％脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。
（2）喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
（3）非常“敏感”或激动,但如果患儿（特别是低出生体重儿）仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
（4）对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。
以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
脑瘫患儿早期的反射异常表现[1]
![脑瘫患儿早期的反射异常表现[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/757dfb209a6648d7c1c708a1284ac850ad0204a3.png)
脑瘫患儿早期的反射异常表现引言脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其特点是在儿童期出现的持久性、不完全性的运动和姿势障碍。
脑瘫的病因复杂，其中一种常见的病因是大脑发育异常。
脑瘫患儿在早期会表现出一系列的异常反射，这些反射异常的存在可以作为早期脑瘫的一个重要指标。
本文将介绍脑瘫患儿早期的反射异常表现。
1. 异常反射之对称痉挛反射对称痉挛反射是指患儿在刺激一侧的肌肉时，两侧肌肉均表现出痉挛。
这种反射异常通常表现为肩关节的屈曲、手臂的屈曲和内旋，以及膝关节和脚踝的屈曲。
2. 异常反射之强直性痉挛反射强直性痉挛反射是指患儿在进行被动运动时，肌肉呈现出持久的强直性痉挛状态。
这种反射异常常见于肩关节和肘关节的屈曲，以及膝关节和踝关节的伸直。
3. 异常反射之抓握反射抓握反射是指患儿在手掌被刺激时自动握紧手指的反射。
在正常发育的婴儿中，抓握反射出生后逐渐减弱，并在6个月左右完全消失。
但在脑瘫患儿中，抓握反射持续存在，且强度较大。
4. 异常反射之跖反射跖反射是指患儿在足跟被刺激时产生的反射，表现为足趾的下弯。
正常婴儿在6个月左右开始出现跖反射，并在1岁左右逐渐消失。
而在脑瘫患儿中，跖反射可以持续存在，并伴有踝关节的背伸。
5. 异常反射之病理反射和知觉缺失脑瘫患儿还可能出现病理反射和知觉缺失现象。
病理反射是指一些在正常人体中不存在的反射，如掌跖反射、滑膜反射等。
知觉缺失则是指患儿对于触觉、疼痛、温度等感觉的异常反应或缺乏反应。
这些异常的存在可能进一步影响患儿的运动和姿势控制能力。
结论脑瘫患儿在早期往往会表现出一系列的反射异常，包括对称痉挛反射、强直性痉挛反射、抓握反射、跖反射以及病理反射和知觉缺失。
这些反射异常的存在可以作为早期脑瘫的一个重要指标，及早发现和干预对于患儿的康复非常重要。
因此，对于婴幼儿的早期发育和反射异常的观察和评估，对于脑瘫的早期识别和治疗具有重要意义。
以上是关于脑瘫患儿早期反射异常表现的一些介绍，希望对读者有所帮助。
小儿脑瘫如何鉴别与诊断
小儿脑瘫鉴别与诊断个别小儿运动发育如坐或走等暂时未达同龄正常水平，但这种落后只是暂时的，过一段时间后可达到正常水平。
除一过性运动发育落后外，无其他异常表现，肌张力正常，无病理反射，易与脑性瘫痪鉴别。
1、进行性中枢性瘫痪例如遗传性痉挛性截瘫、脑白质营养不良、颅内及脊髓肿瘤等。
这些疾病所致的中枢性瘫痪应和痉挛型脑瘫鉴别。
由于此类疾病所致的瘫痪有进行性加重的特点，结合各自的临床特征，不难鉴别。
2、锥体外系变性病如苍白球黑质变性、震颤麻痹综合征、亨廷顿舞蹈病等，应与手足徐动型或其他类型的以锥体外系症状为主的脑性瘫痪鉴别。
但此类疾病起病一般较晚、病程呈进行性发展等特征与脑性瘫痪明显不同。
3、婴儿型脊髓性肌萎缩症与肌张力低下型脑性瘫痪一样，表现为肌张力低下。
但前者的腱反射消失、肌萎缩发生较早且明显、常伴肌束颤动等特点与脑性瘫痪不同。
4、婴儿进行性脊髓性肌萎缩症进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。
5、异染性脑白质营养不良又名硫酸脑苷酯沉积病。
患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等。
