最新内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第一节 神经系统疾病患者常见症状和体征的护理讲学课件
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(内科护理学)第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理
第十章 第二节 神经系统疾病病人常见
症状体征的护理
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。
头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等
颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
一、头痛（headache）
分类 ❖ 偏头痛 ❖ 高颅压性头痛 ❖ 颅外因素所致头痛 ❖ 神经性头痛
延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍， 而痛温觉正常，称分离性感觉障碍
延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍
内囊型：偏身感觉障碍 皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部
分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍
传导束型感觉障碍 交叉型感觉障碍 皮质型感觉障碍
一、头痛（headache）
目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，
并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法，
合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。
一、头痛（headache）
护理措施 情绪紧张 ❖避免诱因 食物：巧克力、酒
药物：扩血管药等
❖缓解头痛的方法 ❖心理支持 ❖用药护理
一、头痛（headache）
神经性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛 ❖ 眼源性 ❖ 耳源性 ❖ 鼻源性
一、头痛（headache）
护理评估 ❖病史 ❖身体评估 ❖辅助检查
一、头痛（headache）
疼痛：头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关
症状体征的护理
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。
头痛敏感结构 颅内：血管、神经、脑膜等
颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
一、头痛（headache）
分类 ❖ 偏头痛 ❖ 高颅压性头痛 ❖ 颅外因素所致头痛 ❖ 神经性头痛
延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍， 而痛温觉正常，称分离性感觉障碍
延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍
内囊型：偏身感觉障碍 皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部
分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍
传导束型感觉障碍 交叉型感觉障碍 皮质型感觉障碍
一、头痛（headache）
目标 1．病人能叙述引起或加重头痛的因素，
并能尽量设法避免。 2．能正确运用缓解头痛的方法，
合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。
一、头痛（headache）
护理措施 情绪紧张 ❖避免诱因 食物：巧克力、酒
药物：扩血管药等
❖缓解头痛的方法 ❖心理支持 ❖用药护理
一、头痛（headache）
神经性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛 ❖ 眼源性 ❖ 耳源性 ❖ 鼻源性
一、头痛（headache）
护理评估 ❖病史 ❖身体评估 ❖辅助检查
一、头痛（headache）
疼痛：头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
护理评估——身体状况
（3）肌力测评
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 临床表现 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗 阻力 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 肌力正常
护理评估——心理-社会资料
护理评估
病史
了解病人的文化水平与语 言背景；注意有无语言交流方 面的困难，了解病人语言障碍 的类型、程度；能否经行自发 性谈话等。
护理评估
身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表 现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的 异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞 留食物。
护理评估
心理-社会资料
急性意识障碍病人常常给家属带来不 安及恐惧。 慢性意识障碍病人行为意识紊乱，家 属产生厌烦心理和言行，导致病人出现不 良的心理状态 。
护理评估
辅助检查
脑电图 CT或MRI检查 血液生化检查
常见的护理诊断及医护合作性问题
意识障碍 与脑部病变、受损有关
护理目标
护理目标 病人意识障碍减 轻或意识逐渐清楚， 不发生长期卧床的 各种并发症。
病人是否因运动障碍而产生无能感、 焦虑情绪及悲观、抑郁心理；病人是否 对他人有依赖心理；康复训练过程中病 人是否出现注意力不集中、缺乏主动性、 情感活动难以自制等现象；病人有无克 服困难，增强自我照顾能力的自信心； 家属在病人的康复中是否能给予支持和 帮助。
护理评估——辅助检查
CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检
护理措施
3．减轻头疼
做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做 气功、引导式想象及冷热敷，还可 用理疗、按摩、指压止痛等方法。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
第九章 第一节 神经系统疾病病人常见 症状体征的护理
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理 措施。 【熟悉】 神经系统疾病病人的护理评估。 【了解】 神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统
nervous system
神经系统
nervous system
第一章
特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍。
一、头痛（headache）
• 紧张性头痛 特点：
无固定部位 持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛，可向颈项及肩胛 区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛（headache）
• 颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性 鼻源性
皮质 神 经 核
髓
质
白
灰
质
质
纤维束 在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维；
神经 在周围神经中神经纤维聚成粗细不等的神经纤维束 称神经。 网状结构: 由灰质和白质混合而成。
胞体 (与树突) 轴突 (神经纤维)
中枢神经系统 灰质 神经核 周围神经系统 神经节
白质
纤维束
神经
3、神经纤维
无 有 神经元长突起 髓 髓 神经膜 纤 纤 维 髓鞘 维
胞体
神 经 组 织 神经元 突起 轴突
神经胶质
二、神经系统的构成
树突 胞体：一个； 树突：一到多个； 神经元 突起： 轴突：一个。 神经组织 神经胶质 轴突
四、神经系统的常用术语
灰质 神经元的胞体和树突聚集之处，称为灰质； 中枢神经内， 神经纤维聚集之处,称白质。 白质 在中枢神经内称神经核; 神经核 形态和功能相似的神经元的胞体聚集成团, 神经节 在周围神经内称神经节。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
23
.
