创伤诊断
创伤患者的诊断和处理
•3.常规消毒铺巾
•4.沿原伤口切除创缘皮肤1-2mm，必要时 扩大伤口，肢体部位应沿纵轴切开，经关 节部位切口应作S形切开。
•5.由浅至深，切除失活组织，清除血肿、 凝血块和异物，遇损伤的肌腱和神经可酌 情进行修复或仅用周围组织掩盖。
•6.彻底止血，再次用生理盐水反复冲洗伤 口，污染重者应用3%过氧化氢溶液冲洗， 后应用生理盐水冲洗。7.彻底清创后，伤
•二、分类
•1、按致伤因素分类：烧伤、冷伤（冻伤）、 挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、毒剂伤、 核辐射伤及多种因素所致的复合伤等。
2、按受伤部位分类：颅脑损伤、颌面部伤、 颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆 伤、四肢伤和多发伤等。
3、按受伤后皮肤完整性分类：
闭合伤-------受伤后皮肤保持完整无开放性伤口 如挤压伤、挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位 和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。
（3）开放性创伤的处理
擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤可以 非手术处理，其他的开放性伤口需手 术处理。
浅表的小刺伤----多有木刺、庄稼刺条、 缝针刺伤引起，可能引起感染（如指 头炎），甚至异物存留，不可忽视， 直接压迫3-5分钟即可止血，后应用碘 伏原液涂擦，无菌敷料包扎，保持局
•浅部切割伤----多有刀刃、玻璃碎片、 铁片等损失造成。一般的皮肤、皮下 组织伤口（直径1cm左右，创缘整齐）， 先用等渗盐水清理，后用碘伏消毒外 周皮肤
溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍等
•四、创伤的诊断
•受伤史：受伤情况、受伤表现及演变过程、 伤前情况
•体格检查：全身情况（四大生命体征、意识、
面容、体位姿势等）
• 根据受伤史或某处突出体征 • 开放性损伤（仔细观察伤口或创面、注意 伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况、 出血形状、外露组织、异物存留及伤道位置 等）
急诊科创伤诊疗常规临床诊疗指南
急诊科创伤诊疗常规临床诊疗指南急诊科创伤诊疗常规临床诊疗指南诊断要点】1.根据外伤史，确定致伤部位、性质和程度。
2.注意全身情况，确定是否有复合伤或多发伤。
具体诊断要点如下：1.观察神志、脉搏、血压、呼吸和瞳孔的变化。
2.判断是否有活动性内出血或休克。
3.针对颅脑伤，重点检查神志、瞳孔、肢体运动和神经反射。
4.针对胸部伤，注意是否有呼吸困难或反常呼吸，以及叩诊是否有过度回响或浊音。
5.针对腹部伤，注意是否有腹膜刺激征和移动性浊音。
6.针对脊柱和四肢伤，注意是否有假关节活动、畸形和感觉运动障碍。
7.如果怀疑有骨折、腹部脏器上或血气胸，应进行X线检查。
如果怀疑有胸腹腔内出血，可以进行B超检查或诊断性穿刺。
急救处理】1.一般处理1.1 安静、保暖、平卧，必要时给予氧气。
1.2 抗休克。
静脉快速输液和输血。
1.3 止痛和镇静。
可以给予吗啡、哌替啶或巴比妥类药物（颅脑伤禁用吗啡）。
1.4 抗感染。
如果有开放性伤口，应选用抗生素。
常规情况下，应使用破伤风抗毒素。
对于TAT1500U肌内注射，儿童和成人剂量相同。
对于伤口大、污染重或受伤超过24小时或有糖尿病者，剂量应加倍。
在注射之前，需要进行过敏试验。
方法是抽取0.1ml血清加0.9ml生理盐水稀释，取0.05~0.1ml做皮内注射，观察15~30分钟。
如果皮内试验呈阳性，可以进行脱敏注射。
方法是先用等渗盐水稀释10倍，首次注射剂量为1ml，之后每次间隔30分钟，依次为2ml、3ml和4ml。
也可以使用人体破伤风免疫球蛋白250U深部肌内注射，儿童和成人剂量相同，不需要进行过敏试验。
