儿童鼻窦炎资料.
小儿鼻窦炎56例诊疗分析
患儿， ， 女 ８岁 ， 眼 不 能 闭 合 ， 天 就 诊。 发 病 前 半 个 月 ， 部 、 左 一 头 躯 干、 匹肢皮 肤有 典型 疱疹 ， 出的、 新 结痴 的同 时存 在 ， 干 部 为著 ， 躯 口腔 、 咽 部散发 ， 诊 为水痘 。给予 口服病 毒灵 、 确 维生 索 ｃ 扑尔 敏 治疗 ， 疹 渐 结 、 皮 痂 。发 病第 １ ５天 ， 长发 觋 患儿 左眼 不能 闭合 而 就诊 。 患儿 无 头痛 及恶 家 心、 呕吐 ， 体 ． 面部 、 币 四肢 可 见 散在 水 痘 干痂 及 色 素 沉着 ， 舌右 查 头 躯 伸 偏 ， 侧额 纹 消失 ， 眼不 能闭 左 侧 鼻 唇 沟 变 浅 ， 口 角 下垂 ， 口 哨 左 左 左 吹 时 口唇 不能 闭合 而漏 气 ， 抵 抗 （ ） 肢 活动 自如 ． 张 力 正 常 ， 病理 颈 一 四 肌 无 反射， 自细 胞 ５ ０ ． ｘ１ 。 Ｌ 中性｝８ ， 巴 ２ ， ． ×９ ０ ０ ／ ， ６ 淋 ０ 单核 ０ ０ ， 断水 ．２ 诊
异亦 有显 著性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１。
我科近 半年 内采 用微 波 辅 助治 疗 社 区获 得 性肺 炎 患 者 ， 现 临 床疗 发 效 满 意， 治疗 时问缩 短 。现将 治疗 过程 及结果 报 道如 下 。
１ 对 象 和 方 法 １ １ 对象 ： 掸我 院呼 吸 内科 病房 ２ １ ． 选 ０ ０年 ２ ８ 诊 断 为杜 区 获得 ～ 月
一
参考 文献
［ ］ 胡 亚 美 ， 载劳． １ 江 究用 儿 科 学（ 上册 ） Ｍ］ ７版 ， 京 ， 民 卫生 出版 ［ ． 北 人
社 ，０ ２ １ ５ ２０ ；１ ４ ．
Ｅ ｌ 高 树 云 ， 雪梅 ， 静 漪． 儿 鼻 窦炎 ８ ２ 俞 吴 小 ４例 临 床分 析 ［］ 中 国血 液 Ｊ．
儿童鼻窦炎的诊断和治疗方案
儿童鼻窦炎的诊断和治疗方案鼻窦炎是一种常见的儿童鼻部疾病，主要包括上颌窦炎、额窦炎和筛窦炎。
由于儿童的鼻窦发育尚不完全，鼻腔排涕功能差，加上日常生活中的各种致病因素，儿童容易患上鼻窦炎。
本文将介绍儿童鼻窦炎的诊断和治疗方案，帮助家长们正确对待和处理这一常见儿科疾病。
一、诊断对于鼻窦炎的诊断，医生通常会根据孩子的病史、症状和体征来判断。
常见的症状包括：1. 鼻塞：孩子感到鼻子堵塞，通气困难，呼吸声重。
2. 鼻腔排涕：孩子的鼻孔可能分泌大量黏稠的鼻涕，常常需要频繁擦鼻子。
3. 咳嗽：儿童鼻窦炎常常伴有咳嗽，咳嗽多为干咳或有痰。
4. 面部疼痛：儿童鼻窦炎时，由于鼻窦与眼眶相连，面部疼痛是常见的症状之一。
在临床上，医生还会进行鼻窦CT检查，通过观察鼻腔和鼻窦的情况，明确鼻窦炎的诊断和病变范围。
二、治疗儿童鼻窦炎的治疗主要包括控制炎症、改善鼻通气状况和增强免疫力，以下是常用的治疗方案：1. 使用鼻腔喷雾剂：鼻腔喷雾剂是儿童鼻窦炎治疗的首选药物，常用的有氨溴索鼻腔喷雾剂、酚酞鼻腔喷雾剂等。
喷雾剂能够起到抗炎、抑制过敏反应和改善鼻腔通气的作用。
2. 温湿化疗法：通过进行鼻腔温湿化处理，可以减轻鼻粘膜的干燥和充血，并缓解鼻塞症状。
可使用盐水鼻腔冲洗器或者蒸气吸入器进行温湿化疗法。
3. 维生素补充：维生素C具有抗氧化、免疫增强和抗炎作用，适量补充可以增强免疫力，帮助孩子更好地抵抗炎症。
4. 口服抗生素：对于合并细菌感染的鼻窦炎，医生可能会建议口服抗生素。
但是需要注意的是，抗生素使用应遵循医生的指导，严格控制使用药物的剂量和疗程。
5. 中医药治疗：中医药治疗在儿童鼻窦炎中也有一定的应用。
常用的中药有连翘、金银花、板蓝根等，可以起到抗炎、清热解毒的作用，但使用时需遵循医生的指导。
6. 积极治疗基础疾病：一些儿童鼻窦炎可能与基础疾病有关，如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲等。
因此，对于相关基础疾病的治疗也是非常重要的。
总之，儿童鼻窦炎的诊断和治疗需要针对孩子的具体情况进行个体化的处理。
儿童慢性鼻窦炎60例分析
・
ｌ２・ １
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２０ Ｍａ １ （ ） ０７ ｒ ８ ２
内积血无 关 ， 只有 当脑 室 内的压力 升高才 引起 昏迷 ， 常压力 正
下的脑室 内积血 不 引起 昏迷 。本组 资料 亦 证明 了脑 室 出血意 识障碍的主要原 因是脑 室 出血 或合并 脑积水 引起 的脑室 急性
１９ ，４ １ ）：３ ￣３ ． ９ ８ １ （Ｏ ６３ ８
扩张 ， 故选择恰当的手术时机是抢救成 功的关键 。在 临床实践
中 ， 深刻 体会 到 ：１ 对于 ＰＶ 我们 （） Ｉ Ｈ患者 ， 首先应排 除其是继发 于 Ａ Ｍ或动脉瘤性 的出血 。本组 ５例 Ａ Ｍ出血的 ＰＶ 的患 Ｖ Ｖ ＩＨ 者均是急诊脑血管 造影检 查发 现 ， 故及时 的病 因治 疗 ， 诊手 急 术切除病理血管效果甚 好。（ ） ２ 脑室外 引流 的手术 时机 ， 我们 认为 ： 只要没有并 发急 性梗 阻性 脑 积水 ， ① 即使 患者 为全 脑室 出血和（ ） 或 伴有轻度意识 障碍 ， 也应暂时采用保 守治疗。②对 于伴发轻 度或 中度脑 积水 ， 结合患 者意识 障碍及 动态 Ｃ 应 Ｔ所