言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
26
.
言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
.
瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
.
一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
23
.
言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
26
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
.
一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
内科护理学-神经系统疾病病人护理课件课件
预防与保健
预防措施
预防神经系统疾病的发生是关键，应积极推广健康生活方式，加强健康教育，提 高公众对神经系统疾病的认知和预防意识。
保健建议
对于已经患有神经系统疾病的病人，应定期进行复查和随访，遵循医生的建议进 行药物治疗和康复训练，同时保持良好的生活习惯和心理状态。
05 神经系统疾病病人的护理 研究进展
02 神经系统疾病病人的护理 评估
病史采集
01
02
03
采集时间
在病人入院后尽快完成， 以便及时了解病情。
采集内容
包括病人的基本信息、患 病史、用药史、家族史等， 以及是否有过头部外伤、 感染等。
采集方法
通过与病人或家属的沟通 交流，以及查阅病历资料 等方式进行。
体格检查
检查时间
检查方法
在病人入院后尽快完成，以便及时发 现异常情况。
评估方法
通过与病人或家属的沟通交流，以 及观察病人的行为表现等方式进行。
实验室及辅助检查
检查时间
根据病情需要安排，以便 进一步明确诊断和治疗方 案。
检查内容
包括血常规、尿常规、生 化检查、脑脊液检查等， 以及影像学检查如CT、 MRI等。
检查方法
通过抽取血液、尿液等标 本，以及进行影像学检查 等方式进行。
研究与实践。
护理科研成果与展望
科研成果
在神经系统疾病病人的新型护理 模式、快速康复护理、个性化护 理等方面取得了一系列科研成果。
临床实践验证
对新型护理模式进行临床实践验 证，评估其效果和可行性。
未来展望
进一步探索神经系统疾病病人的 新型护理模式，加强与其他学科 的合作，提高护理效果和病人满
意度。
THANKS FOR WATCHING
9-1神经系统常见症状体征的护理
2.饮食护理 给予高热量、高维生素饮食，补充 足够的水分；鼻饲饮食者定时喂食，保证足够的营养 供给。注意口腔卫生，不能经口进食者，口腔护理2～ 3次/日
护理措施
一般护理
3.皮肤护理 保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、 拍背，按摩骨突受压处，每2小时翻身一次，翻身时动 作轻柔，避免拖、拉、推等粗鲁动作。翻身后肢体关节 应置于功能位。注意病人卫生，做好大小便护理，保持 会阴部皮肤清洁，防止尿路感染和压疮发生；慎用热水 袋，防止烫伤
身体评估
身体状况
1.意识障碍特点 （1）临床类型：意识障碍分一过性意识障碍（即 晕厥）和持续性意识障碍两种。持续性意识障碍又分 为一般类型和特殊类型 1）一般类型意识障碍：包括嗜睡、意识模糊昏睡、 昏迷 2）特殊类型意识障碍：包括去皮质综合征和无动 性缄默症
身体评估
身体状况
（2）临床特点：①突然发生严重的意识障碍，伴 有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、 外源性中毒等。②缓慢发生的意识障碍，多为代谢障碍、 脑肿瘤等。③长时间工作在高温和烈日环境下，突然发 生意识障碍，提示中暑。④高血压、动脉硬化者，突然 发生意识障碍，提示急性脑血管疾病
护理措施
健康指导
指导病人放松身心，坚持语言康复训练，循序渐进。 当病人进行尝试和取得进步时，及时给予表扬；鼓励家 属与病人多交谈，采取适宜方法耐心、缓慢、清楚的进 行语言训练，营造良好的语言沟通环境和氛围
四、感 觉 障 碍
感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感受器后 在人脑中的直接反映
各种感觉都有自己的传导通路，从神经末梢、周围 神经、后角细胞，传导束至大脑皮质感觉区的传导通路 上，任何一处受损均引起感觉异常，称为感觉障碍 (sense disorder)
护理措施
一般护理
3.皮肤护理 保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、 拍背，按摩骨突受压处，每2小时翻身一次，翻身时动 作轻柔，避免拖、拉、推等粗鲁动作。翻身后肢体关节 应置于功能位。注意病人卫生，做好大小便护理，保持 会阴部皮肤清洁，防止尿路感染和压疮发生；慎用热水 袋，防止烫伤
身体评估
身体状况
1.意识障碍特点 （1）临床类型：意识障碍分一过性意识障碍（即 晕厥）和持续性意识障碍两种。持续性意识障碍又分 为一般类型和特殊类型 1）一般类型意识障碍：包括嗜睡、意识模糊昏睡、 昏迷 2）特殊类型意识障碍：包括去皮质综合征和无动 性缄默症
身体评估
身体状况
