断指再植术后血管危象护理
断指再植术后血管危象的观察与护
断指再植术是一项重要的手术，但术后可能出现血管危象。了解观察和护理 的方法是关键，以确保手指再植术的成功。
断指再植：背景和意义
断指再植术是一种复杂的外科手术，旨在重新连接被断裂的手指。它不仅可 以帮助恢复手指的功能，还有助于提高患者的生活质量。
血管危象的定义
血管危象是指断指再植术后，再植的手指发生供血不畅的情况。这可能导致 手指组织缺血、坏死，甚至手指功能的丧失。
危象处理的技术和方法
当出现血管危象时，医生会采取一系列的技术和方法来恢复血液循环，包括 再次手术、药物治疗和物理疗法。
总结和展望
断指再植术后的血管危象是一个复杂而令人关注的问题。通过深入了解观察 和护理的方法，我们可以最大限度地提高再植手指的成功率。
血管危象的发生机制
血管危象的发生机制复杂多样，包括血栓形成、血管痉挛、血管损伤等。了 解这些机制是预防并处理血管危象的关键。
血管危象的观察与护理
1
护理
2
保持手指的休息、抬高与保暖，定期按
摩再植区域，以促进血液循环。
3
观察
密切观察再植手指的血液循环情况，包 括颜色、温度、肿胀等指标。
பைடு நூலகம்注意
及时发现血管危象的迹象，并立即向医 生报告，以采取必要的应对措施。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的微创外科手术，对于断指及手部缺损患者来说是一种福音。
但是在术后血管危象的问题却是一直困扰着临床医生和患者的一个难题。
血管危象是指在术后再植手术后出现因循环障碍引起的组织缺血、坏死，严重时还可能导致手指的再次坠落。
血管危象的原因分析：1. 血管再通畅度不足：在断指再植手术中，血管再通畅度不足是导致血管危象的主要原因之一。
术中未能完全恢复患者断指的血管通畅度，或是术后出现了血栓形成、血管堵塞等情况，都会导致再植患部的血液供应受阻，从而引起组织坏死。
2. 术后感染：术后感染是引起血管危象的另一个主要原因。
术后处理不当或者伤口护理不到位，容易导致感染的发生，感染会引起组织炎症反应，从而影响血管再通畅度，最终导致血管危象的发生。
3. 再植部位缺血再灌注损伤：在断指再植手术后，再植部位可能会出现缺血再灌注损伤的情况，这种情况会引起再植组织的严重损伤，从而导致血管危象的发生。
护理对策探讨：1. 术后血管通畅度检测：术后对患者进行定期的血管通畅度检测，可以及时发现血管再通畅度不足的情况，为进一步治疗提供依据。
2. 术后定期换药及伤口护理：对再植术后的伤口要进行定期的换药和护理，及时清除术后污染，降低感染的发生几率，为再植组织提供一个良好的愈合环境。
3. 再植部位保温及护理：对再植部位进行保温护理，可以避免再植组织出现缺血再灌注损伤，降低血管危象的发生几率。
4. 药物治疗：对于血管再通畅度不足的患者，可以选择使用一些扩血管药物或者抗凝药物进行治疗，从而改善再植部位的血液供应，降低血管危象的发生几率。
5. 术后康复训练：术后要进行正确的康复训练，恢复手指的功能和灵活度，促进再植部位的血液循环，预防血管危象的发生。
对于断指再植术后的患者，预防血管危象的发生是非常重要的。
通过对术后的伤口护理、血管通畅度检测、药物治疗和康复训练，可以有效地减少血管危象的出现，提高再植手术的成功率，使患者能够顺利恢复手部功能，重返正常生活。
断指再植血管危象应急处理流程
断指再植血管危象应急处理流程1.发生断指再植血管危象时，首先要保持冷静，避免惊慌。
When an emergency of revascularization of the severed finger occurs, the first thing to do is to stay calm and avoid panic.2.用干净的纱布或者无菌纱布包裹断指，以控制出血。
Wrap the severed finger with clean gauze or sterile dressing to control the bleeding.3.尽快将断指放入冰水中，以维持其冷藏状态。
Put the severed finger in ice water as soon as possible to maintain its cold state.4.用冰块或者制冷剂包裹断指，减少肿胀和疼痛。
Wrap the severed finger with ice or cold packs to reduce swelling and pain.5.尽量避免剧烈晃动或者移动断指，以免损伤血管和组织。
Avoid moving or shaking the severed finger vigorously to prevent damage to the blood vessels and tissues.6.将断指保存在干燥、清洁和密封的容器中，以便医生进行再植。
Store the severed finger in a dry, clean, and sealed container for reattachment by the doctor.7.尽快前往最近的医院急诊室或外科手术室就诊。