1.5 如果有呼吸停止者，应立即进行人工呼吸或气管插管，并使用呼吸机。
1.6 针对严重胸部伤和喉痉挛导致上呼吸道阻塞的情况，除了及时解除胸部原因外，应尽早行气管切开。
2.局部处理2.1 包扎伤口。
对于开放性气胸，应变为闭合性气胸。
对于腹部脏器脱出，不得送回腹腔，应在外用保护圈后进行包扎。
创伤急诊通则
创伤急症急救通则【概念】1．损伤：指一切致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。
创伤：指机械性致伤因子所引起的机体组织功能障碍或断裂。
战时创伤：特指战争引起的创伤，“战争是创伤的大流行”。
平时创伤(平常创伤)：日常生活中平民百姓所引起的创伤。
如：工伤、交通事故、打架斗殴，自杀伤……。
非常创伤：指战争、地震、水灾、火灾等突发事件引起的创伤。
多发性创伤（简称多发伤）：是指同一致伤因子引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处是危及生命的。
多发伤不是各种创伤的单独相加，而是一个独立的临床综合征，是一种对全身状态影响大、病理生理变化较严重且危及生命的—种损伤，故又称为“外伤症候群”。
复合伤：指两种或两种以上的致伤因子如机械、化学、热力、电流等同时或相继作用于人体引起的创伤。
多处伤：同一致伤因子引起的一个解剖部位或脏器多处受伤。
合并伤：同一致伤因子引起人体多个解剖部位或脏器受伤；彼此之间相称呼。
战时创伤非常创伤创伤(机械因子) 或平时创伤平常创伤物理因子伤(热)损伤冻伤(寒、冷)化学因子：浓硫酸、强碱烧伤生物因子：蛇伤、动物伤、昆虫咬、螯伤社会因子：心理、精神创伤或异常2．流行病学资料表明，创伤病人的死亡呈三个峰值分布。
第一个峰值出现在伤后数秒至数分钟内，称即刻死亡，约占创伤总死亡率的50%，死因多为严重颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其他大血管破裂、呼吸道阻塞等。
第二个峰值一般出现在伤后2~3小时内，称早期死亡，约占创伤总死亡率的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
第三个峰值一般出现在伤后数周内，称后期死亡，约占创伤总死亡率的20%，死因多为严重感染、毒血症和多脏器功能不全综合征。
如何降低第二个峰值和第三个峰值是创伤救治的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
创伤的诊断
正常
正常
2
10.0～ 11.4
3
5
0～9.9
≥120 ＜50
费力或浅呼 吸＜10语言
（二）现场指数
现场指数结果判定：
0～3分者死亡率为零，手术率不超过2%； 4～10者手术率为40.5%，死亡率可达27%。
二、院内创伤评分
思考：
1 创伤的临床表现？ 2 创伤如何诊断？ 3 创伤在诊断时应作哪些检查？ 4 创伤指数的参考指标、评分标准是什么？ 5 现场指数的意义？
创伤的诊断
教学内容
创伤的临床表现 创伤的诊断 创伤评分
第一节 创伤的临床表现
局部表现：
疼痛 肿胀 功能障碍 创口与流血
全身表现：
体温升高 血压、脉博、呼
吸的变化 口渴和尿量减少 其他
一、局部表现
疼痛：组织破坏、纤维断裂、组织细胞肿
胀等所致。
参数进行评分。
CRAMS评分：以生理指标和创伤部位为参
数的院前评分法，可提高诊断率。
（一）创伤指数
TI计数
创伤部位 创伤类型
循环状态
呼吸状态 意识状态
1
皮肤或 四肢 挫伤或 撕裂 外出血
胸痛 嗜睡
3
5
背部
胸腹
刺伤
钝挫伤
BP<100
BP<80
P>100/min P>140/min
嗜睡
半昏迷
呼吸困难
发绀
6
头颈 弹道伤
无脉搏
昏迷 呼吸暂停
（一）创伤指数
结果判定：
0～7分为轻伤； 8～18分为重伤，需住院治疗； 18分以上为危重伤，其死亡率可高达50%以
创伤的评估与诊断.pptx
急性应激性反应或应激障碍
干预技术 心理疏导技术
危机的特征
1、对于处于危机中的人来说，危机既意味着危险， 又蕴藏着机会。