（2）临床特点：①突然发生严重的意识障碍，伴 有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、 外源性中毒等。②缓慢发生的意识障碍，多为代谢障碍、 脑肿瘤等。③长时间工作在高温和烈日环境下，突然发 生意识障碍，提示中暑。④高血压、动脉硬化者，突然 发生意识障碍，提示急性脑血管疾病
护理措施
健康指导
指导病人放松身心，坚持语言康复训练，循序渐进。 当病人进行尝试和取得进步时，及时给予表扬；鼓励家 属与病人多交谈，采取适宜方法耐心、缓慢、清楚的进 行语言训练，营造良好的语言沟通环境和氛围
四、感 觉 障 碍
感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感受器后 在人脑中的直接反映
各种感觉都有自己的传导通路，从神经末梢、周围 神经、后角细胞，传导束至大脑皮质感觉区的传导通路 上，任何一处受损均引起感觉异常，称为感觉障碍 (sense disorder)
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》PPT-第一节 神经系统疾病患者常见症状和体征的护理-医学资料
概述
由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运 动的障碍称为瘫痪。临床上将瘫痪分为功能性瘫痪 和器质性瘫痪两类。
瘫痪的分类
1.按病变的解剖部位：上运动ห้องสมุดไป่ตู้经元瘫痪（痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪、
硬瘫）
下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪、周围性瘫痪、
软瘫） 两者区别见表9-2
2.按病损程度：完全性瘫痪（0级）、不完全性瘫痪（1-4级） 3.按病变部位：中枢性瘫痪、
护理措施
二、意识障碍 概述
意识障碍是指患者对自我的感知和客观环境的识 别能力发生不同程度的丧失。一种以兴奋性降低 为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢 急性活动失调的状态，包括意识模糊，定向力丧 失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱等。
二、意识障碍 概述
2.护理目标 病人意识障碍无加重或神志清楚
1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.保持呼吸道通畅
护理措施
三、言语障碍 概述
言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。 语言障碍为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为 失语症； 构音障碍系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾 病或协调障碍所引起。
刺痛
2 肢体回缩 4 含糊不清 3
不睁眼 1 肢体屈曲 3 唯有声叹 2
肢体伸直 2 无反应
1
无反应 1
总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）
护理诊断/护理问题
1.意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
1.一般护理 （1）皮肤护理 （2）保持呼吸道通畅 （3）防止泌尿道感染 2.病情观察 3.康复护理 （1）肌力评估 （2）肌力训练 （3）关节活动度训练
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
自尊心受损：疾病带来的身体功能障碍和自我形象改变
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
神经系统疾病病人的护理PPT课件
2级
需要他人的帮助、监护和指导
3级
既需要他人的帮助，也需要辅助器械
4级
完全依赖他人，不能自行活动
（3）上运动神经元瘫痪（又称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪)。
临床特点
上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪
肌电图
神经传导速度正常 神经传导速度降低 无失神经电位 有失神经电位
（4）上运动神经元瘫痪定位： ①单瘫：大脑中央前回皮质 运动区局限性病变，导致对侧 单瘫。②偏瘫：内囊病变，导 致对侧一侧性面部和肢体瘫痪。 ③交叉瘫：脑干部位病变，出 现同侧脑神经瘫痪和对侧肢体 瘫痪。④四肢瘫：颈膨大病变， 出现双上肢下运动神经元瘫、 双下肢上运动神经元瘫痪。⑤ 截瘫：腰膨大病变，引起双下肢下运动神经元瘫痪。 （5）下运动神经元瘫痪定位：①周围神经：瘫痪及感觉障碍与神经支配区相符。②脊髓前角：支配区节段性弛缓性瘫痪、肌萎缩。 3.心理状态 患者常有自卑、悲观等心理反应。
