临床实习过程中人际沟通案例分析

临床实习过程中人际沟通案例分析

摘要：人际沟通是指人们运用语言或非语言符号系统信息进行信息（思想、观念、动作等）交流沟通的过程。人际沟通在护理工作中有至关重要的作用。无论是护患关系的确立，还是医护关系，护际关系的发展，均有赖于有效的人际沟通。护理学科是融医学知识与人文学科知识为一体的综合性应用学科，是特殊而神圣的服务行业。护士以白衣天使的形象担任着其中的主角。知识给天使以智慧的头脑，而良好的人际关系与沟通能力则赋予天使展翅飞翔、给人类送去健康和快乐。优秀的护理人才不仅能为患者疗伤止痛，更能给予心灵和煦的阳光。进行有效的人际沟通，对护士建立良好的人际关系，增强护士专业素质具有十分重要的意义。关键词：临床人际沟通

1989年世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能缺少同情应该看作与技术不够一样是无能力的表现”。尤其是1999年国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”中细致地描述了医学院校培养的医生必须具备的基本素质包括7个领域60个指标沟通技能成为其中的一项重要指标。

美国医学院医学生医患沟通能力的培养方式主要包含以下几个方面:

课程设置:课程设置内容主要包括：

①如何建立良好的医患关系;

②了解患者的喜好如何影响医疗诊断;

③有效的沟通策略;

④评估医患关系处理方式对医疗结果的影响;

⑤了解医患关系有关法律方面的事宜。从心理、语言、行为等多角度、全方位、艺术化处理临床医患关系;学习深入交流和关系的建立技巧。

目前，护理沟通在临床的应用已经至关重要。我们在现代运用中更具灵活性，不管是与病人的沟通还是患者家属还是与医生的沟通，沟通时时处处都存在。在临床实习近一年的时间里，接触了不少有关人际沟通的案例，就此一例进行分析。

在肝科实习期间，一位老师在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。

就以上案例我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。护理工作的目的是最大程度地帮助病人保持健康、恢复健康、减轻痛苦或让病人安详的有尊严的逝去。蓝很好的护患关系不仅可以帮助病人战胜疾病，恢复身体健康，对保障及恢复病人的心理健康也有重要的意义。在临床实践中，我发现我们会因我们的情绪，心情等而影响护患关系，对此，我们应该做到以下几点：

1.保持健康的生活方式和情绪健康的生活方式会对病人产生积极的影响，护士应首先关注自身的健康，以健康、积极的形象出现在病人面前。工作中注意自觉觉察自己的不良情绪并及时进行调整。在与病人交流中，不要将自己的观点强加给病人。在治疗和护理过程中，为病人树立绝色榜样，理解病人角色所承受的社会、心理负担，减轻病人的角色冲突，促进病人的角色转换。

2.拥有丰富的科学知识与熟练的技能护士应树立终身学习的理念，不断汲取新理论、新知识、新技能。由于护理是一门融自然科学、社会科学于一体的综合性应用科学，护士不仅应学习护理专业方面知识，也应学习护理相关学科的知识，例如文学、艺术、心理、管理、教育等科学知识，这样才能扩大个人的知识面和视野，保持对专业的兴趣、增进对病人的理解。

3.真诚对待病人，取得病人信任在于病人接触时，护士应有真诚的态度，方能取得良好的护理效果。以真诚的态度对待他人是不容易的，美国罗斯杰说过：“没有一个人能达到真诚的境界，但是，身为一个治疗者，愈能以接受的态度去听正发生在他人身上的事，他的真诚度就越高。”因此，在护理病人时，护士应尽量体会病人的感受，了解病人的经验。

信任感是建立良好护患关系的前提，信任感有助于双方产生安全感，是人愿意并能够真诚，坦率的表达自己的价值观、感情、思想给欲望。护士在护理过程中，应注意通过自己的责任心、爱心、同情心、耐心、扎实的护理专业知识和娴熟的护理技能等，增加病人对自己的信任感。

4·尊重病人的权利，最大限度的调动病人的积极性护士应充分尊重病人的人格和权利，平等地对待每一位病人，使病人感到被接纳和理解，减少焦躁、孤独与不安。这样病人才能以良好的心态接受和参与各种治疗，从而达到最大程度的康复。

5.掌握练好的人际沟通的技巧护患关系的建立与发展，是通过双方的相互沟通实现的，有效的沟通将有利于良好护患关系的建立，而缺乏沟通或无效沟通可能会导致护患之间的误解或甚至冲突，因此，护士学习和掌握人际沟通技巧，实现有效沟通，对于护患关系的建立和发展至关重要。护士可以通过正确的使用语言与非与沟通，切当运用倾听、移情、自我暴露、沉默等技巧与病人进行沟通，了解更多有关病人的身理状况、心理感受、情感体验等信息和资料，更好的满足病人的需要。

另外此案例中护患关系应属于共同参与型的，这是一种在生物‐心理‐社会医学模式指导下，以健康为中心的护患关系模式。其特征是护患双方具有大致相同的权利，共同参与护理措施的决策和实施，在这种护理模式中，双方互相尊重、互相学习、互相学习、互相协商，护士与病人共同分担风险；需要护士提供更多的信息和指导，并设身处地的为病人着想，尊重病人的自主权，给予充分的选择权，以帮助病人恢复在长期慢性病程中丧失的信心和自理能力。

作为一名护理人员，在临床工作中应该学会沉默。沉默是超越语言力量的一种沟通方式。从表面上看沉默是声音的空白，但实际上沉默是声音的延伸和升华，具有此处无声胜有声的作用。护理沟通中护理人员适时采用沉默的作用有：①给病人思考的时间和空间，表达对病人的同情和支持②表示用心倾听病人的讲述③鼓励病人宣泄情感、缓解其过激情绪与行为。同时作为一名医务工作者，在上班期间应首先处理好自己的个人情绪，不应将个人的情绪带入临床工作中，对病人加以不必要的伤害。

目前，社会上提出新型的护患关系，即患者是亲人，以人为中心；患者是教师，工作当虚心；患者是老板，服务当尽心；患者是朋友，真诚换真心；患者是自己，将心来比心；患者没有错，有理也耐心；患者无小事，处处要小心；来者都是客，相待不偏心。从以上的案例中，我们所得到的启示。作为一名护士，我们应具有良好的职业道德。良好的职业道德，是建立和发展护患关系的基础，护士道德主要包括护士对护理事业的忠诚，对患者利益的忠诚，对工作