上消化道出血患者的护理
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
上消化道出血护理查房总结
上消化道出血护理查房总结对于上消化道出血患者的护理，我们需要进行详细的查房，以确保患者得到最佳的护理管理和治疗方案。
以下是对上消化道出血患者护理查房的总结：一、患者情况在查房时，首先需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、入院时间以及主要症状等。
对于上消化道出血患者，我们还需要关注他们的呕血或黑便的情况，以及频率和量的变化。
二、体征观察仔细观察患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征。
特别需要注意的是，对于上消化道出血患者，我们应当密切观察他们的皮肤颜色，如苍白或发绀，并注意是否有出血灶的明显迹象。
三、呕血评估询问患者的呕血情况，要了解呕血的性质、颜色和量。
同时，观察患者的唾液颜色和便便颜色，以支持出血的诊断。
在可能的情况下，收集样本进行病理分析，以明确出血的原因。
四、静态与动态血流动力学监测监测患者的血压、脉搏、心率和血氧饱和度等指标。
特别要注意是否存在低血压、快速脉搏和低血氧饱和度等不良指标，这可能是出血严重程度的指示。
五、液体管理在查房时，我们应关注患者的液体管理，包括液体输入量和排尿量的监测。
根据患者的情况，可能需要给予输血、输液或使用血管活性药物等治疗手段。
六、危险因素评估评估患者的危险因素，如年龄、伴随疾病和使用的药物等。
在查房时，我们应当了解患者是否有胃溃疡、食道静脉曲张、凝血功能异常或服用抗凝剂等，这些情况可能增加上消化道出血的风险。
七、预防措施针对患者的特定病情和危险因素，我们应当采取相应的预防措施。
这可能包括使用保护性床垫、避免非必要的侵入性操作、控制饮食等方面的措施。
综上所述，对于上消化道出血患者的护理查房总结包括：了解患者情况、仔细观察体征、评估呕血情况、监测血流动力学、进行液体管理、评估危险因素以及采取预防措施。
通过这一综合的护理措施，我们可以确保上消化道出血患者得到最佳的护理管理和治疗效果。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施
护理诊断：
1.高危便血：因为上消化道出血导致的黑便，患者可能存在进一步出血的风险。
2.安全风险：由于大量呕血可能导致窒息和窒息的风险。
3.失血性休克：上消化道出血导致的大量失血可能会导致休克症状。
护理措施：
1.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等，以及血红蛋白、血气分析和凝血功能等相关指标。
密切观察患者出血症状的变化。
2.给予适当的抗酸药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸的分泌，减少胃酸对出血灶的刺激。
3.给予抗生素治疗，以预防并发感染的发生。
4.给予输血和输液治疗，以纠正贫血和维持血容量。
根据患者的具体情况，可以进行全血、浓缩红细胞、血浆和血小板的输注。
5.给予止血药物，如血管加压素和血凝酶等，以减少出血量和休克的程度。
同时，注意止血药物可能引起的副作用。
6.保持患者的安静与卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以减少出血灶的刺激和出血量的增加。
7.给予流质或软食，避免刺激性食物和饮品，减少胃肠道的负担。
8.注意观察和及时处理可能引起出血的因素，如胃管和导管的留置，因为这些因素可能刺激出血灶。
在护理查房中，还需要与患者进行有效的沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和康复训练，促进患者早日恢复健康。
最后，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
并且，护理过程中需要注意保护患者的隐私和尊严，确保护理过程的顺利进行。
上消化道出血病人的护理要点,这些要牢记
· 科普与经验交流 ·1722020年 第30期上消化道出血是内科比较常见的疾病，该病一般急性发作，需要及时进行治疗。
同时患有上消化道出血疾病的病人也应该配合相应的护理手段，来保证疾病可以更快愈合，并且无并发症、后遗症等不良事件。
下面就为大家介绍一下关于上消化道出血疾病的知识点以及护理要点。
