产后出血应急预案ppt课件
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测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0 1.5 2.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
30-50 50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
素 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理
方式等及时与家属沟通并签字
.
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启
动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
.
二级预警处理
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温 及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、 血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、 凝血功能，必要时查心肝肾功能
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通并签字
.
三级预警处理
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
.
五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
.
一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
.
五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
.
谢谢！
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤 黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度
监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫 缩情况，每15Biblioteka Baidu钟记录一次
实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时 急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶 及心肌酶
报告院领导，启动院内抢救小组 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生
.
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
.
病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
.
出血量估计法
面积法
产后出血应急预案
桂平市人民医院产科 2018-01-10
.
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
.
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
.
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0 1.5 2.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
30-50 50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
素 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理
方式等及时与家属沟通并签字
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四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启
动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 与家属及产妇沟通并安慰产妇
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二级预警处理
保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温 及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、 血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、 凝血功能，必要时查心肝肾功能
积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通并签字
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三级预警处理
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
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五级预警
四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
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一级预警处理
立即求助报告医生 建立两条静脉通路 吸氧（5-6L/min) 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
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五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
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谢谢！
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继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤 黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度
监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫 缩情况，每15Biblioteka Baidu钟记录一次
实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时 急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶 及心肌酶
报告院领导，启动院内抢救小组 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生
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五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
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病因治疗
子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
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出血量估计法
面积法
产后出血应急预案
桂平市人民医院产科 2018-01-10
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主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
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定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
.
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等