第十讲 医学参考值范围的确定
参考范围的确定方法
参考范围的确定方法1980年美国医学检验杂志(AmJMedTechnol)发表了一篇文章,题为“参考值(正常范围)”:对实验室工作者的挑战。
文章一开头就提出，没有适当的参考资料，要解释实验室数据是不可能的。
参考资料主要来自实验室，应该受到象对待个别病人结果一样的仔细研究。
说明参考资料的重要性及存在的问题。
确定参考范围是医学科研和卫生工作的重要课题，是医学试验评价的重要内容之一，也是检验工作者需要掌握和解决的问题。
参考范围有个体参考范围与群体参考范围两种，个体参考范围代表生物个体内变异，而群体参考范围反映生物个体间变异。
群体参考范围可以来源于文献报告，但采用文献报告要慎重，仪器厂商与商品试剂盒提供的参考范围更不可轻易引用。
一般来说，引进一种新方法，应该首先进行小样本量的参考值调查，如果结果与文献或厂家提供的数据相一致，就可以不再调查，否则应做进一步的调查，确定本实验室的参考范围。
下面就确定参考范围的做法和要求、常用统计方法、正态性检验及值得注意的几个问题作一简单介绍。
一、确定参考范围的通常做法和要求确定参考范围通常的做法是:选定足够数量的“健康”人(参考个体)作为调查的对象，根据实际测定条件进行统一而准确的测定,然后进行统计学处理。
在调查中应尽可能注意下列内容:1、参考人群的特点及其选择:性别、年龄、职业、身高、体重、习惯、遗传、种族与地理位置，调查人数及调查对象的征集方法，从集体中排除或包括的指标。
2、取标本时的环境与生理条件:紧张、运动、姿势、饮食(包括酒与饮料)、空腹时间、吸烟、住院或非住院、内分泌及生殖状况(月经、妊娠、口服避孕药)及药物。
3、标本的收集与贮存:动脉血、毛细管血或静脉血，有无用止血带，收集时间、抗凝剂、抽血与分离血浆(清)的间隔时间，标本运输、分析前贮存的温度及时间，冰冻、融化、溶血。
尿的一部分或24小时总量、防腐剂。
4、所用分析方法的可靠性:准确度、精密度，质量控制情况等。
置信区间和医学参考值范围
置信区间和医学参考值范围置信区间和医学参考值范围是统计学和医学中常用的概念，用于描述数据的可信度和正常范围。
在医学领域中，置信区间和参考值范围的确定对于疾病诊断、治疗和预防具有重要作用。
本文将详细介绍置信区间和医学参考值范围的概念、计算方法以及在实际医学实践中的应用。
一、置信区间的概念和计算方法1.1置信区间的概念置信区间是指在给定置信水平下，对总体参数的一个区间估计。
置信水平通常用百分数表示，例如95%置信区间，意味着在多次抽样中有95%的抽样结果会落在该区间内。
1.2置信区间的计算方法计算置信区间的方法主要有以下几种：（1）假设总体分布已知的情况下，可以利用统计分布的性质进行计算。
例如，当总体服从正态分布时，可以使用正态分布的性质计算置信区间。
（2）当总体分布未知或近似未知时，可以利用样本均值和样本标准差进行计算。
常见的方法有t分布法和Bootstrap法。
1.3 t分布法计算置信区间当总体服从正态分布但标准差未知时，可以使用t分布法计算置信区间。
计算步骤如下：（1）收集样本数据，并计算样本均值和样本标准差。
（2）根据置信水平和样本容量，在t分布表中查找对应的临界值（t值）。
（3）利用样本均值、样本标准差、样本容量和临界值计算置信区间的上限和下限。
1.4 Bootstrap法计算置信区间Bootstrap法是一种基于重复抽样的方法，可以用于计算总体参数的置信区间。
计算步骤如下：（1）从原始样本中有放回地抽取若干个样本，形成重复抽样样本。
（2）计算每个重复抽样样本的参数估计值。
（3）根据所有重复抽样样本的参数估计值，计算置信区间的上限和下限。
二、医学参考值范围的概念和计算方法2.1医学参考值范围的概念医学参考值范围是指在某一人群中正常个体特定指标的范围。
该范围通常由一组统计数据表示。
2.2医学参考值范围的计算方法计算医学参考值范围的方法主要有以下几种：（1）经验法：利用医学经验和临床实践，根据对大量健康人群的观察和研究，确定正常参考值范围。
置信区间和医学参考值范围
置信区间和医学参考值范围
摘要：
1.置信区间和医学参考值范围的定义与作用
2.置信区间和医学参考值范围的计算方法
3.置信区间和医学参考值范围在医学诊断中的应用
4.置信区间和医学参考值范围的临床意义
5.结论
正文：
一、置信区间和医学参考值范围的定义与作用
置信区间是指由样本统计量所构造的一个区间，用以估计总体参数的真实值所在范围。
在医学领域中，置信区间常用于估计某种疾病的发病率、死亡率等。
医学参考值范围是指正常人群中某项医学指标的普遍范围，通过比较病人的指标值与正常范围，医生可以判断病人是否存在疾病。
二、置信区间和医学参考值范围的计算方法
置信区间的计算方法通常采用t 分布或正态分布，根据样本统计量、样本容量、置信水平等因素计算得出。
医学参考值范围的计算方法通常采用描述性统计方法，如计算均值、中位数、四分位数等，再根据正常人群的数据计算得出。
三、置信区间和医学参考值范围在医学诊断中的应用
在医学诊断中，医生通常会通过检查病人的医学指标，如血常规、尿常规等，与正常范围进行比较，判断病人是否存在疾病。
同时，医生也可以通过置
信区间估计疾病的发病率、死亡率等，为诊断和治疗提供参考依据。