上消化道出血是发生在食道、胃部、十二指肠、胆管、胰管等位置等病变，病变引发这些管道上的黏膜溃烂、血管破裂、出血，从而形成上消化道出血。
治疗的原则应该是对病人及时进行止血，并且为病人补充血液。
一、上消化道出血病因1.食道疾病食道部位的炎症、溃疡、肿瘤，容易对黏膜下的血管造成侵蚀性的损伤，黏膜撕裂容易造成破坏性的损伤，物理或者化学方面的破坏性伤口均会造成食管出血。
2.胃部、十二指肠疾病胃溃疡、食管以及胃底部静脉曲张破裂、出血糜烂性质的胃炎、门脉高压性质的胃部疾病、胃部动静脉异常发育、胃部癌症、急性胃扩张，十二指肠位置的炎症、膈肌疝、手术之后的溃疡。
3.肝脏、胆囊疾病肝脏内部部分组织出现感染、肝脏脓肿、肝肿瘤、肝脏血管瘤破裂出血、由于外部伤害导致肝脏实质中心部位出现破裂容易出现肝脏内的胆道出现破裂出血，同时胆管自己的损伤也容易导致胆管出血。
4.相邻的组织气管疾病胰腺组织如果患有疾病就容易损伤到十二指肠部分，胸部或者腹部的动脉肿瘤就容易突破入侵到消化道，纵膈上生长的肿瘤或者是脓肿就容易突破到食道上，导致上消化道出血。
5.全身性质的疾病主要包括血液疾病和感染性质的疾病，血液病主要包括白血病、血细胞再生障碍导致的贫血疾病、血友病、血管疾病导致的血液疾病、结缔组织发生的疾病、血管上发生炎症例如动脉炎或者静脉炎、应激反应导致胃黏膜出现损伤，导致发生在上消化道部位的血液疾病；感染病主要包括流行性质的出血热、尿毒症等疾病。
二、上消化道出血症状1.呕血如果出血点在胃部幽门上面，就会出现呕血的症状，这是由于出血量较多，并且出血的速度较快，血液并不会在胃内长时间停留，从而就会从口腔吐出，从口腔吐出的血液颜色绝大多数是鲜红色的，如果血液在胃内的停留时间比较长，血液容易受到胃酸的影响，那么吐出的血液颜色一般是棕褐色的，类似咖啡的样式。
上消化道出血护理PPT课件
上消化道出血病因: 可能由胃 溃疡、十二指肠溃疡、食管静 脉曲张破裂等引起。
1. 上消化道出血简介
上消化道出血临床表现: 呕血、黑便、 腹痛、贫血等。
2. 上消化道 出血的诊断与
评估
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的临床表现与症 状。 上消化道出血的体格检查与实 验室检查。
定期复查与随访: 强调患者应 定期复查，保持随访与治疗效 果评估。
7. 案例分享
7. 案例分享
描述一个上消化道出血患者的案例，包 括入院时症状、治疗过程及康复情况。
8. 总结与展 望
8. 总结与展望
对上消化道出血护理的总结与 展望，强调提高护理质量与患 者生活质量的关系。
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理措施
5. 预防上消化道出血的护 理措施
饮食护理: 避免刺激性食物、 保持饮食规律等。 生活护理: 避免熬夜、保持良 好的生活习惯等。
5. 预防上消化道出血的护 理措施
用药护理: 注意药物使用剂量、避免滥 用药物等。
6. 上消化道 出血的教育与
宣讲
6. 上消化道出血的教育与 宣讲
健康教育内容: 介绍上消化道 出血的症状、治疗及护理知识 。
上消化道出血 护理PPT课件
目录 1. 上消化道出血简介 2. 上消化道出血的诊断与评估 3. 上消化道出血的护理管理 4. 上消化道出血的并发症与预 后 5. 预防上消化道出血的护理措 施 6. 上消化道出血的教育与宣讲 7. 案例分享 8. 总结与展望
1. 上消化道 出血简介
1. 上消化道出血简介
2. 上消化道出血的诊断与 评估
上消化道出血的基本诊断流程。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。
2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。
3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。
4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。
二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。
2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。
3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。
