GOLD2020慢阻肺指南更新解读.
GOLD-2020慢阻肺指南更新解读ppt课件
慢阻肺的炎症水平与病情严重程度有关
多种细胞参与（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）的慢性炎症是慢阻肺特征 与非吸烟者及无气流受限的吸烟者相比，慢阻肺的炎症水平更高，并且与严重程度有关
研究最终纳入73例患者，其中34例为非脓性痰。分别在第1，3和30天进行临床评估及相关检查（CRP、PCT、
IL-1β、IL-6、IL-10等）。
慢阻肺整体病程中，咳嗽的描述往往存在较大的差异
咳痰在病程中往往有很大的差异性 ① 文化习惯及性别因素可能导致患者将痰咽下，而不是咳出 ② 尽管慢支定义为持续咳嗽咳痰2年，每年3个月以上，但应意识到咳痰可以是
TGF-β、EGF、VEGF
成纤维细胞增 弹性组织离解
殖
MMP-9
MMP-12
B细胞
嗜酸性粒细胞
气道平滑肌
全身炎症（CRP、 IL-6、TNF-α）
炎症/气道重塑 黏液高分泌 气道阻塞
气道炎症还与患者的痰液性质具有相关性
与无脓痰患者相比，脓痰与炎症因子IL-8水平升高具有显著相关性
800
脓痰与炎症因子IL-8的关系
暴露于高浓度的颗粒物环境 与COPD患病率增加及呼吸功 能下降具有显著相关性
基因因素4
Association between glutathione S-transferase gene M1 GSTM1 null、GSTT1 null和
and T1 polymorphisms and chronic obstructive
GSTM1/GSTT1 null基因型与
pulmonary disease risk: A meta-analysis.
2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南
1. 原先GOLD 2023中的第3章节和第4章节合并为COPD的预防和管理2.部分表格已被合并以减少重复，所有图、表被改为连续的序号3.PubMed链接已经被包含在文献列表中，所有的参考文献都可以在GOLD末尾找到（而不是在每章节的末尾）4.关于PRISm 的相关信息被扩充5.增加肺过度充气部分6.在肺功能章节，进一步增加了在使用支气管扩张剂之前的肺功能检查说明7.新增了目标人群中筛查COPD 部分，增加了利用肺癌影像学进行COPD筛查，包括目标人群的肺功能检查和利用其他肺部异常影像进行COPD筛查8.在初始评估部分，关于EOS 的内容进行更新9.增加肺间质性异常部分10.戒烟部分进行修订11.针对COPD患者的疫苗接种建议进行更新，与美国CDC现行指南保持一致；12.扩充吸入治疗管理部分内容，包括患者正确使用吸入装置的能力和吸入设备的选择13.新增戒烟药物治疗部分慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2024更新要点2024和2023年版内容相比有13条主要更新，主要集中在前三章节慢阻肺的定义与GOLD2023相同慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难，咳嗽，咳痰，急性加重）为特征，是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常所导致持续的、通常是进行性的气流阻塞。
第一章:慢阻肺的定义和概览•关于PRISm （保留比值的肺功能受损）的相关信息被增加扩展•增加了关于肺过度充气（Hyperinflation）的章节主要包括两点更新关于PRISm的相关信息被扩充GOLD2023提出了新术语“保留比值的肺功能受损”（PRISm），用来描述那些一秒率正常（FEV1/FVC≥0.7) 但肺功能异常（吸入支气管舒张剂后FEV1 ＜80%预计值）的人群。
•在基于人群的研究中，PRISm的患病率为7.1%到11%，在特定的正在吸烟者和既往吸烟者人群（如COPDGene组）中为10.4%-11.3% 。
2023GOLD指南更新要点
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
LABA/CS/LABA更优考虑ICS/LABA/LMA在Group E患者中的初始治疗中没有直接的临床数据，所以保留推荐从高EOS患者中开始使用
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
exacerbation 定义变化
GOLD指南2020中,评估B组患者肺功能等级的指标
GOLD指南2020中,评估B组患者肺功能等级的指
标
慢阻肺gold分级是根据确诊慢阻肺，检查肺功能分级，为吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积比上肺活量的比值小于70%即可确诊慢阻肺。
根据气流受限程度进行分级，分为gold一级到四级：一级为第一秒用力呼气容积大于等于预计值的80%。
二级为50%小于等于第一秒用力呼气末容积小于80%预计值。
三级为大于等于30%，第一秒用力呼气容积小于50%预计值。
四级为第一秒用力呼气末容积小于30%预计值。
以上即为慢阻肺gold分级。
肺功能分级分为4分级：
①GOLD1级时，FEV1%pred≥80%，患者轻度气流受限；