Seek immediate medical attention at the nearest hospital emergency room or surgical department.8.在前往医院的路上，将断指保持在冰水中，以延缓组织坏死。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术是一种尖端的外科手术，可以将严重受损的指末端再次植回身体，并通过血液循环恢复其功能。
然而，术后可能会发生血管危象，导致再次手术或者失去植入的手指。
因此，认真分析血管危象的原因并采取有效的护理对策是至关重要的。
血管危象的原因可能是术前疾病、术中手术技术不当或者术后护理不当等因素。
术前疾病可能导致患者术后术后组织发生变化、血液循环不畅或者免疫力下降，增加了术后发生血管危象的风险。
术中手术技术不当可能损伤了植入的血管或者造成了局部出血，导致术后发生血管危象。
术后护理不当可能导致手指移位、感染或者缺氧等问题，也会增加发生血管危象的风险。
对于断指再植术术后出现血管危象，需要采取相应的护理对策来进行处理。
首先，要注意术后疼痛的控制。
因为疼痛会导致血管收缩，从而影响血液循环；其次，要减少创口出血。
创口内出血会影响血管壁的完整性，从而导致血管堵塞，影响血液循环；第三，要注意局部感染的控制。
感染会导致局部充血、肿胀和疼痛，从而影响血管外壁的完整性，增加出血的风险，部分感染还会导致局部化脓、渗水等影响再植效果的不良后果；第四，要注意缺氧的防治。
再植后的手指需要尽快恢复供血而不受压迫，避免长时间处于低氧状态，否则会引发血栓或坏死，严重危及患者的健康。
总之，血管危象对于断指再植术的患者来说是一个极为严峻的挑战。
护理人员需要准确判断原因，提供相应的护理措施，并及时向医生汇报和协助诊治，以确保患者的康复。
在这个过程中，医护人员的专业性、责任性和奉献精神是非常重要的。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨随着现代医疗技术的发展，断指再植已成为一种相对成熟且有效的手术方法。
但是，在断指再植术后，有时会发生血管危象，严重影响手术效果和病人健康，因此需要采取一定的护理对策。
血管危象在断指再植中较为常见，原因主要有以下几点：1. 血栓形成：断指再植术后，局部血管会发生一定程度的损伤，容易促使血栓的形成。
如果血栓堵塞了血管，就会引发手指皮肤皲裂、发黑等症状。
2. 血流量不足：在断指再植术后，出现血流量不足的原因有很多。
比如，胶原蛋白的沉淀会阻碍血液的流动，肌肉的肿胀会挤压神经和血管，局部组织水肿也会使血流量变小。
3. 微循环紊乱：手指皮肤下的微循环是维持细胞正常代谢和功能的重要依据。
但是，在断指再植的手术中，微循环会受到很大的影响，容易造成微循环紊乱。
针对上述原因，需要采取一定的护理对策，以防止血管危象的发生。
1. 抗凝治疗：针对血栓形成的问题，可以采取抗凝治疗。
常见的方法是使用低分子肝素类药物，能有效地抑制血栓的形成，保证血液的正常循环。
2. 转位：在出现局部组织水肿、肌肉肿胀等情况时，可以采取转位的方法。
这样可以使局部压力减小，促进血液的流动和微循环的正常。
3. 局部温热疗法：在断指再植手术后，经常使用局部冷敷的方法，以减轻疼痛和消肿。
但是，长期使用冷敷会产生局部血管收缩，反而不利于血液的流动和微循环的正常。
因此，可以采用局部温热疗法，促进血液的循环和代谢。
4. 纠正贫血：在断指再植手术后，由于手指的血液供应不足，容易引起贫血。
因此，在术后要加强营养，适当补充铁、蛋白质和维生素等营养素。
总之，采取科学的护理措施可以有效预防血管危象的发生。
同时，术后患者也要注意休息和定期复诊，以保证手指的恢复和健康。
关于断指再植术后预防血管危象的护理课件
关于断指再植术后预防血管危象的护理
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2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痊挛，同时刨伤应激反应办引起血 液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
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3、寒冷及吸烟因素。
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1、③局部保暖
再植体因神经断裂. 温度调节功能丧失， 极易受外界温度的影响；再植体组织均用多 居纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即 随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～ 60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小 时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免 烫伤。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