2、危机的时间通常是有限的，但可能反复出现一 系列的转危机点。
3、危机常常是复杂的且难于解决。 4、危机干预工作者的生活经历可以大大的增加危
机干预的效果。 5、危机包含着成长的种子和改变的动力。
危机的特征
6、对于危机情况，不存在万能的或快速的解 决方法。
Ⅱ型创伤（见下页）
急性应激性反应或应激障碍
临床表现：
急性应激性反应或应激障碍 诊断：
急性应激性反应或应激障碍
急性应激性反应或应激障碍
急性应激性反应或应激障碍
干预技术： 陪伴支持技术：
接触：主动、关怀、温暖、尊重 介绍自己 评估和设法满足需要 陪伴而且要敏感 非言语的安慰、照顾 短暂而平静的关怀眼神 用行动告诉对方是安全的、确定的 帮助联系亲人
正常的悲恸反应
眼泪是愈合的最后方式 悲恸的影响因素
丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、 文化背景、社会支持、预期身体健康状态
悲恸的阶段：否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受
正常的悲恸反应
仪式的作用——纪念所爱的人
举行传统仪式 保留所爱的人的物品 谈论所爱的人 记住那些好的方面，忘记不好的
正常的悲恸反应
生理方面： 头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力 尽、失眠、食欲下降
情绪方面 震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、 遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、 内疚
正常的悲恸反应
认知方面 健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自 杀观念
行为方面 寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼 真的梦
创伤科知识点总结
创伤科知识点总结导言创伤科是一个涉及多个医学专业领域的综合性学科。
它涉及到急诊医学、骨科、神经外科、心胸外科、整形外科等多个专业领域的知识和技术。
创伤科主要专注于对外伤患者的急救、诊断、治疗和康复，以及对多种复杂创伤的处理和治疗。
在现代医学中，创伤科已经成为一个非常重要的学科，对于挽救和恢复患者的生命和健康具有非常重要的意义。
在本文中，我们将对创伤科的相关知识点进行总结和介绍，希望能够对广大医护人员、患者及家属有所帮助。
一、急救知识点1. 心肺复苏：心肺复苏是对心脏骤停患者进行抢救的重要方法，包括心脏按压和人工呼吸两个步骤。
在进行心肺复苏时，需要在尽量短的时间内进行有效的心脏按压和人工呼吸，以最大限度地维持患者的生命功能。
2. 创伤急救：创伤患者在遭受外伤后往往需要进行急救处理，包括止血、固定骨折、处理外伤等步骤。
在急救过程中，需要尽快、准确地对患者的伤情进行评估，并且进行相应的处理措施，以减轻患者的痛苦和保护其生命安全。
3. 急救常识：平时在生活中，我们也需要具备一定的急救常识，比如观察患者的呼吸和心跳情况、如何拨打急救电话、如何进行简单的止血处理等。
二、创伤诊断知识点1. 创伤评估：对创伤患者进行评估是非常重要的，它需要全面了解患者的伤情和症状，包括外伤的部位和严重程度、患者的生命体征、有无其他合并损伤以及既往病史等。
通过全面的评估，可以为患者制定合理的治疗方案和护理计划提供重要的依据。
2. 影像学诊断：在创伤患者的诊断过程中，影像学检查是非常重要的方法。
常用的影像学检查包括X光检查、CT检查、MRI检查等，它们可以为医生准确地了解患者的损伤情况提供重要的依据。
3. 实验室检查：实验室检查也是创伤患者诊断的重要手段，包括常规血液检查、炎症指标检查、凝血功能检查等，它们可以为医生了解患者的全身情况和生化指标提供重要的依据。
三、创伤治疗知识点1. 外伤手术：在部分严重外伤患者中，外科手术是必不可少的治疗手段。
创伤的基本诊断
创伤的基本诊断
创伤诊断需确定受伤部位、病变范围、损伤程度，关注全身性变化及并发症。
病史询问
