石膏固定ppt课件

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上肢石膏管型
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包扎技术
前臂骨干骨折： 1.基本方法同上肢石膏托，局麻下牵引复位； 2.包绕棉纸，放置石膏条； 3.再用石膏绷带螺旋包扎，加压塑型，悬吊。
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U形石膏
适应症：用于无明显移位或经其他疗法治 疗后而行保护性治疗的肱骨中、下1/3骨折。
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包扎技术
病人端坐，患肢下垂，前臂由助手把持 棉纸包绕患肢肩部、上臂和肘部 取一长石膏条带放在上述部位，使之呈“U”
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6、 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外 展15°～20°，屈曲10°～15°外旋5°，石膏包扎后称 “髋人字形石膏” 。
7、石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下 至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。
8、蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱 位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外 旋并屈膝90°。
下，用双手拇指和食指向相反方向将水挤 出，使石膏层之间得到粘合。袖箭边缘使 成U型，用力福摩光滑。待晾干即可备用。
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包扎技术
石膏夹板通常放在掌侧。将事先制作好的 指夹板弯成所需形状，并与患肢相适合。
前臂包好棉纸，取一石膏条，一头先放于 手掌侧远端，再放好指夹板，石膏条在近 端迂回，与远端正好把指夹板夹在中间， 纱布固定。
适应症：
将石膏条放在前臂背侧，用普通绷带缠绕
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colles骨折
患肢牵引整复 前臂包绕棉纸，石膏条带铺成上宽下窄长条形，长度约为
肘部至掌指关节处1.5倍。
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石膏条带放于前臂和手的背侧，近端距肘 下两横指处，远端过掌指关节0.5cm。反折 部分斜向大拇指侧的掌腕部，但不要接触 尺侧石膏而形成管形。
由前臂托加上石膏指夹板构成，在手部外伤中有广泛应 用，有一定硬度，能确实固定伤指，起到治疗作用；又可 根据需要塑形，更好的复位，贴合伤指。
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石膏指夹板的制作
1.取20号铁丝折成U型，长度8-30cm不等， 宽为1.-2cm。
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2.用15cm宽的石膏绷带单层剪成与U型铁丝 相当长度，包绕U型铁丝。然后在水中浸一
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纱布绷带螺旋包扎，手法加压塑型。
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舟状骨骨折
包扎方法与桡骨远端骨折基本相似，差别如下：1.腕骨 骨折腕关节通常在背伸30°功能位上固定；2.舟状骨骨折 须将大拇指近节指骨固定牢靠。操作方法是在做前臂托时 将长度再放长10cm，然后剪下多余部分贴在拇指近节处用 绷带固定即可。
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石膏指夹板前臂托
3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下 移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢 体的后方折叠，切不可翻转绷带。
4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要
互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手
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5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固 性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般就为 8～12层。
石膏托范围从掌指关-节起到前臂上1/3止， 24
指 夹 板 前 臂 托 之 指 骨 骨 折
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指夹板前臂托，bennett骨折
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前臂石膏管型
适应症：与前臂托相仿，一般用于需要长时间固定和确实可靠固定的病人。 包扎技术：先放石膏托，然后用石膏绷带螺旋环形包扎，每一层覆盖上一层
的1/2，边包扎边抚摩，把包扎过程中石膏绷带的松离部分在石膏条带外面折 叠。 包扎完毕加压塑型，悬吊。
骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
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2、肘关节: 屈曲90°，前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展45°～60°，肩关节前屈30°，
外旋15°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后
称“肩人字石膏”。 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲10°～15°幼童可伸直位。
臧雨各峰部位石膏固定
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1、手与腕关节：
(1)拇指对掌位
(2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，
各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°.
(4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜著部位置标记诊断 及日期。有创面者应- 将创面的位置标明，11
石膏绷带固定范围:
石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下 两个邻近的关节一起固定 ，如下表
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部位
前臂石膏
上肢石膏
小腿 石膏
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前臂石膏托
包扎技术：病人端坐，腕关节略背伸、尺偏位，患者手掌向下，前臂 中立位，屈肘90°，肩外展60°。
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适应症：
上肢石膏托
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包扎技术
体位与前臂石膏托一样
范围从肩峰下8-10cm处到掌指关节过0.5cm。 肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中 立位或根据病情需要置于某种特殊位置。
包绕棉纸，取石膏条敷于上臂外侧和前臂
背侧，于肘部弯角处将石膏条从内侧剪开
2/3，上下重叠并与肢- 体紧贴。
6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。
7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
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8、对超过固定范围部分和影响关节活动的 部分（不需固定关节），应加以修削。边 缘处如石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起， 并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏， 应在会阴部留有较大空隙。
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➢ 石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压 伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫， 在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用 衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
➢ 石膏的衬垫极薄，厚的衬垫使抚摸石膏时有较 大的扰动，增加了肢体和石膏的磨动可能性， 就有抽紧石膏绷带卷之弊，比不加衬垫的石膏 更易引起组织压伤。
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包扎石膏的基本方法： 1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕，且以滚动的
方式进行，不可拉紧绷带，以免造成肢体的血循环障碍。 2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3，这样才能使整个
石膏绷带凝合成一整体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其 在第一、第二层更为重要。
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