黄煌医生经典医案
黄煌治疗耳聋医案
黄煌治疗耳聋医案黄煌教授，作为国内知名的中医学者，对于耳聋的治疗有着独到的见解和经验。
他认为，耳聋不仅仅是一种听觉上的障碍，更是身体内部脏腑功能失调的反映。
因此，在治疗耳聋时，黄煌教授强调要从整体出发，综合考虑患者的体质、病史、症状等多方面因素，制定个性化的治疗方案。
下面是一则黄煌教授治疗耳聋的医案：患者张某，男性，50岁，因长期在嘈杂环境下工作，导致双耳逐渐失去听力。
经多家医院诊断为“神经性耳聋”，但治疗效果不佳。
患者来到黄煌教授的诊室时，自述双耳听力严重下降，常常需要别人大声说话才能听清，同时伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
黄煌教授仔细询问了患者的病史和症状，并进行了详细的体格检查。
他发现患者舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。
结合患者的症状和体征，黄煌教授认为患者属于肝肾阴虚、气血不足的证型。
针对患者的具体情况，黄煌教授制定了以下治疗方案：中药调理：选用滋补肝肾、益气养血的中药方剂，如六味地黄丸、四物汤等，以改善患者的肝肾功能和气血状况。
针灸治疗：选取耳周穴位和全身相关穴位进行针灸，以促进耳部血液循环和神经功能恢复。
生活方式调整：建议患者避免长时间暴露在嘈杂环境中，保持充足的睡眠和饮食均衡，加强锻炼以提高身体素质。
经过一个月的治疗，患者的听力有了明显的改善，头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状也得到了缓解。
后续治疗过程中，黄煌教授根据患者的恢复情况不断调整治疗方案，最终使患者的听力恢复到了接近正常的水平。
这则医案展示了黄煌教授治疗耳聋的独特思路和方法。
他强调从整体出发，综合考虑患者的体质、病史、症状等多方面因素，制定个性化的治疗方案。
同时，他还注重运用中药、针灸等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。
这种综合治疗的思路和方法，不仅为患者带来了实实在在的好处，也为中医学的发展贡献了新的力量。
黄煌先生经方医案（绝对学习！）
黄煌先生经方医案（绝对学习！）案1 玉屏风散合桂枝加葛根汤治疗过敏性鼻炎案秦某，男，56岁。
因过敏性鼻炎经常发作经病友介绍于2005年09月10日就诊于江苏省中医院黄师处。
当时咳嗽阵作，咽痒且咽喉疼痛、鼻干。
易流口水，血压偏高。
大便偏散，不爽，次数偏多，食欲尚可。
舌暗淡，体稍大。
其人肌肉较松弛，面黄而少光泽，容易感冒，而其鼻炎每遇风冷加重。
黄师处以玉屏风散合桂枝加葛根汤方：生黄芪30克，白术20克，防风15克，肉桂6克，桂枝6克，白芍10克，赤芍10克，葛根30克，生甘草3克，干姜6克，红枣20克。
一周后病人复诊说：一剂药后咳嗽即渐止，诸证皆缓，自曰基本痊愈。
血压也降低了。
不吃降压药，测得血压：140/95mmhg（原来150/95mmhg）。
大便爽，散或成行。
效不更方，现原方继续服用中。
按：咽痒且咽喉疼痛、鼻干多为风热证，常用小柴胡汤加减。
然此病人为“肌肉松弛，面黄而少光泽之尊容人”，且恶风、自汗、易感冒，大便不成形，当为玉屏风散证。
又老人体质虚弱，稍感风寒便鼻塞流涕，对风冷敏感，符合桂枝汤证，两者合方效果更好！同时本方加入葛根后还能有效地改善患者脑部的血液循环，保护大脑，稳定或降低血压。
此方体现了充分体现了经方的特色，即抓住了病中的“人”，故效如桴鼓！本案处方思路：1 黄芪体（面黄而少光泽，肌肉松弛）+ 恶风，自汗，易感冒，大便不成形，为玉屏风散证；2年老体弱，稍感风寒即鼻塞流涕，对冷风敏感，为桂枝汤证；3 葛根可以改善脑循环，降低血压。
案2 葛根芩连汤合温胆汤治味觉丧失案李某，男，70岁。
2004年12月25日诊于南京中医药大学国医堂门诊部。
其人体质充实。
于2004年4月因脑血栓住院治疗22天。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生史及胆囊炎病史。
就诊时反应迟钝，表情呆滞，味觉丧失，食欲不振，纳谷不香。
心慌心悸，头晕头昏，容易烦躁，夜梦多。
夜间口渴，饥饿，矢气多。
脉弦，脉搏偏快108次/分。
血压偏高：180-160/90mmHg。
黄煌医案●0823高血压、胆囊息肉、白细胞减少、头痛、下肢浮肿、体重增加案
黄煌医案●0823高血压、胆囊息肉、白细胞减少、头痛、下肢浮肿、体重增加案某女，55岁。
形体偏胖，面色白。
患者05年患扁平苔癣，在黄师处疗效显著。
现患胆囊息肉，乳腺小叶增生、高血压。
2008-05-20来诊：多食后右上腹不适，头痛头晕1年。
下肢浮肿，乳房胀痛。
手上红疹，7、8、9三个月较重。
高血压，现服用降压片。
体重不断增加。
大便便秘或溏泻不调。
左少腹压痛，脚底皮肤干，有脚气。
近日血液检查：白细胞总数2.9*109/L。
舌暗，纳眠可。
处方【1】2008-06-03来诊：体力增加，下肢浮肿减轻，白细胞总数4.7*109/L，头晕减轻，降压片从每日1片减少至0.5片。
体重下降。
月经色鲜红，有紫暗血块。
舌暗。
后面患者又来诊几次，均在上方基础上微调，患者下肢浮肿逐渐减轻，白细胞稳定在4*109/L以上，头痛头晕消失，停服降压片，体重有所下降，腹部不适感消失。
a同意楼上二位用大柴胡汤合桂枝茯苓丸胆囊息肉，乳腺小叶增生、高血压、多食后右上腹不适，乳房胀痛提示此人似大柴胡体质，可用大柴胡汤；头痛头晕、下肢浮肿、手上红疹，左少腹压痛，脚底皮肤干，有脚气提示可使用桂枝茯苓丸。
柴胡15黄芩12姜半夏10枳壳15白芍10赤芍10制大黄6干姜5大枣15桂枝10茯苓20丹皮10桃仁12肉桂5b重观此案，有黄芪防己汤、黄芪茯苓汤、大柴胡汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散以及五苓散的方证痕迹存在。
