小儿便秘门诊病例观察表

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小儿便秘门诊病例观察表编号:门诊号:入组日期:主管医师:

实验室检查:

治疗

治疗观察第7天:症状体征改善情况

排便情况:

舌脉或指纹:

中医辨证

□肠道实热证□肠道气滞证□脾胃虚弱证□阴虚肠燥证□脾肾阳虚证不良事件、合并并发症:无()有()

治疗观察第14天:

经治医师签名:记录时间:

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