收稿 日期：０ ６１－ 修回 日期：０７ ）－５ ２０ —２７； ２０ ４１２
儿 童慢 性 鼻窦 炎 ６ 分析 ０例
Ａｎ ｌｓｓｏ ０ Ｃ ｉ ｒｎ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｓ ｓｎ ｓ ｉ ａｙ ｉ ｎ ６ ｈｌ ｅ ｔ Ｃ ｒ ｎ ｃ Ｎａ ｃ ｉｕ ｉ ｓ ｄ ｈ ｔ 梁 军， 艽 ， 李 龙 方（ 成都市儿童医院耳鼻喉 四 成 ６０ ０ 科， 川 都 １ ０） ０
ｍａｅｉ ａｕｔ：ｌ ｉ ｌｆ ｔｒ ，ｓ ａｔｒ，ｎ ｕｃｍｅ Ｊ ． ｕｇＮ ｕ ｇ ｄｌ ｃｉ ｃ ａ ｅ ｒ ｋｆｃ ｓａ ｄｏ ｔ ［ ］ Ｓ ｒ ｅ・ ｎ ｓ ｎ ａ ｅｕ ｓ ｉ ｏ ｏ ｍｌ１９ ．４ ５）４ ３ ３ ． ，９ ５４ （ ：３ ４ ６
儿童慢性鼻窦炎的临床特征及治疗方法
儿童慢性鼻窦炎的临床特征及治疗方法作者：齐广平吴卫华来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的总结儿童慢性鼻窦炎的临床特征及治疗方法。
方法回顾分析自2004年以来于我院就诊的122例儿童慢性鼻窦炎的临床资料。
结果慢性鼻窦炎及腺样体肥大所引起的相关临床症状改善明显。
结论儿童慢性鼻窦炎应首先进行药物治疗，对明确变态反应因者，可予抗变态反应治疗，附加鼻腔鼻窦清洗和药物雾化吸入等治疗；最后可考虑辅助性手术方法。
7岁以下尽量不作手术；儿童慢性鼻窦炎的多数诱发疾病属全身性疾病，不能依靠手术解决。
关键词：儿童慢性鼻窦炎；分步治疗；药物保守治疗儿童的免疫力较差，鼻腔鼻窦狭窄，黏膜脆弱，且窦口大，位置高，故其患病的诊断和治疗与成人不相同。
其中鼻窦粘膜的水肿较常见。
由此造成鼻塞、流脓涕，嗅觉障碍，若长期存在，将对儿童的生长发育带来严重影响，应当引起高度重视。
1资料与方法1.1一般资料 122例患有慢性鼻窦炎的儿童。
年龄在2～14岁。
其中，男74例，女48例，均为门诊患者。
鼻塞98例，大量脓涕86例，头痛85例，中鼻甲黏膜水肿94例，下鼻甲肿胀99例，鼻中隔偏曲15例。
1.2症状体征有上述典型的临床症状，脓性鼻漏，鼻塞咳嗽等；体征主要表现有鼻黏膜充血、眶周肿胀，鼻甲肿胀。
1.3方法恰当地选择抗生素同时配合使用局部类固醇激素。
采用1%氯麻滴鼻液滴鼻， 3次/d。
使用抗生素和抗病毒类药物静滴或口服，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等；抗病毒类，如清开灵、病毒唑等。
大多数患儿首次接受时均有不同程度的恐惧心理，治疗前易出现紧张、哭闹、不配合等反应，对于8岁以上能配合的儿童采用上颌窦穿刺，鼻内类固醇激素（内舒拿）喷鼻，1次/d治疗。
对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用鼻黏膜血管收缩剂（盐酸羟甲唑啉）；并给予口服吉诺通120 mg，3次/d。
1.4疗效评定标准痊愈：鼻塞，黏脓涕消失，头昏头痛消失，中下鼻甲肿胀消退。
无效：鼻塞，流黏脓涕，头昏头痛；中下鼻甲肿大。
儿童慢性鼻-鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
９ ６・ ３
浙江『 垣床医学２ １年８ 第 ｌ卷第 ８ ０２ ， ４ ｑ 期
儿童慢性鼻一 鼻窦炎的细菌谱特征及治疗
李文 生 沈 康
儿 童慢 性 鼻 一鼻 窦炎 是 五官 科 的常 见病 ，起 病原 因与儿 童 鼻腔 内 的细菌感 染 密切 相关 … 。由 １ 于 儿 童合作 程 度较 差 ，上 颌窦 穿刺 冲洗 的应 用受 到 限 制 ，而功 能性 鼻 内镜 手术 风 险 高且 易引 起鼻 窦 黏膜 、纤 毛 功能 障碍 ｌｌ 守治 疗 已成 为 “ ，保 ２ 三
阶段 阶梯性 治疗 ”方 案 的第 一选 择 。规范 、系 ３
孢 西 丁 。标 准菌 株 均 购 自卫 生 部 临 床 检 验 中心 。
采 用 纸片 扩散 法 筛选 和 确认 产 Ｂ一内酰胺 酶 菌株
（Ｂ— Ｐ 。 Ｌ Ｂ）
１ 治疗 方 法 ． ３
采 用 系 统 规 范 的 保 守 治 疗 。对
组 间计数 资 料 的 比较采 用 Ｘ 检 验 。 以 Ｐ ００ ＜． ５为
差 异 有统计 学 意义 。
染 ； ２ 有过鼻窦手术史及鼻部外伤史 ； ３ 有 （） （）
严 重 躯体 疾 病史 。随机 分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ３ ９例 。观 察组 男 ２ 例 ，女 １ ，年 龄 ４ １ ， １ ８例 ～４岁
０
１ 细菌 培 养及药 敏试 验 ． ２
用无 菌前 鼻镜 撑开 鼻
腔 ，用 ５号 无 菌 针 筒 抽 吸 中鼻 道 或 嗅 裂 处脓 液 ， 采 用 蓝 琼 脂 培 养 基 培 养 需 氧 菌 、Ｂ Ｃ Ｅ Ａ Ｔ Ｃ培 养 基培 养 厌 氧 菌 ，各 培 养 ２ｈ ４ ，所 获 菌 株采 用 法 国 Ａ Ｂ微 生 物 自动分 析仪 Ｅ鉴 定板 进行 鉴定 。药 敏 Ｔ 试 验 ： 用 美 国 Ｎ Ｃ Ｓ 荐 的 Ｋ Ｂ纸 片琼 脂 扩 采 ＣＬ推 — 散法 ，药 敏纸 片应 用英 国 Ｏ ｏｄ 司 的 １ ｘｉ公 ６种抗 生 素 纸 片 ，包 括 头孢 唑林 、氨 苄 西 林 、庆 大 霉 素 、
