高频电刀的使用ppt课件
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广泛应用于外科手术、皮肤 科、牙科，可按其功能用于不同 组织的切割。安装心脏起搏器的 病人禁止使用高频单极电刀。
➢电刀不同工作模式在临床的应用
单极电切 纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割 ，如：整形、烧伤切痂。 混切：切割的同时有一定的凝血作用。可 广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。 低电压切割：适用于腔镜外科。
电极电凝
干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨 科、泌尿、妇科等。
电灼止血：可对大面积的出血完成凝结 及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科 、泌尿、妇科等手术止血。
低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜 外科手术凝血
喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。
双极
精确双极：电压相对较低，作用更精确 。适用于神经外科及显微外科。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机
电刀笔 （又称活动电极）
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。
脚踏控制开头
回路电极 （又称负极板）
负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
标准双极：可用于普通神经外科及普通 双极电凝手术。
宏双极：电压相对较高，常用于腔镜外 科手术，即腹腔镜中使用的双极切割和 双极凝血。
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确 、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有 很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低 压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
设备。 负极板面积：要求大于100cm²。一般儿童极板的有效导
电面积是65cm²,成人极板的有效导电面积是129cm²,一旦 负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器 即自动报警并停止输出。
REM系统报警时电刀无输出
探测电流
（六）注意事项（1）
负极板接触皮肤面积为50cm²时，负极板温度 约36℃；接触皮肤面积下降到25cm²时，温度 上升到33℃；接触皮肤面积下降到13cm²时， 温度上升到40℃；极板温度超过皮温6℃， 可发生灼伤。
目前临床使用的大多为隔离式的发生器，高频 电流的惟一通路是负极板，输出的切割及凝血 电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可 能性很小。
接地式
隔离式
（三）工作原理
利用300～500Hz高频电流释放的热能和 放电对组织进行切割、止血。电流在电 刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接 触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液 凝固，实现分解组织和凝血作用，达到 切割、止血的目的。
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同
接地电路 （又称接地式）
悬浮电路 （又称隔离式）
频谱
单极
• 工作电极作用在 手术部位
• 回路电极放置在 其他部位
• 电流流经电极之 间的身体
电刀的切割、电凝和电灼功能
切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小 强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；
电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状 传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：
电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组 织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
波形
低压 50 Watts
高压 50 Watts
单纯切割与双极 混合切割 1
100% 输出
80% 输出 20% 停止
混合切割 2
60% 输出 40% 停止
混合切割 3
50% 输出 50% 停止
单纯凝血
6% 输出 94% 停止
纯切
混切
电
凝
Low
热传导和结痂
High
Low
电压
High
（四）应用范围
（六）注意事项（2）
负极板安放部位的选择： ➢ 不合适的部位，骨性隆起、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较
厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移 植物或起搏器附近。
➢ 合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区 、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电 极15cm 以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm） 减小电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量 避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、 心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。
高频电刀的安全使用
河南省人民医院 陈莎莉
序言
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年 的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止 细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安 全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作 技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速 度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违 反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、 灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器 ，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使 用管理十分重要。
➢负极板工作原理
单极模式中， 使用负极板可构成 电流回路，同时降 低极板处电流密度 ，避免电流离开病 人后返回高频电刀 时继续对组织加热 而灼伤病人。
接触质量监测系统
电刀
负极板接口
工作电极接口
探测电流
Interrຫໍສະໝຸດ Baidugation Circuit
（六）负极板的安全使用
硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 输出功率高达100~700W时，会发生烫伤或干扰其他电子
切割 低电压波形100% 循环输出 凝血
高电压波形6%循环输出
汽化或切割 切割状态
非接触凝血（电灼或喷射式） 凝血状态
接触(干燥)凝血 切割或凝血状态
（五）操作步骤
连接电源线、负极板线路。 接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合
适的输出功率。 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。 连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。 使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。
➢电刀不同工作模式在临床的应用
单极电切 纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割 ，如：整形、烧伤切痂。 混切：切割的同时有一定的凝血作用。可 广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。 低电压切割：适用于腔镜外科。
电极电凝
干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨 科、泌尿、妇科等。