首先是黄芪体质与柴胡体质的辨别，但更要重视主诉和当前体质状态；再次是桂枝茯苓丸与当归芍药散方证的鉴别。
选黄芪防己汤合桂枝茯苓丸加淮牛膝。
处方：黄芪30g防己10g桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g 赤芍10g淮牛膝30g生姜3片大枣3枚。
血水得畅、血压自降、诸症当解！黄师处方，供参考：柴胡20g 黄芩12g 制半夏12g 枳壳20g 赤白芍各10g 制大黄10g 桂枝12g 茯苓12g 桃仁12g 丹皮12g 干姜5g 红枣12g 黄连3g c病人主要痛苦为：多食后右上腹不适，头痛头晕。
【黄煌医案：头晕、耳鸣】
【黄煌医案：头晕、耳鸣】
头晕、耳鸣案
（男），36岁。
形体中等，肤色暗黄，脸色偏红。
头发有油光。
患者于2006年11月14日就诊于南京中医药大学国医堂门诊部黄师处。
1993 年开始出现头晕耳鸣，93年至03年10年间，几乎每两月发作一次，伴耳鸣，右耳听力下降。
2004年头晕耳鸣每月发作一次，西医诊断：
神经性耳聋。
并于 04年底开始看中医，服他医中药后自觉头晕好转，05年开始右耳听力下降甚多，打电话不能听见听筒音。
自觉听力与睡眠
与季节变化有关。
眠差，易早醒。
大便偏稀，小便黄。
舌暗紫苔薄黄。
黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤方：柴胡10克，黄芩6克，姜半夏10克，党参10克，茯苓20克，肉桂6（后下），桂枝6，制大黄3克，龙骨12 克（先煎），牡蛎12（先煎），干姜6克，山栀10克，川朴10克，枳壳10克，红枣20克。
药后一周发现效果甚可，听力就有所改善。
自己又服用一周后有反弹。
晨起口苦，咽喉红，颈椎不适，换方以除烦汤加黄连：黄连6克，黄芩10克，山栀10克，连翘30克，枳壳10克，制半夏10克，川朴10克，茯苓12克，苏梗10克。
药后一周感觉甚可，右耳听力改善，右耳打电话完全能听见，原方续服。
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黄煌四逆散案例
黄煌四逆散案例案例一：慢性腹泻患者患者，男，40岁，因长期腹泻就诊。
患者自诉腹泻已持续数年，多次就医治疗，但效果不佳。
就诊时，患者面色苍白，精神不振，舌质淡嫩，脉象沉细。
黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。
处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、白术、茯苓、党参、山药各10克，炙甘草6克。
水煎服，每日一剂。
患者服用7剂后，腹泻症状明显好转，精神状态改善。
继续服用14剂后，腹泻症状基本消失，面色转红，舌质正常，脉象有力。
后续以四逆汤巩固疗效，患者病情稳定，腹泻未再复发。
案例二：高血压患者患者，女，55岁，因高血压就诊。
患者患有高血压多年，服用降压药物后，血压仍不稳定。
就诊时，患者自觉头晕、头痛，四肢厥冷，舌质暗红，脉象沉弦。
黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。
处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、石决明、钩藤、丹参、川芎各10克，炙甘草6克。
水煎服，每日一剂。
患者服用7剂后，头晕、头痛症状减轻，四肢厥冷现象好转。
继续服用14剂后，血压趋于稳定，自觉症状明显改善。
后续以四逆汤加减调治，患者高血压症状得到有效控制。
案例三：更年期综合症患者患者，女，48岁，因更年期综合症就诊。
患者自诉近一年来，出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状，就诊时，患者面色潮红，舌质红，脉象细数。
黄煌教授诊断为四逆散证，给予四逆散加味治疗。
处方：炙甘草、干姜、附子、桂枝、麦冬、生地黄、酸枣仁、黄芩各10克，炙甘草6克。
水煎服，每日一剂。
患者服用7剂后，潮热、盗汗症状减轻，心悸、失眠好转。
继续服用14剂后，症状明显改善，面色恢复正常，舌质淡红，脉象细缓。
后续以四逆汤加减调治，患者更年期综合症得到缓解。
总结：四逆散作为经典古籍《伤寒论》中的名方，具有温阳散寒、调和肝脾的作用。
黄煌教授运用四逆散治疗上述三个案例，均取得了显著的疗效。
四逆散加味可根据患者病情进行调整，广泛应用于内、外、妇、儿等多个领域。
临床实践证明，四逆散具有较高的疗效和安全性，为中医治疗相关疾病提供了有效的治疗方法。
黄煌经方内科医案糖尿病治验2则
医案2
患者王某，男，62岁，有多年便秘病史。患者自诉每次排便均需用力，且大 便不成形，伴有腹部隐痛。黄煌教授根据该患者的表现，选用桂枝汤合四逆散进 行治疗。
黄煌教授认为，该患者属脾虚气滞，肠胃传导功能失常。桂枝汤合四逆散可 调和脾胃、行气导滞，进而缓解便秘症状。
医案3
患者李某，女，28岁，便秘伴有多梦、易醒、心悸等症状。黄煌教授针对该 患者的病情，选用酸枣仁汤合用桃花四物汤进行治疗。
黄煌教授根据患者症状、舌脉表现，认为其证属肾阴亏虚，肺胃燥热。治以 滋补肾阴、润燥清热，选用《金匮要略》中的肾气丸合《伤寒论》中的白虎汤加 减。具体药物如下：生地黄15g，山药10g，山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，牡 丹皮10g，知母10g，石膏15g，枸杞子15g，菟丝子15g，天花粉15g。每日1剂， 水煎服。