②GOLD2级时，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度气流受限；
③GOLD3级时，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度气流受限；
④GOLD4级时，FEV1%pred＜30%，患者重度气流受限。
临床上诊断患者是否患有慢性阻塞性肺疾病的一个必要标准并非肺功能分级，而是要看患者吸入支气管舒张剂后，
FEV1/FVC＜0.7。
其中FEV1表示一秒用力呼气容积，FVC表示
用力肺活量。
这个指标用于判断患者是否存在持续气道受限。
确诊慢性阻塞性肺疾病后，再进行肺功能分级检查，评估患者气流受限的严重程度。
GOLD 2020慢阻肺指南
诊断和评估流程
病史采集：了解患者 病史、症状、家族史
等
体格检查：包括肺部 听诊、呼吸功能检查
等
实验室检查：血常规、 血气分析、肺功能检
查等
影像学检查：X线、 CT等
诊断标准：根据病史、 体征、实验室检查和 影像学检查结果进行
综合判断
评估方法：包括症状 评估、生活质量评估、
戒烟：戒烟是慢阻肺治疗 的重要措施可以减少病情 恶化的风险
药物治疗：遵医嘱按时服 药避免擅自停药或减量
呼吸训练：进行呼吸训练 如腹式呼吸、缩唇呼吸等 有助于改善呼吸功能
饮食管理：保持均衡饮食 避免摄入过多高脂肪、高 糖食物多吃蔬菜水果
运动锻炼：适当进行运动 锻炼如散步、慢跑等有助 于提高心肺功能
心理调适：保持乐观心态 避免焦虑、抑郁等不良情 绪影响病情
汇报时间：20XX/01/01
病变情况
血液检查： 如血常规、 血气分析等 了解患者血 氧饱和度、 二氧化碳分
压等指标
支气管镜检 查：观察支 气管黏膜情 况取样进行
病理检查
评估方法
肺功能检查：包括肺容量、气流受 限、呼吸困难等
胸部X线检查：观察肺部病变情况
血气分析：了解血液中的氧气和二 氧化碳含量
心电图检查：了解心脏功能情况
痰液检查：观察痰液中的细菌、病 毒等微生物情况
康复训练和运动康复
康复训练：包括呼吸训练、肌肉 力量训练、平衡训练等
康复训练和运动康复的目的：提 高生活质量减少疾病复发
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
运动康复：包括有氧运动、力量 训练、柔韧性训练等
康复训练和运动康复的注意事项： 在医生指导下进行避免过度训练
2024版慢阻肺GOLD指南解读
2024版慢阻肺GOLD指南解读2024年版慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）全球倡导方案（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）指南是一份权威的指导文件，用于评估、诊断和治疗慢性阻塞性肺病。
本指南对于帮助医生和患者制定合理的治疗计划和管理策略至关重要。
下面是对该指南的解读。
首先，GOLD指南将COPD分为四个阶段（GOLD1-4），根据患者的症状、肺功能和急性加重的次数来评估疾病的严重程度。
根据疾病严重程度的不同，治疗原则也有所不同。
对于轻度至中度的COPD患者（GOLD1-2），推荐使用短期作用型β2兴奋剂（如沙丁胺醇）或短期作用型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），根据需要进行使用。
对于GOLD3-4阶段的患者，长效支气管舒张剂（长效β2兴奋剂或长效抗胆碱能药物）是首选治疗药物。
其次，肺康复是COPD治疗的重要组成部分。
GOLD指南强调了肺康复的重要性，并推荐将肺康复纳入COPD患者的治疗计划。
肺康复包括运动训练、营养支持、教育和心理支持等多个方面，可以显著改善患者的生活质量和缓解症状。
此外，GOLD指南还特别关注了COPD患者的急性加重（exacerbations）。
急性加重是COPD的一个常见并且严重的并发症，会导致患者住院治疗，并且对患者的生活质量和预后产生负面影响。
指南推荐给定急性加重的患者使用短期作用型β2兴奋剂、短期作用型抗胆碱能药物和口服类固醇等药物进行治疗。
最后，GOLD指南对COPD患者的管理策略进行了详细阐述。
管理策略主要包括评估患者的疾病严重程度、缓解症状、减少急性加重风险、改善生活质量和预防并处理并发症等方面。
针对不同阶段的患者，管理措施也有所不同。
例如，对于GOLD1-2阶段的患者，主要目标是缓解症状和减少急性加重风险，而对于GOLD3-4阶段的患者，主要目标是改善生活质量和减少并发症的发生。
2023年gold指南copd 诊断标准
2023年gold指南copd 诊断标准
2023年GOLD（全球哮喘和慢性阻塞性肺疾病倡议）指南中的COPD（慢性阻塞性肺疾病）诊断标准如下：
1. 症状：包括咳嗽、咳痰、胸闷及气短等症状。
2. 高危因素：指引起慢阻肺的高危因素，如吸烟、空气污染，使用生物燃料、反复的呼吸道感染及高龄等危险因素。
3. 肺通气功能检查：若有危险因素加上呼吸道症状，建议进行肺功能检查。
做肺通气功能检查时，在使用支气管扩张剂后，1秒率（FEV1/FVC）小于
即可诊断为COPD。
请注意，此为对COPD最完整的诊断，需除外其他疾病。
此外，一些个体
