甲亢合并糖尿病临床诊治分析
2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析
１ １ 临 床 资料 本 组 Ｔ Ｄ 合 并 甲 状 腺 疾 病 患 者 ５ ． ２Ｍ ２例 ， 男 ２ ２例 ， ３ 女 ０例 ； 龄 ２ ７ 年 ８～ ３岁 ， 均 ４ ．６岁 。① 诊 断 ：２ Ｍ 平 ６３ ＴＤ 诊 断 符合 １９ 美 国糖 尿 病 协 会 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， ９ ７年 甲 状 腺 疾病 包 括 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 亢 ） 甲 状 腺 功 能 减 退 （ 甲 、 甲
龙 ３ ｇ ｄ 逐渐 减 量 ， 月 后 停 药 。 亚 甲炎 口服 泼 尼 松龙 者 ０ｍ ／ ， ２个
胰岛素用量相对较 大。１ 亚 甲炎 反复查 例
２ 结 果
、 丌 降低 ，Ｔ ｕ—
ｓ Ｈ升高 ， 长期应用左 甲状腺素钠 ２ ｇｄ替代治疗。 ５ ／
Ｔ Ｄ 合 并 甲亢 患 者 １ 继 续 胰 岛 素 治疗 ，１ 改用 口 ２Ｍ ６例 １例 服 药 物 ， 停用 所 有 药 物 ；２ Ｍ 合 并 甲减 患 者 １ 继 续 应 １例 ＴＤ ４例 用胰岛素治疗 ， ２例 改 用 口服 药 物 ；２ Ｍ 合 并 亚 甲 炎 患 者 １ ＴＤ
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 １ ８期
・
临床 医学 ・
２型糖 尿 病 合 并 甲状 腺疾 病 ５ ２例 临床分 析
董瑞鸿
（ 州大 学第五 附属 医院 河 南 郑州 ４ ０ ５ ） 郑 ５０２
摘 要 对５ ２例 ２型糖尿病（ ２ Ｍ） 并甲状腺疾病 患者 的临床 资料 进行分析 、 ＴＤ 合 总结。结果 Ｔ Ｄ 合并 甲亢 患者 ２Ｍ
时 诊 断 ５例 ； 减 ｌ 甲 ６例 ， 中 先诊 断 甲减 ６例 ， 诊 断 Ｔ Ｄ 其 先 ２ Ｍ６
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
病例背景
- 患者性别：男
- 年龄：60岁
- 诊断：Ⅱ型糖尿病
- 主要症状：多尿、多饮、多食、体重下降
治疗方法
药物治疗
- 二甲双胍（Metformin）：开始剂量500mg，每日2次，饭后服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-Glucosidase Inhibitor）：使用阿卡波糖（Acarbose），开始剂量25mg，每日3次，饭前服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- 胰岛素：如上述药物治疗效果不佳或病情需要，可考虑加用胰岛素治疗。
饮食控制
- 限制糖分和高糖食物摄入。
- 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、谷类、水果等。
- 分餐进食，控制食物摄入量。
治疗效果与随访
患者在药物治疗和饮食控制的共同作用下，血糖逐渐稳定在正常范围内。
随访发现，多尿、多饮、多食、体重下降等症状逐渐改善，患者的生活质量得到明显提升。
定期检测血糖、血压等指标，加强药物剂量和饮食调整。
总结
本病例中，对于Ⅱ型糖尿病患者的治疗，药物治疗和饮食控制是关键。
通过合理的药物选择、剂量调整以及饮食指导，可以有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。
持续的随访和监测对于治疗效果的评估和调整至关重要。
及时发现并处理病情变化，与患者建立良好的医患沟通，将有助于疾病的控制和管理。
以上是临床药师对抗糖尿病Ⅱ型糖尿病的病例分析和治疗方案的总结。
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析
亢合并糖尿病患者 ５ 例 ， 中男 ２ 例 ， ２ 例 ， ０ 其 ２ 女 ８ 年龄 ２ 岁 ～ ９
６ 。在 临床检查过程中 ， ７岁 糖尿病患者并发 甲亢患者 ３ ， ０例 甲 亢与糖尿病病症 同时检查确 诊患者 ３例 ， 先有 甲亢病史 ， 之后 并发糖尿病症状患者 １ 。 临床检查中发现 ， 纯患糖尿病 ７例 在 单 体重指数正常或超重 而合并 甲亢后消瘦者 ３ ，甲亢在先而 ３例 合并糖尿病后体重下降加重者 １ ７例。 １ 临床 检查 ． ２ 针对 患者的病症 采用血糖检测 、心 电检
２０ ，５ ３ ： １— ２ ． ０ ６ Ｚ （ ）１ ５ １ １
［ Ｓｈ ｉｅ ｍ ｒｒ ｋｔｅ ｅ １Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｏｌ ｙｅｈｄｏｉ ３ ｅｎｄｒＰ， ｏａｕＥ，ｉｌｒＵ，ｔａ． ｒａ 】 ｔ ｍｅｔｏ ａ ｈｐ ｒｉｒｓ ｆ ｓ
ｗｔ ｏｕｉｕ ｔ ｉ ｐ ：ｏｇ ｔｒ ｆｌｗ ｕ １ａｉ ｔ ｉ ｂｔｌ ｍ ｘｎｔ ｅＡ ｌｎ－ｅｍ ｌ － ｐｉ ６ ｐ ｔｎｓ叨．ｒ ｈ ｎ ｏ ｙ ｏｏ ｎ ｅ Ｂ Ｊ
毒素 ， 具有抑制 乙酰胆碱释放 的作用闭 而与腋臭直接相关的大 ， 汗腺分泌 受胆碱能神经支配 ， 因此 ， 当肉毒 毒素注射到 汗腺处
【 陈曼静 ， １ 】 刘林蟠 ， 汤． 陈言 不同术式治疗腋臭 的临床 分析叽． 中国美 容医学 ，０ ６ １ （ ）１５ １ ６ ２ ０ ，５ ２ ： — ４ ． ４
■ 嘧庶国霞固
４例 ， 好转 ３ ， ５例 缓解 ｌ ， ３例 无效 ０例 ， 治愈率 为 ７ ９ 提示 ． ％， ６ 单纯微切 口皮下搔 刮术 治疗腋臭 ， 在最大限度减少并发症的情 瘢痕小 、 操作简单且可 以显著提高治愈率的腋臭 治疗 方法值得
甲亢及病例分析(1)
病程、并发症、个体对射线的敏感性及抗甲状腺 药物的使用等
2021/11/14
[1].Alfadda A,Malabu UH,El -Desouki MI,et al.Treatment of Graves' hyperthyroidism--prognostic factors for outcome.Saudi Med J.2007,28(2):225-230.