黄煌教授是著名的中医学家，长期致力于中医临床和教学工作，特别是在经 方研究方面具有很高的造诣。他主张“方证对应”治疗原则，认为“有是证，用 是方”，强调个体化治疗，将经方应用在内科疑难杂症的治疗中，取得了显著的 临床效果。
医案一
患者李某，女，56岁，2019年10月10日初诊。患者确诊2型糖尿病5年，长期 口服降糖药，但血糖控制不理想。近半年来出现口干渴、尿频、腰膝酸软、乏力 等症状，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。空腹血糖（FPG）8.6mmol/L，餐后2小时 血糖（2hPG）13.4mmol/L。
医案1
患者张某，女，45岁，长期便秘困扰着她。每周排便次数不足3次，且排便 困难，大便干硬。此外，她还伴有腹部胀满、食欲不振等症状。黄煌教授针对该 患者的病情，采用了大柴胡汤进行治疗。
黄煌教授认为，该患者属肠胃燥热，津液不足，以致大便干硬、难以排出。 大柴胡汤具有清胃泻火、润肠通便的作用，可缓解该患者的便秘症状。
黄煌医案50则
黄煌医案50则医案50则一，长期低热案李女，22岁，三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。
无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。
二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。
胸片无异常。
曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。
他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。
舌红苔白脉弦，处方：柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片大枣5个炙甘草6五付。
二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。
精神较前好。
原方再进七副热退。
按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。
柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。
第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。
第二是指没有明显节律，时发时止。
该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，竟效。
以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。
从而大大限制了小柴胡的临床应用。
二，咳嗽案马男，60岁，咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。
市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。
腹部有轻微抵抗。
舌白脉象弦滑。
处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服药后咳嗽大减，效不更方，再进四副痊愈。
按：黄师认为小柴胡是治呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每用之。
小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。
对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。
余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治咳嗽主方，适当加减也可收效。
但通过比较，治此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速。
三，咳喘案王男，70岁，患咳喘十年，夏季加重，诊断为慢支合并肺气肿。
经中西药物治疗效果不佳。
刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。
(仅供参考)黄煌-旧金山-消化系统经方医案
经方治疗消化系统疾病案例南京中医药大学黄煌一、半夏泻心汤证（4案）1、胃痛乏力怕冷案H女士、32岁，2011年11月12日初诊。
形貌：形体中等、肤色暗黄，面部桃红、眼圈泛黑且有斑。
身高160cm,体重51kg。
主诉：胃部不适伴乏力、怕冷多年。
病史：胃部隐痛不适，脘痞如有石压。
乏力、怕冷，腰部以下尤甚。
肤痒。
月经周期24天，经量多，有血块，经前乳胀，带下量多。
寐差梦多，大便2天一次，干稀不调。
查体：舌红苔厚、脉按偏弱，上腹部按压疼痛，下肢皮肤干燥。
既往史：青春期功能性子宫出血、阴道炎。
素常发作口腔溃疡。
处方：黄连3g 黄芩6g 姜半夏15g 党参12g 生甘草6g 干姜6g 红枣15g。
15剂，水煎，每周服5剂。
2011年12月13日二诊：胃脘痞痛缓解，腰以下冷感好转。
食欲可，大便1-2天一次，成形。
时易失眠，近期经行大血块多，经量多。
舌质偏红、舌苔略厚，脉略弱。
处方：黄连3g 黄芩10g 姜半夏15g 党参12g 生甘草6g 干姜6g 红枣15g。
10剂，水煎，每周服5剂。
2、慢性直肠炎案R先生，44岁，2010年8月30日初诊形貌：形体中等，面黄泛红，唇色暗红，大眼睛、双眼皮。
病史：肛门部不适，久坐坠胀感，肛周连及尾骨处痠楚，迁延数年，情绪急躁及劳累后不适加重。
纳眠好。
大便日行两次，无腹泻腹胀，无口腔溃疡。
09年7月24日省中医院行肠镜检查提示：回肠末端炎，直乙状结肠多发口疮样糜烂。