4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。
三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。
2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。
3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。
4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。
关于上消化道出血护理的体会
关于上消化道出血护理的体会上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等上消化道部位的出血。
作为一名护士，我在处理上消化道出血患者时积累了一定的经验和体会。
下面是我对上消化道出血护理的体会，以及在实践中遇到的困难和解决办法。
首先，上消化道出血是一种严重的疾病，护理干预需要及时而果断。
在接收患者时，我们要迅速进行初步的评估和抢救。
首要任务是保持患者的呼吸通畅，稳定生命体征。
同时，我们要迅速建立静脉通路，补充体液和输血，并使用止血药物如卫生棉球填塞，以控制出血。
其次，上消化道出血患者常伴有严重的贫血和失血性休克，需进行密切监测和处理。
我们要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
此外，我们还要监测患者的血红蛋白和血常规指标，及时纠正贫血及电解质紊乱。
第三，护理工作中，预防并发症的发生也非常重要。
如肺部感染、消化道出血再次发生、脱水等。
我们要做好患者的口腔护理，保持呼吸道通畅，减少感染风险；同时，要注意监测患者排便情况，确保消化道出血的及时排除，避免再次发生；另外，我们还要及时补充和监测患者的液体摄入和尿量，保证患者正常的水电解质平衡。
第四，合理的饮食护理对于上消化道出血患者的康复也起到重要的作用。
在患者病情稳定后，我们要根据患者的实际情况制定合理的饮食计划。
一般来说，患者需要以低脂、高蛋白、易消化的饮食为主，避免刺激性食物和酒精摄入。
在饮食过程中，我们要注意观察患者的进食情况，防止吞咽困难、呕吐等并发症的发生。
最后，心理护理对于上消化道出血患者的康复也尤为重要。
由于疾病的突然发生和严重的症状，患者常常面临着巨大的心理压力和焦虑。
我们要耐心倾听患者的心声，给予适当的安慰和鼓励，并帮助患者建立积极的心态和面对疾病的信心。
同时，我们也要关注患者的家庭支持系统，与患者的家属保持沟通，提供必要的支持和教育。
在实践中，我们也遇到一些困难。
首先，上消化道出血的抢救过程紧张且繁琐，要求我们具备临床经验丰富的护理技能。
上消化道出血护理教学查房
上消化道出血护理教学查房一、患者病情评估1.了解患者的病史、主诉和症状，包括出血的时间、频率和程度。
2.进行体格检查，特别关注皮肤黏膜、心率、血压和呼吸等生命体征的异常变化。
3.了解患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能及内镜检查等。
二、护理干预1.保持患者的安静休息，卧床，减少活动量，避免剧烈运动和激动，以减少病情进展和出血风险。
2.观察患者的出血情况，包括呕血、黑便、鼻出血等，记录出血量和颜色，以及出血频率，判断出血是否有增加或减少的趋势。
3.观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和温度等，及时发现和处理出血导致的休克和贫血等并发症。
4.密切监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等，及时发现和处理出血相关的心血管问题。
5.限制患者的饮食，给予食管造瘘患者禁食，胃管引流患者进行少量流质饮食，以减少胃肠道刺激和出血风险。
6.给予患者输液治疗，包括补液、纠正电解质紊乱和输血等，以维持患者的循环稳定，改善组织氧供。
7.根据医嘱给予患者药物治疗，如质子泵抑制剂、抗酸剂、抗生素等，以减少胃酸分泌和细菌感染，并促进溃疡的愈合。
8.协助医生进行内镜检查或手术治疗，包括止血措施和溃疡修复等，如静脉注射止血药物、电凝、激光光固化术等。
9.提供心理支持和教育，帮助患者和家属了解病情、进行合理的饮食和生活方式的调整，并遵循医嘱进行治疗和复查。