1.受伤时情况：致伤原因、作用部位、人体姿势等。
如老年人跌倒，臀部着地，可能发生股骨颈骨折。
2.伤后症状及演变过程：做出正确诊断。
3.经过何种处理及处理时间：如伤后使用止血带，应计算使用时间。
4.既往健康状况：注意与诊治损伤相关的病史。
我们/整理如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症等对伤口愈合有影响的疾病。
体格检查
1.首先观察生命体征和全身情况：BP、P、R、T、意识状态、面容、体位，尤应注意有无窒息、休克等表现。
2.详细检查局部：根据受伤史及突出体征进行。
如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
3.开放性损伤：必须认真查看伤口或创面，并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。
辅助检查
1.化验血常规、血细胞比容、尿常规、血生化等。
2.穿刺和导管检查：胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、导尿管插入或灌注试验、中心静脉压测定等。
3.影像学检查：X-ray、CT、超声、选择性动脉造影等。
4.其他特殊检查：对严重创伤，尤其是并发休克的病人，可采用各种电子监测（如心电监护）重要脏器的功能，及时进行血气分析等。
创伤后脊椎病诊断标准
创伤后脊椎病诊断标准
创伤后脊椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者有明显的外伤史，如坠落、车祸等，并伴有脊柱区疼痛、活动受限等症状。
同时，也可能出现四肢麻木、感觉活动异常、二便异常等症状。
2. 查体：医生通过检查发现脊柱区的压痛、叩击痛，以及脊柱活动受限等情况。
此外，四肢或下肢的感觉运动也可能出现异常。
3. 影像学检查：X线片检查是诊断脊柱骨折的重要依据，可以发现脊柱的骨折或脱位征象。
如果需要更深入的诊断，可能需要进行核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等检查。
4. 诊断标准：根据患者的病史、查体和影像学检查结果，综合考虑后进行诊断。
如果创伤后脊椎病被确诊，还需要对疾病的严重程度、脊柱稳定性、神经损害等进行进一步的判断，以便确定下一步的治疗方案。
需要注意的是，以上标准仅供参考，具体的诊断标准可能因医生的专业判断而有所不同。
如果您有相关症状或疑虑，请及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
急性创伤的诊断、治疗原则及抢救流程
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
PART 01
手术分类
1
2
制止大出血 四肢大血管损伤止血带并及早按血管处理方法进行确定性手术，胸腔腹腔内出血-补充血容量的同时快速剖胸腹止血
3
4
封闭开放性气胸（纵隔摆动）和引流张力性气胸（纵隔推向对侧，胸内大静脉受压和扭曲）
5
第一类紧急手术
其它损伤 对症处理
颅脑损伤 开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术 不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
各部位伤的确定性治疗
初期抢救VIPCO程序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征
各部位伤中至少有一处较严重，即使单独存在也可威胁伤员的生命时才符合多发伤标准，也就是较严重的两个解剖部位以上的损伤。较严重伤，ISS方法评分至少在16以上才算严重伤。
生理紊乱严重，早期死亡率高
伤势重，休克发生率高
严重的低氧血症
多发伤的临床特征
早期诊断困难，容易误漏诊
因多发伤有三个特点：一是损伤部位多； 二是伤情复杂；三是伤势重。造成诊断困难，误漏诊率在 12%~15%左右，容易误漏诊的原因有以下几个方面