四、置信区间和医学参考值范围的临床意义
置信区间和医学参考值范围在临床诊断中有着重要的意义。
它们可以帮助医生判断病人是否患有疾病，为诊断和治疗提供依据。
同时，它们也可以用于评估疾病的严重程度，为病情监测和治疗方案调整提供参考。
五、结论
置信区间和医学参考值范围是医学统计学中常用的概念和方法，它们在医学诊断、病情评估和治疗方案调整等方面发挥着重要作用。
临床参考值范围制定【统计学】
临床参考值是指“正常”人体和动物的各种生理常数、体液、排泄物中各种 成分含量及人体对各种试验的反应值。广义的医学参考值还包括各类“卫生标 准”。应注意的是，医学参考值的不是一个单一的数值，而是许多数象的范围
确定百分位点
统一测定标准
确定参考值范围的单双侧：中位数（2.5%，97.5%分位数）
确定百分位数：95%。
统计学处理：用Excel 表录入所有原始数据，用SPSS 11.5 软件进行统计分析。各组 之间的比较采用Mann-Whitney U 检验，各指标与年龄的相关性采用Spearman 等级 相关分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
中国乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群频率参考值范围
确定对象：HBV 感染人群。
统一测定标准：利用流式细胞术检测2846 例乙型肝炎患者和117 例健康人群外周 血淋巴细胞亚群数值。FACSCalibur 流式细胞仪购自美国BD 公司。外周血淋巴细 胞亚群使用BD 公司Simulset TM IMK-淋巴细胞亚群免疫荧光试剂盒。
确定分组：将HBV 感染人群分为急性乙型肝炎（28 例）、慢性乙型肝炎（1683 例），重型肝炎（74 例）以及肝硬化（1061 例）和年龄划分为5 个年龄段（表达 年龄段时，不含下限而含上限，如1～3 岁表示＞1 岁且≤3岁年龄。
确定样本含量：选择2001 年6 月—2009 年12 月在解放军第三〇二医院肝病生物治 疗研究中心检测的2846 例HBV 感染人群（男2220 例，女626 例）及117例健康体检 人群（男69 例，女48 例），其中99%以上是汉族，统计研究对象外周血淋巴细胞亚 群频率。
确定分组
确定参考值范围的单双侧
确定样本含量
参考值范围的制定方法：正态分布法和百分位数法。
参考范围的确定方法
参考范围的确定方法1980年美国医学检验杂志(AmJMedTechnol)发表了一篇文章,题为“参考值(正常范围)”:对实验室工作者的挑战。
文章一开头就提出，没有适当的参考资料，要解释实验室数据是不可能的。
参考资料主要来自实验室，应该受到象对待个别病人结果一样的仔细研究。
说明参考资料的重要性及存在的问题。
确定参考范围是医学科研和卫生工作的重要课题，是医学试验评价的重要内容之一，也是检验工作者需要掌握和解决的问题。
参考范围有个体参考范围与群体参考范围两种，个体参考范围代表生物个体内变异，而群体参考范围反映生物个体间变异。
群体参考范围可以来源于文献报告，但采用文献报告要慎重，仪器厂商与商品试剂盒提供的参考范围更不可轻易引用。
一般来说，引进一种新方法，应该首先进行小样本量的参考值调查，如果结果与文献或厂家提供的数据相一致，就可以不再调查，否则应做进一步的调查，确定本实验室的参考范围。
下面就确定参考范围的做法和要求、常用统计方法、正态性检验及值得注意的几个问题作一简单介绍。
一、确定参考范围的通常做法和要求确定参考范围通常的做法是:选定足够数量的“健康”人(参考个体)作为调查的对象，根据实际测定条件进行统一而准确的测定,然后进行统计学处理。
在调查中应尽可能注意下列内容:1、参考人群的特点及其选择:性别、年龄、职业、身高、体重、习惯、遗传、种族与地理位置，调查人数及调查对象的征集方法，从集体中排除或包括的指标。
2、取标本时的环境与生理条件:紧张、运动、姿势、饮食(包括酒与饮料)、空腹时间、吸烟、住院或非住院、内分泌及生殖状况(月经、妊娠、口服避孕药)及药物。
3、标本的收集与贮存:动脉血、毛细管血或静脉血，有无用止血带，收集时间、抗凝剂、抽血与分离血浆(清)的间隔时间，标本运输、分析前贮存的温度及时间，冰冻、融化、溶血。
尿的一部分或24小时总量、防腐剂。
4、所用分析方法的可靠性:准确度、精密度，质量控制情况等。
简述医学参考值范围及其制定原则
简述医学参考值范围及其制定原则医学参考值范围(Medical Reference Value Range,MRV)是指用于评估某种医学指标或诊断结果的参考范围,是医生和研究人员在临床实践和科学研究中经常使用的标准值。
MRV的制定原则旨在确保医学指标或诊断结果的准确性和可靠性,并帮助医生和研究人员确定患者的病情和治疗方案。
制定医学参考值范围需要考虑多种因素,包括医学指标的类型、测量方法、影响因素、患者群体和实验室标准等。
一般来说,制定医学参考值范围需要遵循以下原则:1. 一致性原则:MRV应该在不同的实验室和医生群体中保持一致,以确保结果的准确性和可靠性。
2. 可重复性原则:MRV应该能够被重复测量和评估,以确保结果的可靠性和一致性。