可能有呼吸道症状和/或肺部结构性病变（如肺气肿）和/或生理学异常（包括FEV1低于正常值、气体陷闭、过度充气、肺弥散能力降低和/或FEV1快速下降）而无气流阻塞（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC ≥ ），这些受试
者被认为是“前COPD”。
以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，由专业医生根据具体情况进行诊断。
GOLD-2020慢阻肺指南更新解读
定义与诊断
ref
3
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见，可预防和可治疗 的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，这是 因气道和/或肺泡异常所致，通常由于大量暴露于有毒颗粒 或气体并受到宿主因素的影响（包括肺部发育异常）。重
大合并症可能会影响发病率和死亡率。
4
与GOLD2019相同
炎症/气道重塑 黏液高分泌 气道阻塞
15
气道炎症还与患者的痰液性质具有相关性
与无脓痰患者相比，脓痰与炎症因子IL-8水平升高具有显著相关性
800
脓痰与炎症因子IL-8的关系
600
513.6 *
571.74 NS
IL-8 pg/ml
400
*
343.77
200 82.32
163.61
328.3
无脓痰 有脓痰
13
慢阻肺的炎症水平与病情严重程度有关
多种细胞参与（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）的慢性炎症是慢阻肺特征 与非吸烟者及无气流受限的吸烟者相比，慢阻肺的炎症水平更高，并且与严重程度有关
病原体 吸烟或其他刺激物暴露
中性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 细胞因子 调节因子 蛋白酶
非吸烟者 正常 吸烟者
轻度 重度 慢阻肺 慢阻肺 慢阻肺 急性加重
任何患有呼吸困难，慢性咳嗽或咳痰，反复下呼吸道感染和/或有接触 该病危险因素史的患者均应考虑COPD。
•COPD患者常伴有慢性疾病，包括心血管疾病，骨骼肌功能障碍，代谢 综合征，骨质疏松症，抑郁症，焦虑症和肺癌。这些合并症应积极治疗， 因它们是死亡率的独立影响因素。
诊断与初步评估
8
诊断与初步评估
成纤维细胞增 弹性组织离解
GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断 治疗及预防全球策略更新要点
4、手术治疗：对于某些患者，可能需要进行肺减容手术或肺移植等手术治 疗。
四、COPD的预防
预防COPD的措施包括：
1、戒烟：戒烟是预防COPD最重要的措施之一，可以有效降低COPD的发病率 和死亡率。
2、避免职业暴露：对于从事暴露于有害物质工作的患者，应采取防护措施， 如戴口罩、穿戴防护服等。
总之，GOLD是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生命质量和健康状况造成 严重影响。通过对其诊断、治疗及预防的全面了解，我们可以更好地应对这一疾 病。对于患者，应积极配合医生的治疗建议，同时自身的健康状况，及时就医以 免延误病情。对于医生和政策制定者来说，应加强对GOLD的宣传教育，提高公众 对该疾病的认识和预防意识，并不断探索更有效的治疗方法，以造福更多的患者。
预防GOLD慢性阻塞性肺疾病的发生，需要从多个方面入手。首先，戒烟是最 有效的预防措施，能够显著降低疾病发生的风险。其次，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等，有助于提高机体免疫力，预防疾病的发生。此外，对 于高危人群，如长期接触有害颗粒物或气体的人员，应定期进行肺功能检查，以 便早期发现并干预。
参考内容二
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量 和健康状况造成极大的影响。GOLD慢性阻塞性肺疾病全球策略的制定对于提高诊 断准确性、优化治疗方案和预防疾病的发生具有重要意义。本次演示将深入剖析 GOLD慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗及预防策略。
GOLD慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查。其 中，肺功能检查是诊断COPD的金标准，包括通气功能、弥散功能和支气管舒张试 验等。此外，胸部CT、心电图等检查也有助于鉴别诊断。在GOLD策略中，提出了 根据患者症状和气流受限程度进行分级，从而为个体化治疗提供依据。
2019-年-GOLD-慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读
3.1中国好声音——噻托溴铵治疗早期慢阻肺争论[15]