关于断指再植术后预防血管危象的护理
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3、患指安置及制动
术后患指一般安置于略高于心脏水平， 一患指处于功能位，不可受压、扭曲，不可 包扎过紧，患指末节外露，以便观察血运。 患指应妥善制动固定，避免过早活动，以致 引起血管牵拉、反射性血管痉挛，过早下床 活动可能因骨或肌腱固定不牢或意外损伤引 起吻合口撕脱，因此应术后8 天～12 天下床， 并逐渐进行功能锻炼，以减少血管痉挛，防 止关节强直。
一、再植术后血管危象的原因
1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素
关于断指再植术后预防血管危象的护理
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1、神经生理及疼痛因素
人的神经生理节律呈周期性变化，夜间 迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态， 指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时 由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相 当白日浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意 力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导 致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种应用于严重手指断指的手术技术，通过重新连接断裂部位的骨骼、肌肉、神经和血管，以恢复手指的功能。
断指再植术后可能出现血管危象，包括血栓形成、闭塞和再植器官坏死等严重并发症。
对于断指再植术后的血管危象，进行原因分析并制定对策是非常重要的。
1. 血管损伤：断指再植手术本身会导致血管损伤，如血管的撕裂、拉伤或压迫。
在手术过程中可能会使血管移位或暴露在周围组织的压迫下，增加血管的受损风险。
2. 血栓形成：血管损伤后，受伤部位可能会出现血栓形成。
血栓可以阻塞血管，导致血液循环受阻。
血栓形成是断指再植术后最常见的血管危象之一。
1. 早期抗凝治疗：断指再植术后可以采用抗凝药物治疗，以预防血栓形成。
抗凝药物的使用应根据患者的具体情况来确定，包括年龄、血栓形成风险因素等。
2. 血管保护：在断指重新植术后，应采取措施保护血管，避免进一步损伤。
这包括避免过度活动或压迫断指区域，以减少血管的受压风险。
3. 术后休养：术后患者需要适当的休息，以促进断指区域的血液循环恢复。
休息时，患者应保持患手高于心脏位置，有助于减少血液回流和循环负荷。
4. 异常症状监测：护理人员需要密切观察患者的手指血液循环情况，包括手指颜色、温度和灌注情况等。
如发现异常症状，应及时向医生报告。
5. 中期康复训练：断指再植术后患者需要进行适当的康复训练，以恢复手指的功能。
这包括逐渐增加手指活动范围和力量，以及进行手指灵敏度训练等。
对于断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策的探讨，旨在避免并发症的发生，促进术后患者的康复。
在实际护理中，护士需要具备相关的专业知识和技能，提供全面、细致的护理服务，为患者的康复做出积极贡献。
断指再植术后血管危象的观察与护理
保持正确的体位
• 局部制动。 • 平卧3周，以保证患肢血液循环通畅。 • 保持患肢略高于心脏水平5~10cm。 • 避免患侧卧位，影响患侧血供。 • 饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患
肢血管压力改变而危及血供。
心理护理
•
做好家属的工作，使
家属帮助患者做好心理工
作，并告知患者紧张、焦
虑等情绪变化可导致交感
• 3. 室温不当，低温和寒冷最易引起血管危象
• 4. 体位不当可影响指端血运，肢体不宜过高或过 低，过高可影响动脉供血，过低不利于静脉的回 流。
• 5. 吸烟对微循环影响很大，尼古丁是烟中的主要 危害因子，可使小动脉痉挛，手指血管阻力增加， 还可使血小板凝集、黏稠度增加，血流变慢，从 而诱发血管危象。
• ②正常毛细血管回充盈时间：指压皮肤和甲床后 1～2 s内恢复充盈。
• ③如静脉回流障碍，肿胀明显；动脉供应障碍， 组织干瘪；同时栓塞，早期改变不明显。
• ④用40～60 W照明灯照射再植肢体，灯距为30～ 40cm，防止血管痉挛
用药护理
• 肝素的应用肝素是强力抗凝药物，具有促 进内皮细胞增殖和修复、促进局部组织重 建的功能，在应用肝素的同时，应密切观 察患者皮肤黏膜有无出血倾向。
• 1. 情绪紧张，病人因外伤、疼痛、手术，造成心 理恐惧和紧张，交感神经兴奋，使血管处于收缩 状态或痉挛。