（三）主要护理诊断及合作性问题 感知改变 （四）护理措施 1.一般护理 关爱患者，主动协助日常生活活动，缓解其心理压力，能积极配合治疗。 2.对症护理 ①浅感觉障碍者，衣服、床褥宜轻软，床不可有锐器，避免被损伤；肢体保暖，慎用热水袋和冰袋，以防烫伤、冻伤。②深感觉障碍者，提供安全的活动环境，不要在黑暗处行走，预防跌伤；避免局部受压，防止压疮。 3.感觉功能训练 ①浅感觉障碍，用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。②深感觉障碍，被动活动患者的关节和反复适度地挤压关节、牵拉肌肉和韧带，同时让患者注视患肢，体会位置、方向和运动的感觉；让患者反复握持不同物体，提高综合感知能力。③定期刺激感觉障碍处，以促进局部血液循环、利于康复。
需要他人的帮助、监护和指导
3级
既需要他人的帮助，也需要辅助器械
4级
完全依赖他人，不能自行活动
（3）上运动神经元瘫痪（又称痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（又称弛缓性瘫痪、周围性瘫痪)。
临床特点
上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪
肌电图
神经传导速度正常 神经传导速度降低 无失神经电位 有失神经电位
（4）上运动神经元瘫痪定位： ①单瘫：大脑中央前回皮质 运动区局限性病变，导致对侧 单瘫。②偏瘫：内囊病变，导 致对侧一侧性面部和肢体瘫痪。 ③交叉瘫：脑干部位病变，出 现同侧脑神经瘫痪和对侧肢体 瘫痪。④四肢瘫：颈膨大病变， 出现双上肢下运动神经元瘫、 双下肢上运动神经元瘫痪。⑤ 截瘫：腰膨大病变，引起双下肢下运动神经元瘫痪。 （5）下运动神经元瘫痪定位：①周围神经：瘫痪及感觉障碍与神经支配区相符。②脊髓前角：支配区节段性弛缓性瘫痪、肌萎缩。 3.心理状态 患者常有自卑、悲观等心理反应。
（三）主要护理诊断及合作性问题 感知改变 （四）护理措施 1.一般护理 关爱患者，主动协助日常生活活动，缓解其心理压力，能积极配合治疗。 2.对症护理 ①浅感觉障碍者，衣服、床褥宜轻软，床不可有锐器，避免被损伤；肢体保暖，慎用热水袋和冰袋，以防烫伤、冻伤。②深感觉障碍者，提供安全的活动环境，不要在黑暗处行走，预防跌伤；避免局部受压，防止压疮。 3.感觉功能训练 ①浅感觉障碍，用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。②深感觉障碍，被动活动患者的关节和反复适度地挤压关节、牵拉肌肉和韧带，同时让患者注视患肢，体会位置、方向和运动的感觉；让患者反复握持不同物体，提高综合感知能力。③定期刺激感觉障碍处，以促进局部血液循环、利于康复。
第一节-神经系统疾病病人常见症状体征的护理
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护理评估
心理-社会资料
评估病人的心理状态，观察病人有无 因为无法进行语言交流而感觉孤独、烦恼 甚至悲观失望；是否能够得到家属的体贴 关心、尊重和鼓励；病人能否处于一种和 谐的亲情氛围和语言学习环境中。
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40
护理评估
辅助检查
头颅CT或MRI检查有无异 常
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昏迷病人口腔护理
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护理措施
2．病情观察
密切观察并记录生命体征、瞳孔 大小和对光反射，判断意识障碍程 度，有无瘫痪，颈项强直，随时分 析病情进展，以便及时与医师协作 处理。
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护理评价
病人意识障碍是否减轻，有无 出现压疮、感染及营养失调等并 发症。
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二、意识障碍
定义及病因 护理评估 常见的医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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定义及分类
意识障碍是指人对外界环境及自身状态 的识别和察觉能力出现障碍。
分类：按轻重程度可表现为嗜睡，昏睡 和昏迷。
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引起意识障碍的原因
1.颅内疾病 2.全身感染性疾病 3.心血管疾病 4.代谢性疾病 5.中毒性疾病
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三、言语障碍
定义及病因 护理评估 常见的医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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定义及分类
言语障碍分为失语症和构音障碍。
失语症是脑损伤导致饿语言交流障
碍，包括语言表达或理解能力受损或丧
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2.护理目标 病人意识障碍无加重或神志清楚