丛品教授治疗儿童鼻窦炎经验谈
［关键词］儿童鼻窦炎中医儿童鼻窦炎是儿童期的常见病、多发病，属于中医学“鼻渊”范畴。
儿童多发本病究其原因由于“脏腑娇嫩、形气未充”，外邪屡犯，停驻鼻窦，湿浊蕴积。
临床以鼻流浊涕、量多、时间久为特征。
《素问.气厥论》说：“鼻渊者，浊涕下不止也。
”吾师丛品教授长期从事耳鼻咽喉科临床工作，经验丰富，尤其擅长于儿童鼻窦炎的诊治。
儿童“发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复”。
在治疗上，临床驱散外邪时用药宜“清轻扬上，中病即止”；对反复感邪、体质虚弱者常取健睥益气之法。
结合临床常见病例，其病因主要有外感风寒、风热、夹湿和肺脾虚弱，治法重点责之于肺、脾、胆脏腑，临床以肺经蕴热、肺脾气虚、胆腑郁热三型最为常见。
现结合病案将丛师经验介绍如下：1.肺经蕴热型：患儿，男性，8岁，2007年11月6日初诊。
家长诉反复鼻塞、流黄脓涕2年余，伴睡眠时打鼾、张口呼吸，并有扁桃体发炎，受凉感冒时诸症加重；半年前曾行腺样体切除+双侧扁桃体剥离术，术后静滴抗生素10天，症状缓解。
但一月后再次出现鼻塞、流黄脓涕，口服西药治疗无效，遂来诊。
检查见双下甲充血、肿胀，鼻腔通气引流差，有粘脓涕蓄积；咽部充血，后壁少许滤泡增生；二便调，胃纳可，舌质略红，苔薄黄，脉数。
四诊合参，丛师辨证此为肺经蕴热型，治以清泻肺热，通窍排浊。
方拟苍耳子散加味：苍耳子6g ，辛夷6g ，白芷3g ，鱼腥草10g ，鹅不食草6g ，忍冬藤10g ，桔梗5g ，僵蚕6g ，蝉衣3g ，黄芩9g ，甘草5g ，茯苓9g 共7帖。
一周后复诊，诸症缓解，鼻塞减轻，流涕质稀量少，检查见鼻黏膜色红，下甲稍大。
原方去桔梗，加白蒺藜5g 。
服12剂后又诊，诉症状明显改善，见鼻腔少许干痂涕，通气引流可，舌尖略红，苔薄白，脉平。
治以益气固表为主，清肺排浊为辅，方以玉屏风散+苍耳子散加味：防风6g ，太子参10g ，黄芪9g ，苍耳子6g ，辛夷6g ，白芷3g ，僵蚕6g ，藿香3g ，鱼腥草10g ，生甘草5g ，茯苓9g ，淮山药9g 共7帖，嘱隔天一剂煎服。
小儿鼻窦炎108例观察
窦炎重要 的发 病危 险因素… 。本 组按照 海 口会议 的标准 Ｊ有变应性鼻炎 ６ ， ， ３例
本组有 ９ 是因长期 或反 复咳嗽 就诊 ， ４例 曾均应用过多 种止 咳药 和不规 范的抗生 素治疗 ， 效果 不理想 ， 而经抗鼻窦炎治疗 ，
２ ０ ．３ ７ ： １ ． ０ ３ ２ （ ） ４ ９
小儿 鼻 窦炎 １８例观 察 ０
董 焕 平
结 果
能被控制 。显然此 次的 咳嗽 不能用 哮喘 来解释 。作为Ｉ 医生倾 听患儿 咳嗽的 临床 音质 、 问咳嗽好发的时 间段 、 询 注意对 Ｂ 受体兴奋剂的反应有助于鉴别。
１ １３ ６ ４ ７黑龙 江嫩 江县伊 拉 哈镇 中心卫 生院
～
所有患儿 主要 症状 在开 始治 疗后 １
２周消失 。１ 开始治疗 ２个 月后复 ４例 查鼻窦 Ｃ 显示各鼻窦未见异常改变 。９ Ｔ， 例坚持用喷鼻剂的患儿随访 ６周 ， 情况 良
好。
关键 词
１ ５．１ ３ １
小儿
鼻 窦炎
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
呋喃西林麻黄 素滴 鼻液在小ห้องสมุดไป่ตู้儿鼻 窦 炎 治疗 中 的作 用 ： 黄素能 收缩 鼻黏 膜 麻 血管 ， 以使 鼻黏 膜 、 鼻窦 口黏膜 消肿 ， 便 于鼻腔 、 鼻窦腔 内的分泌 物引流 ， 配合 抑 菌剂 呋喃西 林 ， 是不 错 的局 部用 药 。因
麻 黄碱不 同于滴鼻 净 中的 甲苯唑 啉 ， 它 的血管 收缩作 用相 对较 弱 ， 药效持 续 时 间较 长 ， 跳 性 血 管 扩 张 的 不 良反 应 较 反 小 ， 鼻黏膜 上皮 纤 毛的活 动无 明显 的 对 损害 。只要 掌握 好 用药 的剂 量 、 药 时 用 间不是太 长 应该 是安 全 的。另 外 ， 鼻 滴 时 的体位很关键 。正确的体位 应该是保 持 头颅极 度后 仰数 分钟 ， 鼻腔 顶部 低 使
儿童鼻窦和鼻窦炎的CT表现
ｍａ４ ， ｓ０以平 行于眶 耳线为 基线 ， 扫描范 围从上颌 骨齿 槽突开 始 ， 止于 额 窦上方 。 ２ 结 果 ２ １ 鼻 窦低 剂量 Ｃ 扫描 结果 ． Ｔ 能清 晰地 显 示黏 膜增 生 ， 肥厚 窦腔 内的软 组织 影及 气 液平 面影 等 。 病变 形 态的 显示 均能 表现 为规 则不 规 则 、 缘光 整 不光 整 、 对 边 密 度均 匀 不 均 匀 ， 能够 很 好 的 观 察 窦壁 。 ２ ２ 鼻 窦气化 结果 ．
增大 ， 窦气 房在 出生 时 已形 成 ， 筛 本组 最小 ２ 岁患儿 即 见上颌 窦 炎和 筛 窦 炎症 ； 窦到 １ 额 岁末 才 开始 发 生 ，岁后 开始 进 入额 骨 水平 部 ａ ｒ ， 厚３ ｈｌ ｓ ｕ ｏ 层 ｉ ｍｍ ， 距 ３ 层 ｍｍ ， ｖ１ ０ ｋ ２
岁时 只有豌豆大 小 ， １岁生长 很慢 ， 额窦在 １岁以上４ 气化 直到 １ 本组 ３ 例
者 中３ 例有病 变 。 关于蝶 窦气 化 ， 一般认 为在 ３ 岁时 出现甚 小的窦 腔 向