• 2. 血肿压迫或指体肿胀，由于指体肿胀或血肿压 迫吻合的动脉、静脉，使动脉供血不足甚至阻断 引起动脉危象，表现指端苍白，皮温明显下降， 但以压迫静脉者多见，表现患指暗紫、指腹膨胀、 毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回 流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长，组织细胞 渗透压改变引起。
神经兴奋，产生神经性血
断指再植血管危象的应急流程
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在进行断指再植手术之前，要进行全面细致的术前评估。
断肢(指)再植术后发生血管危象的预防和护理
断肢（指）再植术后发生血管危象的预防和护理目的：总结断肢（指）再植术后发生血管危象的护理方法，提高断指（肢）再植术后血管危象的认识。
方法：回顾分析2013年1月—2013年6月我科收治的54例断指（肢）再植术病人的临床资料，实施全面细致的护理工作。
结果：52例患者护理优良，其中9例患者发生血管危象，经处理后，7例血液循环恢复正常，2例再植失败。
结论：对断肢（指）再植术的病人进行预见性护理，严密观察病情，尽早发现血管危象，查找原因，做到早预防、早处理，是手术成功的关键。
标签：断肢（指）再植；血管危象；预防；护理Abstract：Objective：To summarize the nursing of amputated fingers（limbs）of vascular crisis after replantation of amputated fingers（limbs），improve the understanding of vascular crisis after replantation.Methods：retrospective analysis of 54 cases of severed finger in 2013 January - 2013 June in our department（limbs）patients clinical data of replantation of nursing work，the implementation of a comprehensive and detailed.Results：52 patients with nursing is excellent，in which 9 cases of vascular crisis，after treatment，7 cases recovered to normal blood circulation，failed in 2 cases replantation.Conclusion：the amputated fingers（limbs）replantation patients for foreseeable nursing，close observation of disease，early detection of vascular crisis，to find out the reasons，early prevention，early treatment，is the key to successful operation.Keywords：severed finger replantation（limb），vascular crisis，prevention，nursing手足外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
断指再植术后血管危象的原因及护理体会
断指再植术后血管危象的原因及护理体会摘要】本文通过减少断指再植术后血管危象的发生，加强术后护理，提高断指再植的成活率。
得出结论：及时正确观察血管危象，精心护理是提高断指再植成活率的重要措施。
【关键词】指断指再植术血管危象手术后护理1 临床资料本组52例56指；男46例48指，女6例8指，年龄15～45岁，平均29岁。
致伤原因：机器伤30例，切割伤15例，砸伤7例。
离断性质：完全离断38指，不完全离断18指。
再植时限2～6小时。
结果：发生血管危象有5指，其中夜间是发生危象总数的(60％)。
成活53指，成活率94.6％。
坏死3指，2指机器伤较重，1指再植术后4天下床活动接触烟雾致手指坏死。
2 血管危象的原因及防治2.1神经生理因素人的神经生理节律的变化，夜间迷走神经张力增高，常使小血管处于收缩状态，因而指端小动脉易痉挛而发生动脉危象。
应立即报告医生，遵医嘱静脉推注或断指指根部注射罂粟碱30mg，并加强保暖措施，保持室内温度20～25℃，湿度50%～60%，60w烤灯照射患肢局部，灯距30～40cm以利末梢血管扩张，有助于血管危象的解除。
若用药后半小时内无缓解则应报告医生探查指动脉，必要时切开吻合口重新吻合。
如在48小时后出现危象，一般不做手术探查。
此时应放平患肢，遵照医嘱氯化钠盐水100ml+尿激酶10万单位静脉点滴一日2次，加大血管扩张剂654～2的应用量。