• 由广州呼吸疾病争论所钟南山院士团队发表于《新英格兰医学杂志》的文章，争论了噻托溴铵治疗早期慢阻肺的临床疗效与安全性，这 是在中国进展的一项多中心、随机、双盲、劝慰剂比照试验，共纳入841例GOLD 1级〔 轻度〕或GOLD 2级〔 中度〕的慢阻肺患者， 将其随机分为噻托溴铵〔18 μg，吸入治疗，每日1次〕组〔419例〕和劝慰剂组〔422例〕，在入选的第1个月及其后续每3个月均进展 随访，共随访2年 ；主要终点为使用支气管扩张剂前从基线至治疗24个月FEV1变化的组间差异，次要终点包括使用支气管扩张剂后从 基线至治疗24个月FEV1变化的组间差异，以及使用支气管扩张剂前后患者在治疗30天至治疗24个月FEV1年下降量的组间差异。其中 388例噻托溴铵组患者和383例劝慰剂组患者纳入全分析集，整个争论期间， 噻托溴铵组患者FEV1明显高于劝慰剂组。使用支气管扩张 剂前，两组患者的FEV1年均下降量无明显差异。使用支气管扩张剂后，噻托溴铵组患者FEV1的年均下降量明显低于劝慰剂组。与此同 时，噻托溴铵可以削减慢阻肺患者急性加重次数、改善其生活质量，与其他争论结果一样。两组患者不良反响发生率根本相像。本争论 入选的患者均是来自于社区筛查的慢阻肺患者，GOLD 1级患者占40%，其中70%患者慢阻肺评估测试〔CAT〕评分＜ 10分。这些患者 很少发生急性加重，较少使用药物治疗。在24个月的治疗中，与劝慰剂相比，噻托溴铵提高了GOLD 1 级和GOLD 2级慢阻肺患者的 FEV1，降低了使用支气管扩张剂后患者FEV1的下降速率。噻托溴铵在慢阻肺的早期干预中发挥了重要作用。
3.4长效β2受体感动剂联合长效抗胆碱 能药物
• 与单药治疗相比，LABA ＋ LAMA显著改善FEV1 及病症 〔A类证据〕、削减急性加重〔B类证据〕。
慢阻肺诊断金标准
慢阻肺诊断金标准
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的诊断金标准之一是根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的GOLD标准。
GOLD标准
根据患者的症状、肺功能检查结果以及慢性阻塞性肺疾病的危险因素来诊断该疾病。
根据GOLD标准，慢性阻塞性肺疾病的诊断需要符合以下条件：
1. 症状：患者必须有慢性咳嗽、痰液或气喘的症状。
这些症状持续至少3个月以上，并在连续两年内每年有两次以上的恶化。
2. 支气管扩张试验（Spirometry）：肺功能检查是确诊慢性阻
塞性肺疾病的关键。
患者需要进行支气管扩张试验（Spirometry），其结果显示患者的气流受限。
根据阻塞性气
流受限严重程度，可以分为四个阶段：GOLD 1级（轻度），GOLD 2级（中度），GOLD 3级（重度）和GOLD 4级（极
重度）。
3. 危险因素：患者需要有长期吸烟史或者有持续接触空气污染、有害气体或颗粒物的危险环境。
需要注意的是，根据GOLD标准，支气管扩张试验是确诊慢
性阻塞性肺疾病的关键步骤，其他的临床评估和影像学检查作为辅助手段来帮助评估疾病的严重性和与其他肺部疾病的鉴别。
GOLD2020慢阻肺指南更新解读课件
病因和发病机制
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
引起CoPD气流受限和临床表现的病因学、病理生物学和病理学 吸烟和园染 宿主因素 病理生物学 肺生长受损 肺段全身性 摘理学 小气造病变 全性作用A临床表现 气流受限
GoLD2020在诊断方面基本没有更新 与GoLD2019相同 慢性咳嗽 室内/外污染 肺功能检查:用于确诊 在诊断方面基本没有更新。肺功能的诊断标准保留 了支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%的诊断标准。 意:实际上,由于个体与坏境暴露危险因素问复杂的相互作用,FEV1的下降率存在巨大的差
诊断与初步评估 COPD的诊断方法 危险因素 母吸困琏 宿主因素 性咳嗽 内座外 肺屋计检测 需要建立诊断 8
诊断与初步评估 CoPD气流受限严重程度分类(基于使用支气管扩张剂后的FV1) FEV1/FVC<0.70的患者 GOLD1 轻度 FV180%预计值 GOLD2 中度 50%sFEV1<80%预计值 GOLD3 重度30%FEV1<50%预计值 GOLD 极重度 FEV1<30%预计值 图2.2COPD气流受限严重程度分类
诊断与初步评估 与GoLD2019相同 功能仍然是诊断的金标准 旧22A.正常功 221.阻寒性病肺功能曲线 任何患有呼吸困难,慢性咳嗽或咳痰,反复下呼吸道感染和或有接触 该病危险因素史的患者均应考虑COP ˉcOPD患者常伴有慢性疾病,包括心血管疾病,骨骼肌功能障碍,代谢 综合征,骨质疏松症,抑郁症,焦虑症和肺癌。这些合并症应积极治 疗,因它们是死亡率的独立影响因素
Global Initiative for Chronic Obstructive Disease GOLD 2020 慢阻肺指南更新 MANAGEMENT, AND PREVENTION C 五5比生专业△*20201216
GOLD解读全球慢阻肺COPD诊断管理和预防指南
GOLD解读全球慢阻肺COPD诊断管理和预防指南什么是慢阻肺COPD？慢阻肺COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)，是一组影响呼吸系统的慢性疾病，其中包括慢性支气管炎和肺气肿等。
慢阻肺COPD通常会导致患者出现气短、咳嗽、咳痰等呼吸问题，严重的患者还可能导致低氧血症和心血管并发症。