3. 实用性原则:MRV应该能够为医生和研究人员提供有用的信息,以指导临床实践和科学研究。
4. 安全原则:MRV应该基于安全考虑,不会对患者或实验室数据造成危害或不良影响。
在制定医学参考值范围时,需要考虑多种因素,并综合考虑不同的制定原则,以确保MRV的准确性和可靠性。
通过制定MRV,医生和研究人员可以更好地评估患者的健康状况和制定有效的治疗方案,对患者的健康和生命安全起到重要的作用。
拓展:医学参考值范围的重要性在医学领域得到了广泛的认可,其对于确保医学指标的准确性和可靠性,以及指导临床实践和科学研究都具有重要意义。
医学参考值范围的制定需要考虑到多种因素,包括医学指标的类型、测量方法、影响因素、患者群体和实验室标准等。
在制定过程中,需要遵循一致性原则、可重复性原则、实用性原则和安全原则等原则,以确保MRV的准确性和可靠性。
例如,在血液检查中,医学参考值范围通常包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。
这些指标的值对于医生评估患者的健康状况和制定治疗方案非常重要。
在制定医学参考值范围时,需要考虑这些因素,并综合考虑不同的制定原则,以确保MRV的准确性和可靠性。
此外,医学参考值范围的制定还需要考虑不同实验室之间的一致性和可重复性,以确保结果的可靠性和一致性。
正态分布与医学参考值范围课件
在统计中的应用
正态分布在医学中广泛用于 描述人类特征的分布，比如 身高、体重和生物标记物的 水平。
关系与判断
了解如何判断数据集是否符 合正态分布，并计算均值和 标准差来描述和比较不同数 据集。
医学参考值范围
1 定义和计算
2 上下限和误用
பைடு நூலகம்
医学参考值范围是指在特定人群中，一个生 理参数的健康范围，通过统计方法计算得出。
了解如何确定参考值范围的上下限，并注意 它们的误用和误解在临床实践中的潜在问题。
3 诊断与更新
4 参考值范围与正态分布
利用参考值范围进行诊断和监测疾病，以及 如何根据不同人群和实验室比较参考值范围。
了解参考值范围与正态分布之间的关系，以 及如何通过正态分布表和Z得分计算概率和数 据集的位置。
正态分布与医学参考值范 围
正态分布（也称为高斯分布）在医学中扮演着重要角色。本课件将介绍正态 分布的特点和用途，以及如何计算参考值范围和应用它们进行诊断。
什么是正态分布？
正态分布是一种连续概率分布，具有钟型曲线形状。它在统计学中被广泛应 用，可以描述许多自然现象和人类行为。
医学中的正态分布
特点和性质
简述医学中参考值范围的含义及制定参考范围的一般步骤
简述医学中参考值范围的含义及制定参考范围的一般步骤
（最新版）
目录
1.医学中参考值范围的含义
2.制定参考值范围的原则
3.制定参考值范围的一般步骤
正文
医学中参考值范围的含义是指大多数正常人的解剖、生理、生化、免疫等各种数据的波动范围。
所谓正常人，并非一定是健康人，而是指排除影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。
参考值范围可以帮助医生判断患者的某项指标是否正常，从而为诊断和治疗疾病提供依据。
制定参考值范围的原则主要包括以下几点：
1.确定参考值范围的单双侧：根据一个指标是否过大、过小均属异常，决定该指标的参考值范围是双侧范围还是单侧范围。
若一个指标过大、过小均属异常，则相应的参考值范围既有上限又有下限，是双侧参考值范围；若一个指标仅过大属异常，则此指标的参考值范围只有上限，是单侧参考值范围。
2.决定参考值范围的百分位数：根据资料的分布类型选定适当的百分位数，常用的有 90%、95% 和 99%。
最常用的是 95%。
3.制定参考值范围的一般步骤：
(1) 定义正常人：不同的指标正常人的定义也不同，需要根据具体情况来确定。
(2) 选定足够数量的正常人作为研究对象。
(3) 用统一和准确的方法测定相应的指标。
(4) 根据不同的分布类型选定适当的百分位数。
(5) 确定取单侧还是双侧。
(6) 确定适当的百分范围。
综上所述，医学参考值范围的含义是指大多数正常人的某项指标的波动范围，制定参考值范围的原则和方法包括确定参考值范围的单双侧、决定参考值范围的百分位数以及制定参考值范围的一般步骤。
医学参考值范围确定的原则和方法
医学参考值范围确定的原则和方法【原创版2篇】目录（篇1）1.引言：简述医学参考值范围的重要性2.原则：2.1 确定医学参考值范围的基本原则2.2 考虑影响医学参考值范围的因素3.方法：3.1 数据收集3.2 数据处理与统计分析3.3 参考值范围的确定4.注意事项：在确定医学参考值范围时需要注意的问题5.结论：总结全文内容，强调确定医学参考值范围的原则和方法的重要性正文（篇1）医学参考值范围是指某项医学指标在正常人群中的分布范围，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
因此，确定医学参考值范围具有重要的实际意义。
本文将介绍确定医学参考值范围的原则和方法。
一、确定医学参考值范围的原则1.1 选定适当的参考人群选择参考人群时，应考虑到年龄、性别、民族、地域等因素，以确保参考值范围的代表性。
1.2 确定合适的样本量样本量应足够大，以保证统计结果的可靠性和稳定性。