加强综合护理。
再植术后必须及时给予输液、输血以补充血容量。
对断指再植条件较差的病例，在再植术后72小时内持续静脉输液，最好在夜间给予低分子右旋糖酐500ml缓慢静脉点滴。
对有高凝趋向的情况，如妇女月经期及血小板增高，血粘稠度增加的老年患者，这种情况下应加大低分子右旋糖酐的用量，才能有效预防血管危象的发生。
血管危象的发生也大多发生在凌晨2～6时。
因此，护理人员应加强这类患者的巡视。
2.2疼痛因素一般术后24小时内疼痛最为剧烈，以后慢慢缓解。
疼痛使小血管强烈收缩，血管痙挛，易诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
随着现代医学技术的进步，断指再植术已经成为治疗断指的有效方法。
然而，术后血
管危象仍然时有发生，给患者带来极大的痛苦和不良后果。
为了防止血管危象的发生，必
须对其发生的原因进行深入分析，并提出相应的护理对策。
在断指再植术中，术后血管危象的主要原因是血管狭窄和血栓形成。
在手术过程中，
为了保证断指的存活，医生会将毛细血管和静脉直接连接在一起，形成一个新的血管网络。
但是，在连接过程中，由于缝合技术和术前处理的差异等因素，可能会导致血管口径不合适，血管周围组织水肿，血栓形成等问题，进而引发术后血管危象。
为了预防术后血管危象的发生，护理人员应该做以下几点：
1、术后积极监测，及时发现血管危象的迹象。
患者术后必须进行定期复查，以观察
手指末端的循环情况，及时发现手指末端水肿、苍白或发紫等症状。
2、对症治疗，促进循环。
一旦发现患者存在血管危象，应该采用局部加压、升高患
者手臂、给予氧气和吸入一氧化氮等方法，加速血液循环，增加手指末端的血流。
3、康复期护理。
术后医护人员应该指导患者恢复指力和手指的灵活性，促进手指关
节的肌肉萎缩，加强手指的力量和敏感度，以避免手指再次受伤或损坏。
断指再植术是一种比较复杂的手术过程，术后血管危象的发生是一个常见的问题。
通
过对血管危象的原因进行深入分析，护理人员可以掌握相应的护理技术，及时处理血管危
像并预防其再度发生，确保断指再植术后患者恢复的质量和效果。
断指再植术后血管危象观察与护理PPT课件
• 饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患 肢血管压力改变而危及血供。
心理护理
• 做好家属的工作，使 家属帮助患者做好心理工 作，并告知患者紧张、焦 虑等情绪变化可导致交感 神经兴奋，产生神经性血 管痉挛，加重皮瓣坏死程 度。应当将病情告知患者， 缓解焦虑和紧张的情绪， 积极配合医生做好各项治 疗措施及护理操作。
健康指导
• 饮食宣教 鼓励患者进高能量、高蛋白、高维生素饮食，从 流质过渡到半流质，少量餐。多饮水，多进含纤 维的食物。禁止饮酒、吸烟，忌食辛、辣、刺激 性食物，以防止血管痉挛的发生。 戒烟 戒烟并严禁其他人员在病房内吸烟，否则诱发动 脉痉挛，即使血管吻合已经愈合，动脉痉挛也会 导致再植手指的坏死。
•
体会
• 体会
断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关， 除与手术有关外，术后护理工作对预防血管危 象的发生同样起着重要的作用。吻合血管易受 情绪、寒冷、疼痛等刺激而发生血管危象，护 理此类病人除加强各项基础护理外，必须有高 超的专科护理技术水平，敏锐的病情观察能力， 及时发现病情变化，及时汇报，及时处理，同 时做好病人心理指导，稳定情绪，绝对禁烟等， 才能帮助病人安全的渡过危险期。
断指再植术后血管危象观察与护理
血管危象的表现
动脉危象 皮肤颜 苍白 色 静脉危象 暗紫
皮肤皱 加深 纹
指温 下降
变浅或消失
下降 增加呈饱满 充盈迅速 搏动存在
指腹张 下降呈瘪陷 力 毛细血 充盈时间延 管 长 搏动减弱或 消失 小切口 不出血或少
出血活跃，由紫红
血管危象发生的原因
• 1. 情绪紧张，病人因外伤、疼痛、手术，造成心 理恐惧和紧张，交感神经兴奋，使血管处于收缩 状态或痉挛。 • 2. 血肿压迫或指体肿胀，由于指体肿胀或血肿压 迫吻合的动脉、静脉，使动脉供血不足甚至阻断 引起动脉危象，表现指端苍白，皮温明显下降， 但以压迫静脉者多见，表现患指暗紫、指腹膨胀、 毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回 流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长，组织细胞 渗透压改变引起。 • 3. 室温不当，低温和寒冷最易引起血管危象
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种常见的手术方法，通过将截断的手指再次连接，使手指重新恢复功能。
在断指再植术中，血管危象是一种较为常见的并发症，需进行原因分析和相应的护理对策。
断指再植术后血管危象的原因主要有以下几点：1. 手术中的血管损伤：断指再植术过程中需要对受伤的血管进行修复，但手术中可能存在血管再度受损的情况，如缝合不紧密、血管环绕物过紧等。