三、护理宣教与预防1.普及胃肠道保健知识，如合理饮食、不过饱不暴饮暴食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等，减少胃肠道刺激和溃疡发生。
2.指导患者预防出血的危险因素，如避免长时间使用非甾体类抗炎药，注意药物的正确使用和不良反应的预防等。
3.教育患者和家属掌握早期出血的识别和处理方法，如注意饮食异常、黑便、呕血等的及时就医和处理。
4.鼓励患者定期复查和随访，监测溃疡的愈合情况和预防病情复发，并及时处理出血的可能。
通过以上护理教学的内容和方法，可以提高上消化道出血患者的护理质量和预后，减少并发症的发生，更好地帮助患者恢复健康。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
上消化道出血患者的个案护理
上消化道出血患者的个案护理1、密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征变化，及时记录和报告医生。
配合医生进行输液、输血等治疗，保持患者的血容量稳定。
2、协助患者进行卧床休息，减少活动，避免过度劳累，加强营养支持，促进身体恢复。
3、定期进行口腔护理，避免口腔溃疡、口干等不适症状的出现，防止误吸。
4、根据患者的病情和医生的建议，适当调整饮食，保证营养均衡，避免上腹部胀痛不适的发生。
5、通过与患者的交流和心理疏导，减轻其焦虑情绪，提高其抵抗力，促进身体康复。
6、向患者及其家属普及有关上消化道出血的疾病知识和预防措施，提高其健康意识和自我保护能力。
护理效果】经过综合治疗和护理干预，患者的症状得到明显缓解，血容量得到有效维持，营养状况逐渐好转，活动耐力增加，焦虑情绪得到缓解，患者及其家属对疾病有了更深入的了解和认识。
最终，患者顺利出院，回到家庭和工作中。
1、在出血紧急情况下，应迅速建立静脉通路，按医嘱快速补充液体、配血并做好输血准备。
同时，还需监测呼吸、心率和血压情况。
2、应加强观察失血性周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、四肢厥冷、出汗和晕厥等。
3、需要严密观察病人神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖和走位静脉，特别是颈静脉充盈情况。
4、要准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，并必要时使用心电监护。
5、提供舒适的体位，指导病人漱口和做好口腔护理。
在病人出血停止后，逐渐增加室内活动并制定适当的活动计划，以提高活动耐力。
6、加强观察生命体征和呕吐境况，指导病人采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，防止窒息。
同时，应准备好抢救器械和气管切开包等。
7、在出血停止后，应遵医嘱给予清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。
同时，还需给予静脉营养支持。
8、在病人恐惧情况下，应热情主动迎接病人并满足其生理和心理需求，让病人对医护人员产生信任感。
同时，需要介绍同室病友并加强沟通，耐心细致地讲解病情和治疗过程。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
返回授课内容
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
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临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
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紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
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止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
上消化道出血的护理诊断及措施