病理报告示轻中度慢性炎。
诊断为慢性直肠炎。
中西医久治不效，有糜烂性胃炎病史。
舌质暗红，苔薄润。
处方：黄连5g 黄芩10g 党参15g 生甘草10g 半夏10g 干姜5g 红枣15g 柴胡15g 防风15g。
15剂，水煎每周服5剂。
2010年9月28日第二诊：肛门部仍难受。
舌质暗红、舌苔黄腻，唇暗，脉弦滑。
腹部充实，腹肌偏紧张，无明显压痛。
处方1：黄连5g 黄芩10g 党参15g 生甘草15g 炙甘草5g 姜半夏15g 干姜10g 柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 红枣15g。
黄煌医生经典医案
黄煌：所谓名中医，往往口是心非、表里不一（附黄煌26条经典语录)导读西方医学铭言：“有时，去治愈;常常，去帮助；总是,去安慰"，可知需要治疗的不仅是疾病，还有渴望关怀的人心，在真正走向医院时,我们便真的能体会，黄煌老师笔下的“两套理论”为何缺一不可了，名中医的“口是心非"，亦是“苦口婆心”.大凡名中医,常常“口是心非”,表里不能如一。
这倒不是说他们有道德问题，而是要做好中医,通常需要两套理论。
一套用来安慰病人这一套是用于说的，用来向病人解释各种生理和病理现象，用来回答病人提出的各种问题，用来评价疗效和解释遣方用药的思路,用来安慰患者，或者有意无意地用来营造医学神秘不可测的气氛。
过去的医生写脉案，现在的大医院的中医病房写大病历，大多用这种理论的一部分.这套理论，并不是无用的空谈,恰恰相反,非常的实用，但对象必须是中国人,而且是在中国文化熏陶下的中国人.其中,有帮助医生发散性思维的，也有为医生的治疗方案找到理由的；有指导病人调整生活方式以养生保健的，也有的是用来疏导患者心理以提高其社会适应能力的.面对这套理论，中国的病人在其中可以找到生命的答案,可以看到求生愈疾的希望。
这套理论用好了,其功效或如春风化雨，或如醍醐灌顶，或如当头棒喝。
这套理论是什么？不是宗教,但又脱离不了宗教；不是民俗,又脱离不了当地的风土人情；不是政治说教,但也与当时统治者提倡的思想丝丝相连。
说中医是文化，就是从这里来的.人，不仅是一个高级生物,更是有心理特征、社会属性的高级生物，对此，古代的中国人是深知其中三昧的。
一套用于制定康复方案，确保疗效中医另一套理论是用来干的。
用来指导自己识别方证，用来确定处方药物的大小，用来制定康复的方案,甚至用来预测病情浅深病人生死.这是确保疗效的理论。
这套理论比较简单,说出来，就那么一点。
概况地说，就是有是证用是方。
换句话说,就是当病人出现某种情况的时候，必须使用某方某药，这就叫方证相应。
黄煌治疗荨麻疹医案
黄煌治疗荨麻疹医案
黄煌治疗荨麻疹的医案如下：
医案一：
主方：黄连、黄芩、连翘、地黄、白芍、川芎、生地、薄荷、防风、甘草
副方：丹参、苦参、木通、桑白皮、莪术、炙甘草
用药原则：
1. 清热解毒：黄连、黄芩、连翘具有清热解毒的作用，可
有效缓解荨麻疹的症状。
2. 补益肝肾：地黄、白芍能够滋养肝肾，提高身体的免疫力，有助于荨麻疹的康复。
3. 活血祛风：川芎、生地、薄荷、防风能够活血祛风，缓
解荨麻疹引起的瘙痒和红肿。
4. 调理气血：甘草能够调理气血，促进荨麻疹的康复。
用药方法：
将主方中的黄连、黄芩、连翘、地黄、白芍、川芎、生地、薄荷、防风、甘草按照一定比例混合，研磨成粉末。
副方
中的丹参、苦参、木通、桑白皮、莪术、炙甘草也按照一
定比例混合，研磨成粉末。
将两方的药粉混合均匀，然后
每次取适量用开水冲服。
用药注意事项：
1. 用药期间避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等。
2. 忌烟酒，避免饮用浓茶和咖啡。
3. 注意休息，避免过度劳累。
4. 饮食上要清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。
以上是一种常用的黄煌治疗荨麻疹的医案，但是请注意，每个人的体质和病情不同，治疗荨麻疹的方法和用药可能会有所不同。
因此，在使用任何药物之前，建议咨询专业医生或中医师的意见，并按照其指导进行治疗。
黄煌经方医案50例
黄煌经方医案50例
王某某，男，41岁，在河间市生产资料公司居住。
咽喉干痒，干咳，严重时声音嘶哑，遇烟味刺激易发作。
胸闷，胸片无异常。
饮食睡眠可。
曾服六神丸，咽炎片无效。
咽喉望诊有滤泡红粗，舌淡红苔白，脉滑。
处方：桔梗10，甘草6，半夏10，厚朴10，茯苓12，苏梗10，连翘20，栀子10，四副水煎服。
后以他病来诊，七副药后，诸证顿消。
按：桔梗甘草汤是《伤寒论》中治疗咽痛之祖方，黄师在《药证与经方》里提到他在治疗慢性咽炎时多用此方合半夏厚朴汤加栀子连翘。
半夏厚朴汤为《金匮要略》治疗梅核气之方，对于咽喉有异物感有良效。
老师经验此两方结合对于咽喉类疾病，喉源咳嗽性咳嗽，有迅速消除症状的效果。
黄煌治疗黄褐斑医案
黄煌治疗黄褐斑医案
黄煌先生是国内知名的皮肤科专家，他治疗黄褐斑的方法备受推崇。
下面我们将介绍一位患者的治疗案例。
患者女性，年龄45岁。
由于长期在户外工作，皮肤暴露在阳光下，导致额头、面颊和鼻子上出现了黄褐斑，给她的外表造成了很大的困扰。
患者来到黄煌先生的诊所，黄先生经过仔细检查后，给出了以下
的治疗方案。
1. 护肤品使用
黄先生建议患者使用含有维生素C、甘草酸和熊果苷的美白产品。
这些成分有助于淡化黑斑，并且防止黑斑的形成。
2. 激光治疗
黄先生采用了激光治疗的方法。
激光可以通过选择性破坏黑色素，从而淡化黑斑。
黄先生使用的是Q激光和长脉冲宽带激光。
3. 生活习惯改变
黄先生建议患者避免长期暴露在阳光下，并使用防晒霜进行防护。
患者还需要注意饮食健康，避免吸烟和饮酒等不良习惯。
经过几个月的治疗，这位患者的黄褐斑明显减轻，并且皮肤变得
更加亮丽。
她感谢黄先生的治疗和建议，重新获得了自信。
