第二章性与生殖健康基础知识

三）性的发育、成熟、衰老
• 2.女性 • （1）性的发育、成熟。①生殖器官：卵巢在8岁前极小，表 面光滑。重量由原来的6g可增加3～4g。月经初潮时，其重量仅有成 熟卵巢的30%，其后卵巢继续发育增大，皮质内出现发育程度不同的 卵泡。子宫宫体变长，宫颈缩短，宫体与宫颈长度比1:2变为2:1，子 宫内覆有粘膜。阴道变长变宽，由出生时的4cm左右增至初潮时的 11cm左右。粘液腺发育伴有分泌物排出。外生殖器也有显著变化， 阴阜隆起，大阴唇变厚，小阴唇增大，有色素沉着及阴毛出现；②第 二性征：乳房的发育是女性进入青春期的第一个信号，平均开始于11 岁。阴毛在乳房发育后半年至一年出现。腋毛在阴毛出现后半年至一 年后。声调变高。骨盆横径的发育大于前后径。胸、肩部的皮下脂肪 增多，显现女性特有的体态；③性心理：青春期典型的性问题是由性 自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的心理问题。 • （2）性的衰老。①性器官：随着年龄的增长，雌激素逐渐减 少并消失，生殖器官逐渐萎缩，功能减退，出现月经停止；②性心理： 性兴趣和性交次数随着绝经时间的延长而减少，性的反应性也趋于减 弱。表现为性兴趣减低、性交次数减少、性交不适感增强、性高潮减 退、性生活不满意、性交困难的比例明显增加。
月经行经期
• 行经期：女子的月经期大约是2-5天。一般行经的 规律是第一天经血不多，第二三天增多，以后逐 渐减少，直到经血干净为止。这是因为第一天子 宫内膜脱落刚刚开始，第二三天子宫内膜脱落增 多，出血量也增多了，子宫受到刺激，加强收缩， 把大量经血排出的缘故。有的人经血干净了以后， 过一两天又来了一点，俗称“经血回头”，这也 不是病，而是一种正常现象。但是，有的女子经 期长达10-20天，月经淋漓不尽；有的经期极短， 只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。
女性生殖解剖图
女性生殖解剖图
（二）女性生殖系统解剖功能
1.外生殖器 （1）阴阜（2）阴唇（3）阴 道前庭（4）前庭大腺（5） 处女膜 2.阴蒂 3.内生殖器 • （1）阴道:①性交的场所 ② 月经血排出的通道③胎儿分 娩的产道 • （2）子宫：①月经血产生 的场所②孕育胎儿的场所 • （3）输卵管：精卵相会与 受精的场所 • （4）卵巢：①产生卵子② 分泌女性激素
5、生殖健康促进的意义
• ①促进群众生殖健康权利的行使和政府对 生殖健康保健服务的提供； ②使群众对性和性行为有正确的认识和理 解，并能促进和谐家庭的建立； ③提高群众的生殖健康水平； ④提高妇女地位； ⑤提高出生婴儿素质； ⑥有利于计划生育工作的开展；（P10.35）
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6、我国计划生育基本国策的主要内容
讲解阴茎能够勃起的原理
• 男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、 射精和性欲高潮等过程。要想性交，就得阴茎先 勃起，因此，阴茎勃起是男性性功能中最重要的 和最基本的一个环节。要想弄清阳痿是怎么回事， 我们还得从男性性生理的基本环节───阴茎勃起 谈起。 阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、 正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻 断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环 节的相互协调和配合，哪一环节都缺不得、错不 得。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否 则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃 起。
• 我国计划生育基本国策的主要内容是： 国家采取综合措施，控制人口数量，提 高人口素质。 • 开展计划生育工作的基本方针是： 坚持以宣传教育为主、避孕为主、经常 性工作为主
第二节、性生理基础知识
• • • • 1、人类男女两性的性生理解剖 2、月经周期 3、人类性行为 4、性心理及性心理障碍
• （P15.53）
关于健康促进
• 1、格林：健康促进＝健康教育＋生态环境 • 2、健康促进的5个主要领域： ①建立促进健康的公共政策 ②创造健康支持环境 ③增强社区能力 ④发展个人技能 ⑤调整卫生服务方向 • 3、健康促进的3大策略： ①倡导②赋权③协调（P147.629）
生殖健康促进概念及策略