1.3 排除影响医学参考值范围的因素应排除疾病、药物等因素对医学参考值范围的影响。
二、确定医学参考值范围的方法2.1 数据收集通过体检、实验室检测等方式收集数据。
2.2 数据处理与统计分析对收集到的数据进行整理、分类和统计分析，常采用的统计方法有描述性统计、正态分布检验等。
2.3 参考值范围的确定根据统计结果，确定医学参考值范围。
常见的参考值范围有95%可信区间、百分位数等。
三、注意事项在确定医学参考值范围时，需要注意以下问题：3.1 数据的可靠性和准确性；3.2 参考人群的代表性；3.3 统计方法的合理性。
四、结论确定医学参考值范围的原则和方法对于保证临床诊断和治疗的准确性具有重要意义。
目录（篇2）1.引言：简述医学参考值范围的重要性2.原则：详细介绍医学参考值范围确定的基本原则* 正常人群选择* 适当的样本量* 合理的参考范围定义3.方法：具体阐述医学参考值范围的确定方法* 数据收集* 数据整理与分析* 参考值的计算与确定4.注意事项：提出在确定医学参考值范围时需要考虑的因素和可能遇到的问题5.结论：总结全文内容，强调确定医学参考值范围的原则和方法对临床实践的重要性正文（篇2）医学参考值范围是临床实践中非常重要的参数，对于疾病的诊断、治疗以及预后评估具有重要意义。
医学参考值范围的制定方法
医学参考值范围的制定方法
医学参考值范围的制定方法通常涉及以下几个步骤：
1. 数据收集：通过对大量健康人群的测试结果进行统计分析，收集各项指标的数值数据。
2. 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，计算出平均值、标准差等统计指标。
3. 排除异常值：排除数据中的异常值，例如极端数值或测量误差引起的异常结果。
4. 确定参考范围：根据统计分析的结果，确定参考值的上下限。
一般来说，参考值范围可以通过以下两种方法确定：
a. 百分位法：根据数据的分布特点，确定某个百分位数作为参考值的上下限。
常见的参考范围选择是95%百分位数，即将数据中排除5%的最高和最低值。
b. 正态分布法：对数据进行正态分布检验，如果数据符合正态分布，可以使用均值加减两倍标准差的方法确定参考值范围。
5. 验证和修订：通过进一步的研究验证参考值范围的准确性和适用性。
根据新
的数据和研究结果，有需要时调整参考值的范围。
需要注意的是，不同的人群、地域、年龄和性别可能会有不同的参考值范围。
因此，在制定医学参考值范围时，还需考虑这些因素的影响，并根据具体情况进行适当的调整和划分。
《医学参考值范围》课件
制定治疗方案
监测治疗反应
在治疗过程中，通过监测患者的指标 值是否在医学参考值范围内，医生可 以评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
医生根据患者的具体情况和医学参考 值范围，制定个性化的治疗方案。
02
CATALOGUE
医学参考值范围的确定方法
统计学方法
描述性统计
通过收集大量人群数据，描述某 一指标的集中趋势和离散趋势， 从而确定参考值范围。
乙肝两对半检测
包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五项指标，用于检测是否感染 乙肝病毒，以及病毒复制情况和传染性等。
04
CATALOGUE
医学参考值范围的解读与注意事项
如何正确解读医学参考值范围
了解参考值范围的来源
医学参考值范围是根据大样本调查和统计学方法得出的，具有参 考意义。
对比不同指标的参考值
不同指标的参考值范围可能存在差异，需结合具体指标进行解读。
考虑年龄、性别等因素
不同年龄、性别的人群生理指标可能存在差异，需结合个体情况解 读。
医学参考值范围的局限性
参考值范围并非绝对标准
01
参考值范围是根据统计学方法得出的，存在一定的波动范围，
不能作为绝对标准。
个体差异影响参考值范围
02
个体生理差异、遗传因素等可能导致参考值范围不适用于某些
个体。
新生儿和老年人参考值需谨慎使用
03
新生儿和老年人由于生理特点，参考值范围可能不完全适用。
医学参考值范围的更新与完善
关注医学进展
随着医学研究的深入，某些指标的参考值范围可 能发生变化，需及时更新。
综合多种方法评估
在解读参考值范围时，需结合其他医学检查和临 床表现进行综合评估。
参考值范围的计算公式
参考值范围的计算公式好的，以下是为您生成的关于“参考值范围的计算公式”的文章：在咱们日常生活和学习中，经常会碰到各种各样需要参考值范围的情况。
比如说，体检时医生会根据一些指标的参考值范围来判断我们的身体是否健康；在科学实验中，研究人员也需要依靠参考值范围来评估实验结果的合理性。
那这参考值范围到底是咋算出来的呢？别急，让我慢慢给您道来。
咱先来说说啥是参考值范围。
简单来说，就是一组数据中大多数正常个体的数值所在的范围。
就好比一群学生考试的成绩，大部分人都在某个分数段里，这个分数段就可以看作是参考值范围。
那这计算公式是咋来的呢？这就得提到统计学啦。
常见的计算参考值范围的方法有不少，比如正态分布法、百分位数法。
先说正态分布法。
假设我们有一组数据，它们符合正态分布，那这计算就相对简单些。
咱先得算出这组数据的均值和标准差。