2. 术后血栓形成：术后血管内壁容易因手术创伤而受损，导致血栓形成，阻塞血流。
3. 血管再狭窄：术后血管周围结缔组织增生，压迫血管，导致血管再狭窄，血流受阻。
4. 患者自身因素：如患者血液黏稠度增高、动脉硬化等，都会增加血管堵塞的风险。
针对断指再植术后血管危象，我们应采取以下护理对策：1. 术后抗凝治疗：术后及早开始抗凝治疗，有效降低血栓形成的风险。
抗凝治疗需根据具体情况调整剂量和药物种类。
2. 加强术后的护理观察：定期观察患者术后伤口情况，包括伤口出血、水肿、发绀等。
及时发现并处理伤口出血等异常情况。
3.活动训练：术后适度运动可以促进血液循环，预防血管再狭窄。
术后应进行康复训练，帮助恢复手指功能，并保持手指主动运动。
4.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染。
必要时可给予抗生素预防，减少感染风险。
5.生活注意事项：患者术后应避免疲劳、寒冷、高温等刺激，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。
断指再植术后血管危象是一种较为严重的并发症，需及时发现并采取相应的护理对策。
通过抗凝治疗、加强护理观察、适度运动、保持伤口清洁以及注意生活细节等措施能够有效预防和减少血管危象的发生，提高手指再植术的成功率和患者生活质量。
患者在术后也要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，定期复诊，确保手指伤口的恢复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的修复手术，可使患者再次获得手指功能。
术后的护理对于手指的愈合和功能恢复至关重要。
在术后的护理过程中，一些患者可能会出现血管危象的情况，这对手指的再次健康造成了严重威胁。
本文将对断指再植术后血管危象的原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床工作提供一定的参考。
1. 血栓形成：断指再植术后，由于手术创伤和局部缺血再灌注损伤，容易导致血栓形成。
血栓形成可阻碍血管通路，导致血流不畅，从而影响再植部位的血运情况，甚至导致血栓闭塞。
2. 血管痉挛：术后的手术区域受到创伤和外界的刺激，容易诱发局部血管痉挛，从而导致血管狭窄，进一步影响再植部位的血液供应。
3. 术后感染：断指再植术后，由于手术创口处于愈合期，容易受到外界细菌的侵袭而引发感染。
感染可导致局部炎症反应，增加局部组织的代谢消耗，从而影响局部血液循环。
4. 术后水肿：术后的局部组织容易出现水肿现象，水肿对血管的压迫和血液流动造成一定的阻碍，从而影响血管的通透性和血液的供应。
5. 术后血管损伤：断指再植术过程中，局部血管可能会受到一定程度的损伤，即使手术过程中进行了血管吻合，也可能出现术后血管再次损伤的情况，从而影响再植部位的血管通畅情况。
二、护理对策的探讨1. 加强抗血栓形成治疗：对于断指再植术后出现的血栓形成情况，应加强抗血栓形成治疗。
可以采用抗凝治疗、纤溶治疗等方法，有效预防和治疗术后的血栓形成，保持血管通畅。
2. 积极缓解局部血管痉挛：对于术后出现的局部血管痉挛情况，可采取适当的物理疗法，如局部热敷、按摩等方法，帮助缓解痉挛，促进血管扩张，改善血液供应。
3. 预防术后感染：术后密切观察患者的创面情况，保持创面的清洁和干燥，避免受到外界污染，预防感染的发生。
对于已经发生感染的患者，应及时进行抗感染治疗，控制感染的发展。
4. 积极处理术后水肿：术后的水肿对于断指再植术后的血管通畅情况有较大影响。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是目前治疗断指最有效的方法之一，但是术后容易出现一些血管危象，如再灌注综合征、活动障碍、冻结现象、缺血性坏死等。
这些血管危象的发生原因比较复杂，可能与多种因素有关，如术前状态、手术技术、术后护理等。
因此，对断指再植术后的护理非常重要。
本文将对断指再植术后的血管危象的原因进行分析，并提出护理对策。
一、再灌注综合征再灌注综合征是断指再植术后常见的一种血管危象。
通常在再植后6-12小时内发生，表现为皮肤潮红、水肿、感觉异常、致密性感觉丧失、肌肉僵硬等。
再灌注综合征的发生与术前病情、手术时间、术后血管痉挛、微循环障碍等因素有关。
护理对策：1. 观察病情变化。
发现再灌注综合征早期表现，应及时向医生反映，避免症状继续加重。
2. 抬高手术肢体。
术后6-12小时内，将手臂抬高至心脏以上，有助于降低组织水肿。
3. 局部热敷。
热敷有助于扩张局部血管，提高组织代谢，缩短康复时间。
4. 细心护理术后伤口。
防止感染并定期更换敷料。
二、活动障碍断指再植术后，患者经常会出现手指不灵活、屈伸困难、活动范围受限等情况，这是因为再植后动脉血流和静脉回流不畅造成的。
1. 输液保暖。
输液保暖有利于增加皮肤微循环，改善肢体血供，有助于减轻手指活动不灵活、屈伸困难等情况。
2. 活动促进。
术后72小时内，应动手指，促进血液循环。
患者每小时活动4-5次。