COPD的危害据统计，全球有超过2.5亿人患有慢阻肺COPD，其中又有3百万人死于该疾病。
慢阻肺COPD对生命和健康造成了巨大的危害。
GOLD指南GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)慢阻肺COPD诊断管理和预防指南旨在促进慢阻肺COPD患者的诊断和治疗。
GOLD指南在全球范围内制定，并被认为是慢阻肺COPD诊断和治疗的黄金标准。
诊断基于慢阻肺COPD症状和可逆性空气流动限制两个基本特点，GOLD建议采用FEV1/FVC比值来进行慢阻肺COPD的诊断。
如果FEV1/FVC比值小于70％，则建议进行肺功能测定。
再根据肺功能测定的结果评估患者的临床症状，将患者分为4个阶段。
阶段1阶段1中的患者没有实际的症状，但在肺功能测试中发现了一些异常。
此时，患者应该适当控制因吸烟引起的炎症，避免吸二手烟，同时注意饮食和适当的运动。
阶段2阶段2中的患者有轻度的症状，通常包括气短和咳嗽等。
此时，建议使用长效支气管扩张剂（LABA）或长效抗胆碱能药物（LAMA）来缓解症状，并继续控制吸烟和其他有害的环境污染。
阶段3阶段3中的患者有中度的症状，包括气短和咳嗽等。
建议使用LABA和LAMA组合治疗，以缓解症状和改善肺功能。
在此阶段，改善心血管健康和饮食习惯是非常重要的。
阶段4阶段4中的患者具有严重的症状和肺功能障碍，需要使用吸入式或口服类固醇等药物来控制症状。
此时，抗菌药和氧疗等治疗也非常重要。
预防为了预防慢阻肺COPD的发生，GOLD建议以下预防措施。
2023年度慢阻肺最新临床指南解读英文版
2023年度慢阻肺最新临床指南解读英文版Document Title: Interpretation of the Latest Clinical Guidelines for COPD in 2023Introduction:In 2023, the latest clinical guidelines for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) were released, providing updated recommendations for the management of this chronic respiratory condition. This document aims to provide a comprehensive interpretation of the key points outlined in the guidelines.Key Recommendations:1. Diagnosis and Assessment:- Early diagnosis and assessment of COPD are crucial for effective management.- Spirometry remains the gold standard for diagnosing COPD.- Assessment of symptoms and exacerbation history is important for determining disease severity.2. Treatment Strategies:- Smoking cessation should be the primary focus of COPD management.- Pharmacological treatment options include bronchodilators and inhaled corticosteroids.- Pulmonary rehabilitation and regular exercise are recommended to improve lung function and quality of life.- Vaccination against influenza and pneumonia is essential for COPD patients.3. Management of Exacerbations:- Prompt recognition and treatment of exacerbations are essential to prevent disease progression.- Use of short-acting bronchodilators and corticosteroids is recommended during exacerbations.- Antibiotics may be necessary in cases of exacerbations with suspected bacterial infection.4. Follow-up and Monitoring:- Regular follow-up visits are important to monitor disease progression and treatment efficacy.- Spirometry should be performed at least annually to assess lung function.