均值您就理解成这组数据的平均水平，标准差呢，则反映了数据的离散程度。
比如说，咱们测了一群人的身高，算出来均值是 170 厘米，标准差是 5 厘米。
那 95%的参考值范围大概就是均值加减 1.96 倍的标准差，也就是 170 ± 1.96×5，算出来就是 160.2 厘米到 179.8 厘米。
这意味着，大概 95%的人的身高会在这个范围内。
再说说百分位数法。
这个方法就更直观一些。
比如说，咱们要算 95%的参考值范围，那就把这组数据从小到大排好序，然后找到第 2.5 百分位数和第 97.5 百分位数，这两个数之间的范围就是啦。
我给您讲个事儿，之前我有个朋友是做健康管理的。
有一次，他们公司接到一个大项目，要为一家企业的员工做健康体检报告分析。
其中有一项是血脂检测，可把他们给忙坏了。
因为不同年龄段、性别的人的血脂参考值范围都不太一样。
他们就得用各种计算公式，结合大量的数据，才能给出准确的分析结果。
我朋友那几天天天加班，对着电脑算啊算，眼睛都快花了。
最后终于顺利完成了任务，得到了企业的好评。
医学参考值范围的制定步骤
医学参考值范围的制定步骤
第一步呢，得确定“研究对象”。
这就像是选演员，得选对人。
要选那些健康的、没有疾病影响的人群哦。
比如说要制定成年人血压的参考值范围，那就不能把有高血压或者其他心血管疾病的人弄进来。
得找那些身体倍儿棒的成年人，这样才能保证参考值是正常健康的标准。
第二步呀，要选择合适的“样本含量”。
样本不能太少，太少了就不准啦，就像你只尝了一小口菜就说这个菜不好吃，不太靠谱对吧。
一般来说呢，样本量越大，得出来的参考值范围就越准确。
但也不能太多，太多了费钱又费力。
要根据实际情况，找个合适的数量，让这个结果能比较真实地反映总体情况。
第三步，就是要准确地“测量”啦。
测量的时候得用标准的方法和工具。
就好比你量身高，得站直了，用标准的尺子量，要是歪着或者尺子不准，那量出来的身高肯定不对。
医学测量也是一样的道理，每个指标都有专门的测量方法，得严格按照这个来，这样测出来的数据才靠谱。
第四步，“整理数据”。
把测量得到的数据按照一定的顺序或者规则排列好。
这就像是整理自己的小书桌，把东西都归归类，这样看起来才清楚。
可以把数据从小到大或者从大到小排好，这样就能更直观地看到数据的分布情况啦。
第五步，“确定参考值范围的界限”。
这个就有点复杂啦，要根据数据的分布类型来确定。
如果是正态分布呢，就可以用一些特定的公式来计算。
如果不是正态分布，那就得用其他的方法啦。
这一步就像是给这个参考值范围画个圈，把正常的范围圈出来，这样医生就能根据这个范围来判断病人的情况是不是正常啦。
第十讲 医学参考值范围的确定
。
（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法 估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。
因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。
百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数
为4，该组段以前的累积频数为188，故：
即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小6S 4.95 1.96 0.85 3.28 (mmol/L)
X 1.96S 4.95 1.96 0.85 6.62 (mmol/L)
即该地区成年男子血清总胆固醇测量值的95%参考值范围为 3.28 mmol/L～6.62 mmol/L
②血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的 百分之多少？（第五章第三节正态分布）
清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。
例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。
（1）简述该资料的分布特征。
表 某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布
血铅含量
0.00～ 0.24～ 0.48～ 0.72～ 0.96～ 1.20～ 1.44～ 1.68～ 1.92～ 2.16～ 2.40～ 2.64～
频数
7 49 45 32 28 13 14 4 4 1 2 1
累积频数
7 56 101 133 161 174 188 192 196 197 199 200
从表可以看出，血铅含量较低 组段的频数明显高于较高组段， 分布不对称。同正态分布相比， 其分布高峰向血铅含量较低方 向偏移，长尾向血铅含量较高 组段延伸，数据为正偏态分布。
预防医学考研之卫生统计学 核心考点
第十讲：医学参考值范围的确定
《医学统计学》正态分布与医学参考值范围课件
《医学统计学》正态分布与医学参考值范围课件•正态分布概述•正态分布与医学参考值范围•正态分布的图形展示目录•医学参考值范围的计算实例•总结与展望CHAPTER正态分布概述正态分布的定义正态分布的基本性质钟形曲线正态分布的均数（期望值）和标准差（波动程度）是两个关键参数。
