泌尿系统影像诊断·
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
泌尿系统影像诊断
MRI表现
• 对钙化确定不敏感，很少用于检查肾结石
MRI示肾盂结石呈低信号
T2WI 增强扫描
膀胱内多发结石
肾 结 核
泌尿系结核为继发性，来源于其它部位 结核灶，最重要的是肾结核，输尿管及膀 胱多继发
病理：由血行进入肾的结核分枝杆菌，主要位于肾 皮质，大多数位于两侧肾脏，并不引起临床症状 ，称病理肾结核，可自行愈合。少数结核结节逐 渐扩大，互相融合发生坏死侵犯肾髓质达到肾乳 头，在髓内形成结核灶，出现临床症状，称临床 肾结核，多在一侧肾发生。病灶破溃进入肾盏肾 盂，并经淋巴结、肾盏肾盂粘膜下层或尿液累及 肾的其它部位或全身。病灶常发生干酪样坏死， 坏死物质排入肾盏肾盂，形成结核空洞，全肾干 酪化，即成为“结核性脓肾”
肾结核-实质内低密度灶 病理：干酪样组织及结核结节
结核性空洞伴钙化 （肾结核史已十年）
右肾、输尿管结核伴肾盂、输尿管积水扩张
单纯性肾囊肿
最常见的良性病变，主要见于成年人，随 着年龄增加而增加，50岁以上者占50%，肾囊肿 是后天形成的，近来研究表明，肾囊肿由肾小 管憩室发展而来。
无论超声、CT及MRI都较容易诊断。偶尔一 些复杂性囊肿，合并出血、感染时诊断较难
肾萎缩
异位肾
多囊肾
即肾的多囊性病变(polycystic kidney disease)为 遗传性病变，分成人型和婴儿型，其中成人型是 常染色体显性遗传,约1/2伴有多肝囊，而多囊脾 及多囊胰少见。40岁以后出现症状，表现腹部肿 块，高血压及血尿等。晚期死于肾衰竭 婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，多于胎内 及生后即死亡
肾透明细胞癌
CT平扫肿瘤呈等密度，动脉期增强扫描肿瘤明显强化
肾透明细胞癌，肾周筋膜受累
右肾癌腹膜后淋巴结转移（1）
医学影像学课件泌尿系统影像诊断
膀胱造影+CT扫描。
图像表现
诊断
膀胱造影见膀胱内壁局部隆起、僵硬、不 规则。CT扫描见膀胱壁局部增厚，密度 较周围组织略高。增强扫描见局部轻度强 化。周围组织未见明显侵犯。
膀胱癌（T2期）。
案例四：前列腺增生影像诊断
01
病史
患者男性，60岁，进行性排尿困难，夜尿增多。
02
检查方法
超声检查+MRI扫描。
MRI
对肾结石的诊断不如CT及X线平片 ，但可用于判断肾结石是否引起肾 积水及肾实质萎缩。
肾盂肾炎影像表现
01
02
03
X线平片
可见肾外形增大，边缘钝 化，密度不均匀，可有肾 盂、肾盏变形。
CT
可见肾外形增大，皮质变 薄，肾盂、肾盏变形，部 分患者可发现尿路梗阻。
MRI
可见肾外形增大，肾盂、 肾盏变形，注射造影剂后 皮质强化延迟。
输尿管
连接肾脏和膀胱，负责输送尿液到膀 胱。
膀胱
储存尿液，并控制尿液的排出。
尿道
连接膀胱和体外，负责将尿液排出体 外。
泌尿系统功能
排泄功能
将体内的代谢废物和多余的水分排出体外。
调节水分和电解质平衡
通过调节尿量和尿的成分，维持体内的水分和电解质平衡。
分泌激素
分泌一些激素，如肾素、血管紧张素等，参与血压调节。
肾肿瘤影像表现
X线平片
肾肿瘤多为圆形或椭圆形 ，密度不均匀，边缘光滑 或不规则。
CT
能清晰显示肿瘤的形态、 大小、密度及与周围组织 的关系，对肾肿瘤的诊断 和治疗具有重要意义。
MRI
对显示肾肿瘤的内部结构 及与周围组织的关系更为 优越，还能判断肿瘤是否 侵犯淋巴结及血管。
泌尿系统影像诊断-精品医学课件
CT和MRI检查
CT见肾盂内充盈缺损， 通过其CT值及形态可 鉴别新鲜血块、囊肿、 结石。
MRI见肿瘤在T1及 T2WI呈等信号或T2 较短，常依肾窦脂肪 受压推移征像帮助判 断
CTU及MRU可清楚显 示肿瘤所致的充盈缺 损。
膀胱癌 （bladder cancer）
临床与病理
是膀胱肿瘤中最常见的，好发于40岁以上的男性。 临床表现：血尿，可件有尿痛和尿急
泌尿系统影像诊断
引言
适应证: 肿瘤、结石、囊肿、先天性 异常等。
非适应证：急性肾小球肾炎。部分 肾功能异常等。
需结合临床选择影像检查方法。
泌尿系统
（一）检查技术 （二）常见的泌尿系统疾病影像学表现
（一）检查技术
X线 检 查 1.腹部平片 2.尿路造影
(1)排泄性尿路造影（IVP Intravenous pyelography, excretory urography) (2)逆行性尿路造影（retrograde urography) 3.腹主动脉造影（abdominal aorography)与选择性肾动脉造（selective renal