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
伤员
抢救现场、急诊室
进行快速、全面的初步评估
严重胸外伤抢救程序
护理与监护
心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术
加压包扎 使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16-18号）穿刺排气减压 胸腔闭式引流
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)课件
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
43
Bleeding——出血与失血性休克：
创伤导致伤员活动性出血，不管那 一个部位的损伤出血，一旦短时间内失 血量超过 800 ml，出现了休克的早期表 现，如收缩压低于 100 mmHg或脉压差 低于30mmHg，脉搏超过100次/分，伤 员神志虽清楚但精神紧张、烦躁不安， 伴有面色苍白，手足湿冷，口干尿少， 即应判断为重伤。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
31
（2）定量评分法
–量化打分，用数字直观地评价 –必须记忆分值并进行评分计算 –具备科学性和可比性，符合标准化，
便于搞科研、写论文及国际交流 –因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 –创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
32
2、按不同的适用范围分类
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
超声在创伤诊断中的应用
超声在创伤诊断中的应用
超声在创伤诊断中有着广泛的应用。
首先，超声可以用于快速
评估创伤部位的情况，例如骨折、软组织损伤等。
通过超声检查，
医生可以迅速确定骨折的位置和类型，以及软组织损伤的程度，有
助于制定相应的治疗方案。
此外，超声还可以用于检测内脏器官的
损伤，如肝脏、脾脏、肾脏等。
通过超声检查，医生可以及时发现
内脏器官的出血、破裂等情况，为及时救治提供重要信息。
其次，超声在创伤诊断中还可以用于引导穿刺和手术操作。
在
一些需要穿刺或手术治疗的创伤情况下，超声可以提供实时的图像
引导，帮助医生准确定位并避免损伤周围重要结构，提高手术安全
性和成功率。
此外，超声还可以用于评估血管损伤和血流情况。
在创伤导致
的血管损伤中，超声可以帮助医生准确评估血管的破裂程度和位置，为介入治疗提供重要依据。
同时，超声多普勒可以用于评估血流情况，帮助医生判断血管供血情况和血栓形成情况，指导后续治疗方
案的制定。
总的来说，超声在创伤诊断中的应用非常广泛，可以帮助医生
快速准确地评估创伤情况，指导治疗方案的制定，提高救治效果和患者的生存率。
希望以上信息能够对你有所帮助。
创伤后诊断量表
创伤后诊断量表
创伤后诊断量表是一种用于评估个体在经历创伤事件后可能出现的心理问题和症状的工具。
以下是一些常见的创伤后诊断量表：
1. 创伤后应激障碍检查表（PTSD Checklist for DSM-5，PCL-5）：这是一种用于评估创伤后应激障碍（PTSD）症状的量表。
它基于《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的标准，包括20 个项目，涵盖了PTSD 的主要症状。
2. 哈佛创伤问卷（Harvard Trauma Questionnaire，HTQ）：这是一种广泛使用的创伤后应激障碍评估工具，包括17 个项目，用于评估个体在经历创伤事件后的心理和生理反应。
3. 急性应激障碍量表（Acute Stress Disorder Scale，ASDS）：该量表用于评估个体在经历创伤事件后是否符合急性应激障碍的诊断标准。
它包括19 个项目，涵盖了急性应激障碍的主要症状。