电灼止血：可对大面积的出血完成凝结 及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科 、泌尿、妇科等手术止血。
低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜 外科手术凝血
喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。
双极
精确双极：电压相对较低，作用更精确 。适用于神经外科及显微外科。
一
单极 电刀
结构 配件
分类
工作 原理
应用 范围
操作 步骤
注意 事项
主机
电刀笔 （又称活动电极）
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单 极电刀已问世，可在切割、电凝的同 时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保 持术野的清晰。
脚踏控制开头
回路电极 （又称负极板）
负极板的分类：按电流回路分为单极极板 和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二 ，建立电流的再循环，以达到监测电流的 目的。按材料分为硬极板（即金属极板） 和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为 一次性使用。
标准双极：可用于普通神经外科及普通 双极电凝手术。
宏双极：电压相对较高，常用于腔镜外 科手术，即腹腔镜中使用的双极切割和 双极凝血。
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确 、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有 很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低 压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血 ；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷 射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅 薄的组织焦痂层。
设备。 负极板面积：要求大于100cm²。一般儿童极板的有效导
电面积是65cm²,成人极板的有效导电面积是129cm²,一旦 负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器 即自动报警并停止输出。
REM系统报警时电刀无输出
探测电流
（六）注意事项（1）
负极板接触皮肤面积为50cm²时，负极板温度 约36℃；接触皮肤面积下降到25cm²时，温度 上升到33℃；接触皮肤面积下降到13cm²时， 温度上升到40℃；极板温度超过皮温6℃， 可发生灼伤。
目前临床使用的大多为隔离式的发生器，高频 电流的惟一通路是负极板，输出的切割及凝血 电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可 能性很小。
接地式
隔离式
（三）工作原理
利用300～500Hz高频电流释放的热能和 放电对组织进行切割、止血。电流在电 刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接 触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液 凝固，实现分解组织和凝血作用，达到 切割、止血的目的。
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘 贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮 肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤 ，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤 ，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复 使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统 （CQMS）的不同
接地电路 （又称接地式）
悬浮电路 （又称隔离式）
频谱
单极
• 工作电极作用在 手术部位
• 回路电极放置在 其他部位
• 电流流经电极之 间的身体
电刀的切割、电凝和电灼功能
切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小 强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；
电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状 传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：
电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组 织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
波形
低压 50 Watts
高压 50 Watts
单纯切割与双极 混合切割 1
100% 输出
80% 输出 20% 停止
混合切割 2
60% 输出 40% 停止
混合切割 3
50% 输出 50% 停止
单纯凝血
6% 输出 94% 停止
纯切
混切
电
凝
Low
热传导和结痂
High
Low
电压
High
（四）应用范围
（六）注意事项（2）
负极板安放部位的选择： ➢ 不合适的部位，骨性隆起、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较
厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移 植物或起搏器附近。
➢ 合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区 、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电 极15cm 以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm） 减小电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量 避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、 心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。
高频电刀的安全使用
河南省人民医院 陈莎莉
序言
高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割 的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年 的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止 细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安 全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作 技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速 度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违 反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、 灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器 ，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使 用管理十分重要。
➢负极板工作原理
单极模式中， 使用负极板可构成 电流回路，同时降 低极板处电流密度 ，避免电流离开病 人后返回高频电刀 时继续对组织加热 而灼伤病人。
接触质量监测系统
电刀
负极板接口
工作电极接口
探测电流
Interrຫໍສະໝຸດ Baidugation Circuit
（六）负极板的安全使用
硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 输出功率高达100~700W时，会发生烫伤或干扰其他电子
切割 低电压波形100% 循环输出 凝血
高电压波形6%循环输出
汽化或切割 切割状态
非接触凝血（电灼或喷射式） 凝血状态
接触(干燥)凝血 切割或凝血状态
（五）操作步骤
连接电源线、负极板线路。 接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合
适的输出功率。 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。 连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。 使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。