总结一下，治疗黄褐斑需要根据患者的病情制定个性化的方案，包括使用护肤品、进行激光治疗和改变生活习惯等。
坚持治疗和保持良好的生活习惯，将有助于淡化黑斑并保持皮肤健康。
黄煌10年医案
20100023口糜案刘**，女，76岁，156cm70kg20100906初诊。
主诉：口舌疼痛，影响进食。
患者口腔两颊侧黏膜糜烂充血，舌面光红糜碎。
食欲好，但口舌疼痛，影响进食，体重下降11斤。
肤色白，面容略显憔悴，脉结代，66次/分，无明显心慌。
处方：**，15剂。
20100927复诊。
上方服用3次就有好转。
现在两颊侧黏膜充血减轻，舌光红无苔无糜碎。
大便一日一次，睡眠好，食欲好。
原方续服。
黄师处方：党参15 麦冬20 天冬15 生地15 生甘草10 阿胶15另烊桂枝10 枸杞子15 山药20 干姜5 红枣20，15剂。
患者颊侧及舌面黏膜糜烂充血，中医称之为口糜，即是口腔糜烂，为口腔黏膜病变的一种。
治疗口腔黏膜病变，黄师常常使用甘草泻心汤，黄连解毒汤，小柴胡汤，炙甘草汤。
使用甘草泻心汤者，多唇舌色红，亦可见舌淡红者，舌苔可见黄腻，或薄腻不黄，但舌光红无苔者则大多不是。
平时容易烦躁心悸失眠，脉滑。
该方是口腔黏膜的修复剂，可以视为口腔黏膜病变的专方，因而使用的机会亦最多。
使用黄连解毒汤者，体格强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗红或紫红，舌质暗红，质坚敛苍老，舌苔薄黄或黄腻，脉象多滑数有力。
腹肌较紧张，按之有力或有不适感。
易烦躁，焦虑，好动，易失眠多梦，平时喜凉恶热，皮肤常有疮疖，多有足癣，易于腹泻，口干口苦，小便黄短，女性多有黄带。
与甘草泻心汤之患者相比，湿热更加明显，但热无寒。
使用小柴胡汤者，患者体型中等或偏瘦，面色微黄，兼有苍色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧。
情绪波动较大，食欲易受情志影响，对气温的变化较为敏感，四肢多冷。
女性月经前常有乳房胀痛，结块。
常有胸胁苦闷感，胸胁下有压痛或者腹肌紧张。
在疾病的发作方面，很多具有往来反复，容易慢性化的特点（此即黄师所说的“柴胡曲线”）。
使用炙甘草汤之患者，形体消瘦，面色憔悴，精神萎靡，皮肤干枯，贫血貌，多见于大病或大出血后，或营养不良者，或极度疲劳者。
黄煌临床医案
黄煌临床医案黄煌医生的临床医案包括但不限于以下几种：
1. 月经不调、雀斑、便秘案
2. 头晕、耳鸣案
3. 胃十二指肠炎案
4. 糖尿病白塞氏病案
5. 溶血性贫血案
6. 血小板增多症案
7. 高血压恐慌案
8. 糖尿病房颤案
9. 三叉神经痛案
10. 老年痛风案
11. 原发性胆汁淤积性肝硬化案
12. 溃疡性结肠炎案
13. 掌足脓疱病案
14. 肾病综合症案
15. 迁延性咳嗽汗多案
16. 顽固性高血压脱发案
17. 更年期诸多疾病案
18. 风湿性心脏病胸闷痛多汗案
19. 扁平苔癣术后浮肿案
20. 近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案
21. 左肺腺癌伴全身多发骨转移案
22. 肝硬化高血压冠心病案
这只是黄煌医生临床医案的一部分，具体症状和治疗方法还需要根据患者的具体情况来制定。
黄煌神经精神类医案
黄煌神经精神类医案导读：黄煌神经是一种常见的神经精神类疾病，其特点是患者会出现多种神经精神症状，如焦虑、抑郁、幻觉等。
本文将通过一个真实的医案，介绍黄煌神经的症状、诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
第一部分：病情描述患者黄某，女性，30岁，因情绪波动、多梦、失眠等症状就诊于我院精神科。
患者自述症状已经持续半年，且有逐渐加重的趋势。
她表示自己常常感到紧张不安，思绪混乱，总觉得有人在监视自己，甚至幻听幻视。
此外，她还经常出现胸闷、心慌、手脚冰凉等身体不适的症状。
第二部分：诊断分析根据患者的症状，初步怀疑为黄煌神经。
黄煌神经是一种精神类疾病，其主要特点是焦虑、抑郁、幻觉等神经症状。
患者常常表现出过度紧张、胡思乱想，对周围人事过于敏感，容易被外界因素干扰。
此外，患者还可能出现失眠、多梦、胸闷、心慌等身体症状。
对于黄煌神经的确诊，需要进一步排除其他可能的原因，如甲状腺功能异常、脑部疾病等。
通过详细的病史采集和体格检查，可以排除其他疾病，从而确诊为黄煌神经。
第三部分：治疗方案针对黄煌神经的治疗，一般采用综合治疗的方法。
首先，对患者进行心理治疗，帮助其改变不良情绪和思维模式，减少焦虑和抑郁症状。
心理治疗可以包括认知行为疗法、支持性心理治疗等。
在药物治疗方面，常用的药物包括抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药。
这些药物可以帮助患者缓解焦虑、抑郁和幻觉等症状，提高患者的生活质量。
但需要注意，药物治疗应在医生的指导下进行，避免滥用和依赖。
患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如艺术治疗、运动疗法等。
这些方法可以帮助患者放松身心，减轻症状，提高自我调节能力。
第四部分：疗效评估经过几个月的治疗，患者的症状明显减轻。
她表示自己的情绪更加稳定，没有出现幻听幻视等症状。
睡眠质量也有所改善，没有再出现失眠和多梦的情况。
此外，患者的身体症状也有所缓解，不再出现胸闷、心慌等不适感。
根据患者的症状改善情况，结合临床经验，可以初步判断治疗效果良好。
（学习笔记）黄煌先生经方医案
（学习笔记）黄煌先生经方医案案1 桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发王某，女，53岁。