4. 儿童创伤后应激障碍量表（Child PTSD Symptom Scale，CPSS）：这是一种专门用于评估儿童和青少年创伤后应激障碍症状的量表。
它包括20 个项目，涵盖了儿童和青少年常见的PTSD 症状。
创伤的判断与治疗课件
创伤入院后的诊断
1、全身情况的检查可以采取临床一般检查步 骤，应注意伤员的精神（心理）状态，适当劝 慰以缓解其紧张情绪，取得医患间合作。
注意意识状态、脉搏、呼吸、血压、体温、面 容、体位姿势等。
发现以下情况必须进一步深入检查：体温过低、 意识失常、呼吸急促或困难、脉搏微弱、脉率 过快或失律、收缩压或脉压过低、面色苍白、 口唇或肢端发绀等
命体征，视察伤部，迅速评估伤情。 2、对生命体征的重要改变做出迅速的反应，
如心肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血。 3、重点询问病史--受伤史，分析受伤情况，仔
细体格检查。
三）、急救程序
4、实施必要的诊断性穿刺和必要的辅助 检查。
5、进行确定性治疗，如手术。
二、创伤的处理
四）、批量伤员的救治 分清轻、重，主要救治力量抢救重伤员。
道。 B、昏迷病人舌根后坠，分泌物、呕吐物易阻
塞气道。
二、创伤的处理
C、吸入性损伤，气道、喉粘膜水肿。 D、胸部外伤致肺出血或气道损伤。 处理：简单有效的方法 A、手指掏出 B、抬起下颌 C、环甲膜切开或穿刺 D、气管插管 E、气管切开
二、创伤的处理
3、止血 1）、指压法 2）、加压包扎法，最常用。 3）、填塞法。 4）、止血带法（止血带使用的注意事项
1、2、3、4、5）。
二、创伤的处理
4、包扎 5、固定 6、搬运、转送。
二、创伤的处理
二）、进一步救治 到达医疗机构之后 1、判断伤情 根据创伤的分类方法及指
标进行伤情判断和分类，以便把需要做 紧急手术和心肺监护的伤员与一般伤员 区分开。常常分为三类：
二）、进一步救治
A：致命伤 作短时间紧急复苏、就手术。 B、生命体征尚平稳的伤员，复苏观察一
表皮创伤诊断报告
表皮创伤诊断报告引言表皮创伤是一种常见的皮肤问题，通常由于外部力量的作用造成。
表皮是人体最外层的皮肤组织，具有保护内部组织免受外界环境侵害的作用。
当外界力量超过表皮组织的耐受范围时，就会引发表皮创伤。
本报告旨在对表皮创伤进行诊断报告，帮助医生了解患者的表皮创伤情况，并制定相应的治疗方案。
方法本次表皮创伤诊断报告采用以下方法进行诊断：1.患者病史收集：收集患者的基本信息、疾病史、过敏史等相关信息，以了解患者的整体状况和可能的风险因素。
2.视觉检查：通过肉眼观察患者表皮创伤的形态特征，包括大小、形状、颜色等，以初步确定创伤的类型。
3.体格检查：通过对患者表皮创伤区域的触诊、压痛等方法，了解患者的疼痛感受和受损程度，并排除可能的并发症。
结果根据以上方法，我们对患者进行了表皮创伤的诊断，并得出以下结果：1.创伤类型：患者表皮创伤为浅表性创伤，未涉及深层组织。
2.创伤位置：创伤位于左前臂内侧，面积约为2cm × 2cm。
3.创伤形态特征：创伤呈现不规则形状，边缘整齐，底部出血不明显。
4.创伤疼痛感受：患者有轻度疼痛感受，未见明显压痛。
5.创伤伴发症状：患者无发热、红肿、流脓等伴发症状。
根据以上结果，初步判断患者表皮创伤属于轻度伤口，存在感染风险但未出现明显炎症反应。
讨论表皮创伤类型表皮创伤可分为浅表性创伤和深层组织创伤。
浅表性创伤通常只涉及表皮层，而深层组织创伤可能涉及真皮、肌肉、骨骼等组织。
本次诊断显示患者表皮创伤为浅表性创伤，这意味着创伤的病情相对较轻，一般不需要进行手术治疗。
创伤处理和预防感染针对患者的表皮创伤，应采取以下处理和预防感染措施：1.清洁创伤：使用温和的清洁剂和流动的水清洁创伤区域，去除创伤上的污物和细菌。
2.应用抗菌药物：对于存在感染风险的创伤，可以使用抗菌药物外用，以预防感染的发生。
3.覆盖创面：用无菌敷料覆盖创面，可以保护创面，预防细菌侵入。
4.注射疫苗：对于创伤可能造成破伤风感染的情况，可以考虑注射疫苗，提高患者的免疫力。
急性创伤的诊断、治疗原则及抢救流程
2
心理康复
提供心理咨询和支持，帮助患者应对创伤后的心理压力。