基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。
6、与孤独症相鉴别有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，有时误认为是脑瘫痉挛型。
但体检可发现跟腱不挛缩、足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别。
7、与三体综合征相鉴别又称先天愚型、Down综合征，是最常见的常染色体疾病。
根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难。
但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情，对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型，但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出。
儿童脑瘫康复
分型诊断
5、共济失调型 以运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼 球震颤，平衡障碍，醉酒步态为主要表现。 6、混合型 以同一个患儿有两种或两种以上类型多为 痉挛型与不随意运动型为主要表现。
六、分期诊断
一、分期 根据脑发育阶段性，分为早期、中期和后 期。 1、早期：出生后至3周岁前，脑神经功能 续长期，为治疗期。 2、中期：3周岁后至6周岁前，脑神经功能 完善期，为康复期。 3、后期：6周岁至13周岁，脑神经功能代 偿期，为教育期。
治疗方案
治疗方案
在vojta疗法主要有两种，即反射性腹爬（R —K）和反射性翻身运动（R—U）。 进行训练时先摆一定的体位，以后治疗师 刺激主诱带（如颜面侧、上肢的前臂内侧， 下肢股骨内侧髁等）和辅助诱发带的刺激 点（如肩胛骨内缘，上下腭角等）引起病 儿局部肢体肌肉活动，远隔应答反应在对 侧肢体和躯干，而诱发儿童卧腹爬和翻身 运动。从而使有中枢性协调运动的脑瘫儿 正常化，和防止转向重度。
八、中药方剂
脾肾两亏—补中益气汤 黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草 中成药：补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸等 肝肾亏虚—六味地黄丸 熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白 芍、干姜 中成药：杞菊地黄丸 肝强脾弱—六君子汤 人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌首、羌活、当归、炙甘草 中成药：逍遥散 痰瘀阻络—通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣 心脾两虚—归脾汤 白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙 甘草
脑瘫康复诊疗
福建中医药大学附属康复医院
小孩脑瘫几个月能看出来早期脑瘫症状及诊断方法
小孩脑瘫几个月能看出来早期脑瘫症状及诊断方法小孩脑瘫几个月能看出来脑瘫是一种发生在早期儿童期的运动神经系统障碍，它会对儿童的日常生活产生重大影响。
在疾病早期，诊断脑瘫极为困难，但是有一些特征性的症状可以被关注和观看。
本文将介绍小孩脑瘫几个月能看出来的细节和早期诊断方法。
早期症状脑瘫在早期可能表现为运动不协调或缓慢，肌肉强度不足或持续收缩（肌张力特别）。
例如，脑瘫婴儿在成长期可能会表现为无法头部抬起、不会扶稳、不会翻身或不会爬行等等。
在幼儿期脑瘫儿童可能会消失一些走路特别或脚部姿态特别（如内翻或外翻等）的症状。
有关肌张力和协调缺陷的症状通常是最为显著的。
尽管脑瘫病症状的类型和严峻程度因儿童的状况而异，但是这些症状在小孩诞生后几个月就已经可以看得出。
早期筛查对于需要早期治疗的脑瘫患者，快速筛查会极大增加治疗效果。
因此，对于风险高的儿童群体应当定期进行筛查。
例如，早产儿、诞生低体重儿、诞生时存在并发症的婴儿，并且在早期发生过缺氧、黄疸、感染和颅内出血等问题的婴儿都需要常常接受脑瘫筛查。
筛查包括增加免疫学监测，B型超声、脑电图和磁共振成像等等。
这些即使不能诊断出脑瘫也可以为医生供应有益的信息和助力。
