病室交班报告单
病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范一、交班报告书写原则1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。
2. 使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。
4.特殊标识外。
白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。
5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
二、病室交班报告书写要求楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3 出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。
2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。
病危注明“※”。
内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。
2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。
如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否4/ 1顺畅，及引流液情况。
输液、输血及镇痛药的运用等。
2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。
应报告须注意事项。
术前用药和术前准备情况等。
2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。
报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。
报告内容要前后衔接。
如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。
保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。
肠胃功能恢复肛门排气等。
体现报告内容前后衔接和延续性。
禁内容脱节，无记录。
三、交班内容：1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。
护士交班报告模板word
护士交班报告模板word 基本信息- 报告日期：[日期]- 报告人：[护士姓名]- 接班人：[护士姓名]患者情况1. 患者A- 姓名：[姓名]- 年龄：[年龄]- 主诉：[主诉]- 既往史：[既往史]- 过往治疗情况：[治疗情况]- 体征：[体温、血压、脉搏、呼吸、意识等]- 辅助检查结果：[如有]- 今日诊断：[诊断]- 当前治疗计划：[治疗计划]2. 患者B- 姓名：[姓名]- 年龄：[年龄]- 主诉：[主诉]- 既往史：[既往史]- 过往治疗情况：[治疗情况]- 体征：[体温、血压、脉搏、呼吸、意识等]- 辅助检查结果：[如有]- 今日诊断：[诊断]- 当前治疗计划：[治疗计划]3. 其他患者- 患者C：[患者信息]- 患者D：[患者信息]- 患者E：[患者信息]- ...特殊情况- [详细描述特殊情况，例如突发状况、抢救情况等] 交班事项1. 重要嘱咐：[嘱咐事项]2. 待观察：[需要密切观察的病情变化]3. 特殊护理措施：[特殊护理措施]4. 药品使用情况：[药品名称、剂量、频次等]5. 检查和治疗预约：[预约情况]其他补充[可根据具体情况补充其他需要交代的事项]注意事项1. 报告人需详细准确地交代病情，确保接班人对患者情况有清晰的了解。
2. 护士需保持交班报告的连续性，确保信息传递完整。
3. 接班人应认真听取交班报告，并及时记录重要事项。
以上为护士交班报告模板，报告人请根据实际情况填写相关信息。
交班报告是保证患者连续护理的重要环节，需要护士间密切合作，确保患者安全与护理质量。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告交接班报告是病房护士在交接班时向接班人员汇报患者的情况、治疗发展和其他重要信息的一种重要工作。
本文将以标准格式呈现一份病房护士交接班报告的内容，包括患者信息、护理措施、医嘱执行情况和其他需要注意的事项。
一、患者信息1. 患者姓名：李某2. 年龄：62岁3. 性别：女性4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年1月1日6. 主要诊断：冠心病二、患者情况1. 患者病情稳定，无明显不适。
2. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
3. 心率：80次/分。
4. 体温：36.5摄氏度。
5. 呼吸：正常。
三、护理措施1. 定期监测患者生命体征，并记录在护理单上。
2. 患者卧床歇息，定期翻身，保持皮肤清洁干燥。
3. 赋予患者口服药物：阿司匹林100mg，每日一次。
4. 观察患者饮食情况，保证营养摄入。
5. 协助患者进行康复训练，包括步行和肌肉放松等。
四、医嘱执行情况1. 医嘱：血常规检查，于今日上午8点抽血。
执行情况：已按医嘱要求，于上午8点完成抽血工作，并将样本送往实验室。
2. 医嘱：心电图检查，于今日上午10点进行。
执行情况：已按医嘱要求，于上午10点将患者送往心电图室进行检查。
3. 医嘱：每日一次心电监护。
执行情况：已按医嘱要求，每日监测患者心电图，记录异常情况。
五、其他事项1. 患者家属要求提供心理支持，请注意与患者及家属的沟通。