1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.保持呼吸道通畅
护理措施
三、言语障碍 概述
言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。 语言障碍为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为 失语症； 构音障碍系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾 病或协调障碍所引起。
周围性瘫痪（或称上运动神经元瘫痪和下运动神 经元瘫痪）
4.按肌张力：痉挛性瘫痪、松弛性瘫痪
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
临床特点
上运动神经元瘫痪
分布范围 肌萎缩
较广，单瘫、偏瘫、截瘫、四 肢瘫
无（可有轻微废用性萎缩）
肌张力
增强，瘫痪肌呈痉挛性瘫痪 （硬瘫）
腱反射 亢进
病理反射 阳性
肌束性颤动 无
肌电图
刺痛
2 肢体回缩 4 含糊不清 3
不睁眼 1 肢体屈曲 3 唯有声叹 2
肢体伸直 2 无反应
1
无反应 1
总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）
护理诊断/护理问题
1.意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
护理措施
止烫伤、冻伤,慎用热水袋. ③对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激。
2.对症护理
①感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉-运动训练一 体化的概念。
②进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷 、热、电的刺激。
五、瘫痪
1.一般护理 （1）皮肤护理 （2）保持呼吸道通畅 （3）防止泌尿道感染 2.病情观察 3.康复护理 （1）肌力评估 （2）肌力训练 （3）关节活动度训练
护理措施
护理措施
（4）协调训练 （5）行走训练 （6）防止肌腱挛缩、关节粘连等肢体畸形 4．安全护理 5．心理护理
思考题
1. 怎样观察头痛病人，如何告知病人减轻或缓解头痛 的方法？
2. Glasgow昏迷量表的评估内容及临床意义。 3. 如何评估各类失语症，其对症护理措施有哪些？ 4. 护士如何掌握感觉障碍的临床判断？ 5. 怎样区别上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪？ 6. 遇一瘫痪患者如何识别瘫痪的类型？怎样进行肌力
评估？
免疫组化实验方法
免疫组织化学的概念
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通 过化学反应使标记抗体的显色剂 （荧光素、 酶、金属离子、同位素）显色来确定组织 细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行 定位、定性及定量的研究，称为免疫组织 化学。
言语障碍 概述
根据临床特点和病变部位将失语症分为：
①运动性失语 ③命名性失语 ⑤失读 ⑦失写
②感觉性失语 ④传导性失语 ⑥完全性失语 ⑧失用症
护理诊断/护理问题
1.语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉
受损有关。 2.护理目标
病人能说简单的词或句子，能与他人进行有 效沟通。
1.对症护理 （1）听理解训练 （2）阅读理解训练 （3）言语表达训练 （4）书写训练 2.心理护理
概述
由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运 动的障碍称为瘫痪。临床上将瘫痪分为功能性瘫痪 和器质性瘫痪两类。
瘫痪的分类
1.按病变的解剖部位：上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪、
硬瘫）
下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪、周围性瘫痪、
软瘫） 两者区别见表9-2
2.按病损程度：完全性瘫痪（0级）、不完全性瘫痪（1-4级） 3.按病变部位：中枢性瘫痪、
意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：嗜睡、昏 睡、昏迷、去大脑皮质状态、谵妄，其中昏迷又可 分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
意识障碍程度分类方法
1．临床分类法，主要是通过给予言语和各种刺激， 观察患者反应情况加以判断。如呼其姓名、推摇 其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和 嘱其执行有目的的动作等。
神经传导正常，无失神经支配 电位
下运动神经元瘫痪
较局限，个别或几个肌群 受累 明显
瘫痪肌呈弛缓性瘫痪 （软瘫） 减弱或消失
阴性
有