神经成像神经成像技术（如磁共振成像）对早期脑瘫的帮助诊断非常有用，这是由于这些技术可以供应关于大脑的精确图像，并且可以检测到早期脑瘫发生时的结构性变化。
这些扫描结果可以用来区分脑瘫儿童及其诞生体重正常的儿童的区分。
假如神经成像技术的结果与其他体征合并都表明存在高风险，医生就可以开头实施早期干预措施。
早期干预治疗早期诊断特别重要，由于尽早诊断可以让脑瘫患者以更少的病程来获得更好的治疗成果。
由于儿童的身体和神经系统较为松软，早期干预治疗是特别关键的。
早期干预治疗可能包括理疗、物理治疗、发音治疗、职业治疗和其他形式的治疗。
这些方法都是定制化的并且经过家庭监护，也会受到治疗师、孩子的家人和四周社区扶持。
其结果很可能会带来显著的改善。
0～1岁神经运动检查和脑瘫早期诊断
如以上被动肌张力检查中出现有不对称者则需作以下四项检查。使婴儿 颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。将婴儿手拉向对侧肩部，
观察肘关节和中线关系。
25．双足的摆动: 同时在踝部摇动双足估价运动的 幅度，检查者应注意在左右足之间运动有何不同，表 格记录右侧活动度大或左侧活动度大。
26．方窗：屈曲手尽可能向前臂以确定手掌和前臂 屈侧最小角，重点观察左右是否对称，而不是角度大 小，表格记录右侧角度较小或左侧角度较小。
查者的观察只代表运动活动的粗略估计，记录明显地偏离正常 情况。自然运动活动以减少特征为缓慢的少频率和低强度的运 动，过多自然运动活动表现为频繁的、快速的、很高强度的运 动。正常活动是指运动的频率、强度和速度为中等范围。注意 运动的不对称如一侧肢体自然活动缺少或无，而对侧则不然。
自然运动活动在正常情况下差别是很大的。运动刻板式、重
6．前一个月内的惊厥情况: 记录有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局 部性，发热或非发热性惊厥，此项表格有 五项:(1)无惊厥，(2)泛化，(3)局灶，(4)发 热，(5)婴儿痉挛。
7．显著的斜视： 明显斜视可能是对眼或双外斜，单侧或双侧， 5个月后持续眼斜视需要由专科医师检查，表 格上检查有或无。
以下几项是被动肌张力的检查，被动肌张力需在安静觉醒状态下检查，试验 伸展性时用力不能过大，操作当显示婴儿任何不适征象时应停止，检查时应 注意不对称。
20.跟耳征角: 婴儿平卧，双腿并在一起，尽可能向 耳的方向推压，骨盆应固定在台面上，角度由婴儿下 肢和台面形成。当一边抵抗力增强提示不对称，如屈 肌张力过大，国窝角完全伸开有困难，角度则由足跟 和骨盆连线和台面的交角。表格中在正常形式一行内 已表明不同月龄的跟耳征角度，1～3月80～100。，～12月140～170 。。表格中分别记录，(1)正常形式，(2)右侧 (角度大小 、过小、过大)，(3)左侧 (角度大小、过小或过大)。
宝宝脑瘫的早期出现这些症状就要小心了
宝宝脑瘫的早期出现这些症状就要小心了宝宝脑瘫的早期消失这些症状就要当心了1本能反应困难：新生的宝宝大脑发育的还不够完全，神经系统也还没有发育完全，这个时候的他们多半都是依靠一些本能反应来关心自己更好的生长发育，但是假如孩子消失了一些脑瘫的状况，于是家长们会发觉宝宝表现出一些本能反应困难的症状，比方说喝奶的时候吞咽比较吃力，我们最常见的抓握也比较困难，不能够很好的进行一些本能的行为，假如消失了这种状况，就说明孩子有可能是脑瘫~家长们肯定要准时的带孩子去检查治疗，避开消失一些不好的结果！生长发育缓慢：孩子脑瘫不仅会影响到孩子的大脑发育，还有可能会影响到孩子正常的生长发育，所以家长们会发觉孩子消失一些发育缓慢的问题，比方说身高体重会比同龄的孩子要低一点，或者是体弱多病反抗力低下的状况！假如是消失了这种状况，家长们肯定要引起足够的重视了，但是引起孩子生长发育缓慢的因素有许多，并不是孩子生长发育缓慢就肯定是脑瘫导致的，所以家长们要留意推断了！社交发育缓慢：正常的孩子在长大到肯定程度以后，就能够和家长或者是其他的一些小伴侣进行一些沟通了，虽然他们说话可能都还说不清晰，但是家长们能够通过孩子的表情或者是孩子的一些行为来理解孩子，但假如宝宝消失了一些脑瘫的`症状，宝宝就会表现出来一些社交障碍，比方说七八个月的时候还不能够精确的向爸爸妈妈表达自己的想法，不会说话，甚至是在受到一些刺激的时候也不会哭闹，整个人就给人一种特别呆滞的感觉！没有过多的表情，不会被逗笑，这些问题都是反映出宝宝脑瘫的重要症状！所以家长们肯定要引起足够的重视了，避开消失一些不好的结果！宝宝脑瘫的早期消失这些症状就要当心了2脑瘫是一种威逼新生儿生命的特别危急的疾病，随着环境污染的加重，目前我们国家的新生儿脑瘫数量正在增加，新生儿脑瘫有许多种致病缘由，多数是由于脑部细胞实质性的损伤导致的，进而影响中枢神经系统、运动功能障碍以及智力低下等症状，比较严峻的患者甚至会影响孩子的一生。