2. 患者有轻度失眠症状，建议在晚间赋予安眠药物，如苯海拉明。
3. 患者有过敏史，请注意观察过敏反应，如有不适，请及时报告医生。
以上是本次交接班报告的内容，请接班护士按照医嘱执行护理措施，并密切观察患者的病情变化。
如有任何问题或者需要进一步的信息，请随时向我咨询。
祝工作顺利！（注：以上内容为虚构，仅供参考）。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告引言概述：病房护士交接班报告是医疗机构中非常重要的一环，它是护士之间传递患者信息和病情变化的重要方式。
一个准确、清晰的交接班报告能够确保患者的安全和连续性护理。
本文将从五个方面详细阐述病房护士交接班报告的内容和要求。
一、患者基本信息1.1 个人信息：交接班报告应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保护士之间对患者身份的准确认识。
1.2 入院诊断：交接班报告中应明确患者的入院诊断，以便后续护理人员了解患者的病情背景。
1.3 就诊科室：报告中应注明患者所在的就诊科室，方便后续护理人员前往正确的病房。
二、病情变化2.1 主要症状：护士应详细描述患者的主要症状，如发热、呼吸困难、恶心等，以便后续护理人员能够及时采取相应的护理措施。
2.2 体征变化：报告中应包括患者的体温、血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况，以便后续护理人员了解患者的生理状态。
2.3 治疗措施：护士应详细记录患者接受的治疗措施，如给药、输液、手术等，以便后续护理人员了解患者的治疗进展。
三、护理计划3.1 个性化护理：交接班报告中应包括患者的个性化护理需求，如特殊饮食、特殊体位等，以确保后续护理人员能够给予患者适当的护理。
3.2 安全措施：报告中应提及患者的安全风险，如跌倒、感染等，并告知后续护理人员已采取的安全措施，以保障患者的安全。
3.3 护理重点：护士应明确患者当前的护理重点，如疼痛管理、伤口护理等，以便后续护理人员能够有针对性地进行护理。
四、特殊需求4.1 家属关注点：交接班报告中应包括家属的关注点和需求，如家属对患者的特殊要求、家属的情绪状态等，以便后续护理人员与家属进行有效的沟通和合作。
4.2 精神护理：报告中应提及患者的精神状态，如焦虑、抑郁等，以便后续护理人员能够及时给予相应的心理支持。
4.3 特殊设备：护士应记录患者使用的特殊设备，如呼吸机、导尿管等，并告知后续护理人员正确使用方法和注意事项。
病房交班报告模板
病房交班报告模板
标题：病房交班报告模板
引言概述：病房交班报告是医护人员在交接班时进行的重要环节，通过报告可以有效传递患者的情况和治疗进展，确保连续性护理的质量和安全。
下面将介绍一个标准的病房交班报告模板，以帮助医护人员进行规范的交班工作。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别
1.2 住院号、病床号
1.3 入院日期、诊断
二、主诉和病史
2.1 主要症状和体征
2.2 既往病史和手术史
2.3 过敏史和家族史
三、治疗方案和医嘱
3.1 当前诊断和治疗计划
3.2 用药情况和输液情况
3.3 特殊护理和注意事项
四、实验室检查和辅助检查
4.1 血常规、生化检查等实验室检查结果
4.2 影像学检查（如X光、CT等）结果
4.3 其他特殊检查（如心电图、超声等）结果
五、患者病情观察和变化
5.1 患者病情变化和响应治疗情况
5.2 重要体征的监测结果
5.3 需要重点关注和处理的问题
通过以上介绍的病房交班报告模板，医护人员可以在交接班时有条不紊地传递患者的情况和治疗进展，确保患者得到连续性的高质量护理。
同时，规范的交班工作也有助于减少交接信息的遗漏和误解，提高医疗服务的效率和安全性。
希望医护人员能够认真使用和遵守这个病房交班报告模板，为患者提供更好的护理服务。
病例交班报告
交班报告的书写要求
1、交班报告应在各班（白班、小夜、大夜）交班前1 小时完成，不得提前书写。
2、完整填写眉栏各空白项目，无者写“0”，不得有 空项、漏项。
3、由当班护士书写，书写者签全名。 4、日间、夜间交班报告均用蓝黑笔记录。 5、报告内容要前后衔接。如白天交班时渗血较多，
分，于6:00患者 夜间未咯血输液 已毕，氧气停用，
神紧张，嘱卧床休息， 服安定50mg，现已 睡眠好。
咯血时切勿屏气咽下。 入睡。
请注意病情变化。
20
李琪预检查
上消化道出 血
患者明晨做胃镜检查， 已通知患者晚十时后禁 食，禁水。明晨免早餐。
请执行
检查准备已执行。患 者已去胃镜室。
Company Logo
特 护
现有
备注
1 50
1 49
1 49
2:00-9:00
Company Logo
交班报告的范例
36
马忠 出院
急性粒 细胞白 血病
患者11:10出院
18
沈伟 转出
胃出血
患者经内科治疗出血未止， 今于12:30转外科15床。
T37.3℃，P64次/
36
刘昊 入院 病危 ※
急性后 壁心肌 梗死
TR患塞心紧给氧严观予31前张，格察精者于予76.次区，已卧血神因13510/℃，脉行床压安急:m，0g，全弱病休、慰性0IB入MPP身 ， 危 息 的 ，后16、院38无 。 通 。 变 协壁液0次。/心力 ： 知 请 化 助V/7D自分5。 律 ， 按 。 生肌，m诉，m： 齐 嘱 时 给 活梗吸Hg。 。分 B因 睡 突 不 频 5加 持 予 睡0P思 感 齐 发，5， 。 入 至1mmg2想 不 ， 室注R2糖 消gI510/V顾 适 心 早意水 失6:p，70次o5虑 ， 电 。观内 。0余 ，m/解m不 脉 监 给察V2分现3H1D后5g能速测予病:，，已0患0，m情入而示维0入g者
手术病人交班报告范文(优选6篇)
手术病人交班报告范文第1篇一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。