依
➢ 眼球突出
据
➢ 抗体TGAB、TPO-AB、TR-AB
2021/11/14
8
影响预后常见因素
1、131I的剂量
➢ 患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结 果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加
➢ 而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随 之增高
2021/11/14
Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves' hyperthyroidism.Cancer Biother Radiopharm.2005,20(2):218-223.
9
影响预后常见因素
2、甲状腺重量
➢ 治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关 系，但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状 腺重量的方法
➢ 但也有研究者发现早发甲减的发生与G D 患者甲 状腺体积、甲状腺功能状态、R A I剂量、年龄、 性别均无关[1]。
2021/11/14
甲亢继发、合并糖尿病患者的甲状腺激素、血糖水平临床研究探讨
并 ２型 糖尿 病 ２ ８例 手术 治疗 病人 的 围手术 期处 理的 回顾 性分 析及研 究。结 果 ： ６ 围手术期 的 正确 处理 以及手 术 方式 的选择 ， 对手 术的进 行 和 手术 后 恢 复十 分重 要 。结论 ： 外科 急腹 症合 并 ２型糖尿 病病 人 ， 围手术 期的 积极 治疗 能 帮助糖 尿病 患者 手术 成功 并顺 利渡过 危 险期 。
【 键词 】 科 急腹症 ； 关 外 ２型糖 尿病 ； 糖尿 病 围手术 期处 理 【 图分 类号 】 ６６ １ 中 Ｒ ５ ． 【 文献标 识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】０６—１５ （０ １０ ００ 一 １ 文 １０ ９９ ２ １ ）９— １ １ Ｏ 酮症 酸 中毒及 高血 糖高渗 性 非酮症 昏迷 。糖 尿病 代谢 紊乱增 加手 术 的危 险性 ， 科手 术又 加重 糖尿 病病 情 。围 手术 期 的正 确处 理 以及 手 术 方式 外
外 科 急腹 症合 并糖 尿病 在 临床 上并 不 少见 ， 诊 治不 当可 导 致病 情 若 恶 化 ， 响术 后恢 复 ， 至死 亡 。有报告 该类 患者 急症 手术 的 病死 率 明显 影 甚 高 于非 糖尿 病 患者 。我 院 自 ２ ０ 年 ７月 ～ ０ １年 ７月共 收 治 外科 急 腹 ０１ ２１ 症 合并 ２型 糖尿 病 ２８例手 术 治 疗病 人 。 急腹 症 已经是 紧急 情 况 ， 并 ６ 合 有 糖尿 病将 增 加手术 风 险 ， 增加 术后 感染 性并 发症 的发 生 ， 严重 影 响病 人 的预后 ＿ 。在合 并糖 尿病 的感 染 性 病 人治 疗 过 程 中影 响 预后 的关 键 因 】 ｊ 素 是 围手术 期 血糖 的控 制 Ｊ 。本 文 对 其 围手 术 期 处 理 ， 术 时机 ， 术 手 手 方 式 ， 手术期 的危 险性和 血糖 控制 问题进 行 探讨 。现 报道如 下 。 围 １ 临床 资料 １Ｉ 一般 资 料 ：６ ． ２ ８例患者 中 ， １１ ， １７例 ； 龄 ３ — １ ， 男 ４例 女 ２ 年 １ ９ 岁 平均 ６． ２ ９岁 。人 院时血 糖 】 ． ２ ． ｍ ｏ Ｌ 尿糖 ＞ ＋＋，３例无 糖 尿 ２ ８～ １ ４ ｍ ｌ ， ／ ９ 病病史， 其余 患者 糖尿 病病 史均 超过 ２年 。包 括 胆石 症 急性 胆 道 感染 ８ ２ 例， 急性 阑尾 炎穿 孔 ５ ５例 ， 部 脏 器 外 伤 性 破 裂 ４ 腹 ８例 ， 性 肠 梗 阻 ４ 急 ９ 例 ， 股 沟疝嵌 顿 １ 腹 ２例 ， 化性 溃疡穿 孔 １ 消 ６例 ， 肠破 裂 ６例 。 结 １２ 临床 表 现 ： ． 胆石 症急 性胆 道感 染 ８ ２例 ， 右上 腹或 剑 突下 持 续 为 性 疼痛 ， 腹胀 或伴 有 肩背 部 放 射 痛 ， 恶性 ， 吐 。右 上 腹 明显 压 痛 ， 紧 呕 肌 张 。 急性 阑尾 炎穿 ５例 ， 转 移性 右 下 腹痛 或 右下 腹 痛 ， 下腹 明显 Ｌ ５ 有 右 压 痛 ， 紧 张 ， 跳痛 。腹 部脏 器 外伤 破 裂 ４ 肌 反 ８例 ， 有腹 部 外 伤史 ， 部 有 腹 腹 膜刺 激征 。急性肠 梗 阻 ４ ９例 ， 腹部持 续疼 痛 ， 恶心 呕吐 ， 有 伴 停止 排 气 排便 。腹股 沟疝 嵌顿 １ ２例 ， 股沟 疝 区 可复 性 肿 物不 能 还 纳 ， 部 疼 痛 腹 局 逐 渐加 剧 ， 有肠 梗 阻症状 。消 化性 溃 疡 穿孔 １ 或 ６例 ， 突 发 上腹 剧 烈 疼 有 痛 病史 ， 板状腹 ， 可有 气 腹 。结 肠 破 裂 ６例 ， 突 发 腹 痛 病 史 ， 膜 刺 激 有 腹 征 。 以上均 合并 ２型 糖尿 病 ，７ １ ５例有 糖尿 病病史 及 症状 。 １３ 本组 病人 临床 处理 ： ． 人院 后如病 情 容许 ， 术前各 项 准备 ， 即 做 立 测定 血 糖 ， 血二 氧 化碳结 合力 ， 酮体 ， 电解 质 等 ， 血 血 了解 其 糖代 谢 及 水 ， 电解 质 紊乱 的情 况 ， 积极 调整 。