肾与输尿管结核
临床与病理
肾结核（renal tuberculosis) 多为继发性
临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和 低热症状。
病理：初期为皮质感染，后蔓延至髓质，并形成干酪 性坏死。肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和 肾盂破坏。结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化（肾 自截）
输尿管结核（ureteral tuberculosis) 继发于肾结核，管壁增厚，僵直和管腔狭窄、闭塞。
arteriography) CT检 查
平扫检查 增强检查 MRI检 查
泌尿系统影像诊断
肾癌
血管造影 肿瘤血管、肿瘤染色
动脉期
实质期
肾盂癌 carcinoma of renal pelvis 移行上皮癌 - 新生物 常较小 ，血尿
平片 帮助不大 造影 肾盂充盈缺损，敏感高 BUS 肾盂内低回声实性占位 CT 有增强，肾盂积水，充盈期肾盂充盈缺损， MRI 近等T1等T2
输尿管结石、肿瘤、炎症、压迫，膀胱病 变，腹膜后纤维化等。
肾盂、肾盏、输尿管扩张。 早期肾小盏扩张。 显示梗阻部位。
肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis
输尿管癌
泌尿系肿瘤
–肾癌 –肾盂癌 –膀胱癌 –肾囊肿
肾癌renal carcinoma ，透明细胞癌，血尿 - 新生物 血供丰富 易坏死
造影 肾盂充盈缺损， 敏感高
CT 有增强，充盈期 肾盂充盈缺损，
肾盂癌
造影 肾盂充盈缺损，敏感高 CT 有增强，充盈期肾盂充盈缺损
膀胱癌 移行细胞癌，多呈乳头状向腔内生长 常见于40岁以上男性，主要症状为血尿，
可伴有尿痛和尿急。
–膀胱壁局部增厚 –向腔内突出菜花样肿块 –增强后有强化
肾囊肿
输尿管：细长管状影，
–输尿管三个狭窄：肾 盂输尿管移行部、髂嵴 水平、输尿管膀胱壁内 段。
–膀胱；边缘光整
–尿道：排尿时摄片
正常影像表现
CT - 平扫/增强 ~ 皮质期 实质期 肾盂充盈期 显示肾外形、密度、增强…
增强皮质期 增强实质期
平扫
肾盂期
CT：平扫及增强，解剖形态显示好， 对钙化敏感。
MRI :
–MRU :检查尿路梗阻性病变。 –MRI:多种成像序列，多种位置成像，轴位、冠状、
矢状，增强检察。
先天畸形
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
医学影像学-泌尿系统影像诊断
详细描述
肾结石是由于尿液中的钙盐、草酸盐等晶体物质在肾盂 或肾盏内沉积形成的固体结石。早期肾结石通常无明显 症状，因此需要通过影像诊断技术进行筛查。超声和 CT等影像学检查方法能够清晰地显示肾结石的大小、 形态及与周围组织的关系，同时可评估肾结石引起的肾 积水程度，从而判断肾功能受损情况。根据影像诊断结 果，医生可以制定针对性的治疗方案，如药物治疗、体 外碎石或手术治疗等，有效缓解病情并保护患者的肾功 能。
膀胱结石影像诊断对排尿保护的作用
总结词
膀胱结石可引起排尿困难、尿频、尿急等症状，影响 患者的生活质量。影像诊断技术如超声、X线等可明 确膀胱结石的诊断，指导临床采取合适的治疗措施， 从而保护患者的排尿功能。
详细描述
膀胱结石是指在膀胱内形成的固体结石，通常是由于 尿路感染、尿路梗阻或代谢异常等原因引起。膀胱结 石可引起排尿困难、尿频、尿急等症状，严重时可能 导致尿潴留和肾功能损害。影像诊断技术如超声和X 线等能够明确膀胱结石的诊断，并评估其大小、形态 及与膀胱壁的关系
《医学影像学-泌尿系统影像 诊断》
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见尿系统疾病影像诊断展望与发展趋势
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾是产生尿液的器官，输尿管将尿液输送到膀胱，膀胱储存尿液，最后通过尿道 排出体外。
肾积水影像诊断
X线平片
肾积水在X线平片上通常表现为肾外形增大，肾盂 、肾盏扩张，呈典型的“双轨征”。
MRI检查
MRI检查能够清楚地显示肾积水的程度和范围， 同时还能显示病因，如输尿管狭窄、神经源性膀 胱等。
CT检查