有神经传导异常，有失神 经支配电位
瘫痪的类型
（1）单瘫 （2）偏瘫 （3）交叉性瘫痪 （4）截瘫 （5）四肢瘫
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1.躯体移动障碍：与大脑、小脑、脊髓病变有关 2.废用综合征的危险：与肢体运动障碍、长期卧床有关
30
最突出的优点
• 在更广阔的范围内，把结构与功能及代谢 结合起来，在微观世界原位地确定组织及 细胞结构的化学成分，达到方法统一，定 性可靠，定位准确，定量可能。
31
免疫组化实验标本
• 组织标本（石蜡切片和冰冻切片） • 细胞标本（组织印片、细胞爬片和细胞涂
二、意识障碍 概述
意识障碍是指患者对自我的感知和客观环境的识 别能力发生不同程度的丧失。一种以兴奋性降低 为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢 急性活动失调的状态，包括意识模糊，定向力丧 失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱等。
二、意识障碍 概述
内科护理学《第九章神经系 统疾病患者的护理》第一节 神经系统疾病患者常见症状
和体征的护理
教学目标
1.掌握头痛护理要点 2.能解释意识障碍 3.初步学会Glasgow昏迷量表评估法 4.重点掌握意识障碍的护理要点 5.掌握失语分类熟，并练掌握护理措施 6.熟记感觉障碍性质 7.熟练掌握瘫痪的分类及区别 8.学会识别瘫痪的类型 9.熟记瘫痪护理诊断或问题 10.熟练掌握瘫痪护理措施
护理措施
四、感觉障碍 概述
感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、 触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异 常的一组综合征。其临床表现有以下几种：
①感觉过敏 ②感觉过度 ③感觉异常 ④疼痛 ⑤感觉缺失、感觉减退
护理诊断/护理问题
1.感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。
2.护理目标 病人感觉障碍减轻或逐渐消失。
2．Glasgow昏迷量表评估法：本法主要通过对睁眼 言语刺激的回答及命令动作的情况，对意识障碍 的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法 （见表9-1）：
表9-1 Glasgow昏迷量表
睁眼反应 得分 肢体运动 得分 言语反应 得分
自动睁眼 4 遵命动作 6 回答正确 5
呼唤
3 定位动作 5 回答错误 4
1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.保持呼吸道通畅
护理措施
三、言语障碍 概述
言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。 语言障碍为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为 失语症； 构音障碍系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾 病或协调障碍所引起。
周围性瘫痪（或称上运动神经元瘫痪和下运动神 经元瘫痪）
4.按肌张力：痉挛性瘫痪、松弛性瘫痪
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
临床特点
上运动神经元瘫痪
分布范围 肌萎缩
较广，单瘫、偏瘫、截瘫、四 肢瘫
无（可有轻微废用性萎缩）
肌张力
增强，瘫痪肌呈痉挛性瘫痪 （硬瘫）
腱反射 亢进
病理反射 阳性
肌束性颤动 无
肌电图
刺痛
2 肢体回缩 4 含糊不清 3
不睁眼 1 肢体屈曲 3 唯有声叹 2
肢体伸直 2 无反应
1
无反应 1
总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）
护理诊断/护理问题
1.意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
护理措施
止烫伤、冻伤,慎用热水袋. ③对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激。
2.对症护理
①感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉-运动训练一 体化的概念。
②进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷 、热、电的刺激。
五、瘫痪
1.一般护理 （1）皮肤护理 （2）保持呼吸道通畅 （3）防止泌尿道感染 2.病情观察 3.康复护理 （1）肌力评估 （2）肌力训练 （3）关节活动度训练
护理措施
护理措施
（4）协调训练 （5）行走训练 （6）防止肌腱挛缩、关节粘连等肢体畸形 4．安全护理 5．心理护理
思考题
1. 怎样观察头痛病人，如何告知病人减轻或缓解头痛 的方法？
2. Glasgow昏迷量表的评估内容及临床意义。 3. 如何评估各类失语症，其对症护理措施有哪些？ 4. 护士如何掌握感觉障碍的临床判断？ 5. 怎样区别上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪？ 6. 遇一瘫痪患者如何识别瘫痪的类型？怎样进行肌力