同时有 酸 中毒者 患 者 二氧 化 碳 结合 力 在 １ ．ｍ ｏ 以下 ， 酮体 在 “＋＋” ５７ ｍ ｌ 尿 以上 ， 应尽 可 能将手 术推 迟数 小 时 ， 改 以 善 患者 的周 围循 环状 况 ， 控制 酸 中毒 ， 即给 以胰 岛素 ， 充适量 液体 ， 立 补 以 纠 正糖 及水 电解 质代 谢紊 乱 ， 手术 创 造 较好 条 件 。如 患 者情 况 十 分 紧 为 急 ， 立 即手术 危 机生命 ， 不 则应 立 即手 术 急 救 ， 降糖 边 急 诊 手 术 。有 血 边 糖应 急 增高 者 ， 前 术 中用生 理盐 水 加普 通胰 岛素 积极 降 血糖 ， 术 降至 １． １ １ ｍ ｌＬ以下 。人 院后 １ｈ内手术 １８ ， ｍ ｏ ／ ２ ２ 例 人院 时 血糖均 高于 １ｍｍ ｌＬ ６ ｏ ， ｆ 手术 当中为 １ ４～１ ． ｍ ｌＬ ９ ２ ｍｏ 。 ／ １ ４ 结果 ： 中 ５例手 术后 死亡 ， 别为 重症 胆道 感染 ２例 ， 发性 ． 其 分 多 脏器 损 伤 、 绞窄 性肠 梗阻 、 结肠 穿孔 各 １例 。死亡 原 因 为 心肌 梗 死 、 高渗 性 非酮 症酸 中毒 。其 余 １３例 术前 行理 想 的降糖 治疗 ， 血糖 控制 在 ８— ４ 使 １ｍ ＩＬ之 内 ， 中 ， ４ ｍｏ ／ 术 术后 血糖 水平稳 定 ， 复 良好 ， ｌ例死 亡 。 恢 无
糖尿病合并Graves病的诊治分析
糖尿病合并Graves病的诊治分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是高血糖水平和胰岛功能异常。
而Graves病则是一种自身免疫性甲状腺疾病，常见表现为甲状腺功能亢进和甲状腺肿大。
糖尿病与Graves病都是内分泌系统的疾病，而二者同时出现在一个患者身上，会对患者的健康状况造成更大的影响。
研究糖尿病合并Graves病的诊治分析具有重要的临床意义。
研究显示，糖尿病合并Graves病的患者常常面临着更严重的甲状腺功能亢进、高血糖、心血管疾病等并发症。
而临床上对于这类患者的诊断和治疗方案还存在一定的挑战，因此有必要对糖尿病合并Graves病的诊治分析进行深入研究，以提高对这类患者的诊断准确性和治疗效果，从而改善患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨糖尿病合并Graves病的临床表现、诊断方法、治疗方案、预后评估及防治措施，为临床医生提供更好的诊治策略，同时也为未来相关研究提供参考。
1.2 目的糖尿病合并Graves病是一种临床上较为罕见的疾病，其发病机制复杂，诊治过程中存在一定的挑战性。
本文旨在深入探讨糖尿病合并Graves病的诊治现状，全面分析该疾病的临床表现、诊断方法、治疗方案、预后评估以及防治措施，旨在为临床医生提供更准确的诊断和治疗指导。
通过对糖尿病合并Graves病的诊治策略进行总结与归纳，探讨改进现有治疗手段，提高患者的生存质量和生存期。
本文的目的是为医疗工作者提供参考，并促进相关领域研究的进一步发展，为探索更有效的治疗方法和策略打下基础。
1.3 意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。
而糖尿病合并Graves病则是一种更为复杂的疾病。
对于糖尿病合并Graves 病的诊治分析具有重要的意义。
糖尿病合并Graves病的发病率逐年增加，给医疗资源造成了一定的负担。
及早诊断和治疗糖尿病合并Graves病，能够减轻医疗资源的压力，提高患者的生活质量。
糖尿病合并Graves病的临床表现复杂多样，容易被忽视或误诊。
病例分析甲亢范文
病例分析甲亢范文甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的临床症状多样化，包括心动过速、体重减轻、多汗、焦虑等。
病例描述：患者，男性，53岁，主诉近期出现心慌、多汗、体重减轻等症状。
患者近期出现体重减轻明显，从原来的72公斤减轻到了63公斤。
患者还反映最近情绪不稳定，易焦虑，夜间出汗明显增多，而且时常感到心慌胸闷，时而有手颤。
患者表示这些症状已经持续了两个月左右，且逐渐加重。
体格检查：患者面色潮红，皮肤湿润，手颤明显，心动过速（每分钟120次），胸闷明显。
甲状腺可及，质地增硬，无明显肿大。
实验室检查结果：T3：240ng/dL（正常范围80-220ng/dL），T4：15μg/dL（正常范围4-11μg/dL），TSH：0.01mIU/L（正常范围0.4-4mIU/L）根据上述病例描述和实验室检查结果，可以初步确诊为甲亢。
甲亢是一种常见的内分泌系统疾病，主要由于甲状腺功能亢进所导致。
甲亢的主要病因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节或肿瘤引起的甲状腺功能亢进以及外源性甲状腺激素过量。
甲亢的典型症状包括心动过速、多汗、体重减轻、手颤、自主神经亢进等。
以往，甲亢的常见病例往往是年轻女性，但随着人口老龄化趋势的加剧，甲亢也可以发生在中老年男性。
在诊断甲亢时，实验室检查是非常重要的。
血清中T3和T4水平升高，而TSH水平明显降低，可帮助确认甲状腺功能亢进的诊断。
治疗甲亢的方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
药物治疗中，最常用的是抗甲状腺药物，如硫脲类药物和甲状腺抑制素。
手术治疗主要适用于甲状腺肿瘤引起的甲亢，手术通常是部分切除甲状腺组织。
放射治疗主要适用于中、重度甲亢患者，通过碘-131放射性核素摄取来治疗甲状腺。