3. 动脉渗压监测。
及时发现血流不畅的情况，并采取有效措施防止出现再灌注综合征。
三、冻结现象断指再植术后，部分患者会有冻结现象。
常表现为局部突然出现不适感，患者感觉手指似乎要“裂开了”或者“缩在了一起”。
1. 加强灌溉的水温控制。
术后48小时内，温度控制在36℃左右，不得低于34℃。
2. 术后立刻去除肢体保护套。
保护套时间不得超过3天。
3. 空气交换。
术后可适当增加手部的空气交换，有助于疏通微循环和避免发生冻结现象。
四、缺血性坏死缺血性坏死是断指再植术后最严重的并发症之一，主要是由于血管阻塞和肢体缺血造成的。
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浅说断指再植术后动脉危象的护理1做好患者的心理护理 避免因紧张、睡眠不足引起血压升高、体内含酸性物质升高,影响微循环。
预防由于此类危象大都由循环压力不平衡所致,故在术后应与手术医师及时沟通,了解血管条件及动静脉配比情况,如有异常可列为高危对象。
断指再植术后,夜间发生血管危象占较大比例[4],因夜间进食、水及输液量的减少,血液相较白日浓缩,更易形成血栓。
夜间患者注意力集中,患指疼痛较白日剧烈,疼痛反射导致小血管强烈收缩,易诱发血管危象[5],故应加强夜间巡查以便及时发现。
精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生。
做好心理护理及健康宣教,排除诱因是预防血管危象的有效措施[3]。
2讨论 2.1非典型动脉危象的出现机制 此类非典型动脉危象不同于再植指肤色苍白或呈浅灰色、皮温下降、指腹张力下降、指压充血反应不明显等典型动脉危象[1],其表现介于典型动脉危象与正常血运之间,即存在循环障碍,但尚未发展至典型动脉危象的阶段。
我们认为,造成上述表现的原因约分为三种:(1)静脉回流阻力高。
回流阻力增高,动脉压无法正常供血,血流速度缓慢,造成指体供血不足,久而引发动脉痉挛,严重者造成栓塞,多见于挫伤严重的指体,或者没有吻合指背静脉条件、而单纯使用回流压力较高的指掌侧静脉的病例。
(2)动脉条件差,供血不足。
动脉压力不能有效对抗静脉反流压力,造成血流速度缓慢,供血不足。
多见于动脉挫伤或者仅有劣势侧动脉供血,静脉条件正常的病例。
(3)以上两种情况并见。
总结上述原因,血液循环速度缓慢,代谢后的酸性静脉血不能及时有效进行回流,血液在动脉压力不足的情况下,在指体内滞留,同时少量动脉血仍能交换少量血氧,指体组织缺氧但尚未达到断供状态,是此类特殊危象的病理生理表现。
断指再植术后动脉危象的护理，故出现此类危象时,针刺指尖先出血为暗红静脉血,随即约2~3滴后转为鲜红动脉血。
2.2挤压式按摩缓解危象的原理 我们认为,由于再植术后动静脉微循环的闭合性回路的存在,挤压式按摩可将滞留的酸性静脉血人工压回再植平面近端正常静脉回路,产生正常回流,酸性静脉血挤出后,静脉及毛细血管床中的负压也可起到吸引动脉血的作用,从而增加动脉供血压力,使得危象得以缓解,往复操作直至指体循环稳定,我们称之为泵压式血液循环。
断指再植术后静脉危象的护理
２１ ．心理护理 置管前对患者及 家属做好 解释工作 ， 明置 管的 目的 、 说 方法和 必要 性及配合要 点 ， 知有关留置针在 护理知识 中， 告 常见并 发症 中的防御措 施， 为避免特殊肢体过分运 动 ； 保持穿刺 的部分 清洁以及 干澡 、 并且 防止留置 针 的脱 出和污染 ， 肢体的下垂相对减少等等 。消除患者的顾虑 ， 取得配合 。 ２２ ． 注意事项 依据病人 的年 龄、 身体 的状况 、 病情 、 药物的特点 ， 出比较合 选 适的 留置针得型号 ， 穿刺部位及血管 。应选择弹性好 ， 相对粗 ， 走向直 ， 易于固 定 的血管 。一般 宜选前臂的静脉 ， 次选择手臂浅静脉 ， 其 颈外静脉 ； 量避免 尽 在下肢血 管留置 套管针 ， 因为下 肢静 脉较上肢静脉瓣多 ， 血流缓慢 ， 易发生静 脉血栓 。避 免选 择靠近神经 、 节和骨突部位的血管 ； 免选择受伤 、 染静 关 避 感 脉。 须严谨按照无菌环境Ｄ 病人进行过 的的身体部位应该用蘸碘伏的药棉进 １ 。
参考文献 ：
３１ ． 预防静 脉炎 在没有危及到静脉输液 的时候 ，我们一般要短 或细的留置 针， 主要是因为相对于 比较小 号的” 留置针” 在进人机体 血管后会漂浮 在血管 中， 当然可 以减少机械性摩擦 以及对血管壁的损伤 ， 在输入高浓度 以及刺激性 较强 的药物 的时候 ， 当充分稀 释他 ， 应 保护血管 。加 强穿刺 部位的护理 ， 保持 穿刺部位清洁 、 干澡 、 密闭的固定环境 ， 在留置过程中勤观察 ， 发现异常及时拔
行两遍的消毒 ， 消毒 的面积一般高于 ８ｍ ， ｃ２ 连续输 液者应每 日 更换输 液器。在 输液 的期 间加强巡视 ， 观察其局部有没有ห้องสมุดไป่ตู้痛 、 红肿 、 硬结 ， 看看血管弹性度的 变化 与否 ， 畅通与 否， 输液 有效避免液体渗入 到皮 下组织 ， 例如发生 了上述的 情况 ， 要立即进行拔针， 并重新建立静脉通道。