上颌 窦６ ／ １ １ ６ 气化 ； 窦６ ／ １ 化 ； 窦 １岁 以 ｔ４ ４ 筛 １６气 额 ３ ： ／ 气化 （ ／ 其 中３ 少量 气化 ，例气 化较 好）１以 下４ 例 １ ，３ 例少 量气 化４ ５ ， ／ ７ 余未 见 气 化 ， 小气 化 者 ８ ； 窦 ２ ／ １ 最 岁 蝶 ４ ６ 例未 气 化 ，岁 以上 全 部 有 气化 ， ６ 最
例 ； 龄 ｌ ４ ， 中３ 岁共 ３ 例 。 年 ～１ 岁 其 ～５ ７
１ ２ 方法 ．
４Ｊ 鼻粘膜 柔嫩 易 充血肿胀 ， 腔开 Ｉ较大 且常 有腺样 体肥 大 ， ，Ｌ 窦 ： １ 故易患鼻窦炎。 由于４， 鼻窦发 育不成 熟， Ｊ Ｌ 镜检有较大风 险，＇Ｌ ４Ｊ鼻窦炎 ， 症状 不典型 ， 像学 诊断起到相当大的作用。 其影 鼻窦Ｃ 扫描对儿童鼻窦 Ｔ 炎病 变的诊 断优 势包括 ： ） 高的 检 出率 。２病 变如在 后组 筛窦 １１有较 （ （） 蝶窦的显示有 明显优势 。 ） （ 可以明确病变的范 围、 度以及观察周 围骨 ３ 程 质的变化 为选择治 疗方案提 供依据 。 ） Ｔ （ Ｃ 可发现鼻 窦邻近组 织异常 。 ４ （） 无创性检 查患儿 易于接 受 。 ５为 儿童 副鼻 窦炎症 各窦 发病率 与其 发育先 后不 同有关口， 】 上颌 窦一 般于２ 月开始 呈三 角形 ， ｆ上颌 窦的 内上角 ，岁开 始迅速 向外 下方 位 ２
儿童鼻窦炎诊治指南
儿童鼻窦炎诊治指南诊断：1.儿童鼻窦炎的诊断主要根据临床症状和体征。
典型症状包括：持续性鼻塞、黏膜性分泌物、面痛或头痛等；体征包括：鼻腔或鼻窦触痛、黏膜水肿等。
2.如果症状持续3个月以上，则可能为慢性鼻窦炎，需要进一步检查（如鼻内窥镜、X线或CT检查）来明确诊断。
治疗：1.对于急性鼻窦炎，一般采取保守治疗为主。
包括鼻洗、脱敏、鼻腔清理等措施，可以缓解鼻塞和改善炎症。
2.对于症状较重的患儿，可以考虑使用抗生素治疗，但应根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
3.对于复发性鼻窦炎或慢性鼻窦炎，需要综合各种治疗手段进行干预。
如免疫调节治疗、手术等。
预防：1.建立良好的饮食习惯，增加免疫力，可以减少感染机会。
2.定期清洁室内空气，保持室内湿度适宜。
3.避免接触过敏原，减少过敏反应引发的鼻窦炎。
4.鼻窦炎症状较重者，应加强营养，增强体质，预防疾病的发生。
除了诊治指南外，以下是一些常见的鼻窦炎治疗措施：药物治疗：1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。
常用的包括青霉素类、头孢菌素类等。
2.鼻用激素：有助于减少鼻腔黏膜水肿，改善炎症。
如氟替卡松鼻喷雾等。
3.鼻用抗组胺药：适用于过敏性鼻窦炎患者，有助于减少鼻腔症状。
如氯雷他定鼻喷雾等。
4.鼻用盐水冲洗：通过鼻腔洗涤，可以清除鼻腔分泌物，减少炎症。
手术治疗：1.鼻窦穿刺引流术：适用于鼻窦脓液积聚严重、经药物治疗无效患者。
2.鼻窦切除术：适用于严重慢性鼻窦炎，鼻窦多发息肉或化脓性鼻窦炎的患者。
通过手术切除鼻窦异常组织，清除炎症。
对于儿童鼻窦炎的治疗，在选择药物时需要考虑其副作用和儿童的年龄、体重等因素。
对于复发性和慢性鼻窦炎患者，应定期复查，及时调整治疗方案。
此外，家长也需要培养良好的卫生习惯，如勤洗手、定期更换床单、避免接触病毒和细菌等，以减少感染机会。
总之，儿童鼻窦炎的诊治指南主要包括诊断和治疗两个方面。
诊断主要依靠临床症状和体征，治疗主要采取保守治疗、药物治疗和手术治疗等方法。
超声波雾化和超短波联合药物治疗儿童急性鼻窦炎的疗效分析
超声波雾化和超短波联合药物治疗儿童急性鼻窦炎的疗效分析儿童急性鼻窦炎是儿童临床较为常见的疾病之一，早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显，除鼻塞、脓涕外，可有发热、拒食、精神萎靡或烦躁不安等表现。
因儿童的身体发育状态及抵抗力较低等自身特点，极易造成病情迁延而不能康复。
2009年10月～2010年5月在常规用药的基础上辅以超声波雾化和超短波治疗急性鼻窦炎患儿98例，取得良好的治疗效果，现做如下总结。
资料与方法2009年10月～2010年5月收治急性鼻窦炎患儿98例，均以鼻塞、流脓涕持续10～14天为第一主诉，并排除息肉、肿瘤、牙源性上颌窦炎。
按照随机数字表法将全部患儿随机分为治疗组和对照组各49例，对照组男26例，女23例，年龄25～14岁，平均59±16岁。
观察组男25例，女24例，年龄3～14岁，平均58±15岁。
两组患儿从性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
治疗方法：对照组患儿给予口服罗红霉素25mg/kg，2次/日，005%呋麻滴鼻液滴鼻，2次/日，治疗10天。
治疗组患儿在对照组的治疗基础上，采用庆大霉素8万U，地塞米松注射液5mg，α糜蛋白酶4000U混合液加适量生理盐水行鼻腔超声波雾化治疗，1次/日，每次15分钟。
同时采用DL-C Ⅱ型五官超短波电疗机治疗，将小号圆形电极置于鼻窦患处，微热量，1次/日，每次15分钟［1］，两项治疗均连续治疗10天。
观察并比较两组患儿临床疗效的差异。
疗效判断标准：①显效：鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等临床症状完全消失或显著改善；鼻内镜检查显示正常，X线摄片正常。