生殖健康促进概念： 是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生 育健康改变的教育和生态学支持的综合体。 生殖健康促进5项行动策略： ①制定相关政策时，注意是否有利于生殖健康促进活动的 开展；②协调所有政府部门、社会团体和个人的行为，创 造有利于生殖健康促进活动的支持环境；③充分利用社区 平台，打破政府与非政府组织、公共机构与个人之间的界 限，建立平等的伙伴关系，合作开展生殖健康促进活动； ④通过教育、信息交流、生活技能培训等方式，使每个人 的生殖健康意识和生殖健康能力不断提高；⑤对生殖健康 促进的认识不局限于医疗保健机构、专业服务人员，要将 家庭、学校、单位、社区乃至政府和非政府组织视为生殖 健康促进行动的有机组成部分。（p10.34）
月经周期
• 周期：一般女子的月经周期是28-30天，但也有人 40天来一次月经。但只要有规律性，均属于正常。 另外，月经容易受多种因素影响，所以提前或错 后3-5天，也是正常现象。
• 如果这次月经周期是20天，下次是40天，而且经 常出现这样情况，有的甚至月经来1-2天，过10多 天又来1-2天，失去了周期性，这属于月经不调。 • 少女初潮时，由于卵巢刚发育，功能还不完善， 所以会出现功能紊乱和不规律，这不是病理现象。
生殖健康服务内容
• ①狭义的服务: • 四项手术+避孕药具发放。 • ②广义的服务: • 四项手术+避孕药具发放+宣传教育+培训 +妇幼保健+优生优育+不育症诊治+性教育+ 性传染病预防+生殖健康咨询+……….. •
生殖健康保健服务内容
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①婴幼儿生殖健康保健； ②青春期生殖健康保健； ③孕产妇生殖健康保健； ④围绝经期生殖健康保健； ⑤男性生殖健康保健； ⑥性健康保健。
生殖健康与计划生育
生殖健康与计划生育相同点。 ①都研究人的生殖问题；②要求有计划地生 育；③强调以妇女为中心；④强调做好生 殖保健；⑤以提高生活质量和人口质量的 目的。 生殖健康与计划生育不同点。 ①产生背景；②目的；③内涵
3、健康战略背景下的生殖健康促进
• 健康的基本定义。 • 健康（WHO）：不仅是没有疾病或不虚弱，而是 身体的、精神的健康和社会适应能力的完满状态。 • 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会 和教育活动，促使人们自愿地改变不良行为和影 响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的 危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 • 健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身 健康的过程（P146。627、628）
性与生殖健康基础知识及性健 康咨询技巧（第2、7、9三章）
谢拥军
蕲春县人口计生局
第一节、生殖健康和计划生育
• 一、生殖健康概念及其形成过程 • 生殖健康是指生殖系统及生殖功能和生殖 过程所涉及的一切身体、精神和社会方面 的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚 弱。（P8.30） • 1988年 J.Barzelatto首次提出， 1994年正式定义，1995年被国际社会广泛 接受
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青春期的少女以月经量过多较为常见。其主要原因是在 青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部 分属于无排卵性的。没有排卵就没有黄体，没有黄体就缺 少孕酮。因此，子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善 的分泌期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩， 造成经血过多。此种情况如不引起注意，久而久之，可出 现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，应就医治疗。
月经经血量
• 经血量：女子月经量的多少因人而异，一般是20-100毫升。 一般每天换3-5次卫生巾或纸，就算是正常。 • 如果经血量过多，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至 经血顺腿往下淌，这就不正常了。经血过多，可能是精神 过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起 的功能性子宫出血。经血长期过多会引起贫血，应查明原 因，进行治疗。 • 当然，如果因为子宫、卵巢不正常或全身性疾病，引起月 经量过少，这种情况也不正常，应及时就医。