对于该病例，建议患者首先接受药物治疗，包括抗甲状腺药物的使用。
通常，硫脲类药物如甲巯咪唑是首选药物。
通过控制甲状腺激素水平，可以减轻症状并改善患者的生活质量。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
・
论
著 ・ ５
糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 症的诊治分析
刘 艳 杰
（ 赤峰学 院附属 医院，内蒙古 赤峰 ０４ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨糖 尿病 合并 甲状 腺功 能 亢进症 的诊 治 ，提 高对二 者 的临床 认识 。方法 分析 ３ 例 糖尿 病合 并 甲亢 患者 的一般 资料 、临床 摘 ８
１ ． ３实验室检查
所 有患者 甲功及血糖测定见表。 １ ． ４统计学分析
１资料与方法
１ ． １一般 资料 所 选病例为糖 尿病合并 甲状 腺功能亢进 症或者 甲状 腺功能 亢进症 合并糖尿病 ３例 ，男 １例 ，女２例 ；年 龄２ ￣５ ；１ ８ ２ ６ １７ 岁 型糖 尿病 ３ ，２ 例
ｕ ｄｅｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅｔ ｎ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｈ ｗｏ．Ｍ ｅ ｈｏ Ａｎａｙ ｉ ａ ｅ ｆｈ ｐｅｔ ｙ ｏｉｉｍ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｓｍ ｅｌｔ ｔ ｎｅａ ｎ ｏ ｍ ａｉｎ，ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｄｓ ｌｓｓｏｆ３８ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｒｈ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｄａ ｅ ｅ ｌｉ ｗｉｈ ｇｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔｏ ｕｓ ｌ ａ ｎｉ ｍａ ｉｅｔｔｏ ｓ ｌｂ ｒｔ ｒ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ａ ｅｉ ａｉｎｓｗｉ ｌ ｉａ ｙ ｒｈ ｒ ｉｉｍ ｓｎ ｔ ｎｃ ｍｍ ｏ ｏｈａ ｅｔｅ ｎｆｓａｉ ｎ ， ａ ｏ ａｏｙ ｅ ａ ｎａｉｎｓ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄｔ ａｍ ｎｔＲｅ ｕｔ Ｔ ｅｄｉｂ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｐｅｔ ｙ ｏｄ ｓ ｉ ｏ ｏ ｒ ｃ ｈ ｎ ｈ ｕ ｎ ｔ ｖ ｈ ｄｓ ａｅ ａｓ ｔｈ ａ ｅｔｍｅ ｔｅｃｉｉａ ｒｏｍ ａ ｃ ｆｗｏｃ ｍｍ ｏ Ｃ —ｘｉｔ ｅ ｈ ｏ ｄｔｏ ｒｅ ｅ ， ｓｓ ｍ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｉａ ｙ ｔｍ ｓｏ ｉｅ ｓ， ｌｏａ ｅｓｍ ｉ ，ｈ ｌｎｃ ｌ ｆｒ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐｅ ｔ ｎ， Ｏ ｅ ｓ ｎ ｔｅｃ ｎ ｉｉｎｗｏｓ ｎ ｄ ａ ｏ ａｉｎｓｗｉｈｔｐ ｃｌｓ ｍｐｏ ｆｈｅ ｗｈ ｔ ｄｓ ａｅｗｈ ｎｔｅ ｅ ｋｍｅ ｉａ ｒａｍｅ ｔ ｏａ ｉ ｉｄａ ｎ ｓｓ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｂ ｔ ｒｕ ． ｎ ｌ ｉｎ ｉｅ ｓ ｅ ｙｓ ｅ ｄｃ ｌｔ ｔ ｎ ｖｏｄｍ ｓ ｉｇ ｏ ｉ， ｓ ｉｇ ｏ ｉ，ｒ ａｍ ｎ ｈ ｕｄｂ ｏ ｈＶｉｔｅ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｂｏｈ ｔｅｄａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｃｐａｉｎｓｗｉｈ ｈ
糖尿病合并甲亢个案护理
内容
病例介绍 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价
病例介绍
入院评估 现病史
患者黄女士，11岁，因口干、多饮、多尿5年，心悸、多 汗多食3月，于2015.8.22入院。T36.0℃，P124次/分， R20次/分，BP120/70mmHg。
患者缘5年无明显诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水 量约2500ml，全天尿量约3000ml，体重下降约2.0公斤。 无头痛头晕、恶心呕吐、咳嗽咳痰、胸闷气促、腹痛腹 泻、尿频、尿急、尿痛等。到当地医院就诊，查随机血 糖大于33mmol/L，诊断为“I型糖尿病”，给予优泌乐25 胰岛素治疗，血糖控制不佳。期间患者无规律检测血糖、 定期复诊。近3月来。患者无明显诱因开始出现心悸，多 汗，多食易饥等症状。伴体重下降约2kg，无视物模糊， 今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“糖尿病，心悸待 查”收入院。自发病以来，病人精神状态、饮食、睡眠 情况尚可.