3
社会支持
建立支持网络，帮助患者重返社会生活。
急性创伤的诊断、治疗原 则及抢救流程
创伤是指在外界力量的作用下，使机体组织遭到损害的广义概念。理解创伤 的分类和病因以及正确的急性创伤处理流程至关重要。
创伤的定义和分类
创伤定义
创伤即机体组织在外界力量的作用下遭受的损伤。
创伤分类
创伤根据损伤区域、严重程度和损伤机制进行分类。
例如：
• 机动车事故 • 坠落伤 • 刀伤
急性创伤的常见病因
1 交通事故
2 跌倒和坠落
3 刀伤和枪伤
包括车辆碰撞、自行车 事故和行人受伤。
老年人和儿童是跌倒和 坠落的高风险人群。
非意外性伤害，通常由 犯罪活动引起。
创伤的诊断原则
1
实验室检查
2
常规检查可帮助评估患者的生理状态。
3
其他特殊检查
4
根据患者特定情况，可能需要行其他 特殊检查。
体格检查
评估患者的疼痛、伤口、受伤部位的 肿胀等。
影像学检查
如X射线、CT扫描和MRI等可用于诊断 内部损伤。
急性创伤的抢救流程
评估
迅速评估。
氧气通气
确保患者有足够的 氧气供应。
输液
根据患者情况，补 充体液和电解质。
不同类型创伤的治疗原则
烧伤
即刻用冷水冲洗烧伤部位，并 盖上湿润的敷料。
骨折
稳定骨折部位，并采取保护性 措施。
头部损伤
保持颈部稳定，避免进一步颅 内压升高。
创伤后的并发症预防与处理
1 感染预防
2 伤口湿润
3 康复训练
创伤学知识点总结归纳
创伤学知识点总结归纳创伤学是研究外伤的发生、机理、危害、诊断、治疗和预防的学科。
创伤是指外部力量对身体造成的损害，可能会影响生物体的功能、形态和结构。
创伤学是临床医学中极其重要的学科，有着广泛的理论基础和实际应用。
以下是创伤学的知识点总结：一、创伤的分类：1. 按创伤的发生原因可分为外伤、烧伤、损伤、中毒等类型。
2. 按创伤的部位可分为头部、胸部、腹部、四肢等。
3. 按创伤的性质可分为开放性创伤和闭合性创伤。
4. 按创伤的严重程度可分为轻伤、中等伤和重伤。
二、创伤的机理与危害：1. 创伤的机理包括挫伤、拉伤、割伤、穿刺伤、挤压伤等。
2. 创伤可能导致出血、感染、休克、器官功能不全等危害，甚至危及生命。
三、创伤的诊断：1. 临床上通过病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等手段进行创伤的诊断。
2. 对于不明原因的创伤，需要进行全面深入的检查以确定诊断。
四、创伤的治疗：1. 创伤的治疗包括紧急处理、手术治疗、内科治疗、物理治疗、康复治疗等。
2. 紧急处理包括止血、消毒、缝合伤口、固定骨折等。
3. 手术治疗包括清创手术、矫正畸形手术等。
4. 内科治疗包括抗感染、止痛、促进愈合等。
五、创伤的预防：1. 创伤的预防包括控制危险因素、加强安全教育、规范交通秩序、加强安全设施建设等。
2. 对于高风险人群，应进行定期体检和健康教育。
以上是对创伤学的知识点总结，创伤学是一门综合性的学科，涉及多个学科的知识和技术，对于医务人员来说，需要掌握相关的知识和技能，以便更好地开展创伤救治工作。
同时，对于广大公众来说，也需要了解基本的创伤知识，提高自我保护意识，减少创伤的发生。
希望通过本文的总结，能够使大家对创伤学有更深入的了解，增加对创伤的预防和救治意识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硬膜外血肿
影像学图例
硬膜下血肿
特殊硬膜下血肿
脑挫伤
硬膜下血肿并 中线移位
颅内积气
蛛网膜下腔出血
颅骨骨折
颅脑外伤治疗
无骨折、出血的，有症状的，可留观； 给予神经营养药，或甘露醇，或对症治疗
脑震荡，留观或住院，同上 病重的收住 ：神经外科三区；
住院：心脏外科；胸外科都可以
腹部外伤
腹部创伤症状体征
实质脏器损伤 腹腔内出血：休克表现 腹痛持续，但不强烈，腹膜刺 激征不严重 肾脏损伤 可见血尿 诊断性腹穿 可见不凝血
空腔脏器损伤 表现为 弥漫性腹膜炎 腹膜刺激征明显 胃十二指肠破裂 立即出现 小肠破裂 较早出现 结肠破裂 较晚出现 直肠损伤 可有粪便、尿液流 出
颧弓骨折
颌面部骨折图例
鼻骨骨折
下颌骨骨折
上颌窦积血与骨折