脑瘫初期有什么症状
脑瘫初期有什么症状脑瘫初期有什么症状呢?脑瘫早期没有明显可以看出的脑瘫表现，因此常常被家长们忽视掉。
但是脑瘫后期的症状就表现的比较明显了，家长们必须对此有所了解，如果再错过的话，可能就会出现很严重的后果。
那么，脑瘫初期有什么症状呢?下面由武警河南省总队医院专家向大家介绍脑瘫的症状。
1.不能抓站：10个月不能抓站。
2.手笨：手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义。
3.不能独坐：7个月不能独坐。
4.使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。
5.不能迈步13-15个月以后，还不会迈步。
6.流口水及"吃手"12个月以后有诊断价值。
7.不能翻身：6个月以后还不能翻身，要注意8.不会与人再见：10个月以后有诊断意义。
9.不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
10.不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
通过以上的讲解，相信大家对于脑瘫后期有什么症状已经有了一定的了解。
一旦孩子出现以上所讲的症状一定要及时的到相关医院就诊。
目前治疗脑瘫最好的方法就是干细胞治疗。
武警河南省总队医院专家向患者介绍干细胞疗法,干细胞疗法是细胞生物疗法，采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。
“干细胞疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。
它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。
通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有脑瘫在临床治疗效果是明确的、理想的。
婴儿脑瘫的早期症状有哪些,如何预防婴儿脑瘫的发生
婴儿脑瘫的早期症状有哪些,如何预防婴儿脑瘫的发生婴儿脑瘫的早期症状婴儿脑瘫是一种神经发育疾病，通常在诞生之前或诞生后的头几个月被发觉。
早期诊断和早期治疗对于改善婴儿脑瘫的后果特别重要。
以下是一些可能提示消失婴儿脑瘫的早期症状：1. 运动和发育延迟婴儿脑瘫会影响婴儿的身体掌握和运动。
早期感觉到的迹象可能包括晚期把握步行，不能坐直或说话的延迟，以及晚一点才能翻身、坐或爬行。
在很多状况下，父母可能会留意到其婴儿的体位或运动不寻常，例如一个手臂不能伸展或腿部姿态特别。
2. 低肌张力与高肌张力婴儿脑瘫可能导致两个肌肉障碍，低肌张力和高肌张力。
低肌张力通常意味着肌肉没有足够的张力来产生有力的运动，而高肌张力通常意味着肌肉过于紧绷。
婴儿脑瘫的患者可能会消失表现为抽搐或震颤的肢体震惊。
3. 呼吸、吞咽和消化问题婴儿脑瘫可能影响婴儿的呼吸、吞咽和消化系统，包括打鼾、发出洪亮的呼吸声，喉咙内声音不断地咕噜声之类。
消失与饮食有关的问题时，婴儿可能会遭受反酸，咳嗽和呕吐。
假如消失以上状况，请马上告知医生。
4. 眼睛和听力问题婴儿脑瘫可能会影响婴儿的视觉和听觉。
婴儿可能会消失眼睛抖动或双眼无法同时向前看的状况；而听觉问题可能会导致听不清或解释语言时遇到困难。
如何预防婴儿脑瘫的发生婴儿脑瘫是神经系统发育消失问题的结果，这与生母怀孕期间的很多因素有关。
我们可以在以下方面着手预防：1.保持妊娠健康在怀孕期间保持健康的生活方式，例如不吸烟或饮酒、准时处理病情，均有助于削减婴儿脑瘫的发生率。
孕妇应当遵循医生的建议，定期进行体检和产前筛查测试。
2.预防感染通过预防孕妇感染，还能降低诞生缺陷（包括婴儿脑瘫）的风险。
孕妇应当在妊娠期间避开感染，特殊是那些可能通过血液传染给胎儿的病毒。
3.准时处理婴儿的疾病和损伤假如孩子生病或受伤，父母应当准时将其接受医生的治疗。