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断前言泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的一个功能紧密相关的器官系统。
泌尿系统疾病可以通过影像诊断进行初步判断和诊断，并为患者后续的治疗提供有力的依据。
本文将介绍泌尿系统常见疾病的影像检查方法和评估结果的标准。
一、肾脏影像诊断1. 肾脏超声肾脏超声是最常用的肾脏影像诊断方法之一，它具有无创、无放射性、无痛苦等优点。
通过肾脏超声可以观察肾脏大小、轮廓、包膜、实质和血管等结构变化，可以发现肾脏囊肿、占位、积水、结石等肾脏疾病。
2. CT肾脏CT是一种能够提供三维成像的影像检查方法，可以更清晰地观察肾脏的结构和病变。
肾脏CT可以检测肾脏的大小、形态、实质密度和肾血管是否正常，同时可以检测结石、占位、囊肿等疾病。
3. MRIMRI常用于肾脏血管疾病的诊断，如肾动脉狭窄和肾静脉血栓。
MRI可以检测肾脏内部的组织结构，同时可以对血管进行动态显示，能够提供十分清晰的肾脏影像。
二、输尿管影像诊断1. 腹部CT腹部CT是最常用的输尿管影像检查方法之一。
通过腹部CT可以检测输尿管的狭窄、结石、肿瘤等病变。
同时，腹部CT还可以诊断输尿管积水，确定肾郁等疾病。
2. 放射性同位素肾功能检查(RAD)RAD是一种测定肾脏功能的方法，可用于确定肾脏疾病的性质和程度。
通过注射放射性元素，可以观察到放射性元素在输尿管上的位置，以及肾脏组织的结构和功能状态。
RAD对狭窄、梗阻、结石等疾病的诊断有很好的效果。
三、膀胱和尿道影像诊断1. 阴道镜和膀胱镜检查阴道镜和膀胱镜检查是检查泌尿系统疾病的有效方法之一。
通过阴道镜和膀胱镜检查，医生可以直接观察到患者的膀胱和尿道，能够检测到肿瘤、梗阻、炎症等病变。
2. 腹部X线检查腹部X线检查是一种简单、无创的诊断方法。
可用于检查结石、肿瘤、梗阻等膀胱和尿道疾病。
但此方法缺点是诊断精确度相对较低。
四、影像诊断评估标准根据国际上通行的泌尿系统疾病的诊断标准，影像诊断结果通常分为四类：结石、肿瘤、感染、肾脏疾病。
泌尿系统的影像诊断
第三节 常见病X线诊断
一．泌尿系统结石
• 病因 • 临床表现 • 平片检查：95%以上泌尿系统结石为阳性结石， 平片检查是首选方法。 1．肾结石：绝大多数位于肾盂、肾盏内，呈圆形、 三角形、鹿角形、珊瑚形、桑葚状等；可有分层 现象。铸型结石。 2．输尿管结石：肾结石下行而来，易停留于生理 狭窄处；长轴与输尿管行经相适应的高密度影。 3．膀胱结石：多单发；较规则的高密度影；随体 位改变而移动。
（六）膀胱癌 [临床与病理] [影像学表现] 平片：多无阳性发现 膀胱造影：主要表现为腔内大小不一的充盈缺损，基底较宽， 表面轮廓不规则。 盆腔动脉造影：增粗迂曲的肿瘤血管及肿瘤染色。 CT： （1）多表现为向腔内突出的软组织密度肿块，可呈分叶、不 规则或菜花状；或表现为膀胱壁局部不规则增厚。 （2）向膀胱外侵犯时，表现为膀胱周围脂肪层消失，其内可 见软组织密度影；侵犯前列腺时使之增大变形；侵及精 囊时，膀胱精囊三角消失，受累精囊增大；当肿块部分 或全部包绕子宫或直肠时，则指示这些器官已受累；盆 腔淋巴结肿大，常指示已发生淋巴结转移。 [诊断与鉴别诊断]
泌尿系统影像诊断
第一节 检查方法
一、常规X线检查 • 平片 • 造影检查 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱及尿路造影 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 二、CT 三、MRI 四、USG
一、常规X线检查
检查前准备：同胃肠道准备
（一）平片（Kidney Ureter Bladder,KUB）
• 主要显示泌尿系统阳性结石和钙化
（三）膀胱结核 [临床与病理] [影像学表现] 平片：偶见膀胱壁不规则线状钙化。 尿路造影：膀胱边缘毛糙，体积缩小，晚期 呈挛缩小膀胱。有时可见膀胱输 尿管反流。 CT：膀胱明显缩小，轮廓不整，壁厚腔变小。 [诊断与鉴别诊断]
泌尿系统影像诊断
输尿管： 全长25~30cm，宽3-5mm（因蠕动有较大变化），沿横突下行与脊柱 平行 生理狭窄： 1.与肾盂连接处 2.越过骨盆处 3.进入膀胱处
泌尿系正常影像表现
膀胱 容量350~500ml，充盈较满的膀胱呈圆形或卵圆形，边缘光滑。顶
部可略凹，横置于耻骨联合上。收缩状态边缘不整，可呈锯齿状。
尿路结石
肾结石 (renal stone)