严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为；工作区域每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
接台手术前应自净30min。
急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。
感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。
对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
七、对感染和特异性感染等手术，所用的.器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。
十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录手术病人交班报告范文第2篇1、大枣龙眼枸杞粥具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。
医生交班报告范文
医生交班报告范文
尊敬的领导、各位同事：
大家好！我是今天的值班医生，现在我将向大家汇报今日的工作情况和病人情况。
今天的工作情况总体来说比较繁忙，我们科室接诊了30余名患者，其中包括急诊和门诊病人。
在接诊过程中，我们严格按照医疗流程，全面了解患者病史、症状及体征，进行了详细的体格检查和必要的辅助检查，确保了患者的诊疗质量。
在急诊病人中，我们遇到了一位急性心肌梗死的患者，经过紧急处理和抢救，患者病情得到了控制。
同时，我们也接诊了一些急性呼吸道感染、急性胃肠炎等急诊病人，及时进行了诊断和治疗，使患者得到了有效的缓解。
在门诊病人中，我们遇到了一位糖尿病患者，由于长期不规律的用药和饮食，导致血糖控制不佳，我们对患者进行了详细的指导和规范用药，帮助患者更好地控制病情。
另外，我们还接诊了一些慢性疾病患者，对其进行了全面的评估和管理，提供了个性化的诊
疗方案。
除了接诊工作，我们还积极参与了科室的学术讨论和病例讨论，不断提高自身的专业水平。
同时，我们也认真落实了医院的各项规
章制度，确保了医疗秩序和患者安全。
在今天的工作中，我们也遇到了一些困难和挑战，但是在领导
的指导下，我们团结一致，共同应对，最终取得了良好的工作成绩。
在此，我向大家汇报完毕，谢谢大家的聆听！
以上就是一篇医生交班报告的范文，希望对大家有所帮助。
病室交班报告书写
8.写完后，注明页数并签全名。
9.护士长应对每班的病室交班报告进行检查， 符合质量后签全名。
四、交接班注意事项
1.值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持 通讯畅通。
2.值班护士在交班以前继续负责相关工作。 3.危重患者应于床边交接班。 4.请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的
2.新入院及转入患者 应写明入院或转入的原因、 时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史 （尤其是过敏史），存在的护理问题以及下一班 需观察及注意的事项，给予的治疗，护理措施及 效果。
3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗 的患者 应写明主诉、生命体征、神志、病情动 态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和 注意的事项
6.老年、小儿及生活不能自理的患者 应报 告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及 饮食护理等。
此外，还应报告上述患者的心理状况和需要 接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还 应注明患者的睡眠情况。
二、书写顺序
1.用蓝钢笔填写楣栏各项，如病室、日期、时间、 患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分 娩、病危及死亡患者数等。
病室交班报告书写
护理部 2017-11-16
概述
病室交班报告是由值班护士书写的交班报告， 其内容为值班期间病室的情况及患者病情的 动态变化。通过阅读病室交班报告，接班护 士可全面掌握整个病区的患者情况、明确需 继续观察的问题和实施的护理。
一、交班内容
1.出院、转出、死亡患者 出院者写明离开时间； 转出者注明转往的医院、科别及转出时间；死亡 者简要记录抢救过程及死亡时间。
位置，写后及时放回原处。 5.护士交班记录本在科室内保存三年备查。 （我院要求保管5年）
神经外一科护理交班报告
5分。嘱患者22:00后禁饮食，明晨抽血检查。向患者讲解各项规章制度及检查的
各项注意事项，卧床休息，保持病室安静。请下班注意观察患者意识、瞳孔、疼痛
情况。
患者于今日在全麻下行开颅血肿清除术，于13:45分返回病房。患者神志清，精神
患者神志清，精神神不振，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应均灵
护理日夜交接班报告单
科别神经外一科年月日
白班
夜班
病人总数
入院
出院
手术
分娩
病人总数
入院
出院
手术
分娩
转
出
病
危
抢救
一级
护理
转
出
病
危
抢救
一级
护理
入
重
入
重
8床孙金兰
8床姜元进
右侧脑挫裂伤
新入
5床侯喜志
硬膜下血肿
手术
、
右侧基底节区脑出血破入脑室治愈出院