男பைடு நூலகம்生理解剖图
（一）男性生殖系统的解剖功能
• 1.外生殖器 （1）阴茎：①性交；②排尿；③排精功能。 （2）阴囊：①为睾丸提供一个适于精子生成的最佳 温度环境。②保护睾丸以防受伤 • 2.内生殖器 （1）睾丸 ①产生精子 ②分泌雄激素 （2）输精管道 附睾： ①储存精子 ②使精子成 熟 • 输精管：①运输精子② 储存精子 • 射精管：精子运行的管道 • 尿道： 精子运行的管道 • （3）附属腺体 • 前列腺：①组成精液； ②提供营养；③保护作用； ④ 防卫作用。 • 精囊腺：尿道球腺：尿道旁腺。
一、阴茎的血运系统和血液供应
• 阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位， 因为阴茎勃起的本质是血管充血反应，这些血运系统出了毛病，当然 会造成阴茎勃起不良。三个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能，龟头 和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的 纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，血窦 因充满血液而膨大，因而阴茎体积也明显增大，但白膜不会无限膨大， 最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是动脉 的作用，但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重 要。若血液排放系统关闭不全，静脉排放流量过大，勃起可以减退而 形成阳痿。此外，动静脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。 在年轻人，勃起只需要5秒钟，而年长者可能需要6-7分钟之久。这说 明人的体力、精力、心理与精神因素在年龄增长过程中，对性欲与阴 茎勃起也有一定影响。
女性月经
• 月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 • 月经初潮年龄一般在13-14岁，现提前至11-12岁居多 • “石女”，民间俗称“石芯子”。 即先天性无阴道，但 具有女性的一般性征、性欲和正常的女性心理状态。从解 剖学角度讲，“石女”主要是月经的通道畸形、堵塞，不 来月经或有月经流不出来。 “石女”又有“外石”和 “内石”之分。“外石”也称“假石”，是指由于处女膜 肥厚或闭锁，结婚后阴茎无法插入阴道。这种“外石女” 仅行处女膜切开手术即可矫治，术后能过正常的性生活。 “内石女”则指先天性无阴道。这是由于胚胎时期发育成 子宫和阴道的苗勒氏管未腔化所致。
P11.38
计划生育的基本概念
• 1、计划生育是指人们有计划地生育子女， 繁衍后代。包括两方面的涵义；对一个国 家或一个地区来说，就是要对全国的或全 地区范围内的人口发展进行有计划的调节， 使人口发展同经济和社会的发展相适应； 对一个家庭来说，就是要有计划地安排生 育子女，以适应家庭和社会的需要。 • 2、计划生育包括两方面的内容：一是调节 人口增长的速度；二是提高出生人口的质 量。P12
二、生殖健康概念的基本范畴
1、人们能够有满意而且安全的性生活； 2、有生育能力； 3、可以自由和负责任地决定生育时间和生育 数量； 4、夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有 效、负担得起和可接受的计划生育方法； 5、有权获得生殖健康保健服务； 6、妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。 （P8.30）
三）性的发育、成熟、衰老
1.男性 • （1）性的发育、成熟。①生殖器官：睾丸最先发 育，其增大的平均年龄为11.5岁，青春期前容积不足2ml， 至18～20岁时，容积为15～25ml。随着睾丸的发育，阴 囊也增大，皮肤变薄、变红。阴茎增大的年龄约晚于睾丸 1年，突增的平均年龄为12.5岁。青春期前，阴茎的长度 不超过5cm。②第二性征：11～12岁出现阴毛，13～14 岁出现腋毛和胡须，随着体内雄激素水平的增高，喉结增 大，13岁岁后，出现变声现象。③性心理：青春期典型的 性问题是由性自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的 心理问题。 • （2）性的衰老。①性器官：50岁睾丸生精功能减 退，60岁后血中睾丸酮水平下降；②性心理：表现为性功 能减退,如性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、射精 无力、精液量减少、性生活质量下降等。