于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。
其人形体充实。
为脱发所苦多年，每秋季加重，近来每天掉发近百根。
其人有酒渣鼻，血粘度偏高。
最近时有头昏、脸红，关节有晨僵感，易烦躁，睡眠不安，唇色暗红。
黄师处以桂枝茯苓丸方加减：桂枝15克，茯苓20克，丹皮10克，赤芍15克，炒桃仁12克；制大黄5克，川芎10克，红花6克。
半个月后复诊说药后脱发明显减少，药后一周每天掉六十多根，现在每天掉二十六根。
睡眠好转，情绪改善。
原方一直服用，现每次掉发在一二十根之间。
按：《金匮要略》将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用，现其应用范围已经不限于女性，临床多用来治疗人体下部的疾病，如妇科疾病，男性的生殖系统疾病，下肢静脉血栓，下肢溃疡等均可考虑使用本方。
同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。
中医看病要“看人-抓体”。
黄师认为桂枝茯苓丸用于瘀血体。
所谓瘀血体，就望诊而言，体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。
腹诊而言，腹部比较充实。
脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。
就此病人而言，黄师据其“血粘度高，唇色暗红，酒渣鼻，睡眠不安”等断其头部血液循环不好，故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”，改善头部的血液循环。
此患者体质比较强壮，面色暗红，皮肤干燥、起鳞屑，唇色暗红，舌质暗紫，腹部充实，脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，有压痛。
用本方在于活血化瘀，“疏通渠道”，改善头部血液循环，刺激新发再生。
本方与衡通生发丸（当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g，生赭石20g）立意相同，但制丸更便于服用。
案2 泌尿系疾病的良方——猪苓汤陆某，女，22岁，因双侧腰痛一周于2004年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。
黄煌经方医案
黄煌经方医案第一：黄煌经方治疗肝病肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒一、茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿30g 梔子15g 制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血症(量要少，如茵陳8g梔子4g大黃3g）4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹。
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡10g 黃芩10g 薑半夏10g 黨參12g 生甘草6g 乾薑6g 紅棗10g1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，无改善或肝功能反異常即停3. 體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍於桂枝) 炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差) 原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)3. 按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿120g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g 茯苓20g 桂枝12g/肉桂10g 1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。
黄煌半夏厚朴汤医案
黄煌半夏厚朴汤医案（学习笔记）黄煌老师半夏厚朴汤医案转载2016-02-18 11:35:221．声带麻痹案陈某，男，49岁，干部，1997年11月15日初诊。
患者声带麻痹半年余，每遇精神负担过重时症情加重（注意！四逆散证），经多方治疗仍发音困难。
有胆结石、萎缩性胃炎病史。
刻诊：声音嘶哑；咽喉暗红，舌稍暗；心烦，失眠；舌苔薄白，脉滑。
处方：姜半夏10g，川朴10g，茯苓15g，苏梗10g，炒枳壳10g；山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生甘草5g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
并嘱其多参加室外活动。
3剂后，喜来告之，上午发音已正常，下午稍有嘶哑。
继用原方20余剂而安。
2．顽固性失眠案周某，男，29岁，1998年2月28日初诊。
睡眠障碍2年，曾经当地医院及精神病院治疗，未见好转。
刻下：入睡困难，多梦，早醒，每日睡眠4h～5h；恶心，胸闷，干咳，痰白粘不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时溏，尿频，舌暗，舌苔薄黄，脉弦滑。
用半夏厚朴汤加味：姜制半夏10g，茯苓12g，川朴10g，苏梗10g，山栀10g，连翘12g，滑石12g，炒枳壳6g，生甘草5。
服7剂后复诊，入睡已不困难，但仍多梦、胸闷、心烦。