均数与标准差概率密度函数正态分布的应用CHAPTER正态分布与医学参考值范围定义计算医学参考值范围的定义与计算正态分布是统计学中常用的概率分布，它描述了许多医学指标的分布特征。
正态分布的曲线呈钟形，中间高，两侧低，左右对称。
在医学参考值范围的制定中，正态分布被用来确定正常范围。
一般来说，如果一个指标的分布接近正态分布，则认为其医学参考值范围是合理的。
正态分布在医学参考值范围中的应用医学参考值范围的解读与使用解读医学参考值范围是一个重要的临床工具，它可以帮助医生判断患者的某一指标是否正常。
同时，它也提供了对临床实验结果的解读和比较的基础。
使用在使用医学参考值范围时，医生应注意其局限性，并结合患者的具体情况进行综合考虑。
例如，不同年龄、性别、种族等人群的医学参考值范围可能存在差异。
因此，医生应根据患者的具体情况选择适用的参考值范围。
CHAPTER正态分布的图形展示正态分布的直方图直方图显示了正态分布的概率密度函数，可以直观地观察到正态分布的形状和特征。
直方图中的横轴表示变量值，纵轴表示在该变量值下的概率密度。
正态分布的直方图呈现出钟形曲线，左右对称，最高点出现在均值处，且在均值附近概率密度较大。
箱线图由箱子、中线、耳朵等组成，其中箱子代表四分位数范围，中线代表均值，耳朵代表标准差。
箱子的高度表示数据的相对波动程度，箱子越窄表示数据越集中。
箱线图展示了正态分布的四分位数和异常值，可以直观地判断数据的集中趋势和离散程度。
合正态分布。
QQ图中的横轴和纵轴分别表示数据的累计概率和标准化的变量值。
如果数据符合正态分布，那么QQ图上的点应该大致沿着参考线（45度直线）分布。
医学中正常值范围的确定方法
医学中正常值范围的确定方法摘要在医疗领域中，判断一个人的体检指标是否属于正常状态需要给定相应的正常值范围，因此确定正常值范围是当前医学科研和医疗卫生工作中的重要课题。
本文结合当前存在的几个问题，就医学中正常值范围的确定方法加以分类讨论和分析。
首先，为保证正常值范围的可靠性，样本分布愈接近总体分布，所得结果愈可靠，然而数据太少即无代表性，故样本含量应在100例以上。
其次，测定方法要统一。
应当尽量与正常值范围的实际情况一致。
须对选定的正常人进行统一而准确测定才具有代表性，检查过程中使用的仪器，测定方法和要求应始终统一。
最后，对于正常值范围的估计：样本的分布有正态和偏态等类型，应根据资料分布的不同类型，选择适当的统计方法。
本文中，给出了百分位数法、正态分布法、非参数法、几何均数法，辅以基于基本统计原理的方法，描述了医学中正常值范围的确定方法。
而对于具体方法的选择，当样本数据分布较规律，大致呈正态分布时，应当选择正态分布法；当测得的数据较多，频数分布不呈正态或不能确定频数类型时，最简单和常用的方法是百分位数法；非参数法适用于特定分布，比如正态分布下的K因子法以及任意分布的数据总体；几何均数法又称为对数转换法，适用于正偏态分布总体，具体是将各变量值用其对数值代换，这些对数值呈正态分布，求对数值的正常值范围，再查反对数表进而确定正常值范围。
另外，统计方法的理论基础是正态分布，其中，精确统计方法适用于两个指标都有双侧界限的情况，当指标个数大于3时，正常值范围的表达比较抽象，应采用近似统计方法。
一、问题重述在现代医学中，判断人体或人体的某一器官是否异常，往往需要根据多个医学测量指标进行综合评价，如血压，身体发育、以及甲状腺功能、肾功能、肝功能等。
如何制定多指标的医学正常值范围，目前尚存在不少问题。
本文提出了几种可用于制定多指标医学正常值范围的统计方法，供选择使用。
正常值是指正常人的各种生理、生化常数、组织或排泄物中各种成分的含量等。
医学参考值范围的确定
正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化 指标常故采用医学参考值数，也称正常值。
通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等，最
常用的为95%。 95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中，
95%的个体该指标测定值在此范围内，并不能说明凡在
清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。
例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。
（1）简述该资料的分布特征。
表 某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布Fra bibliotek血铅含量
0.00～ 0.24～ 0.48～ 0.72～ 0.96～ 1.20～ 1.44～ 1.68～ 1.92～ 2.16～ 2.40～ 2.64～
(200 0.95 188) P95 1.68 0.24 1.80(μmol/L) 4
频数
7 49 45 32 28 13 14 4 4 1 2 1
累积频数
7 56 101 133 161 174 188 192 196 197 199 200
