高血压用药护理_

并发症
1.心脏并发症 如左心室肥厚、心 绞痛和心肌梗死、心力衰竭
2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血 性脑卒中、高血压脑病
3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉 夹层
4.高血压性肾损害 如小动脉性肾 硬化症、慢性肾功能衰竭
5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底 改变

诊断
表２ 高血压患者心血管危险分层标准
降压药什么时候吃好？
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有 两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓 的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药， 降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有 些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次 。
大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡 前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、 脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要 在血压监测的基础上咨询医生。
血管紧张素转换 酶抑制（ACEI) AA 血管紧张素II受 体拮抗剂（ARB)
β受体阻滞剂 BB
降 降压 压药 药
CC 钙拮抗剂（CCB
E 其他Extra
D
利尿剂Diuretic
28
降压药物
1、利尿剂 常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺
内酯。 不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道
反应;耳鸣，听力下降、眩晕， 护理要点: 服用利尿剂时要注意补钾,定期监测
脑病科成春风
血压水平的定义和分类 (三次非同日血压 ≥ 140和/或90mmHg)
分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值 高血压
<120 120~139
≥140
和 和/或 和/或
<80 80~89
≥90
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
降压药什么时候吃好？
短效降压药：常用的有硝苯地平、尼群地平等。硝苯地平维持降 压约5小时，尼群地平利约6 ～8 小时，这类药建议每隔6小时服 用一次，这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快， 如硝苯地平10分钟起效，尼群地平30分钟起效。
中效降压药：常用的有依那普利、非洛地平、美托洛尔等。它们 在血液中维持的时间为10～12小时左右。如硝苯地平控释片， 服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在12小时以上，依那普 利则可达11小时左右。这类药一天服两次。建议患者在早上6~7 点和下午16~17点服用。
90mmHg，但不低于65～70mmHg。
治疗
高血压治疗方法
改善生活行为 降压药物治疗
治疗
改善生活行为 1.减轻体重； 2.减少钠盐摄入； 3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周血管扩
张，有利于减少外周阻力；增加钾的摄入量有 利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显的降 压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾 ，核 桃，大骨，牛奶，木耳，海带，紫菜，大豆， 香蕉，芹菜，等等。 ） 4.减少脂肪摄入；
140~159 160~179
≥180 ≥140
和/或 和/或 和/或
和
90~99 100~109
≥110 <90
注： 当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别作为标准。以上标准适用于男女任何年龄的 成人。
7 中国高血压防治指南2010修订版
病因
1.遗传因素 2.生活习惯因素 3.精神和环境因素 4.年龄因素 5.药物的影响 6.其他疾病的影响
降压药物
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 常用药物：依那普利（依苏）、培哚普利
（雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。
注意观察不良反应: 干咳最常见，发生率1～30 %、常在用药
早期. 最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。
降压药物
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 常用药物：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦
降压药物
3、钙拮抗剂(CCB) 常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜
新同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼 莫地平、非洛地平（波依定）、拉西地平、 地尔硫卓（合心爽、恬尔心）。 注意观察不良反应： 体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜 面潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、 使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞
电解质。 夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液
流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血
降压药物
2、β－受体阻滞剂 常用药物：美托洛尔（倍他乐克）、
比索洛尔。（减慢心率，减少心输 出量，降低收缩压） 不良反应：心率减慢、乏力、口干、 胸闷等，多数能在治疗一段时间后 减轻或消失。 护理要点: 定期监测血压、心率变化，询问有
（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安搏 诺，是ARB与利尿剂的结合）
注意不良反应 ： 晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。
降压药物
6、其他: α-受体阻滞剂 常用药物: 哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵:也可治疗良心
前列腺增生） 注意不良反应: 首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性
低血压，瞌睡、鼻充血/鼻炎和阳痿
其他危险因素和病史
１级
３级
无危险因素
低危
高危
１－２个危险因素
ຫໍສະໝຸດ Baidu
中危
极高危
3个以上危险因素或糖尿 高危
极高危
病，或靶器官损害
有并发症
极高危
高血压 ２级 中危 中危 高危
极高危
治疗
降压治疗的目标值 一般患者主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜
130/80mmHg; 老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜
长效降压药：常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药等。 维持降压疗效在24小时以上。这些药达到稳定的降压作用时间也 较长，一般需4～7天。长效药一天只需要用1次。为有效的控制 24小时的血压，一般可选在早上6~7点服用。
缓释剂降压药：一般都不能咀嚼或压碎后服用。
高血压急症
概念：是指在原发性或继发性高 血压患者，在某些诱因作用下， 血压突然和显著升高（一般超 过180/120mmHg），同时伴 有进行性心、脑、肾等重要靶 器官功能急性损害的一种严重 危及生命的临床综合征。高血 压急症包括高血压脑病、颅内 出血（脑出血和蛛网膜下腔出 血）、脑梗死、急性心力衰竭、 肺水肿、急性冠脉综合征、主