第十讲 医学参考值范围的确定

。
（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法 估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。
因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。
百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数
为4，该组段以前的累积频数为188，故：
即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小于1.80 μmol/L
②该地正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L， 标准差为0.85mmol/L的正态分布，计算5.72mmol/L对应的标准正态分布 值：
5.72 4.95 u 0.91 0.85
问题转化为求 值大于0.91的概率。由于标准正态分布具有对称性，所以 值 大于0.91的概率与 值小于－0.91的概率相同。查附录三表1得， ，所以说血
清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。
例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。
（1）简述该资料的分布特征。
表 某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布
血铅含量
0.00～ 0.24～ 0.48～ 0.72～ 0.96～ 1.20～ 1.44～ 1.68～ 1.92～ 2.16～ 2.40～ 2.64～
预防医学考研之卫生统计学 核心考点
第十讲：医学参考值范围的确定
复习书目：人民卫生出版社《卫生统计学》第6版 主编：方积乾
医学参考值（reference value）：是指包括绝大多数
正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化 指标常故采用医学参考值数，也称正常值。
通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等，最
80% 90%
单侧
0.84 1.28
双侧wk.baidu.com
1.28 1.64
95%
99%
1.64
2.33
1.96
2.58
例1.某地144例30～45岁正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服 从均数为4.95mmol/L，标准差为0.85mmol/L的正态分布。①试估 计该地30～45岁成年男子血清总胆固醇的95%参考值范围； ①正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从正态分布，故可按 正态分布法处理。又因血清总胆固醇测量值过高或过低均属异常， 所以应计算双侧参考值范围。 下限： 上限：
常用的为95%。 95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中，
95%的个体该指标测定值在此范围内，并不能说明凡在
此范围内都正常，也不能说凡不再此范围内都不正常。
计算方法
正态分布法：采用此方法之前一般要对资料进行正态性检 验，且要求样本含量足够大（如≥100），计算公式为：
参考值范围：
参考值范围
X 1.96S 4.95 1.96 0.85 3.28 (mmol/L)
X 1.96S 4.95 1.96 0.85 6.62 (mmol/L)
即该地区成年男子血清总胆固醇测量值的95%参考值范围为 3.28 mmol/L～6.62 mmol/L
②血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的 百分之多少？（第五章第三节正态分布）
(200 0.95 188) P95 1.68 0.24 1.80(μmol/L) 4
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频数
7 49 45 32 28 13 14 4 4 1 2 1
累积频数
7 56 101 133 161 174 188 192 196 197 199 200
从表可以看出，血铅含量较低 组段的频数明显高于较高组段， 分布不对称。同正态分布相比， 其分布高峰向血铅含量较低方 向偏移，长尾向血铅含量较高 组段延伸，数据为正偏态分布。