一些常见的新生儿并发症，如低钙、酸中毒、黄疸和脑出血等，假如得不到准时处理，都会增加发生婴儿脑瘫的风险。
婴儿脑瘫的症状 出现这些症状小心宝宝脑瘫
婴儿脑瘫的症状出现这些症状小心宝宝脑瘫许多的家长们都知道患脑瘫的宝宝，需要准时的治疗！你们知道婴儿脑瘫的症状都有哪些吗，婴儿脑瘫的表现都有哪些呢，怎么发觉宝宝是不是患上脑瘫了呢？今日就给大家具体介绍一下婴儿脑瘫的早期治疗方法都有哪些呢？小儿脑瘫表现脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为简单，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。
虽然临床表现错综简单，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。
一、运动发育落后、主动运动削减运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。
推断运动发育是否落后的指标许多，每个动作在不同年(月)龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应娴熟把握。
正常小儿3个月时能抬头;4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，宁静时能在眼前玩弄双手;6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动;1岁时能独自站立;l岁～l岁半时能行走。
脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。
脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作削减，吸吮力量及觅食反应均差。
正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。
脑瘫小儿踢蹬动作明显削减，而且很少消失交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很敏捷，脑瘫小儿上肢活动也削减。
正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为常常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动削减，而且手常呈握拳状。
二、肌张力特别肌张力是宁静状态下肌肉的紧急度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。
小婴儿可握住其前臂摇摆手，依据手的活动范围了解上肢肌张力。
测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，依据足活动的范围推断其张力，张力低时摇摆手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。
还可依据关节活动范围大小来推断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。
脑瘫诊断偏瘫标准指南最新版
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脑瘫患儿有以下明显的症状表现
脑瘫患儿有以下明显的症状表现简介脑瘫（Cerebral Palsy，简称CP）是一种常见的儿童运动障碍病症，主要由于大脑发育异常或受到损伤而引起。
脑瘫患儿的运动、姿势控制和协调功能受到影响，这会导致各种不同的症状表现。
尽管脑瘫的具体症状和严重程度因患者而异，但有一些明显的症状是脑瘫患儿常见的表现。
运动障碍肌肉痉挛脑瘫患儿常常出现肌肉痉挛，即肌肉持续性的不自主收缩。
这种肌肉痉挛会导致肢体的僵硬或过度紧张，使得患儿的运动受限。
肌肉痉挛可以影响患儿的平衡和协调能力，使其行走和日常活动困难。
运动异常脑瘫患儿的运动异常表现多种多样。
有些患儿可能出现肌张力低下（肌肉松弛），导致肢体无力和不稳定。
另一些患儿可能出现痉挛性瘫痪，表现为肢体僵硬和不协调的运动。
还有一些患儿可能出现运动过度、不规则或不协调的症状。
痉挛性痛肌肉痉挛可能导致脑瘫患儿出现痉挛性痛。
