肥胖者要减轻多少体重可改善脂肪肝

健康管理稿件

肥胖者要减轻多少体重可改善脂肪肝

肥胖与脂肪肝关系密切，对于体重超重和肥胖以及近期内体重增长过快额脂肪肝患者，必须考虑减肥治疗。事实证明，减肥不但可以防治胰岛素抵抗和代谢综合症及其相关的心脑血管事件，而且可以有效防治肥胖相关的肝病。

肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%后，肝内脂肪沉积可以完全消退，同时肿大的肝脏回缩，肝功能回复正常。对于肥胖相关的转氨酶增高的治疗，并非联苯双酯，垂盆草等降酶药物，而是减肥治疗。一般情况下，体重每下降1%，血清转氨酶可以降低8.3%，体重下降10%，增高的转氨酶多能恢复正常。而体重持续增长者其转氨酶往往仍然居高不下。

值得注意的是，减肥的目标不仅仅是减轻体重，更重要的是缩小腰围。腰围的缩小意味着中心性肥胖的到控制，胰岛素抵抗得到改善，糖脂代谢紊乱得到纠正，而这些正是脂肪肝，高脂血症，糖尿病甚至心脑血管疾病的发病基础。所以腰围的缩小对脂肪肝的好转更有意义。

另外，减肥对病毒性肝炎的防治也有积极地影响。对于乙性肝炎病毒携带者合并肥胖性脂肪肝，减肥可使脂肪肝逆转，转氨酶恢复正常；对于慢性乙性肝炎病毒携带者合并肥胖性脂肪肝并存的患者，减肥治疗和抗病毒治疗齐头并进，可提高抗病毒治疗的效果。

因此，对于肥胖性脂肪肝患者，积极减肥具有重要的治疗意义。减肥的目标是控制体重和缩小腰围。即使减肥后的体重没有达到标准体重，但只要较前下降10%左右就能使脂肪肝的病情明显缓解。

减肥方法主要有节制饮食，增加运动，修正不良行为及减肥药物和极低热量饮食。其中前三种方法为基本的治疗措施。多数病人仅仅通过改变生活方式的基础治疗就可以达到减肥和防止肝病的目的。减肥药物仅仅起辅助治疗的作用，其对肥胖性肝病的治疗效果和安全性尚待考察，主要用于中重度肥胖，特别是合并血脂、血糖、血压升高者。尽管少数病人可能对某些治疗方法特别有效，但是大多数病人需要综合治疗。病人应当在医生的指导下制定合理的健康目标，并力争改变自己的饮食习惯、生活方式，适当参加能持之以恒的体育活动，以取得长期持续的减肥效果。

此外，预防体重的反跳也是减肥的重要目标。总的来说，减肥的成功率不高，大多数病人虽然尽力使体重有所下降，但其后体重迅速恢复到原来的水平。事实上，有些病人在其一生中曾减掉近1吨的体重，但其体重最后还是处于极高水平，其原因是减肥后的体重反跳。归根到底，减肥的成功以及长期维持，需要患者彻底改变其生活方式。然而，江山易改本性难移，彻底改变生活方式并予以坚持谈何容易，需要病人极大地自制力和家人，医生，乃至社会的共同努力。