6.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战 胜疾病的信心。
护理计划
2.电解质紊乱
1.立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以 备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h 尿量。
2.患者卧床休息，烦躁不安时予床栏保护，防止坠床，保 持呼吸道通畅，予氧气吸入，保持病房安静、整洁，避免 刺激。
护理计划
7.有跌倒的风险 1.讲解防跌倒知识宣教，签署防跌倒知情同意书； 2.留陪人，指导提供帮助的方法； 3.外出轮椅，建立温馨提示； 4.病情急性期床边提供便器，稳定期室内活动轻扶步行； 5.避免体位转换引起的体位性低血压发生
护理计划
8.知识缺乏
目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病防治
糖尿病合并Graves病的诊治分析
糖尿病合并Graves病的诊治分析糖尿病和Graves病是两种常见的慢性疾病，它们分别影响着全球数百万人的健康。
而当这两种疾病同时出现在一个患者身上时，就会使得疾病的诊治变得更加复杂和棘手。
在本文中，我们将对糖尿病合并Graves病的诊治进行深入分析，探讨其病因、诊断、治疗和预后等方面的问题。
糖尿病和Graves病的概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平升高，导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良。
根据国际糖尿病联合会的统计数据，全球共有4.64亿成人患有糖尿病，而这个数字预计在未来几年还会继续增长。
糖尿病患者既往有糖尿病病史，家族有糖尿病史。
传统的糖尿病风险评估是建立在患者的病史、体格检查、实验室检查等基础上的。
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特征是甲状腺功能亢进和甲状腺肿大。
据报道，全球约有1%的人口患有甲状腺功能亢进症，而其中大多数病例为Graves病。
甲状腺毒素（TSH）受体自身抗体在Graves病的病发中起着关键的作用，它们能够刺激甲状腺细胞产生过多的甲状腺激素（T3和T4），从而导致甲状腺功能亢进。
糖尿病合并Graves病的病因糖尿病合并Graves病的病因尚不十分清楚，但有几种假设可能会对其发病机制起到影响。
糖尿病和Graves病均与自身免疫性疾病有关，这可能意味着两种疾病出现在同一患者身上的可能性相对较高。
一些研究表明，糖尿病患者更容易发生甲状腺功能亢进，而甲状腺功能亢进则是Graves病的典型表现之一。
慢性代谢性疾病（如糖尿病）和甲状腺疾病之间可能存在一定的相互影响，而这种相互影响则有可能导致糖尿病合并Graves病的发生。
临床表现及诊断糖尿病合并Graves病的临床表现可能会更为复杂和多样化。
病人体温升高、面容潮红，出汗增多，烦躁，心动过速发热患者，容易被忽视症状。
在临床上通过检查病史，饮食习惯，年龄，性别等，糖尿病谨慎用药治疗。
甲亢患者，应致力于甲状腺毒性疾病，监测TSH、FT4、FT3、抗TPO、抗Tg、甲状腺超声等检测项目，了解症状和体征的情况，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
甲亢合并糖尿病32例临床分析
收治 的 ３ ２例 甲亢合 并糖 尿病患者 ， 均符合 甲亢和糖 尿病 的诊 断 标准 ｊ 。其 中， １ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ９例 年龄 ２ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ４ ． ６ ２岁；
１ ０例 。
１４ 治疗方法 ．
３ 甲亢合并糖尿病患 者确诊后 ， ２例 均根据患 者
诊误诊 ； 治疗时 ， 要在积极治疗 甲亢的基础上 ， 兼顾糖尿病 的治疗，
的体重 状况 给予合 理 的饮 食控制 。其 中，６例患 者采用 口服他 ２
巴唑或丙基硫 氧嘧啶治疗 甲亢 ， ４例患 者采用放射性 Ｉ 治疗 ， ２
Ｎ Ｔ—Ｐ Ｃ操 作 简 单 ， 位 固 定兼 备 ， 术 并 发 症 少 ， 复 手 术后 功 能 恢 复较 好 ， 其 适 用 于 治 疗 粉碎 性 髌 骨 骨折 。 尤 用， 同时 由于关 节 面不 平 整易 引起 创 伤 胜关 节 炎 及 运 动疼 痛 。 因 Ｊ
【 关键词 】 粉碎 性髌骨骨折 ； Ｎ Ｔ—Ｐ 内固定 Ｃ；
临床 资料 。结果
正 常 水平 。
３ ２例 甲亢合并糖尿病患者 ， 经过 系统的治疗， 甲亢得到有效控制 ， 空腹及餐后血糖 水平也明显好转。结论
对于 甲
亢合 并糖 尿 病 的 诊 断要 全 面 细致 ， 止 漏诊 误 诊 ； 疗 时 ， 在 积 极 治疗 甲亢 的基 础 上 ， 顾糖 尿病 的 治疗 ， 力控 制 甲 亢 ， 复 血 糖 的 防 治 要 兼 努 恢
努力控制 甲亢 ， 复血糖的正常水平 。 恢
参考文献
例患者采用手术治疗 。糖 尿病 的治疗 ：９例 患者采 用 口服降糖 １
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。
方法此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。
与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes. The object of this research method is to select the 2017 1 to December in the hospital were admitted to Department of Endocrinology 30 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes patients，the clinical data were analyzed，summarized the clinical characteristics，treatment before and after the comparison of blood glucose and thyroid function indexes. Results among 30 patients，6 patients had hyperthyroidism and diabetes at the same time. 15 patients had diabetes first and then had hyperthyroidism. 