效不更方，原方去滑石、枳实，继服14剂而愈。
3．顽固性腹痛案丁某，女，30岁，1998年1月3日初诊。
患腹痛数年，诊为缺铁性贫血，曾服红桃K等药物未效。
刻诊：腹泻，夜寐不安，多梦，夜汗，口干而粘，尿频、急，尿色赤，面色青黄不泽，消瘦，唇白，舌苔厚微黄，脉细数。
处方:姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀5g，滑石15g，生甘草5g，黄芩5g，连翘10g。
5剂。
药后腹痛即止。
1个月后因情志不遂致腹痛又作来诊予原方7剂。
随访至今腹痛未作。
4．焦虑症案李某，男，34岁，1998年2月28日初诊。
患经常性头昏多年，多方求治未效。
刻下:患者头昏，尤以餐后明显，心悸，时有早搏，夜寐欠佳，右胁按之硬满，手足汗出，厌甜食及辛辣，喜冷饮，餐后胰岛素增高，甲状腺肿大，但功能尚正常。
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黄煌：所谓名中医，往往口是心非、表里不一（附黄煌26条经典语录）
导读西方医学铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”，可知需要治疗的不仅是疾病，还有渴望关怀的人心，在真正走向医院时，我们便真的能体会，黄煌老师笔下的“两套理论”为何缺一不可了，名中医的“口是心非”，亦是“苦口婆心”。
大凡名中医，常常“口是心非”，表里不能如一。
这倒不是说他们有道德问题，而是要做好中医，通常需要两套理论。
一套用来安慰病人
这一套是用于说的，用来向病人解释各种生理和病理现象，用来回答病人提出的各种问题，用来评价疗效和解释遣方用药的思路，用来安慰患者，或者有意无意地用来营造医学神秘不可测的气氛。
过去的医生写脉案，现在的大医院的中医病房写大病历，大多用这种理论的一部分。
这套理论，并不是无用的空谈，恰恰相反，非常的实用，但对象必须是中国人，而且是在中国文化熏陶下的中国人。
其中，有帮助医生发散性思维的，也有为医生的治疗方案找到理由的；有指导病人调整生活方式以养生保健的，也有的是用来疏导患者心理以提高其社会适应能力的。
面对这套理论，中国的病人在其中可以找到生命的答案，可以看到求生愈疾的希望。
这套理论用好了，其功效或如春风化雨，或如醍醐灌顶，或如当头棒喝。
这套理论是什么？不是宗教，但又脱离不了宗教；不是民俗，又脱离不了当地的风土人情；不是政治说教，但也与当时统治者提倡的思想丝丝相连。
说中医是文化，就是从这里来的。
人，不仅是一个高级生物，更是有心理特征、社会属性的高级生物，对此，古代的中国人是深知其中三昧的。
一套用于制定康复方案，确保疗效
中医另一套理论是用来干的。
用来指导自己识别方证，用来确定处方药物的大小，用来制定康复的方案，甚至用来预测病情浅深病人生死。
这是确保疗效的理论。
这套理论比较简单，说出来，就那么一点。
概况地说，就是有是证用是方。
换句话说，就是当病人出现某种情况的时候，必须使用某方某药，这就叫方证相应。
《伤寒论》就是用这套理论，简单直白，没有空泛的讨论，都是充满现场感的案例。
这种理论，是经验的结晶；这种理论，已经浓缩成可以诵读默记的口诀。
这是临床家用的理论。
经方家，大多用这种理论。
前者，放在嘴皮上，说得越响亮越华丽越好，让人越难懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不轻易示人，越明白越简单越好。
很多人不明白中医的这套内幕，往往将说的理论，当成用的理论，悬梁刺股，竭尽全力，仍然不得真谛，依然不会看病，无不悻悻然，无不黯然失色。
也有不少优秀的临床医生，他们很能看病，有自己的看病思路和经验，但苦于前者的造诣过低，在病人面前不会解释，也会让病人怀疑不安或失望，或被同行视为“野郎中”，甚至被逐出医门。
当年张子和的境遇就是这样。
古往今来，中国的医生们大约都需要这两套理论，两者兼精通，方能成为名医。
前者可称之为术，后者可称之为学。
为医当有学术两字，所谓术无学不实，学无术不彰。
不能说中医永远是这样，但在当今这块土地上行医，不得不如此。
呵呵，存在就是真理。
黄煌语录30条
1、我不是神医，不可能对所有的病人都能开出十分完美恰当的处方。
我每次门诊，都是思考良久，唯恐不对证，唯恐对不起病人对我的信任。
但临床还有很多无效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有药物质量的原因，也有病人自身没有配合的原因，更有我思路、技术、行医技巧上的原因。
没有开出一张好方，是其中我经常检讨的重要原因。
为什么开不出好方？有的是没有好方可用，有的是有好方我不会用或不晓得用。
做中医，很难啊！中医也不是万能的！医学的能力是有限的。
2、小青龙汤证的脸色发青发白，无红光，有全身的恶寒感，无渴感。
痰涕如水；小柴胡汤证的脸色发黄或发红，口苦咽干，胸胁苦满，痰涕多粘也有初如水继而黏黄者；小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多，小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多。
前者的体质状态较差，老年人多见；后者的体质状态较好，青年人多见。
3、我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效，最安全。
4、三黄（泻心汤）也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好。
5、温经汤可以取20或30剂药，加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。
6、我们用麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反应。