这种疼痛通常出现在肌肉痉挛的部位，且程度轻重不一。
痉挛性痛会影响患儿的舒适度和生活质量。
平衡和协调障碍四肢失去平衡能力脑瘫患儿的平衡能力受到影响，导致四肢失去平衡能力。
这会使患儿在站立、行走或进行日常活动时容易失去平衡，增加跌倒和受伤的风险。
协调困难由于脑瘫患儿的运动障碍，他们常常遇到协调困难。
协调困难会影响患儿进行精细动作，如握笔、使用餐具等。
患儿常常需要额外的支持和训练来改善协调能力。
智力障碍脑瘫患儿中约有三分之一伴有智力障碍。
智力障碍的程度不同，有些患儿可能只受轻度影响，而另一些患儿可能存在严重的智力障碍。
智力障碍会对患儿的学习能力和日常生活自理能力造成影响。
言语和语言障碍脑瘫患儿的言语和语言发展常常受到不同程度的障碍。
有些患儿可能无法发出清晰的言语，而仅能用简单的动作或表情进行交流。
其他患儿可能能够说话，但会面临语言表达困难、语音不流利等问题。
视觉和听觉障碍脑瘫患儿中约有四分之一伴有视觉或听觉障碍。
视觉障碍可能包括视力模糊、视野缺损或斜视等问题。
听觉障碍可能导致听力下降或无法听见某些声音。
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
摘要：
1.脑瘫的定义与病因
2.脑瘫的早期症状
3.脑瘫的诊断标准
4.脑瘫的治疗与康复
5.脑瘫的预防措施
正文：
脑瘫，即脑性瘫痪，是一种由于大脑非进行性损伤所引起的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
脑瘫的病因多种多样，包括出生前、出生时和出生后的各种原因。
其中，出生前因素主要包括胎儿缺氧、感染、出血、发育畸形等；出生时因素包括难产、窒息、产伤等；出生后因素包括缺氧、感染、颅内出血、脑部疾病等。
脑瘫的早期症状通常表现在新生儿期或婴儿期。
第一种症状是身体发软或运动减少，这些说明是脑瘫的早期症状，需要及时检查。
第二种症状是身体发硬，这是由于肌张力亢进的表现，肌张力亢进会持续在4 个月以上。
第三种症状是反应迟钝，一般具体表现为智力下降或骨骼发育障碍。
脑瘫的诊断标准主要依据临床表现、发育史和神经系统检查。
一般来说，脑瘫的诊断需要满足以下条件：1）婴儿期内出现症状；2）症状表现为运动障碍及姿势异常；3）症状持续至少4 个月以上；4）症状不能归因于其他疾病。
脑瘫的治疗与康复主要采用综合措施，包括物理治疗、康复训练、手术矫
正、药物治疗等。
治疗目的是改善患者的运动功能、提高生活质量，并防止并发症。
康复训练是脑瘫治疗的重要组成部分，包括早期干预、运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
脑瘫的预防措施主要包括以下几点：1）加强围产期保健，预防胎儿缺氧、感染等；2）减少难产、窒息等出生时因素；3）及时治疗新生儿缺氧、感染等疾病；4）加强儿童健康管理，早期发现和干预异常发育。
20项神经运动检查
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角
测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
脑瘫（Cerebral Palsy，CP）是一种由于中枢神经系统发育异
常或损伤而引起的永久性运动和姿势障碍的疾病。
下面是脑瘫的常见诊断标准：
1. 运动障碍：脑瘫患者表现出运动发展异常或运动控制障碍，如肌张力异常、肌肉功能障碍、运动协调障碍等。
2. 早期发病：脑瘫通常在出生后的早期或幼儿期就开始表现出症状。
3. 非进行性损伤：脑瘫的损伤通常是一次性的，而不会随着时间的推移而进一步加重。
4. 河氏标志：脑瘫患者在运动时，常表现为痉挛、肌张力异常、异常姿势等。
5. 排除其他神经发育障碍：根据患者的病史、体格检查、神经影像学检查等，排除其他可能引起运动障碍的疾病。
需要指出的是，脑瘫的诊断多为临床诊断，一般由儿科医生或康复科医生根据患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如脑部MRI、运动学评估等）进行综合判断。
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2.病因
脑瘫的直接原因是在脑发育成熟前,脑损伤和 (或)发育缺陷致以运动障碍和姿势异常为主的 综合症.按时间可划分为三个阶段,出生前,围 生期和出生后.