评估？
免疫组化实验方法
免疫组织化学的概念
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通 过化学反应使标记抗体的显色剂 （荧光素、 酶、金属离子、同位素）显色来确定组织 细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行 定位、定性及定量的研究，称为免疫组织 化学。
言语障碍 概述
根据临床特点和病变部位将失语症分为：
①运动性失语 ③命名性失语 ⑤失读 ⑦失写
②感觉性失语 ④传导性失语 ⑥完全性失语 ⑧失用症
护理诊断/护理问题
1.语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉
受损有关。 2.护理目标
病人能说简单的词或句子，能与他人进行有 效沟通。
1.对症护理 （1）听理解训练 （2）阅读理解训练 （3）言语表达训练 （4）书写训练 2.心理护理
概述
由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运 动的障碍称为瘫痪。临床上将瘫痪分为功能性瘫痪 和器质性瘫痪两类。
瘫痪的分类
1.按病变的解剖部位：上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪、中枢性瘫痪、
硬瘫）
下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪、周围性瘫痪、
软瘫） 两者区别见表9-2
2.按病损程度：完全性瘫痪（0级）、不完全性瘫痪（1-4级） 3.按病变部位：中枢性瘫痪、
意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：嗜睡、昏 睡、昏迷、去大脑皮质状态、谵妄，其中昏迷又可 分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
意识障碍程度分类方法
1．临床分类法，主要是通过给予言语和各种刺激， 观察患者反应情况加以判断。如呼其姓名、推摇 其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和 嘱其执行有目的的动作等。
神经传导正常，无失神经支配 电位
下运动神经元瘫痪
较局限，个别或几个肌群 受累 明显
瘫痪肌呈弛缓性瘫痪 （软瘫） 减弱或消失
阴性
有
有神经传导异常，有失神 经支配电位
瘫痪的类型
（1）单瘫 （2）偏瘫 （3）交叉性瘫痪 （4）截瘫 （5）四肢瘫
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1.躯体移动障碍：与大脑、小脑、脊髓病变有关 2.废用综合征的危险：与肢体运动障碍、长期卧床有关
30
最突出的优点
• 在更广阔的范围内，把结构与功能及代谢 结合起来，在微观世界原位地确定组织及 细胞结构的化学成分，达到方法统一，定 性可靠，定位准确，定量可能。
31
免疫组化实验标本
• 组织标本（石蜡切片和冰冻切片） • 细胞标本（组织印片、细胞爬片和细胞涂
二、意识障碍 概述
意识障碍是指患者对自我的感知和客观环境的识 别能力发生不同程度的丧失。一种以兴奋性降低 为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢 急性活动失调的状态，包括意识模糊，定向力丧 失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱等。
二、意识障碍 概述
内科护理学《第九章神经系 统疾病患者的护理》第一节 神经系统疾病患者常见症状
和体征的护理
教学目标
1.掌握头痛护理要点 2.能解释意识障碍 3.初步学会Glasgow昏迷量表评估法 4.重点掌握意识障碍的护理要点 5.掌握失语分类熟，并练掌握护理措施 6.熟记感觉障碍性质 7.熟练掌握瘫痪的分类及区别 8.学会识别瘫痪的类型 9.熟记瘫痪护理诊断或问题 10.熟练掌握瘫痪护理措施
护理措施
四、感觉障碍 概述
感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、 触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异 常的一组综合征。其临床表现有以下几种：
①感觉过敏 ②感觉过度 ③感觉异常 ④疼痛 ⑤感觉缺失、感觉减退
护理诊断/护理问题
1.感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。
2.护理目标 病人感觉障碍减轻或逐渐消失。
2．Glasgow昏迷量表评估法：本法主要通过对睁眼 言语刺激的回答及命令动作的情况，对意识障碍 的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法 （见表9-1）：
表9-1 Glasgow昏迷量表
睁眼反应 得分 肢体运动 得分 言语反应 得分
自动睁眼 4 遵命动作 6 回答正确 5
呼唤
3 定位动作 5 回答错误 4