颌面骨折处理
眼眶骨折及眼周外伤—眼科会诊 颌面骨折及颌面裂伤—口腔外会诊 鼻部骨折及鼻部裂伤—耳鼻喉会诊
注意：如遇多学科会诊，避免病人推来推去制 造矛盾；可在 抢救室 组织 多学科会诊
谢 谢！
辅助检查
X片 压疼区正侧位 必要时张口位 斜位。（易漏诊小 骨折或脱位） CT 压痛区Ct MR：疑有脊髓神经损伤或椎间盘损伤时 其他：肌电图
常见影像图例
Jefferson骨折
齿状突骨折
过屈损伤-韧带损伤
过屈损伤-韧带损伤
腰椎爆裂骨折
腰椎爆裂骨折
治疗
颈部颈托固定，胸腰椎 绝对平卧制动 单纯疼痛肿胀，可用消肿止痛药物治疗 对骨折、脱位请专业科室会诊治疗 不确定、病情又加重风险、要求住院（但病房 无法接收）、等待专科科室床位的科留观室观 察
创伤性湿肺
影像学图例
肺挫伤
气胸
血胸
纵膈气肿，气管损伤
心前区血肿及血胸
胸部创伤治疗
张力性气胸：粗针头胸腔穿刺减压，胸腔闭式引流 开放性气胸：将开放性气胸变为闭合性气胸（ 凡士林纱布、输液贴或敷贴），收入院胸腔闭式引流 心包填塞：心包穿刺引流（心外科协助） 连枷胸：胸带+纱布外固定 一般治疗：吸氧、监护、建立静脉通路
诊断
结合病史，症状体征 完善B超、腹片、CT 血常规、尿常规、淀粉酶 凝血四项、血型
影像学图例肝挫伤Fra bibliotek肝周积液
脾脏损伤
脾破裂
肝挫伤
胰腺肿大
治疗
肝、脾、胰腺损伤收住肝胆外科 空腔脏器损伤，收住胃肠或肛肠外科 对不明确的请专科会诊，或住院或留观 对留观的腹部外伤，酌情复查血常规、淀粉酶 、尿常规、大便常规、腹部立位片，B超、CT 并专科会诊
必要时给予气管插管； 脑疝的给予甘露醇缓解病情。 同时告知患者家属病情危重，有生命 危险
胸部外伤
胸部外伤症状体征
胸痛：呼吸、咳嗽、转动体位是加重（肋骨骨折
）
咳血:见于气管断裂，肺挫伤（鉴别鼻咽损伤） 呼吸困难：血气胸、纵膈气肿、连枷胸、心包 填塞、心脏挫伤 体征：气管移位，呼吸音减弱或消失，皮下握 雪感，胸壁塌陷，连枷胸 注意：喘憋明显的见于：张力性气胸，纵膈气 肿，连枷胸；及时纠正以上情况，见后述
骨盆四肢骨折
骨盆骨折症状体征
强大暴力外伤史，车祸、高空坠落；伴多发伤 、休克 体征：骨盆挤压分离试验（+）、肢体长度不 对称；会阴部瘀斑是耻骨坐骨骨折特有体征 并发症：腹膜后血肿；盆腔脏器损伤：膀胱、 尿道、直肠；神经损伤、脂肪静脉栓塞
耻骨联合分离
影像图例
耻骨坐骨骨折
髋臼骨折
骶骨骨折
四肢骨折症状体征
脊柱骨折
脊椎损伤症状体征
局部疼痛：颈枕部触痛 战力翻身困难 腹胀 瘫痪，四肢或双下肢感觉、运动障碍 上至下棘突按压或叩诊：肿胀和局部压痛 畸形 感觉：躯干/四肢：正常、减退、消失或过敏 肌力：0~5级。腱反射
注意颈枕部疼痛、上颈部疼痛、制动、斜颈等 情况，可能合并颅脑、脑干/颈髓损伤 注意神经根刺激征、神经查体 X线易漏诊，根据伤史情况选择CT或MR
一般表现：局部肿胀、疼痛、功能障碍 特有体征：畸形、异常活动、骨擦感/骨擦音 休克、发热
注意：肿胀明显的区域（特别是关节）可能存 在骨折，即使影像学没有，也要短期复查，告 知存在 隐匿性骨折可能。必要时行CT 膝关节外伤：抽屉试验，侧方应力试验，研磨 试验要完善，警惕韧带半月板损伤；建议完善 MR
股骨颈骨折
影像图例
粗隆间骨折
跟骨骨折 A为正常
胫骨远端骨垢分离
腓骨近端、远端骨折
胫骨平台骨折
胫骨粗隆骨折
柘骨骨折
髌骨骨折
尺桡骨远端骨折
舟壯骨骨折
指骨骨折
肩关节脱位
肘关节脱位
肩锁关节脱位
桡骨小头骨折
骨折治疗
肩关节、髋关节、膝关节骨折收住关节外科 手足、腕踝、大血管、神经损伤—手足外科 脊柱骨折—脊柱外科；余收住创伤骨科 指骨骨折、手足肌腱损伤—手足外科处理 无骨折脱位，给予消肿止痛药口服
创伤的诊断
(Diagnosis of trauma)
滨州医学院附属医院 急诊外科 窦连峰
目的
掌握创伤的临床表现与 实验室检查；掌握创伤的 诊断；熟悉创伤的院前处 理
颅脑外伤
颅脑外伤症状体征
意识障碍： 颅内压增高：头痛、恶心、呕吐 瞳孔变化:早期动眼神经刺激—瞳孔缩小；继续受压—瞳孔增
大；脑疝/脑干受压—双侧瞳孔散大