②有效：鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等临床症状明显减轻；鼻内镜检查见鼻道尚有少量黏涕，无脓性分泌物；X线摄片见鼻窦密度减低。
③无效：鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等临床症状改善不明显或加重；鼻内镜检查可见异常；脓性分泌物较多，X线摄片报告无改善［2］。
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南一、诊断1.病史询问：详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状的持续时间、病情变化等，以及是否有鼻炎、鼻窦炎的家族史。
2.体格检查：包括鼻、喉、咽检查等，观察鼻腔是否有炎症的表现，如鼻息肉、鼻分泌物等。
3.辅助检查：根据患儿的病情表现，可以进行相应的辅助检查，如鼻窦X线检查、鼻窦CT扫描等，以帮助明确诊断。
二、治疗原则鼻窦炎的治疗原则是清除鼻窦内炎性分泌物，改善鼻窦的通气和排脓功能，消除炎症，防止并发症的发生。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗药物治疗的目的是缓解症状、消除炎症、控制感染和预防并发症。
常用的药物包括：（1）抗生素：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。
（2）抗组胺药物：可以减轻鼻塞、流涕等症状，适用于急性期的鼻窦炎。
常用的抗组胺药物有洛酮那敏、氯雷他定等。
（3）黏液溶解剂：可以增加鼻窦分泌物的流动性，促进鼻窦的排除，适用于慢性鼻窦炎。
常用的黏液溶解剂有溴己新和小柴胡饮片等。
（4）鼻用类固醇药物：可以减轻鼻窦炎的炎症反应，适用于慢性和反复发作性鼻窦炎。
常用的鼻用类固醇药物有酮替芬、布地奈德等。
（5）其他支持治疗药物：如退热药、止痛药等，根据患儿的具体情况选用。
2.非药物治疗非药物治疗主要包括以下几个方面：（1）保持鼻腔清洁：每天进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物和病原体，保持鼻腔的通气畅通。
（2）饮食调理：注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
（3）改善室内环境：保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免干燥、高温和寒冷等环境刺激。
（4）增加体力活动：适当增加体力活动，可以促进血液循环，增强全身免疫力。
三、预防措施1.鼻腔保持清洁：定期冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，避免鼻腔内的分泌物滞留。
2.避免饮食刺激：少食辛辣刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，增强机体免疫力。
小孩鼻窦炎的最好治疗方法
小孩鼻窦炎的最好治疗方法小孩鼻窦炎是指儿童鼻部和鼻窦的感染或炎症。
鼻窦是面部骨骼中的空洞，它们与鼻腔相连，起到过滤空气、保护呼吸道的作用。
然而，当细菌或病毒感染侵入鼻窦，引起炎症时，就会导致鼻窦炎的发生。
此外，过敏、鼻息肉、其他呼吸道感染等因素也可能引起鼻窦炎。
鼻窦炎对于儿童来说是一个常见的疾病，严重影响他们的生活质量和学习能力。
在控制鼻窦炎症状的基础上，治疗鼻窦炎的最佳方法主要包括以下几个方面。
1. 利用药物治疗在处理鼻窦炎的过程中，药物治疗往往是首选的治疗方法。
针对感染引起的鼻窦炎，常见的药物包括抗生素、抗过敏药物和地塞米松喷雾剂等。
抗生素可以帮助抑制鼻窦炎症状，并缩短疾病的病程。
抗过敏药物可以减轻因过敏引起的炎症。
地塞米松喷雾剂可以通过消除鼻腔和鼻窦的炎症来缓解症状。
然而，鼻窦炎的治疗需要根据儿童的具体病情来选择合适的药物，应遵循医生的建议。
2. 维持良好的饮食习惯饮食习惯对鼻窦炎的治疗起着重要的作用。
给孩子提供健康、均衡的饮食可以增强他们的免疫系统，帮助抵御感染。
孩子应摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素C、维生素A和锌等可以促进免疫系统的正常运作并增强抵抗力的营养物质。
此外，限制孩子的糖分摄入也是必要的，因为糖分可以提供病原体繁殖所需的营养，从而加重炎症。
维持充足的水分摄入也很重要，水分可以稀释和排除体内的病原体。
3. 保持室内空气干燥清洁提供一个干燥、清洁的室内环境对于鼻窦炎的治疗至关重要。
湿度对于抑制病原体的生长至关重要。
家长可以使用加湿器来保持适当的室内湿度，但要记住定期清洁加湿器，以防止细菌或霉菌的滋生。
此外，家长还应确保室内干净整洁，定期清洁地毯、家具和床上用品，以防止尘螨和其他过敏原的滋生。
4. 鼻腔灌洗鼻腔灌洗是清洁和洗浣鼻腔和鼻窦的方法。
它可以排除积聚在鼻腔和鼻窦中的分泌物、细菌和病毒等有害物质。
儿童鼻窦炎患者可以通过使用生理盐水进行鼻腔灌洗来清洁鼻窦。
这种方法是非侵入性的，不会引起不适感，但在使用前应咨询医生的建议，以避免不恰当的使用导致感染加重。
儿童鼻窦炎的体外物理治疗方法
