第三章 小儿营养与喂养

2 、 （ B）
3、母乳喂养方法以下哪项不正确 A、生后30分钟内进行母婴皮肤接触 B、开奶前不喂任何其他食物和饮料 C、生后4个月坚持纯母乳喂养 D、严格按每间隔3小时喂哺1次 E、根据小儿月龄增长逐渐减少哺喂次数
3、 （D）
4、将5匙全脂奶粉配制成全乳应加水 A、5匙 B、10匙 C、15匙 D、20匙 E、25匙
第三章 小儿营养与喂养
学习目标
1、掌握能量与营养素的需要及婴儿喂养； 2、了解幼儿期膳食。

非洲营养不良儿童等待救助
肥胖儿童
===中国人的育儿===
只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着 只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着 ………………，………………. 只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱 只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能 ………………，……………….
一、母乳喂养
母乳喂养的定义
1、全部母乳喂养 ①纯母乳喂养 ②几乎纯母乳喂养 2、部分母乳喂养 ①高比例母乳喂养 ②中等比例母乳喂养 ③低比例母乳喂养 3、象征性母乳喂养
母乳的成分
分期 时间 段 特点 初乳 过渡乳 成熟乳 11天~ 9个月 700 ～ 1000m l/d 营养成 分合适 晚乳 10个月 以后 量减少 营养成分 减少
人工喂养的注意事项
乳汁的浓度和量 及时调整乳量 选择合适的奶嘴、测试乳液的温度 加糖是补充糖类和热能不足，还可 增加甜味 加强食具卫生

四、辅助食品的添加
1、添加辅助食品的目的 1）为断奶做准备 2）促进生长发育 3）补充营养 2、添加原则 添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、 从细到粗，逐步过渡到固体食物。 添加时机：身体健康 食物质量：单独制作 注意观察大便

幼儿进食特点
生长速度减慢
心理行为影响 自我进食欲望 好奇心增强 注意力易分散
违拗心理
探索性行为
复习题
1、小儿的热量需要以下哪项不正确 A、基础代谢所需 B、腺体分泌所需 C、食物特殊动力作用 D、生长发育所需 E、运动所需
1、（B）
2、母乳中钙磷比例为 A、1：2 B、2：1 C、2：3 D、1：3 E、1：1
为什么？？
肾负荷重
缺乏免疫因子
你的乳汁不适合我
母乳喂养的注意事项

1、积极宣传母乳喂养的优点，增加母亲哺乳的 信心，帮助其提高喂养能力。 2、保证哺乳母亲的合理营养。 3、乳母必须保持睡眠充足，适量活动，精神愉 快。 4、乳母患急慢性传染病或重症心、肝、肾疾病 时均不宜喂哺。 5、哺乳期间应慎重用药。 6、防止乳头、乳房疾患。
产后最初4 6天~10天 天 量少 量逐渐增 多 蛋白质多 丰富的维生 脂肪增加 素 C 、 牛 磺 蛋白质减 少 酸、矿物质、 免疫物质
人乳和牛乳成分的比较
人乳 蛋白质 脂肪 乳清蛋白为主 不饱和脂肪酸含量高 牛乳 酪蛋白为主 饱和脂肪酸含量高 甲型乳糖 不适宜1.2:1 无 无
糖 乙型乳糖 钙磷比例 适宜2:1 消化酶 免疫 成分 有 有
小儿物质代谢的特点



婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％ 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小, 总能量需要相对越大
第二节 婴儿喂养
小儿喂养三个阶段：
喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段
婴儿喂养
一、母乳喂养 二、混合喂养 补授法、代授法 三、人工喂养 1、鲜牛奶 2、全脂奶粉：按重量1:8或容积1:4配成全奶 3、配方奶粉 4、羊乳
4、（D）
5、应开始给小儿添加鱼肝油的时间是 A、生后即给予 B、出生后2-4周 C、1-3个月 D、4-6个月 E、7-9个月
5、（C）
6、体重6kg的婴儿，每日需要牛乳和水量为 A、8%糖牛乳550ml，水240ml B、8%糖牛乳660ml，水240ml C、8%糖牛乳700ml，水200ml D、8%糖牛乳720ml，水180ml E、8%糖牛乳760ml，水140ml

1、牛乳

例如：婴儿体重4kg
每日需牛乳总量 4×110=440ml 每日需水量：150×4-440＝160ml
每日需糖量：440×8%=35.2g
2、鲜羊乳
长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血
全脂奶粉

使用时按容积1：4（1勺奶粉加4勺水） 或按重量1：8（1g奶粉加水8g） 配成牛奶，其成分与鲜牛乳相似
第一节 能量与营养素的需要
一、能量的需要

糖：17KJ，脂肪：38KJ，蛋白质：17KJ
小儿机体对能量的需要可分5个方面：
1.
2. 3. 4. 5.
维持基础代谢 生长发育所需：是小儿所特有 活动所需 食物特殊动力作用 排泄损失
第一节 能量与营养素的需要

小儿每日所需总能量简单计算法

婴儿：460KJ/kg/日 以后每3岁减去42KJ，至15岁时达成人需要量约
11、（C）
12、正常1岁婴儿，每日每公斤体重约需要热量 A、377KJ B、460KJ C、418KJ D、502KJ E、544KJ
12、（B）
13、小儿断奶时间最迟不超过 A、10个月 B、12个月 C、16个月 D、18个月 E、20个月
13、（D）
14、颖颖，男，出生时胎龄33周，母乳喂养，现 生后2周，首先应添加的辅食及添加目的为 A、米汤，以补充热量 B、菜糖，以补充矿物质 C、米汤，以补充维生素B D、鱼肝油，以补充维生素A E、鱼肝油，以补充维生素D
为209—251KJ
10%-15%来自蛋白质
30%-35%来自脂肪
50%-60%来自糖类
二、营养素的需要
（一）产能营养素