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断指再植术后血管危象的护理
[摘要]目的：探讨断指再植手术后血管危象的预防、护理措施。
方法：术后心理护理，严密观察再植指皮肤颜色、饱满度、皮肤温度，给予安静、舒适的病房环境，病房内严格禁烟，合理用药，及时发现血管危象并及时处理等措施。
结果：40例断指再植，共61指，成活57指，成活率93.4％。
结论：做好预防工作和及时发现并处理血管危象有助于再植指的成活。
[关键词]断指再植术；术后；血管象危，护理
断指再植术在我国已经有四十多年的历史，随着显微外科技术的提高，断指再植术也在不断发展。
断指再植术是手外科一项难度较大，技术要求较高的手术，它不仅要求手术操作精细入微，也要求术后护理细致到位。
断指成活率是患者、家属和医护人员都非常关心的问题。
断指的成活受多种因素的影响，血管危象是其中之一。
血管危象是断指再植术后常见的并发症，提早预防并及时观察处理是提高手指成活率的关键[1]。
我科从2005年3月至2010年3月共行断指再植术40例，回顾分析这40例患者的临床资料，探讨断指再植术的护理措施。
1临床资料
我院2005年3月～2010年3月收治的断指再植病例40例，其中，男26例，女14例，年龄最小8岁，最大50岁，平均35岁。
断指原因：电锯伤18例，刀切伤11例，挤压伤6例，其他6例，受伤至手术时间：0.5～8h。
手术手指共计61指，分别为拇指5指，食
指37指，中指9指，环指10指，其中完全离断38指，不完全离断23指。
其中术后血管危象7例（14指），发生率为17.5%，其中动脉危象6指，静脉危象4指。
2护理
2.1体位护理：
术后绝对卧床1周，禁止坐起及患侧卧位，患肢严格制动7～10d，保持功能位，患肢高于心脏10～15cm，以利于动脉供血和静脉回流。
2.2心理护理：
患者术后常因身心的创伤而可能出现烦躁、焦虑、悲观等心理情绪，首先是自己的不幸遭遇、对可能发生终生手指残缺的恐惧，还有术后的疼痛和手术效果的未知，这些都使患者情绪异常。
护士要积极地关怀和安慰患者和家属，用其他病友的治疗取得良好效果的例子积极鼓励他们，使他们对治疗充满信心。
2.3预防血管危象
2.3.1病室要求：
病室的设置：病室对病人的心理有很大影响，良好的环境会促进疾病的康复。
室温25℃左右，湿度宜50%，禁止吸烟，因烟中含尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植指手术失败[2]。
应向患者及家属告知吸烟对再植指的危害，时刻注意并禁止病房内任何人抽烟，以防止吻合口血管痉挛与栓塞。
2.3.2镇痛：
疼痛首先损害患者的心理及精神状态，使其产生忧郁及恐惧心理，
这种心理状态反过来又使疼痛加剧，形成恶性循环[3]。
疼痛可兴奋交感神经，血中儿茶酚胺和血管紧张素ⅱ水平升高，具有强烈收缩血管的作用，易引起吻合口处的血管痉挛，形成栓塞，导致血管危象。
因此术后要常规予以镇痛药治疗，如使用48h镇痛泵缓慢释放镇痛药。
2.3.3合理用药：
断指再植术后局部血液凝固性升高，适当应用一些抗凝药物，如右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁等，以克服局部吻合口凝血倾向[4]。
还可应用罂粟碱肌注，解除血管痉挛，低分子右旋糖酐静脉滴注，扩充血容量，减少血小板聚集，预防血栓形成。
2.4血管危象的观察及处理：
严密观察再植指血运情况，每1h观察再植指体的颜色、温度、饱满度、肿胀、植压等指标，如再植指皮肤苍白，指腹瘪陷，皮纹加深，针刺指尖无渗血，皮温下降，动脉供血不足，为动脉血管危象，及时报告医师，再次探查处理[5]。
若发现再植指有静脉瘀血的表现，如肤色暗红，肿胀，毛细血管充盈时间缩短或消失，则为静脉危象，及时报告医师处理。
如果是缝线过紧，应间断拆线，必要时探查。
如果只是末端指节异常，可采取远端放血的并保持渗血的状态，无菌敷料包扎防止感染。
3结果
7例（14指）血管危象经过及时发现，及时对症处理，成活10指，4指因血管危象坏死。
最终40例（61指）共成活57指，成活率93.4％。
4讨论
断指再植术后的血管危象是一个极大影响再植指成活的因素，医护人员要高度重视血管危象的预防和及时发现并及时处理，尽可能地使患者再植指存活。
通过我们在临床工作中的实践，我们认为做好预防工作和及时发现并处理血管危象等护理措施有助于再植指的成活。
参考文献：
[1]刘风萍，杨文.断指再植术后并发血管危象的预防及护理[j].内蒙古中医药，2010，7：94.
[2]朱中云.末节断指再植术后并发血管危象的危险因素分析及护理[j].全科护理，2011，9（5）：1344.
[3]王国华.断指再植术后血管危象的预防与护理[j].解放军护理杂志，2010，27（12b）：1884.
[4]苏玉芳.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预[j].中外医学研究，2011，9（19）：85.
[5]叶冬梅.断指再植术后血管危象的原因及预防护理[j].中国误诊学杂志，2008，8（8）.。