儿童鼻窦炎的体外物理治疗方法儿童鼻窦炎是一种常见的儿童鼻部疾病，主要由病毒、细菌感染或过敏引起，表现为鼻塞、流清鼻涕、面部疼痛等症状。
针对儿童鼻窦炎的治疗方法有很多种，其中体外物理治疗被广泛应用于儿童鼻窦炎的治疗中。
本文将介绍几种常见的儿童鼻窦炎的体外物理治疗方法。
1. 温热湿热敷温热湿热敷是一种常用的儿童鼻窦炎体外物理治疗方法，具有缓解炎症、减轻鼻塞、促进鼻腔分泌物排出的作用。
在使用前，先用温水浸湿一块纱布或毛巾，然后敷在患儿鼻部和额部，每次持续敷用10-15分钟，每天2-3次。
注意不要用过热的水敷用，以免烫伤儿童的皮肤。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是通过将温盐水或生理盐水注入儿童鼻腔，清洁鼻子内部的分泌物和炎症，从而达到治疗鼻窦炎的目的。
冲洗时，可以使用鼻腔冲洗器等工具，将盐水缓慢冲洗入每个鼻孔，并让儿童轻轻吸入，再用纱布或纸巾擦拭鼻孔口。
冲洗时应注意用量和力度，避免对鼻腔造成不适或损伤。
3. 震动按摩震动按摩是通过用手指在儿童面颊和鼻周围进行按摩，促进鼻窦炎的分泌物排出和局部血液循环的改善。
按摩时，用中指按压鼻翼两侧，先快速颤动10-15次，然后以缓慢、有节奏的方式按揉面颊、鼻根和眉间等部位。
按摩时间约为5-10分钟，每天2-3次。
按摩时要轻柔，避免用力过猛，以免引起疼痛或不适。
4. 脉冲电磁场疗法脉冲电磁场疗法是一种使用低频脉冲电磁场对鼻部进行治疗的物理疗法，可促进鼻窦炎的症状缓解和康复。
治疗时，将低频脉冲电磁场装置放置在患儿鼻子附近，设置适当的频率和疗程，按照医生的指导进行治疗。
脉冲电磁场疗法应在医生的指导下进行，并遵循专业的操作规范。
以上介绍的是几种常见的儿童鼻窦炎的体外物理治疗方法，这些方法在缓解鼻窦炎症状、促进康复方面具有一定的疗效。
但是，每个儿童的情况不同，治疗方法应根据儿童的具体情况和医生的建议进行选择。
同时，还需注意相关治疗方法的操作技巧及注意事项，确保治疗的安全和有效性。
如果儿童鼻窦炎症状严重或持续时间较长，建议及时就医并进行综合治疗。
以慢性咳嗽为主要症状的儿童慢性鼻窦炎56例分析
后孔漏致鼻 腔 内分泌 物倒流 到 咽喉部 或
下 呼 吸道 时 ， 激 此 处 咳 嗽 感 受 器 ， 生 刺 产
ｌ ０岁者 ２ 例 ； １ ４岁者 １ ４ ＞ ０～１ ７例。 确诊为慢 性 鼻窦 炎 的患儿 均 以 １ ％
丁卡 因麻黄 素收缩 鼻腔行 耳 鼻喉科 常规
异型哮喘 并做 相 应 的治疗 ） 现有 慢 性 发 鼻窦炎而病史 以慢性 咳嗽 为 主要表 现者
共６ ０例 。其 中 ３ ８例 经 ＭＲ 检 查 确 诊 为 Ｉ
洗 。加之药物雾化吸入 ， 鼻腔鼻窦微波理 疗 ， 强局部血液循环 ， 增 加快局部代谢 ， 消
除 局 部 软 组 织 水 肿 ， 而 达 到 缩 短 病 程 的 从
例 （７ ９ ） １． ％ 。结论 ： 童慢 性 鼻 窦 炎 可 儿 以没有鼻部症状 而以慢性 咳嗽 为主 ， 易误
诊 ， 予 综 合 治 疗 可 取 得 良好 效 果 。 给
关键词
】 １３ ５． ５
中鼻 甲水 肿 ， 鼻道 有 白色 分 泌物 者 ７ 中
例 ， 有变应性鼻炎者 １ 伴 ３例 ， 后 壁 有 淋 叫 巴滤 泡 增 生 者 ３ ６例 。 咽 后 壁 有 脓 性 分 泌
慢性 肺 源 性 心脏 病 急 性加 重 期 患 者 ４ Ｏ例 的 临 床 观 察
是治疗 重 点。８ ％ 一８ ％ 的慢 性肺 心 病 ０ ５
崔 良 英
急性发 作 都是 由于 呼 吸道 感 染 所诱 发 。 对 临床有 发热 、 脓性 痰 的患者 ， 应尽 快 给 予抗菌药 物治 疗。初始 用药 可根 据感 染 的环境 、 痰涂 片革兰 氏染 色 、 发疾 病 极 原 其严重程度经验性选用 抗菌素 ， 随后 可参 考痰菌 培 养及 药 敏试 验 结果 ， 整 抗 菌 调 胸 片 Ｘ线指示 ， 表 ２ 见 。 素 。可采用 经验 口服药 为 主 的方案 。抗 菌素应用 原 则 是 早期 、 量 、 足 静脉 给 药 。 根据感染环境 及痰 液检 查选择 有效 抗 菌 素 。不宜常规应用利尿药 、 正性肌力药及 血管扩张剂 。 近年来认为低氧血症是其 中心环节 ， 由于长期肺气 肿 ， 细支 气管 阻塞 ， 和二 氧
儿童鼻窦炎规范化治疗
鉴于局部糖皮质激素强大的抗炎、抗水肿作用，可在炎症的各个阶段都发挥效应，已经成为鼻窦粘膜炎症的第一线药物
糖皮质激素 :
急性鼻窦炎4～8周； 慢性鼻窦炎和内镜鼻窦手术后3～6个月。
使用时间:
规范治疗措施
缩短病程 延长二次发作的周期。
局部糖皮质激素+抗生素同时联合使用
目前尚不推荐常规使用全身糖皮质激素
对明确变态反应者可使用全身抗组胺药。
注意：
规范治疗措施
有利于促进纤毛活动和稀化粘稠分泌物排出
01
使用时间：4周以上
02
黏膜促排剂：
规范治疗措施
血管收缩剂：
有利于通气和引流
使用方法：
急性期可以短时间（7d以内）、低浓度使用， 使用药物：以低浓度麻黄素（0.5％） 或盐酸羟甲唑啉为主， 注意：应杜绝使用盐酸奈唑啉（滴鼻净）
变应性真菌性鼻窦炎： 这是一种在慢性嗜酸性粒细胞增生性鼻窦炎的情况下伴有窦腔真菌感染、由IgE和Th2淋巴细胞介导的变应性炎症反应，这种鼻窦炎在儿童中少见。
主要症状:脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变.