从表可以看出，血铅含量较低 组段的频数明显高于较高组段， 分布不对称。同正态分布相比， 其分布高峰向血铅含量较低方 向偏移，长尾向血铅含量较高 组段延伸，数据为正偏态分布。
。
（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法 估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。
因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。
百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数
为4，该组段以前的累积频数为188，故：
即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小于1.80 μmol/L
简述医学中参考值范围的含义及制定参考范围的一般步骤
简述医学中参考值范围的含义及制定参考范围的一般步骤
（原创版）
目录
1.医学中参考值范围的含义
2.制定参考范围的一般步骤
3.参考值范围的应用及局限性
4.结论
正文
一、医学中参考值范围的含义
医学中参考值范围指的是在正常生理指标范围内，根据人群的平均值和标准差计算得出的范围区间。
参考值范围主要用于描述和区分个体的生理状态，帮助医生对患者的健康状况进行评估。
二、制定参考范围的一般步骤
1.确定测量指标：首先，需要确定要制定参考值的指标，如体温、血压、血糖等。
2.收集数据：收集足够数量的人群数据，通常采用大规模样本调查或临床试验。
3.确定平均值：根据收集的数据，计算出该指标在人群中的平均值。
4.计算标准差：根据收集的数据，计算出该指标在人群中的标准差。
5.确定参考值范围：根据平均值和标准差，计算出参考值范围，包括最低值和最高值。
三、参考值范围的应用及局限性
1.应用：参考值范围常用于诊断和评估疾病的早期阶段、病程分期以及判断治疗的效果。
同时，也可以帮助医生对个体差异进行评估。
2.局限性：参考值范围仅能反映个体的生理状态，但不能完全代表其健康状况。
此外，参考值范围的制定可能受到样本选择、测量误差等因素的影响，具有一定的局限性。
四、结论
参考值范围在医学中具有重要的应用价值，可以帮助医生对患者的生理状态进行评估。
医学如何确定医疗参考值范围专题课件
五、建立可用的多元线性回归方程
用多元线性回归方程确定医学参考值时，有单一回归方 程法（仅用一个回归方程）与多个回归方程法，均应对 回归方程进行医学实践检验及诊断试验评价。在描述统 计结果时，必须提供剩余标准差，提供确定单侧或双侧 界值所必需的t值，必要时提供应用回归方程所需条件。
六、新仪器、新检测方法在普遍应用于临床实践前应建立其相应的参考值范围
法。本研究中，每项指标百分数为 98.3%，查正态分布表得μ =2.12，则每 项指标单侧上限界值为x±12这时
总误诊率为5.0%。
二
、
一般要求：
确 定 适 宜 的 样 本
1.对单指标与多指标研究，每组例数不 少于100例Hale Waihona Puke 若条件许可时尽可能增加样 本例数；
2.对于多指标，样本例数尚应为指标个 数的10~20 倍，或不低于指标数的10倍
1.使用日本东亚医用电子株式会社生产的SysmeK-4500 型全自动18项参数血细胞分析仪，建立我国静脉血 血细胞分析仪各参数的正常参考值范围
2.使用美国森迪公司的2600型婴幼儿肺功能仪，采用 描记潮气流速容量曲线（TBFV）、被动流速容量技术 （PPV）及开放式氮冲洗法这三项无创而无需婴儿主动 配合的方法，检测140 例1~12月龄健康婴儿的各项肺功 能值
意
单指标资料，正态分布法与百分位数法结果相近 9. 对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断
试验评价。
1. 单指标评价（称单指标法），确定参考
一
值范围的方法有百分位数法、正态分布
、
法和回归方程法（一个方程）等；
选 择
.2. 多指标综合评价（属多指标方法），确
定参考值范围的方法有多指标百分位数
医学参考值范围
医学参考值范围发表时间：2012-07-16T15:24:28.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：王平[导读] 关于“正常值范围”这一说法，在其意义、推理和观念上都比较模糊，现已很少使用，而改用“参考值范围”。
王平（鸡西市中心血站 151800）【摘要】目的医学参考值范围(reference value range)传统上称作正常值范围(normal range)，指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。
讨论医学参考值范围。
方法查阅文献资料并根据个人经验进行归纳总结。
结论关于“正常值范围”这一说法，在其意义、推理和观念上都比较模糊，现已很少使用，而改用“参考值范围”。
其确切含义为从选择的参照总体上获得的所有检查结果，用统计方法建立百分位数界限时所得到的区间称为参考值范围。
习惯上是包含95％的参照总体的范围。