7、芍药可以通大便。
我用大剂量芍药时，常常询问患者的大便是否干结。
芍药对大便干结如栗者，最为适合。
8、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。
大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。
张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。
如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症？
9、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用白芍的。
小青龙汤中也有芍药。
后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
10、小青龙汤起效是很快的。
其证是水样的鼻涕水样的痰。
许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。
还有，患者多怕冷，面色发青。
11、月经衍期，用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的，你还可以继续观察。
其实用麻黄效果更好。
12、风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下。
有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的，也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂，要据人而定。
13、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面十分广泛。
不仅单方可用，合方用得更多，比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等，无法尽述。
安全有效、方便价廉，是值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！
14、慢性肾病有不少内有瘀血，可以考虑使用桂枝茯苓丸加牛膝等。
15、麻黄桂枝同用未必出汗，要看患者体质、疾病等因素。
16、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。
也就是说，两方在主治疾病谱上有所不同。
17、桔梗汤、半夏泻心汤就是对病之方，只要是咽痛，只要是热痞，就可以用。
但有些方就要讲求体质，比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等。
18、对女性的性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果。
19、男性与女性在体质上的区别，中医的说法是男子属阳，女子属阴；男子多脾虚，女子多肝郁；男子多湿热，女子多气火；男子血浊，女子血清；男子用麻黄、葛根、黄芪的机率高，而女子用柴胡、半夏、白芍、枳壳的机率高。
20、小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本氏病，是本人经验，发现对女性的甲状腺病最有效果。
21、服药期间旧病的症状变严重的情况是有的，不要紧张，不是药物的问题，是机体抗病能力调整中的正常反应，继续服用，病情就能控制了。
感觉麻辣的原因很多，有的是药物中干姜、桂枝以及柴胡的，但也有是患者舌觉过敏有关的。
22、我最近也用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗一例脑梗后的眩晕，也是80岁体型结实的女性，服上方一周后复诊，喜形于色，眩晕大好。
她说已经求治多人，均云是虚，而用补药无效。
而唯独你说是实。
23、我用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过寻常型银屑病，也有控制发作的效果。
当然，其人属柴胡体质，大多具有抑郁倾向。
24、我用四逆散治疗尿频，是跟范中林先生学来的。
此方确实很灵！有的患者尿频腹痛，欲尿而不能，有的必打开水龙头听流水声方能尿出。
25、我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物，目前我是不用通草的。
张仲景方中枳实均可以用枳壳替代，大柴胡汤、大承气汤也是如此。
大承气汤我用的不多，但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克，或枳实枳壳同用，效果很好。
26、“学中医难，自学中医更是难上加难”，这是实话。
为什么？不是因为中医深奥，而是中医不规范。
多少年来，许多中医界的能人们都在为建立中医的规范而努力。
张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。
数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。
这是中医发展史上一个重要事实。
但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。
要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。
不用经方，何读《伤寒》？只有在临床上，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀。
经方大家曹颖甫就是这样成功的。