01
慢性鼻窦炎症状较轻及无症状者接近50％
04
可同时伴有:中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气管炎。
抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节
局部糖皮质激素发挥着极其重要的作用
同时，有效控制上呼吸道变态反应还可
降低下呼吸道疾病（如哮喘）的发病，
或减轻下呼吸道症状。
变态反应
治疗：
病因学与发病机制
01
3伴随性疾病：包括全身伴随性疾病和 局部伴随性疾病二种 全身伴随性疾病： 机体免疫功能缺陷、 纤毛不动综合征、 可导致鼻窦反复感染 囊性纤维化、 HIV感染等，
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法小孩鼻窦炎是指鼻窦受炎症引起的疾病，是儿童常见的上呼吸道感染并发症。
该病的临床症状表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状，严重者还可以出现头痛、面部压痛、发热、食欲不振等症状。
鼻窦炎严重时还可能导致鼻窦窦道堵塞，引起并发症如脑膜炎、骨髓炎等。
因此，对小孩鼻窦炎的治疗应该早期干预，采取综合治疗措施。
药物治疗：药物治疗是小孩鼻窦炎的首选方法，主要包括抗生素、抗过敏药物和局部用药。
1.抗生素：如果小孩鼻窦炎为细菌感染导致，医生会根据病原体敏感性选择合适的抗生素。
常用的有头孢菌素类药物、阿莫西林、阿奇霉素等。
抗生素疗程一般为7-10天，严重感染者可延长至14天。
2.抗过敏药物：对于过敏性鼻窦炎，可给予抗过敏药物如扑尔敏、氯雷他定、甲氧氯苯丙胺等，来缓解鼻塞、流涕等症状。
3.局部用药：可以使用鼻黏膜肿胀剂如鼻腔喷雾剂、滴鼻剂等，可以收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞和涕流。
常用的局部鼻用药物有洛贝敏、呋塞米等。
物理治疗：物理治疗有助于缓解鼻窦炎症状，促进炎症排出。
可以选择以下治疗方法：1.盐水漱口：用温水调配适量的食盐，将盐水鼻腔漱洗，可以清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞。
2.热敷：用热毛巾或热水袋敷在小孩鼻窦部位，可以促进血液循环、减轻炎症反应。
3.按摩：轻轻按摩小孩的鼻窦部位，可促进鼻窦炎炎症排出。
手术治疗：对于严重的小孩鼻窦炎，药物和物理治疗效果不佳的病例，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要包括窦腔灌洗、窦窗扩大术等。
窦腔灌洗是通过窦内导管将药物或生理盐水直接注入鼻窦腔，清除病菌和炎症物质。
窦窗扩大术是通过手术开窗，清除鼻窦堵塞物，改善鼻腔通气。
除了上述治疗方法，家长和医生还应注意以下几点：1.保持室内空气流通，可以打开窗户通风或使用空气净化器，减少空气中的病菌和过敏原。
2.注意饮食调理，提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，增强小孩的免疫力。
3.避免接触有害物质，如烟草烟雾、化学物品等，这些物质会刺激鼻窦黏膜，加重炎症反应。
鼻窦置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的护理
鼻窦置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的护理摘要目的：探讨正负压置换治疗鼻窦炎的操作及护理体会。
方法：使用吸引器具，使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔正压时药液则流入鼻腔内，如此反复冲洗引流鼻窦分泌物及局部用药治疗。
结果：经过1～3个疗程的治疗，392例患儿中，痊愈301例，显效72例，有效18例，无效1例，总有效率99.7%。
结论：鼻窦置换疗法操作简单易行，患儿易于接受且疗效迅速可靠。
关键词置换疗法；儿童；鼻窦炎；护理儿童慢性鼻窦炎是小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病。
传统的鼻窦开放根治术及内镜下功能性鼻腔、鼻窦微创手术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法，但儿童鼻窦结构发育尚未完全，鼻及鼻窦皆有较好的生理功能。
炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大，而且对药物敏感，故儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主［1］。
鼻窦置换疗法是采用负压吸引使药液进入鼻窦反复冲洗引流鼻窦分泌物并局部用药的治疗方法，此方法具有操作简便、费用低、效果好、无创伤等优点。
2007年6月～2008年9月我科门诊采用鼻窦置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎患儿392例，取得满意效果，现将其护理体会报道如下：1 临床资料1.1一般资料392例均为门诊患儿，其中男214 例，女178例，年龄2～16岁。
病程最短10天，最长3年。
鼻腔检查: 鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚。
鼻窦CT或X 线检查：窦腔模糊、密度增高，窦壁黏膜增厚，有时可见液平面。
1.2治疗方法治疗前让患儿仰卧垂头位3分钟，垫肩，务使颏部与两外耳道口同处于垂直面上，使所有鼻窦的窦口均处于下方，在两侧鼻腔滴入1%麻黄素液使黏膜收缩开放窦口, 清洁鼻腔内鼻涕。
3分钟后将连接在吸引器（负压<180kpa）的置换橄榄头塞闭治疗一侧鼻孔, 同时指压对侧鼻翼使该侧鼻孔关闭, 嘱患儿断续的发出“开”音, 同步开动吸引器, 此时软腭上举封闭鼻咽后腔, 使鼻腔处于负压, 低于鼻窦内压力, 于是窦内脓液经窦口排入鼻腔并吸除，反复行之, 约1分钟后停止。
相较成人儿童更易患鼻窦炎
相较成人儿童更易患鼻窦炎
相较成人儿童更易患鼻窦炎。
这是为什么呢?很多人都不是很明白。
现在我们来听听专家的介绍，鼻窦炎，正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。
副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
相较成人儿童更易患鼻窦炎
因为儿童身体未发育完善，且身体抵抗力低，加上对外界的适应能力也差，免疫系统未发育健全，容易患感冒、上呼吸道感染等疾病，故常常继发鼻窦炎。
专家指出，儿童相较成人，更易患鼻窦炎。
专家警告，若合并腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻窦通气引流，以致不能正常用鼻呼吸，长期下来会影响孩子的面部发育，甚至还会影响身体和智力发育。
这是因为鼻腔总有脓稠性分泌物，导致鼻腔持续性鼻塞，导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中，记忆力减退。