三大原因
.(1) 出生前因素大致分为:a.母体因素,孕期大 量喝酒,用药,妊娠期感染等 b.遗传因素
（２）围生期因素主要有：a.低体重儿和巨 大儿 b.早产儿是目前发现患脑瘫的最主要因 素之一．C.胎盘功能不全，缺血缺氧等被认 为与脑瘫有关．
(一)脑瘫的诊断
脑瘫的诊断主要依靠临床体征,病史以及相关因素 的分析,必要的实验室检查,如影像学,电生理,听觉,视 觉,感知觉和认知等问题的检查. 脑瘫诊断的三要素:发育时期,非进行性,永久性.
语言障碍,癫痫,斜视,流涎等 .(5) 此型一般临床症状较重,护理困难.
4.共济失调
主要损伤部位在小脑,表现为平衡障碍,肌张不自主 运动.本体感觉和平衡感觉丧失,不能保持稳定姿势. 主要表现如下:
(1)运动笨拙不协调 (2)可有意向性震颤及眼球震颤 (3)平衡障碍,站立时重心在足跟部,基底宽 (4)醉酒步态 (5)运动速度缓慢,头部活动少,分离运动差,肌张力可偏低
(10)本型可表现为手足徐动,舞蹈样动作,扭转痉挛, 也可同时具有上述几种表现,约占脑瘫的20%.
3.强直型
较为少见,由锥体外系损伤所至,主要表现如下: (1)肢体僵硬,活动减少 (2)肌张力增强呈持续性 (3)被动运动时屈曲或伸展均有抵抗,抵抗在缓
慢运动时最大 .(4)无腱反射亢进,常伴有智力落后,情绪异常,
足,剪刀步,足外翻 (4) 可有ห้องสมุดไป่ตู้同程度的智力落后,胆小,畏缩,内 向性格
等. (5) )低体重儿和窒息儿易患本型,本型约占脑瘫患儿
的60%-70%.
2.不随意运动型 损伤部位以锥体外系为主,主要表现如下:
(1)不随意运动以末梢为主 (2)非对称姿势 (3)肌张力变化(静止时减轻,随意运动时突然
脑瘫的早期诊断
河南宏力医院康复科 夏静静 2011.9.8
学习要点
1.脑性瘫痪的定义 2.发病率和病因 3.病理生理学改变 4.分型和临床表现 5.诊断和鉴别诊断
脑瘫的定义
脑瘫是以中枢运动功能障碍为主的致残性疾 病
脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤 和发育缺陷所致的综合症,主要表现为运动障 碍和姿势异常.
增高. (4)对刺激反应敏感,表情奇特,挤眉弄眼,颈不
稳定 (5)构音和发音障碍,流口水,摄食困难 (6)婴儿期多表现为肌张力低下
. (7)可伴有手足徐动和(或)舞蹈症
(8)此型患儿一般智商较痉挛型患儿高,有较好的理解 能力.多开朗,热情,但高度紧张,怕刺激.