9 patients had hyperthyroidism first and then diabetes mellitus. The diagnosis of hyperthyroidism with diabetes is mainly blood glucose test and thyroid function examination. Compared with before treatment，the blood glucose，FT3 and FT4 were significantly decreased（P<0.05），and the TSH increased significantly（P<0.05）. Conclusion in the process of diagnosis and treatment of hyperthyroidism and diabetes，we should check the blood glucose and thyroid function of patients，and synchronize treatment for hyperthyroidism and hyperglycemia.[Key words] hyperthyroidism；diabetes；clinical characteristics；diagnosis；treatment.近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。
诊治甲亢合并糖尿病的临床分析
・
４ ２ ・ ７ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
们采用用直径 ０ ８ ．ｍｍ硬膜外导管行咽鼓管探察 ， 窄的咽鼓管可通过探察 狭 达到直接扩张的治疗作用 ， 以保证术后的恢复 ， 硬膜外麻醉导管软硬适 中但 需保 留钝性圆头部 ， 切忌用尖锐头部探察 以免 伤及咽 鼓管黏 膜导 致术后粘 连 闭合 ， 对于出现术后 因咽鼓管完全阻塞引起的渗 出性 中耳炎 ， 应及时行鼓 膜切开植管术以确保患者术后 听力效果及 症状 的改善 ， 同时确保 植入 的人 工听骨不 因鼓室负压 而突出脱落于外耳道 ， 但手术后听力效果 明显 降低 ， 其 长期疗效及可行性 仍待探 讨。此 类患者应 慎手术 ， 故术 前筛选极 为重要 。 按我们 的简易方法确定咽鼓管通畅者不应术 中探察 咽鼓管 ， 以避 免无谓损
例患者为 １ ～２度 ，６例 患 者 为 ０度 。 对 照组 患 者 中 ３ ２ ９例 为 女 性 ，５例 患 者 ２ 结 果 ｌ ． 为 男性 ， 者 的年 龄为 ４ 患 ０—７ ８岁 ， 位 年 龄 为 ６ 中 ０岁 。 患 者 的疾 病 病 程 为 １ 两 组 治疗 效 果 对 比差 异 明 显 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 两组 患 者 的 治 ．１ 。 个 月 一ｌ ０年 。２ ６例 患 者 为 右 膝 ，８例 患 者 为 左 膝 。２ ２ ３例 患 者 为 双 膝 。２ 疗 效 果 进行 对 比 ， 见 表 １ 。 ２ （ ） 例 患 者 有 高 血 压 ，４例 患 者ห้องสมุดไป่ตู้有 糖 尿病 ， 患 者 有 痛 风 史 ，０例 患 者 有 外 伤 ｌ ４例 １ 表 １ 两 组 治疗 效 果 对 比 史 。对 患 者进 行 疾 病 程度 的评 估 ， 患 者 为 ３度 ，４例 患 者 为 １～２度 ，２ ８例 ２ ２
甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析
【 关 键 词】 甲亢合 并糖尿 病 ； 治疗 ；效果 ；分析 中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ ；Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ４ ０ ９ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａｇ ｎｏｓ ｉ ｓ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ７ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
行 同时 治疗后 患 者 空腹 血 糖 降至 了 （ ６ ． ３ ±１ ． ３ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，其 餐后 ２ ｈ的血 糖降 至 （ ７ ． １ ５ ： ２ ． ２ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ 降至 （ ４ ． ６ １ ±２ ． ７ ７ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ ４ 降
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｗ ｎ ｔ ｏ（ ７ ． １ ￣ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ３ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ（ ４ ． ６ １ ＋ ２ ． ７ ７ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ４ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ （ ７ ． ９ １ ４ － ４ ＿ ３ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ， Ｔ Ｓ Ｈ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ（ ４ ． ７ ７ － ４ ３ ． ７ ３ ） Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ ． Ｂ ｙ
Ｋ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ － ｊ ｕ ｎ ，ＷＵ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析
ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ （ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ２ ０ ０ ９ ． ０ ４ ｎｄ ａ ２ ０ １ １ ． ０ ９ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ， ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｒｏ ｙ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ
ＤＵＪ ｉ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｉ Ｆｅ ｎ ｇ ， Ｈ ＮＧ Ｙ ｕ ｎ － ｚ ｈ ｉ ， ＲＥ ＮＬｉ ｑ ｕ ｅ ， ＸＵＥＹ ｅ － ｘ ｉ ａ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ａ ｏ ｔ ａ ｏ ０ １ ４ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ￣ ａ ）
２ ６ ・论
著 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ２ ， Ｎ Ｏ ． ５
甲亢合 并糖 尿病４ ６ 例Ｉ 临床诊治 分析
杜 婧 魏 枫 王 云枝 任 丽珏 薛 晔 霞
（ 包头医学 院第一附属医院内分泌科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
能等指 标 的 变化 情 况 。结果 治疗 后 患者 甲状 腺功 能恢 复 ，血糖控 制 良好 ，与治 疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，具 有统 计 学意 义。结 论 甲亢合 并 糖
Graves病合并糖尿病应用放射性-碘~(131)治疗152例分析
基 硫氧 嘧啶 口服 ， 待 临床症 状缓 解后停 药 至少 １ 周， 行
Ｆ Ｌ、 Ｆ Ｔ 、 Ｔ Ｓ Ｈ、 Ｔ Ｐ Ｏ—Ａ ｂ 、 Ｔ Ｇ—Ａ ｂ测 定 、 ２ ４ ｈ甲状 腺摄
碘率测定， 按《 中国甲状腺疾病指南》 提供的计算公式
１ ． １ 一般 资料
病诊 断标 准和 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病诊 断标 准 ， 入选 患者均 无严 重 的心肝 。 肾功 能不全 表现 ， 无 甲亢危 象 ， 未伴 随其 他 自 身免 疫性 疾病 ， 无 感染 、 手 术等应 激状 态及 排除其 它影 响 因素 。确诊 为 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 合 并 糖 尿病 的患者 １ ５ ２例 ， 先 发生 甲亢 的 ７ ３例 ， 甲Байду номын сангаас 的病 程从 ０ ． ５个 月 ～２ ２年 ， 糖 尿病 的病 程从 初发 到 １ ０年 ； 先 发生糖 尿病 的 ６ ９例 ， 糖
后， 行碘 ” 核 素 治疗 。分别 于 治疗 前及 治疗 后 １ 、 ３ 、 ６ 个 月进行 Ｔ Ｓ Ｈ、 Ｆ Ｔ 、 Ｆ Ｔ 以及空腹 血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、
进症（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） 合并糖 尿病 应用 碘Ｂ 治疗 分析 如下 。
１ 临床 资料
ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 和（ 或） 餐后 ２ ｈ血 糖 ＞１ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖化 血 红蛋 白 ＞ ７ ％。 １ ． ２ 临床 表现及 辅 助检 查 本 组 甲状 腺 机 能 亢进 症
机能亢 进症 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） 合并糖尿病应 用碘” 治疗 。结 果
１ ５ ２例 患者 中， Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病治 愈 １ １ ３例 （ ７ ４ ． ３ ４ ％） ， 其 中糖尿病
亚临床甲亢的临床诊治特点分析
亚临床甲亢的临床诊治特点分析摘要】目的探讨亚临床甲亢患者的特点、诊断与治疗，旨在提高人们的认识，减少误诊。
方法分析了我院初次诊断23例亚临床甲亢患者的临床资料。
结果随访6-12个月，TSH水平恢复正常12例，占52.3%（12/23）。
结论亚临床甲亢的特点是T3、T4正常，TSH降低，无典型甲亢的临床表现，易被忽视，所以要提高认识，及早诊断，合理治疗是关键。
【关键词】亚临床甲亢临床特点 TSH 自身抗体亚临床甲状腺功能亢进又叫亚临床甲状腺功能亢进症，简称亚临床甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。
其临床症状不典型或不特异，常被误诊。
故正确认识、早期诊断并合理治疗亚临床甲亢是很必要的。
现将我院2010年1月～2012年1月诊断23例亚临床甲亢患者的资料总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院诊断23例亚临床甲亢患者中男7例，女16例，年龄23～75岁，20-30岁2例，31-40岁5例，41-60岁13例，70岁以上3例。
甲状腺超声检查，甲状腺弥漫对称性肿大,回声不均匀,弥漫或散在低回声15例，甲状腺不大,回声均匀1例,散在低回声5例,多发性结节2例。
甲状腺触诊，弥漫对称性轻中度肿大15例，无肿大6例，多发性结节2例。
3月前有精神压力过大、生气等明显诱因者9例，占39.1%。
1.2临床特点症状多不明显或非特异性，健康体检发现2例，消瘦6例，多汗1例，出现易激4例，失眠6例，疲劳4例。
部分女患者合并2～3项症状。
1.3诊断所有患者实验室检查，FT3、FT4正常，TSH在0.00-0.1mU/L之间.抗体检测，TGAb阳性8例，占34.9%，TMAb阳性9例，占39.1%，TGAb及TMAb均阴性2例，占8.7%，TGAb及TMAb均中等度升高6例，占26.1%。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析，深入探讨甲亢的症状、诊断、治疗及预后。
一、病例介绍病例一：患者_____，女，32 岁，因心悸、多汗、消瘦3 个月入院。
患者自述近3 个月来，自觉心跳加快，尤其在活动后明显，伴有手抖、多汗，体重在 3 个月内下降约 5 公斤。
同时，患者情绪容易激动，睡眠质量差，经常感到乏力。
病例二：患者_____，男，45 岁，因颈部肿大伴突眼 2 个月就诊。
患者发现自己颈部逐渐变粗，同时眼睛向外突出，伴有畏光、流泪等症状。
此外，患者食欲亢进，但体重不增反降，大便次数增多。
病例三：患者_____，女，28 岁，因月经紊乱 1 年入院。
患者近 1年来，月经周期延长，经量减少，甚至出现闭经。
同时，伴有烦躁、易怒、皮肤潮湿等症状。
二、症状分析（一）高代谢症状甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，出现一系列高代谢症状。
如上述病例中的患者，普遍存在多汗、怕热、皮肤潮湿、体重下降等表现。
这是因为甲状腺激素促进了蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，使得能量消耗增加。