此外。
因儿童身体抵抗力差，发生并发症的倾向也高于成人，如中耳炎、下呼吸道感染(即鼻窦性支气管炎)等。
为防止并发症发生，治疗时可先通过药物控制，改善鼻腔通气及引流，病情稳定后及时治疗鼻窦病灶，必要时及时手术处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发病机制
1.急性型 早期仅累及黏膜层，出现黏膜充血，继而血管扩张， 渗透性增加，渗出物经过扩张的毛细血管流入窦腔，上皮下层 有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，基底膜变厚，黏液腺分泌增 加，分泌物为浆液性或黏液性。以后出现化脓性感染，窦腔黏 膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为 黏脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水 肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此 时分泌物为黄色脓液。
Hale Waihona Puke 并发症晚期病例死骨形成不能排出者，可施行刮治和死骨截除术。
4.眼眶并发症 由于眼眶与窦腔的血管、淋巴管互为联系，鼻 窦感染可经血管、淋巴管及骨孔间隙扩散至眼眶，引起眶蜂窝 织炎、眶骨膜炎、眶内脓肿。
5.其他 如局限性额骨骨髓炎、颅内感染、关节炎、贫血、智 力障碍、营养不良等。
实验室检查
临床表现
较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。并发眶内并发症者， 较成人稍多见。
2.慢性鼻窦炎 主要表现为间歇性或持续性鼻塞，黏液性或黏 脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状，常频发鼻出 血。严重时可伴有全身中毒症状，长期病变可发生贫血、胃纳 不佳、体重下降、营养不良、胃肠疾病、关节痛、易感冒，甚 至影响面部发育和智力、体格发育。还可出现邻近器官症状， 如支气管及肺部炎症、声嘶、颈淋巴结肿大、慢性中耳炎、泪 囊炎、结膜炎及咽炎等。
临床表现
1.急性鼻窦炎 (1)全身症状明显，如发热、畏冷、烦躁不安、 哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食，甚至抽搐，常 伴上、下呼吸道炎症症状，如咽痛、咳嗽等。
(2)局部症状：
鼻塞、流脓涕、鼻出血。上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿， 局部皮温升高，牙痛；额窦炎导致头痛，一般呈晨重夕轻特点； 蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛。鼻窦炎严重时可致中耳 炎，视神经和翼管神经受累症状；脓涕倒流可致咳嗽、恶心、 呕吐、腹疼等症状，累及周围器官可致中耳炎。
发病机制
少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于 幼儿。黏膜充血、肿胀、息肉样变、分泌物呈黏液性或浆液性， 严重时可转为脓性。
2.慢性隐蔽型 鼻窦黏膜表现为水肿型、滤泡型或肥厚型病变， 纤维型病变罕见。水肿型病理见黏膜固有层水肿增厚，可有息 肉样变；滤泡型可见固有层中淋巴细胞聚集形成滤泡，并且有 淋巴细胞存在于滤泡内形成小结；纤维型镜下见动脉管壁增厚， 末梢血管阻塞，黏膜固有层中腺体减少，周围纤维组织增生。
3.上颌骨骨髓炎 多见于婴幼儿，因上颌窦发育早，窦腔小、 骨壁厚，且富有血管，故受感染时易侵及上颌骨骨膜、骨髓。
并发症
致病菌多为葡萄球菌，又以金黄色葡萄球菌多见，多数学者认 为血行性感染为主要感染途径。症状表现为起病快，高热、哭 闹不安等全身中毒症状，面颊部、下眼睑、结膜肿胀，可伴眼 球突出、活动受限，同侧鼻腔流脓涕之后出现上颌牙龈、硬腭、 牙槽处发生红肿，后破溃，形成漏管。如继续发展则形成死骨， 牙胚坏死、脱落。本病早期诊断治疗非常重要，诊断主要根据 症状、体征。早期由于骨质破坏不明显，X线检查意义不大。 早期治疗能缩短病程，减少损害，预后较好，主要为全身应用 敏感抗生素，配合局部分泌物引流排脓。
病因
2.由于各个鼻窦的发育时间不同，各个鼻窦发病最早时间也 各不同。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦多在 7～10岁以后发病，蝶窦炎多见于10岁以上患儿。5～8岁以上 儿童患鼻窦炎较多。
3.儿童鼻窦口较大，窦腔发育气化不全，鼻腔、鼻道狭窄， 黏膜与鼻腔相连，且黏膜中血管和淋巴管较丰富，发生感染易 致鼻窦引流通气功能障碍，分泌物潴留，致病菌繁殖。
并发症
目前由于抗生素的广泛使用，儿童鼻窦炎的并发症已大为减 少。
1.支气管炎 为最常见并发症，由于鼻窦内分泌物流入气管， 使气管、支气管黏膜发生炎性反应。
2.中耳炎 由于儿童咽鼓管咽口位置低，咽鼓管走向较直而短， 鼻腔分泌物刺激咽鼓管时易造成黏膜水肿，鼓室通气功能障碍， 导致分泌性中耳炎或脓涕容易进入鼓室内导致鼓室内黏膜炎症、 渗出。
4.儿童机体抵抗力、外界适应力均较差，多有扁桃体和腺样 体肥大，易发生上呼吸道感染或各种并发有上呼吸道感染的传 染病，如流行性感冒、麻疹、猩红热等，导致急、慢性鼻窦炎 发病。
病因
变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素，也是鼻窦炎复发的主 要原因之一。变态反应可引起鼻腔黏膜水肿，分泌物增多，窦 口引流不通畅，导致鼻窦感染，而感染又可加重鼻黏膜变态反 应，形成恶性循环，在治疗过程中应重视对变态反应的控制。
儿童鼻窦炎
大头医生
编辑整理
英文名称
sinusitis in children
类别
耳鼻喉/鼻及鼻窦疾病
ICD号
J39.8
概述
儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病。因儿童语言表达能力有 限，故易被家长及医生所忽视。其病因、症状、体征、诊断和 治疗原则与成人鼻窦炎相比有相同点亦有特殊性。近年来，儿 童鼻窦炎正越来越受到临床医生重视。最常见的致病菌是肺炎 球菌、链球菌和葡萄球菌。感染严重者可引起鼻窦附近组织甚 至颅内的并发症。
流行病学
一般说来，小儿鼻窦炎常发生于学龄前期及学龄期(5～9岁)。
病因
1.窦口鼻道复合体阻塞性病变是鼻窦炎的最主要原因。诱导 阻塞产生的主要因素有：
全身性疾病，如上呼吸道感染、变应性疾病引起黏膜肿胀； 解剖畸形，如鼻窦发育不全、中隔偏曲、后鼻孔闭锁等所致的 机械性阻塞；先天性鼻部发育畸形，扁桃体、腺样体肥大并感 染，也是容易发生鼻窦炎的因素；以及面部损伤肿胀或药物所 致的鼻黏膜局部损害。病毒感染引起黏膜炎症是OMC阻塞常见 的原因，儿童在出生时钩突、筛漏斗、半月裂和筛泡虽已发育 完成，OMC结构与成人基本一致，但相对狭窄，如果出现上述 各种诱发因素，则更易引起阻塞，导致鼻窦正常功能紊乱并加 重黏膜的病变和导致纤毛功能受损、分泌物潴留等，这些病理 生理学改变又反过来加重感染。