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone) ➢ 枣核状、米粒状，多停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行 ➢ 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏扩张 ➢ CT平扫时结石呈高密度影
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone)
尿路结石
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI ➢ 脂肪成分： ⑴ T1WI and T2WI 高信号 ⑵ 脂肪抑制序列 低信号 ➢ 其它成分: T1WI 、 T2WI 信号不均匀
肾盂癌
KUB:无异常发现 IVU：肾盂内充盈缺损 CT：⑴ 肾窦区肿块⑵ 增强扫描可有轻度强化
⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强⑶ MRU显示肾
泌尿系正常影像表现
CT 平扫 肾 脏：肾脏为圆形或椭圆形，平扫CT值为40 5Hu；肾门指向前内；
肾周脂肪与肾窦脂肪呈低密度；肾盂为水样密度 输尿管：圆点状软组织影 膀 胱：水样密度
Hale Waihona Puke 泌尿系正常影像表现CT 增强 肾脏：增强后CT值为60Hu 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏 开始强化 注药后5~10’扫描：肾盂、肾盏、 输尿管明显强化密度
输尿管结石 (ureteral stone)
泌尿系统影像诊断
泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。
这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。
1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。
在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。
医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。
此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。
2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。
X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。
在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。
而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。
3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。
在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。
通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。
此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。
在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。
同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。
影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。
总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。
随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。
因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
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CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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.