【关键词】医学参考值范围一、医学参考值范围的概念医学参考值范围(reference value range)传统上称作正常值范围(normal range)，指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。
由于存在生物一、医学参考值范围的概念医学参考值范围(reference value range)传统上称作正常值范围(normal range)，指正常人的解剖、生理、生化、免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的波动范围。
由于存在生物个体变异，每个正常人的测量值会有所不同，即使是同一个人也会因机体的内外环境变化而改变。
因此同属正常人也不能以某一个测量数据作为标准，而必须确定一个波动范围，如一般以4.0×109／L～10.0×109／L作为成人白细胞数总数的参考值范围。
关于“正常值范围”这一说法，在其意义、推理和观念上都比较模糊，现已很少使用，而改用“参考值范围”。
其确切含义为从选择的参照总体上获得的所有检查结果，用统计方法建立百分位数界限时所得到的区间称为参考值范围。
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(200 0.95 188) P95 1.68 0.24 1.80(μmol/L) 4
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清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的18.14%。
例2.某地200例正常成人血铅含量的频数分布如下表。
（1）简述该资料的分布特征。
表 某地200例正常成人血铅含量(μmol/L)的频数分布
血铅含量
0.00～ 0.24～ 0.48～ 0.72～ 0.96～ 1.20～ 1.44～ 1.68～ 1.92～ 2.16～ 2.40～ 2.64～
预防医学考研之卫生统计学 核心考点
第十讲：医学参考值范围的确定
复习书目：人民卫生出版社《卫生统计学》第6版 主编：方积乾
医学参考值（reference value）：是指包括绝大多数
正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化 指标常故采用医学参考值数，也称正常值。
通常用的医学参考值范围有90%、95%、99%等，最
②该地正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从均数为4.95mmol/L， 标准差为0.85mmol/L的正态分布，计算5.72mmol/L对应的标准正态分布 值：
5.72 4.95 u 0.91 0.85
问题转化为求 值大于0.91的概率。由于标准正态分布具有对称性，所以 值 大于0.91的概率与 值小于－0.91的概率相同。查附录三表1得， ，所以说血
频数
7 49 45 32 28 13 14 4 4 1 2 1
累积频数
7 56 101 133 161 174 188 192 196 197 199 200
从表可以看出，血铅含量较低 组段的频数明显高于较高组段， 分布不对称。同正态分布相比， 其分布高峰向血铅含量较低方 向偏移，长尾向血铅含量较高 组段延伸，数据为正偏态分布。
常用的为95%。 95%医学参考值范围仅仅是告诉我们某特定人群中，
95%的个体该指标测定值在此范围内，并不能说明凡在
此范围内都正常，也不能说凡不再此范围内都不正常。
计算方法
正态分布法：采用此方法之前一般要对资料进行正态性检 验，且要求样本含量足够大（如≥100），计算公式为：
参考值范围：
参考值范围
X 1.96S 4.95 1.96 0.85 3.28 (mmol/L)
X 1.96S 4.95 6 0.85 6.62 (mmol/L)
即该地区成年男子血清总胆固醇测量值的95%参考值范围为 3.28 mmol/L～6.62 mmol/L
②血清总胆固醇大于5.72mmol/L的正常成年男子约占其总体的 百分之多少？（第五章第三节正态分布）
。
（2）若资料近似呈对数正态分布，试用百分位数法 估计该地正常成人血铅值的95%参考值范围。
因为正常人血铅含量越低越好，所以应计算单侧95%参考值范围。
百分位数法：第95%百分位数位于1.68～组段，组距为0.24，频数
为4，该组段以前的累积频数为188，故：
即该地正常成人血铅值的95%参考值范围为小于1.80 μmol/L
80% 90%
单侧
0.84 1.28
双侧
1.28 1.64
95%
99%
1.64
2.33
1.96
2.58
例1.某地144例30～45岁正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服 从均数为4.95mmol/L，标准差为0.85mmol/L的正态分布。①试估 计该地30～45岁成年男子血清总胆固醇的95%参考值范围； ①正常成年男子的血清总胆固醇测量值近似服从正态分布，故可按 正态分布法处理。又因血清总胆固醇测量值过高或过低均属异常， 所以应计算双侧参考值范围。 下限： 上限：