(9)此型根据肌张力的变化程度,可分为紧张性和非紧 张性两种.
(3)本型常为婴儿早期症状,幼儿以后可转为其他型,多 为不随意运动型.
(4)本型可能是伴有智力落后,癫痫等并发症的重症脑 瘫的早期临床表现.
. 6.混合型
脑瘫某两种类型或几种类型的症状同时存 在于一个患儿的身上时称为混合型,以痉挛型 和不随意运动型症状同时存在为多见.两种或 两种以上症状同时存在时,可能以一种症状的 表现为主,可能大致相同.
同时经常伴有智力,语言,视力听力等多种障碍, 是严重影响儿童生长发育及功能的疾患.
发病率和病因
1.发病率 脑瘫的发病率在发达国家为
0.1%,我国为0.15%-0.5%.
随着新生儿急救医学的发展,早产儿,低体重儿 成活率的提高,社会,环境等因素,以及病因复 杂,发病机制复杂,临床表现多样,可能伴有多 种并发症等,使脑瘫的预防和康复治疗成为世 界性的难题,多年来世界范围内脑瘫的发病率 和患病率没有明显的下降趋势.
(6)指鼻试验,对指试验,跟胫膝试验都难以完成. (7)本型不多见,多与其他型混合,约占脑瘫的5%.
5.肌张力低下型
主要表现为肌张力低下,肌力降低.
(1)肌张力低下,四肢呈软瘫状,自主运动少,仰卧位时四肢呈外旋 外展位,状似仰翻的青蛙,俯卧位时头不能抬起.
(2)本型与肌病所至的肌迟缓相混,但可引出腱反射.
无论那种类型的脑瘫,均具有非进行性脑损伤 或发育障碍的特点.临床表现多以运动发育落 后,姿势及运动模式异常,原始反射延迟消失, 直立(矫正)反射及平衡反应延迟出现,肌张力 异常为主.
1.痉挛型
痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系,但病变部位不同, 临床表现也不同.主要表现如下:
(1)上肢屈曲,内旋,内收,拇指内收,握拳,两上肢后伸 (2)躯干前屈,圆背坐(拱背坐) (3)髋关节屈曲,膝关节屈曲,下肢内收,内旋,交叉,尖
．（３）出生后因素：呼吸窘迫综合症，缺血 缺氧性脑病，颅内出血，脑积水，胆红素脑 病及脑部感染等．
病理生理学改变
脑瘫的病理改变很广泛，主要为脑干神经核， 皮质，皮质团块的神经元结构改变以及白质 神经纤维变化及髓鞘分离等．痉挛型双瘫以 脑室周围白质软化改变为主，多见于早产儿； 不随意运动型可见基底节病变或脑室周围白 质软化；共济失调型大部分为先天性小脑发 育不全；痉挛型偏瘫主要是对侧脑损伤.从病 因分析病理变化主要有:发育障碍和脑损伤,中 枢神经系统发育障碍或损伤类型主要累及椎 体系,椎体外系和小脑三大体系.
脑瘫分型
按临床表现分为6型: (1)痉挛型 (2)不随意运动型(包括手足徐动,舞蹈样动作,
肌张力失调和震颤等). (3)强直型 (4)共济失调型 (5)肌张力低下型 (6)混合型
按瘫痪部位分为5型:
(1)单瘫 (2)双瘫 (3)三肢瘫 (4)偏瘫 (5)四肢瘫
脑瘫的临床表现
脑瘫的其他问题:
1.学习困难 2.视觉,听力,语言障碍 3. 癫痫或抽风 4.心理行为异常 5.饮食困难 8.流涎,牙齿问题 9.直肠和膀胱问题 10.感染问题
诊断和鉴别诊断
婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期,脑的可 塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此 早期发现异常,早期干预和治疗十分重要.早期 发现异常,不等于过早和急于诊断脑瘫.一般认 为出生后6-9个月作出诊断为早期诊断,最迟在 一岁左右就要做出诊断.