患者因头部外伤后1小时，感头痛，颅脑CT示：脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血于15:10分
患者神志清，精神不振，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反应均灵敏。
15:10平车入院。患者神志清，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反应均灵敏。
夜间疼痛评分3—4分，间断入眠约6小时。今晨已抽血化验。请下班继续观察
四肢肌力、肌张力正常。入院后遵医嘱给予营养脑神经、补液等治疗，疼痛评分：
患者疼痛情况。
神不振，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应均灵敏，右侧肢体肌力四级，
敏，右侧肢体肌力四级，左侧肢体肌力一级，肌张力较高。心电监护示窦性心
左侧肢体肌力一级，肌张力较高。遵医嘱给予持续吸氧3L/min，通畅；心电监护示
护士交班报告的书写范文(实用4篇)
护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动有了新的内涵：过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。
1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_，将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。
通过学习和动员，护理人员转变了观念，由_要我服务_向_我要服务_转变。
注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标，同时，也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。
2优化服务流程，营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。
护士人手一册，并由护士长、护理组长检查落实情况。
4温馨护理，微笑服务，护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。
我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。
尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
全国中级计算机：一般经验：2年全国中级养老护理员：一般经验：1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习，现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作，倍感亲切和温馨。
首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会，还要感谢各位同事，因为有你们的'辛勤工作，我才能安心完成参观学习。
我学习的单位是成都xx医院，心脏外科重症监护室。
它成立于1998年，是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院，西南地区唯一一家心血管病专科医院。
贵院拥有众多先进的设备：血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。
护士手术夜班交班报告模板
护士手术夜班交班报告模板基本信息日期/时间：[填写日期和时间]手术室编号：[填写手术室编号]交班护士：[填写交班护士姓名]接班护士：[填写接班护士姓名]术前准备1. 手术准备情况：- 手术室已按要求进行必要的消毒准备。
- 手术台已清洁并预备好所需器械、药品和耗材。
2. 病人准备情况：- [填写病人姓名] 已被送入手术室。
- 病人身份确认及手术部位标记已经完成。
3. 麻醉准备情况：- 麻醉科已准备好所需麻醉药物和设备。
- 麻醉医生已与病人进行评估和沟通。
术中情况1. 手术过程及操作情况：- [填写手术名称] 手术进行中，在[填写时间] 开始，预计持续[填写持续时间]。
- 手术进行顺利，无异常情况。
- 手术中使用的器械、药品和耗材已妥善使用和消耗。
2. 麻醉情况和监护：- 麻醉医生进行了[填写麻醉方式] 麻醉。
- 病人生命体征稳定，麻醉深度适中。
- 监护设备正常工作，各项指标在正常范围内。
3. 病人安全情况：- 确保病人体位正确，并配好相关辅助设备。
- 病人皮肤完整，无受压、受烫伤等情况。
- 手术用药正确，无过敏和不良反应。
术后处理1. 手术完成情况：- [填写手术名称] 手术已完成，病人已被送出手术室。
- 手术场地及器械被妥善清理和处理。
2. 术后护理要点：- 病人已转入恢复室，护士已进行基本护理措施。
- 病人观察指标正常，无不适和异常情况。
- 术后医嘱已书写清楚，并告知了病人及家属。
3. 交班注意事项：- [填写其他需要注意的事项，如需要进一步护理或医嘱调整等]。
总结根据以上内容，本次交班情况良好。
手术过程顺利，病人安全无异常。
术后护理和处理已按规范进行。
交班护士已将相关信息交代清楚，接班护士可根据报告内容进行后续工作。
注意：本报告仅为交班记录，具体内容以医院相关规章制度为准。
以上报告由[填写交班护士姓名] 编写于[填写日期和时间]。
护士病区交班报告范文
护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文不同的医院，制度有所不同。
可参阅以下内容：护理值班、交接班管理制度本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。