（二）心血管系统症状心悸、心动过速是甲亢常见的心血管症状。
患者的心脏收缩力增强，心输出量增加，从而导致心跳加快。
长期的甲亢若未得到有效控制，还可能引起心律失常，如房颤等，增加心血管疾病的风险。
（三）神经系统症状甲亢患者往往表现出情绪激动、烦躁易怒、失眠、手抖等神经系统症状。
这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用所致。
（四）消化系统症状食欲亢进、大便次数增多是甲亢患者消化系统常见的症状。
甲状腺激素促进胃肠道蠕动，使消化吸收功能增强，但由于代谢率过高，体重反而下降。
（五）生殖系统症状女性患者可出现月经紊乱、经量减少甚至闭经；男性患者可能出现阳痿、性欲减退等生殖系统功能异常。
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甲亢合并糖尿病临床诊治分析
摘要目的探究甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病的临床诊治方法。
方法44例甲亢合并糖尿病患者均接受相关治疗，对患者治疗前后的相关指标变化情况进行对比。
结果治疗后患者空腹血糖（6.0±1.2）mmol/L、餐后2 h的血糖（7.0±1.9）mmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸（FH3）（4.56±2.78）ng/L、游离四碘甲状腺原氨酸（FH4）（7.83±4.22）ng/L、促甲状腺激素（TSH）水平（4.730±3.680）IU/ml，较治疗前的（12.2±5.2）mmol/L、（18.0±6.3）mmol/L、（14.30±6.99）ng/L、（48.30±26.30）ng/L、（0.002±0.001）IU/ml均得到有效改善（P＜0.05）。
结论在甲亢合并糖尿病会使病情加重，对患者的身体健康带来不利影响，必须对两种疾病一同治疗，才可以取得较好的治疗效果。
关键词甲状腺功能亢进症；糖尿病；临床诊治；分析
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，与糖尿病都是一种常见疾病，都是内分泌代谢性疾病的一种。
在两种疾病一同发病的过程中，因为两种疾病的症状表现差异不显著，因此，很容易出现误诊或漏诊的现象[1]。
相关学者表示，甲亢能够引发糖尿病的出现，在诊断糖尿病或甲亢的过程中，应该对两种病情均予以检查，随后再进行确诊，防止出现误诊或漏诊的情况。
本研究探究甲亢合并糖尿病的临床诊治方法，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年6月～2015年8月收治的44例甲亢合并糖尿病患者，其中男25例，女19例，年龄23～71岁，平均年龄（49.8±8.1）岁。
全部患者都存在一定程度的紧张、心悸、多食、体型较瘦等表现。
1. 2 方法对患者治疗时首先对甲亢进行治疗，采用针对性的药物使临床症状有所缓解，促使糖代谢功能有所恢复，一旦出现紊乱的现象需要持续采用降糖药物，上述症状的消耗性与代谢性都较高，在治疗时必须补充营养。
在患者治疗前的60～90 d内补充维生素以及蛋白质，并加强运动，避免体内能力的过度消耗，致使甲亢加重。
本研究中的所有患者都接受两种疾病一同治疗的方法。
患者均服用甲巯咪唑片（赛治）治疗，30 mg/d；其中24例糖尿病严重者采用胰岛素皮下注射的方式进行强化治疗，40～60 U/d；20例患者采用口服诺和龙进行治疗，8～12 mg/d。
治疗前后对患者的空腹血糖、餐后2 h的血糖、FH3、FH4、TSH水平进行检测，并通过患者的病情将治疗方案进行适当的调整。
1. 3 评判标准空腹血糖的标准值4.0～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖标准值≤7.8 mmol/L，FH3标准值1.22～4.18 ng/L，FH4标准值7.3～17.2 ng/L、TSH 标准值0.7～4.5 IU/ml。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料
以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过90 d治疗，与治疗前相比，患者空腹血糖与餐后2 h的血糖得到有效降低；FH3、FH4、TSH水平得到有效改善（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
甲亢合并糖尿病是一种十分常见的疾病，但其发病机制尚不明确。
相关学者表示：患有甲亢后，患者的甲状腺激素会过度分泌，致使肠道吸收过多糖，导致糖原明显增加，肾上腺素的分泌，导致儿茶酚胺的敏感性变强，血糖明显升高[2]。
现代医学认为：甲亢与糖尿病的存在和自身的免疫学有关，甲亢患者分泌过多的胰岛素以及拮抗激素，致使其敏感性更强，从而出现胰岛素抵抗。
在某种程度上甲亢合并糖尿病者的症状会出现叠加的情况，致使病情加重，引发TSH水平明显提升，进而对血糖很难控制，还可能会演变成酮症酸中毒。
其中酮症酸中毒会导致患者出现脱水与环境紊乱的情况。
此种情况也会引发甲状腺危象的出现。
目前，国内甲亢发病率呈上升的发展趋势，有关研究表明可能和食用碘盐有关，在对患者治疗的过程中需要对两种疾病特点全面考虑，避免错过最佳的治疗时机。
对已确诊的糖尿病者，一般会把排便增多等表现当作植物神经性病变的一种。
对于部分采用降糖药物身材消瘦患者，不仅需要对双胍类药物充分考虑，还应该对合并甲亢充分考虑。
相关研究[3]显示，35%的近亲都会出现糖尿病，在糖尿病者的抗甲状腺球蛋白具有较高的抗体阳性率。
在两种疾病一同发作时，很容易出现漏诊与误诊的现象。
所以，如果糖尿病者产生“三多一少”表现，通过治疗后没有控制血糖的升高时，需要对是不是合并甲亢充分考虑。
还应该检查血糖与甲状腺。
对甲亢者一旦有显著的糖尿病表现，且甲亢得到有效控制后，其体重依然下降，需要对有没有伴随糖尿病充分考虑，此时应对两种疾病一同治疗。
治疗糖尿病时甲亢的有效控制十分必要。
对甲亢合并糖尿病治疗早期，患者应该选择大量的胰岛素治疗使血糖得到有效控制，对甲亢病情控制后胰岛素的使用剂量明显降低，充分表现甲亢控制力度的增强，能够对胰岛素拮抗激素的分泌带来显著影响。
综上所述，在治疗早期对部分患者采用降压药物对血糖很难控制，仅能选择大量的胰岛素治疗。
在控制甲亢症状后选择降糖药对病情进行控制。
根据甲亢合并糖尿病的临床病情特点，在治疗过程中对甲亢症状密切观察，并对降糖药物的剂量及时调整，避免产生低血糖。
参考文献
[1] 兰翠萍. 甲亢合并糖尿病患者临床诊治分析. 基层医学论坛，2015（10）：1353-1355.
[2] 周浩. 46例甲亢合并糖尿病临床诊治分析. 医学信息，2014，27（6）：153-154.
[3] 孙宏丽，暴金生. 降糖药物与综合疗法治疗甲亢合并糖尿病效果的临床比较. 中国医药指南，2015，13（22）：128-129.。