- Adjustments to treatment may be necessary based on disease progression and symptom control.5. Patient Education and Self-management:- Patient education plays a key role in empowering individuals to manage their COPD effectively.- Self-management plans should be developed in collaboration with healthcare providers.- Lifestyle modifications, such as healthy diet and regular exercise, are important for managing COPD.Conclusion:The 2023 clinical guidelines for COPD provide updated recommendations for the diagnosis, assessment, and management of this chronic respiratory condition. By following these guidelines, healthcareproviders can improve outcomes for COPD patients and enhance their quality of life.。
慢性阻塞性肺病---根据2020年GOLD指南
急性加重期病情严重程度的评估
慢阻肺急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增 多，或咯黄痰，需要改变用药方案。根据临床征象将慢阻肺急性 加重分为3级。
慢阻肺的综合评估---ABCD评价工具
高风险症状少 高风险症状多 低风险症状少 低风险症状多
其他辅助检查评估工具
• 胸部X线、CT检查 • 肺容积和弥散功能 • 血氧或动脉血气分析 • 运动试验和体力活动的评价
02 病因与发病机制 04 诊断与评估 06 治疗与预后
定义：
• 2016年以前：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性进展，但是可以预防和治疗的疾病。
• 2017以来： • 新定义： • 慢阻肺是一种常见的、 可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续
呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常所致， 通 常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起。
包括耐力训练、间歇训练、抗阻/力量训练；
理想状态下，上下肢训练包括步行运动、灵活性、吸气肌训练和 神经肌肉的电刺激
5、氧疗（LTOT）
慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下 严重低氧血症患者的生存率。
接受长期氧疗的稳定期患者应有如下之一特征：
①PaO2 ≤ 55 mmHg，或 SaO2 ≤ 88%，伴或不伴有在 三周左右两次存在高碳酸血症。
影响疾病发生与发展的因素
01 吸烟 颗粒物暴露 02 遗传因素 肺脏生长发育 03 哮喘和气道高反应性 04 慢性支气管炎 感染
01 定义和概述 03 临床表现 05 鉴别诊断
02 病因与发病机制 04 诊断与评估 06 治疗与预后
病理，发病机制和病理生理
病理
慢阻肺的特征性病理改变表现在气道、 肺实质及肺 血管 ，肺组织不同部位出现特异性炎症细胞增多 的慢性炎症，以及反复损伤与修复后出现的结构改 变。 主要表现为慢性支气管炎 和肺气肿的病理改变
最前沿2020GOLD指南解读
➢ 慢阻肺的呼吸症状在某一时期迅速恶化称为急性加重。
➢ 大多数慢阻肺患者存在重大的共患慢性疾病，会增加慢阻肺的致残率和
死亡率。
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总体来说，新版指南更新幅度较小。 2020版指南仍与2019版指南一样，分为6个 章节，章节名保持不变，各章节核心要点不
变，并且，每章节划分的小节数量和名称也 均保持不变。这次更新的内容主要涉及第3章 预防和维持治疗的支持证据、第4章慢阻肺稳 定期的管理、第5章慢阻肺急性加重期管理几 个章节，让我们来看看都有哪些核心要点和 更新内容吧。
凡有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状，和/或有危险因素接触史者，均应 考虑到慢阻肺的可能。
肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。如支气管扩张后FEV1/FVC<70%， 可确定存在持续气流受限。
慢阻肺评估的目标在于确定气流受限程度，疾病对患者健康状况的影响， 远期不良风险（如急性加重、住院或死亡），从而用以指导治疗。