用于对全体护士值班、交接班过程的控制，以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。
一、职责：1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。
2.科护士长负责抽查执行制度的情况。
3.护士长参加交接班，并负责检查、指导、监督制度的执行情况。
4.护士严格执行有关规定，认真履行职责。
二、内容和要求：1.值班：(1)单独值班人员应为注册护士；实习护士一律不准单独值班。
(2)各病区均设24小时值班人员。
值班人员必须认真履行职责，填写值班记录。
(3)未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位。
(4)按时巡视，掌握病情，发现病情变化及时报告值班医生。
(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。
(6)按时、准确完成本班工作，指导实习、进修护士和卫生员工作。
(7)参与病室及探视、陪护人员的管理，按时熄灯，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。
2.交班：(1)病区每日晨间集体交接班一次。
(2)交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。
(3)交班顺序依次为：护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。
(4)床旁交接的内容是：危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人；主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。
3.接班：(1)做好接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
(2)参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。
(3)床头接班，对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。
(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材，进行登记并签名。
附：十交十不交1.衣帽不整不交不接2.本班工作未完成不交不接3.为下班准备工作未做好不交不接4.输液、输血不通畅不交不接5.各种引流不通畅不交不接6.医疗器械及药品数字不符不交不接7.抢救物品不符不交不接8.医嘱未查对不交不接9.危重病员床铺不干燥不交不接10.治疗室、办公室不整洁不交不接护士交班的内容有哪些首先报告病人的生命体征，并注明测量时间，根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。
护士交班报告的书写模板与分级护理原则及要求
护士病室交班报告书写标准护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及病人病情动态变化书写的书面交班报告，也是向接班护士交待工作的重点。
通过阅读病室交班记录，接班者可了解病室全天工作动态，病人的身心状况，继续观察的问题和实施的护理措施。
通过交班报告又有助于护理工作的衔接。
一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
急诊与病房、手术室交接记录单
急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录患者在不同部门之间的交接情况，确保患者的安全和连续性护理。
本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和重要性。
一、急诊与病房、手术室交接记录单的内容1.1 记录患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等信息。
1.2 记录患者病情情况：包括主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 记录医疗措施：包括给药情况、手术记录、护理措施等。
二、急诊与病房、手术室交接记录单的重要性2.1 保障患者安全：记录单能够确保患者在不同部门之间的交接过程中信息的连续性和准确性，避免漏诊、误诊等情况。
2.2 提高医疗质量：通过记录患者的病情情况和医疗措施，医护人员可以更好地了解患者的状况，提供更为精准的护理。
2.3 便于沟通协作：交接记录单可以有效促进医护人员之间的沟通和协作，减少信息传递中的误解和遗漏。
三、急诊与病房、手术室交接记录单的填写要求3.1 信息准确完整：填写记录单时要确保患者信息、病情情况和医疗措施等内容准确完整。
3.2 规范统一：记录单的格式和内容应该统一规范，便于医护人员查阅和理解。
3.3 及时更新：患者病情发生变化时，应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。
四、急诊与病房、手术室交接记录单的使用场景4.1 急诊转病房：患者从急诊转入病房时，记录单用于交接患者信息和病情情况。
4.2 病房转手术室：患者需要进行手术时，记录单用于交接患者的病情情况和医疗措施。
4.3 手术室转病房：手术结束后，患者转入病房时，记录单用于交接手术情况和后续护理措施。
五、急诊与病房、手术室交接记录单的管理与保密5.1 存档管理：记录单应当妥善存档管理，确保信息的安全性和完整性。
5.2 保密措施：记录单涉及患者隐私信息，应当严格遵守相关法律法规，保护患者隐私权。
5.3 定期审查：定期审查记录单的填写情况和使用效果，不断改进和提升交接记录单的质量。