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
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注意事项
1.常规摄腹部加压和松压片。 2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方
泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。 3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。 4.必要时站位观察有无肾下垂。
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第二节 输尿管 Ureter
一、分段 腹段 盆段 壁内段
二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
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腹段 盆段 壁内段
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第三节 膀胱 Urinary Bladder
一、膀胱的形态
膀胱尖
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MRI检查
• 1．平扫检查 肾和输尿管检查常规用SE序 列，
• 2．磁共振尿路造影（MR urography，
MRU）主要用于检查尿路梗阻性病变。其成 像原理是尿液中游离水的 T2值要明显长于其 它组织和器官，因此重T2WI检查时仍呈高信 号，而背景结构皆为低信号，用 MIP行三维重 建，即可获得与 X线尿路造影相似的图像。
肾蒂 Renal pedicle：
出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
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二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质。
肾皮质renal cortex
肾小盏 minor renal calices 肾动脉renal a.
肾静脉renal v. 肾盂renal pelvis
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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膀胱
梨形、圆形、边缘光滑整齐
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第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断
一、结石分类
1.阳性石
2.阴性结石
二、结石的检查方法
1.平片
2.IVP
肾髓 窦质
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肾锥体renal pyramids
肾柱renal columns 肾乳头renal papillae
肾大盏 major renal calices
三、肾的位置和被膜 （一）肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
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（二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
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X线平片表现
钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙 化范围并不一定与病灶一样大，钙化并 不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙 化—“肾自截”
肾影增大
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正常泌尿系统的表现
肾脏 大小 T12-L3之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小 盏，肾小盏呈杯口状
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输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱
由肾结石下行或原发于膀胱。 较大的膀胱结石呈分层状， 具特征性
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肾结核（renal tuberculosis）
病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿， 脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏 及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干 酪性物质易钙化
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CT检查
• l．平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位，扫 描范围要包括全部肾脏，若需同时观察输尿管， 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处。层 厚通常10mm，偶用5mm以更佳显示小病灶。 2．增强检查 应常规进行，方法是静脉内快速 注入（2ml～3ml/s）对比剂 60～100ml。注毕后 即刻和2分钟扫描双肾区，称为肾实质双期增强检 查，可观肾皮、髓质强化程度的变化；5～10分 钟后，再次扫描双肾区并包括输尿管，称为肾盂 期，可观察肾盏、肾盂和输尿管的充盈、强化。
分部
膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱体 膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角 Trigone of bladder 输尿管间襞 Interureteric fold
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膀胱底
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
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检查方法
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逆行肾盂造影 适应症
1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。 2.静脉注射有碘过敏者。 3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。
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禁忌症
下尿路感染者。
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检查方法
平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气 的食物。必要时检查前清洁灌肠
3.逆行造影
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膀胱结石
第一节 平片检查
检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清 洁灌肠, KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化
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第二节 造影检查 静脉肾盂造影
（intravenons pyelography） 适应症
1.各种尿路疾病。 2.了解腹部肿块与泌尿系的关系。
泌尿系统
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相关解剖知识
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相关解剖知识
肾
输尿管
组
成 膀胱
尿道
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第一节 肾 Kidney
一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 内、外侧缘和前、后面。
肾门 Renal hilum：
是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。