护理教学理论知识

高热护理

一、病情观察

1、监测生命体征，有无面色、神志改变、呼吸频率改变。

2、凡有哭吵、烦躁不安，拒食、嗜睡和痉挛等异常表现时，及时与

医生联系。

二、对症护理降温措施体温升至39℃以上者，予以物理降温或遵医嘱药物降温，

降温后隔30-60min测量体温，并记录之。

1、物理降温的方法：

（1）头置冰袋或毛巾冷敷或洗温水浴（水温34℃）。

（2）高热40℃以上者可做30%-50%乙醇擦浴。

（3）新生儿可松包被。

（4）夏季过热，有条件可置于有空调的病室内。

2、药物降温的方法：

（1）6个月以下的患儿，可用25%安乃近滴鼻（新生儿忌用）。

（2）1岁以上的小儿，可用25%安乃近，按10mg/kg体重计算，作肌肉注射。

（3）退热剂肛塞或口服退热片。

三、一般护理

1、应给清淡易消化的饮食，保证充足水分摄入，既可祛除体内毒素，还可达到降温的目的。饮食后注意清洁口腔。

2、加强基础护理

（1）勤换内衣，保持皮肤清洁。

（2）根据病情每日测体温4-6次，并观察热型，协助诊断。

四、健康指导

1、加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2、注意天气变化，适时为患儿增减衣服。

3、感冒流行季节尽量避免到公共场所、人流量大的地方，外出时要戴口罩，避免接触感

冒患者，引发感染。

肺炎

一、病情观察

1、发热：多为不规则热。

2、咳嗽：早期为刺激性干咳，恢复期有痰。

3、气促：多在发热、咳嗽后出现。

4、全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

（1）观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状，及时处理。

（2）观察有无面色苍白、烦躁、气急加剧、心率加速、肝脏在短期内急剧增大等心力衰竭的表现。护士应熟悉洋地黄类药物治疗的剂量及使用注意事项。

（3）观察呼吸的频率、节律、深浅度的改变，如发现有双吸气、呼吸暂停等中枢呼吸衰竭危象，应与医师联系，及时处理。

（4）合并脓胸、脓气胸，应配合医师抽气排脓，或作胸腔闭式引流。

二、对症护理

1、高热时，按高热护理常规。

2、气急烦躁时，给予半卧位，氧气吸入，按医嘱用镇静剂。

3、重症患儿，做好口腔护理，防止真菌性口腔炎，以增进食欲。

三、一般护理

1、肺炎患儿，补液时应严格控制静脉点滴速度，以防肺水肿及心力衰竭的发生。纠正呼吸性酸中毒时应用碱性药物，速度宜慢。天气寒冷时，在进行输液的肢体要注意保暖。

2、氧气吸入。可用鼻导管，面罩、头罩吸氧，根据缺氧情况决定氧浓度。

3、保持呼吸道通畅，清除口、鼻腔分泌物，需要时予喂奶及服药前吸痰，鼓励患儿咳嗽排痰，轻拍患儿背部，促使其咳痰。分泌物粘稠不易咳出时，予雾化吸入。

4、饮食应富于营养，易消化的流质或半流质。有气急、紫绀的患儿，在喂奶或喂药时应抱起，奶头孔不宜过大。呛咳严重者，必要时可用滴管或鼻饲管喂养。

四、健康指导

1、加强预防，尤其冬春季节，指导患儿愈后锻炼，增强体质，避免接触呼吸道感染的患

儿，尤以弱小婴儿应特别注意保暖。

2、指导家长积极治疗引起肺炎的原发病，定期健康检查及预防接种。

支气管哮喘

一、病情观察

咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可以流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气延长伴有喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

二、对症护理

1、教会患者正确应用雾化吸入装置等药物吸入方法。

2、遵医嘱合理给氧。

三、一般护理

1、哮喘持续状态时，应严格观察面色、呼吸、脉搏，如有心力衰竭征象，应立即与医生联

系处理。经各种处理后，症状不见改善，而出现意识不清。紫绀、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时，即作人工呼吸，并通知医师，做好气管内插管的一切准备工作。2、用药注意

（1）应用肾上腺皮质激素时，不能静脉直接注入，须用10%葡萄糖液稀释5倍左右后，静脉滴注，速度不宜过快，并观察面色、心率、恶心、呕吐等。

（2）用喷雾吸入器吸入者，药液不宜过多，过频的吸入，或遵医嘱。

（3）应用氨茶碱，宜稀释后静脉滴注，并密切观察用药反应。如滴注过快，可使心肌过度兴奋，而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。

3、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭。避免诱发哮喘发

作的食物，如牛奶、蛋、鱼、虾等。

4、哮喘发作时给予半卧位、低流量持续吸氧。按医嘱用镇静剂。

5、哮喘发作时，往往大汗淋漓，需及时擦干汗液，更换内衣，防止受凉。

6、保持病室空气新鲜，阳关充足，环境安静、舒适，室内避免放置花、鸟、羽毛

等易引起过敏的物质。

1、做好心理护理，解除患儿思想顾虑，坚定治疗信心，鼓励体格锻炼。

四、健康教育

1、避免接触各种过敏原，食物、花粉、粉尘等。

2、定期到医院随访，按医嘱坚持用药，并规范使用气雾药物（剂）。

3、对家属讲解预防哮喘复发的注意事项，如避免去人多的公共场合，以防感染等诱发。

急性肾炎

一、病情观察

1、水肿：一般仅累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性。

2、血尿：起病时几乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%～50%，呈浓茶色或烟灰水亲，也可呈洗肉水样。肉眼血尿多在1～2周消失。

3、高血压：约30%～80%患儿有高血压，血压一般为轻度至中度增高，于病程1～2周后随尿量增多而降至正常。

4、尿量减少。

二、对症护理

1、及时发现并发症的发生，如患儿出现烦躁、喘憋，不能平卧、头痛、眩晕、呕吐、尿少等症状时，应警惕有无心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭的发生，应立即报告医师，及时处理。

2、观察降压药的疗效，应用利血平肌内注射时，应及时复测血压，因此药可致患儿鼻塞、嗜睡、红面、体位性低血压。在护理时嘱咐患儿缓慢起床及站立，避免直立性低血压发生。

三、一般护理

1、密切观察病情。

2、准确记录24h尿量，并注意尿色的改变。

3、每周2次留取晨尿，送常规检查。

4、每周称体重1次，了解水肿增减情况。

5、预防上呼吸道感染，防止院内感染。

6、饮食：有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入。一般给无盐饮食。浮肿消退，血压正常后给低盐饮食（食盐为1-2g／d）。逐渐向正常饮食过渡。

7、休息：发病2周内应卧床休息，待浮肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，可下床轻微活动。血沉降至正常可恢复上学，但应避免剧烈运动。直至阿迪氏计数恢复正常，才能正常活动。

四、健康指导

1、向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，预后良好。介绍发病因素及防治方法，告知休息及对症治疗，尤其是强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施。

2、锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，彻底清除感染灶是预防的主要措施。

3、出院后适当限制活动，定期门诊随访。