蛋白质、脂肪、糖类 水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少 25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg
维生素
（二）非产能营养素




矿物质
膳食纤维
婴儿能量来源
2、（B）
3、哺乳结束后，应竖抱婴儿，轻拍其背部的目的 是（ ） A、促进消化和吸收 B、增强食欲 C、避免哭闹 D、促进断乳 E、防止溢乳
3、（E）
4、3个月后母亲因特殊原因无法继续哺乳，应首 选哪一种代乳品 （ ） A、鲜牛乳 B、羊乳 C、豆浆 D、米糊 E、脱脂乳粉
4、（A）
5、若长期单纯以羊乳喂养，小儿可发生 A、佝偻病 B、营养性缺铁性贫血 C、营养性巨幼红细胞性贫血 D、营养不良 E、肥胖症
8、（C）
9、100ml 8%糖牛奶所含热量约为 （ ） A、209kJ B、230KJ C、251KJ D、276KJ E、410KJ
9、（E）
10、3个月以内婴儿应添加的辅食是 A、鱼肝油、果汁 B、米糊、乳糕 C、蛋黄 D、菜泥 E、肉末
10、（A）
11、玲玲，4个月大的健康女婴。现采用人工喂养， 家属来儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指 导添加的辅食是（ ） A、肉末 B、饼干 C、蛋黄 D、米饭 E、馒头
5、（C）
X型题 1、母乳的优点是 （ ） A、有一定预防感染的作用 B、三大营养素的比例适当，易吸收 C、钙磷比例适当 D、蛋白质含量比牛奶多 E、钙、磷含量比牛奶多
1、（ABC）
6、（B）
7、婴儿饮食中三大营养素所供热量的百分比，以 下哪项正确（ ） 蛋白质 脂肪 碳水化合物 A、 15 35 50 B、 15 50 35 C、 25 40 35 D、 25 35 40 E、 25 25 5
7、（A）
8、“初乳”适于新生儿喂哺，其主要因素是 （ ） A、乳白蛋白多 B、不饱和脂肪酸多 C、抗体含量高 D、铁含量高 E、钙磷比例适宜为2：1
3、辅食添加顺序
月龄
4~6
食物性状
泥状
添加的辅食
米汤、米糊、稀粥 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 菜泥、水果泥
7~9
末状
粥、烂面、烤馒头片、饼干 蛋、鱼、肝泥、肉末
软饭、面条、馒头、面包 碎肉、豆制品、油
10~12
碎食物
第三节

幼儿期膳食
供给足够的能量和优质蛋白，
蛋白质:脂肪:碳水化合物＝1:1.2:4 食物宜细、软、烂、碎 每日三餐二点 忌食花生瓜子等
14、（E）
A3型题 杰杰，男，出生第一天，体重2900g，身长51cm，面色 红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。 1、该新生儿的开始喂乳时间是 （ ） A、生后即可喂母乳 B、生后6小时喂母乳 C、生后12小时喂母乳 D、生后18小时喂母乳 E、生后24小时喂母乳
1、（A）
2、母亲喂乳时最佳的体位是 A、平卧位 B、坐位 C、右侧卧位 D、左侧卧位 E、立位
1、鲜牛奶
（1）牛乳配置(鲜奶）
稀释：2:1－3:1或4:1－满月后全奶 加糖：100ml奶中加5~8g糖 煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法）

（2）乳量计算
8%糖牛乳100ml所含热量约为410KJ 婴儿每日需水150ml/kg 婴儿每日每千克体重按8%糖牛乳100-110ml 供给
母乳的优点
（1）营养丰富、比例合适： 蛋白质、脂肪、糖1：3：6；钙磷2：1 矿物质总量低，吸收率高 母乳含较多不饱和脂肪酸、乙型乳糖有利于婴儿脑发 育 （2）增强婴儿免疫力 S IgA，乳清蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等 （3）良好的心理-社会反应 （4）经济方便 (5)亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利
断离母乳Baidu Nhomakorabea
二、混合喂养（部分母乳喂养）

补授法：母乳不足，母乳喂养次数不变 每次哺乳后再补充代乳品 代授法：母乳足够，母乳喂养次数减少 一次或数次用代乳品代替

三、人工喂养
（一）常用乳品及乳制品 1、鲜牛乳 2、鲜羊乳 3、常用乳制品 配方奶粉 全脂奶粉 代乳品
1、鲜牛奶
成份(100g) 蛋白质(g) 酪蛋白 不饱和脂肪酸(%) 乳糖(g) 矿物质(mg) 钙 磷 免疫成分 母乳 0.9 0.4 8.0 7.0 200.0 34.0 15.0 丰富 牛乳 3.3 2.7 2.0 4.8 800.0 117.0 92.0 缺乏
母乳喂养的方法

开奶：正常为生后半小时 喂奶：按需哺乳 母婴同室 断奶：10-12月 方法
Latch On
做好清洁准备，采取正确姿势
先吸空一侧乳房，再吸另一侧每次哺 乳时间15~20分钟
拍背，使空气溢出，防止溢乳
右侧卧位，防止溢乳
乳量充足的表现
哺乳后能安静入睡或嬉戏自如
体重按正常速度增加