急诊与病房、手术室交接记录单
急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文档，用于确保患者在不同部门之间的平稳转移和连续护理。
本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和格式，以及它在医疗工作中的重要性。
一、交接记录单的格式1.1 标题和患者信息交接记录单应包含标题，明确记录单的性质和目的。
同时，应在记录单上填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
1.2 时间和交接人员记录单上应明确记录交接的时间，以及参与交接的医护人员的姓名和职务。
这有助于追溯责任和沟通。
1.3 病情摘要和治疗方案在记录单上，应简要概括患者的主要病情，包括诊断、病情稳定性等。
同时，应记录当前的治疗方案，以便接手的医护人员能够及时了解患者的需求。
二、急诊与病房交接记录单的内容2.1 主诉和体征记录单上应详细记录患者的主诉和体征，包括疼痛程度、体温、血压、心率等。
这些信息对于评估患者的病情和制定治疗计划非常重要。
2.2 检查和治疗应详细记录患者在急诊中接受的各项检查和治疗，包括实验室检查、影像学检查、药物治疗等。
这有助于病房医护人员了解患者的病情和已经采取的治疗措施。
2.3 注意事项和特殊需求记录单上应特别强调患者的注意事项和特殊需求，如过敏史、禁食要求、特殊护理等。
这些信息对于病房医护人员提供个性化的护理非常重要。
三、急诊与手术室交接记录单的内容3.1 手术准备和操作记录单上应详细记录患者在手术室中的准备工作，包括术前用药、手术操作等。
这有助于手术室医护人员了解患者的手术情况和特殊需求。
3.2 麻醉和监测应记录患者在手术室中接受的麻醉方式和监测指标，以及麻醉过程中的特殊情况。
这对于手术室医护人员提供安全有效的麻醉和监测非常重要。
3.3 手术后处理和注意事项记录单上应详细记录手术后的处理措施，包括伤口处理、饮食要求、特殊护理等。
同时，应特别强调患者的注意事项，如疼痛管理、活动限制等。
病房护士交接班报告
病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。
本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。
一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。
二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。
2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。
2.3 特殊医嘱：医生特殊交待的护理措施或者用药注意事项。
三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。
3.2 不良反应：可能浮现的药物不良反应及处理方法。
3.3 药物变更：是否有药物变更或者停用，需要特殊注意。
四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。
4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。
4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。
五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。
5.2 护理记录：交接班报告中需要特殊记录的内容。
5.3 其他注意事项：需要特殊交待的其他事项或者特殊情况。
结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真子细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。
希翼本文能够匡助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。
危重病人晨交班报告范文(合集14篇)
危重病人晨交班报告范文(合集14篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护士交班报告范本
患者夜间睡眠欠佳，仍有咳嗽。输液于 1：00 结束，2：00 T37.6 ℃，6：00 T37.1
院时神志清楚、 精神欠佳， 测 T38.5 ℃ P72 ℃，晨血已抽。
次 / 分 R18 次 / 分 BP105/70 mmhg。
摄片提示右上肺炎，按医嘱治疗。患者有
青霉素 过敏史，明晨抽血，观察体温，健
签名
护士交班报告范本
签名 ×××
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教已做。 22： 00T37.8℃
17 床 ×××
胆道感染
患者于 3： 00 突然感到右上腹疼痛，伴 呕吐一次，为胃内容物，量约 100mml 左右，报告医生，暂未处理，继续观察 病情变化， 7： 00 巡视病人，自述疼痛 已有所缓解，未呕吐。
15 床 ×××
胆囊切除术后
患者术后第二天，生命体征平稳，切口敷料干 燥，引流管通畅，引流液色清，未见血性液体
病室 ×××
床号
姓名
诊断
今日出院
1 床 ××× 3 床 ×××
明晨抽血 5 床 ×××
7 床 ×××
今晚明晨 灌肠 发热
6 床××× 8 床 ×××
9 床 ×××
其他治疗 ××××××
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病情交班报告
病人总数 36 转入 0 死亡 0 抢救
入院 1 转出