上消化道出血的护理诊断及措施一、背景介绍上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠的消化道出血。
它是临床上常见的急性病症之一，严重情况下可能威胁病人的生命安全。
对于患有上消化道出血的患者，护理措施和诊断是非常关键的。
二、护理诊断1. 危急生命体征监测•心率、血压、呼吸频率的监测•脉搏氧饱和度的测量•意识水平的评估2. 出血程度评估•血液检查，包括血细胞比容（Hct）、全血细胞计数（CBC）等•病人血液流失量、呕血、黑便等的观察和记录3. 静脉通路的建立•必要时安排静脉通路，以便提供输液或输血•确保通路通畅，防止感染，并根据医嘱调整输液速度4. 护理观察•监测病人的病情变化，包括疼痛、恶心、呕吐、饮食摄入量等•观察病人的精神状态，是否焦虑、紧张或疲劳•检查病人的舌苔、口腔黏膜和腹部是否有异常5. 补液和营养支持•根据医嘱提供静脉输液，以补充病人失血和维持体液平衡•在医生指导下提供适当的营养支持，以帮助身体恢复6. 减少胃酸分泌•根据医嘱，给予抗酸药物•限制食物摄入，避免刺激胃酸分泌•避免吸烟、饮酒和摄入刺激性食物7. 提供心理支持•安抚病人情绪，缓解焦虑和恐惧•见到病人时保持温和友善的态度，提供必要的信息和解释三、护理措施1. 保持患者安静•出血期间，患者需要保持适当的休息和睡眠，避免剧烈动作和激动2. 定期监测生命体征•每隔一段时间，测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度等生命体征•监测生命体征的变化，及时报告医生3. 观察出血情况•每天观察病人的呕血、黑便等出血情况，详细记录出血量和颜色•对于高危患者，应更加密切地观察出血情况，及时调整治疗方案4. 病情评估与控制•对于急性出血的患者，应根据病情及时评估病人的出血量和临床症状，以决定是否需要转入重症监护室或手术室进行治疗•对于慢性出血的患者，应制定适当的护理计划，积极控制病情，预防并发症的发生5. 高质量护理与协作•为患者提供温暖、舒适的环境，保持空气清新•定期更换床单、衣物等，保持患者的清洁和整齐•与医生和其他医疗团队成员保持良好的沟通和协作，以确保患者得到最佳的护理和治疗效果四、总结上消化道出血是一种临床常见的急性病症，对患者的生命安全构成威胁。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血是指屈韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道疾病引起的出血。
以下信息仅供参考。
请阅读。
上消化道出血病人的护理:1、在床上安静，避免不必要的挪动，保温，防止着凉或过热，一般不需要热水瓶保温，过热会使周围血管扩张，血压下降。
出现呕血时，应立即将患者头部转向一侧，以免血液呛入气管造成窒息。
2.给予精神上的安慰，解除病人的恐惧。
3、立即设置静脉通路，同时争取时间尽快用大针头输液。
迅速开始输液。
一般应使用生理盐水、林格氏液和乳酸钠、低分子右旋糖酐或其他血浆代用品。
同时要做好配血，做好输血准备。
输血的量和速度可以根据出血的程度来决定。
加压输血时，应严密防范输血结束后空气体进入血管引起的栓塞。
4.止血措施:(1)遵医嘱服用止血药物，如6-氨基乙酸加10%葡萄糖静脉滴注等。
(2)静脉曲张出血使用垂体后叶素时，应稀释后缓慢静脉注射或静脉输注，速度不宜过快，以防副作用(高血压、冠心病、孕妇禁用)。
使用三腔管止血时，参见三腔管在护理中的应用。
(3)冰盐水洗胃:用专用的两嘴胃管插入胃内(普通胃管不用专用管即可，肝硬化患者可用三腔管)。
用000ml注射器缓慢向胃管内注入0-4℃生理盐水，再从另一个开口吸出，反复进行持续灌洗。
用水量视患者情况而定，一般用水量在10,000ml左右。
30分钟后，胃里的温度会下降以止血。
(4)在500毫升生理盐水中加入10-20毫克去甲肾上腺素，通过胃管缓慢滴入。
若能口服，可每2小时口服一次，以减轻门静脉压力，从而对食管胃底静脉曲张出血有止血作用。
但是对于动脉硬化的人要慎用。
(5)紧急情况下，纤维胃镜检查者术前应做好准备。
5、饮食护理，在出现呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
上述症状缓解后，溃疡患者应给予富含蛋白质的流质饮食，如牛奶、蛋糕或豆浆，然后改变饮食类型，增加食物摄入。
食管下端静脉曲张患者的饮食应根据其肝功能障碍程度进行调整。
出血停止24小时后，三腔以下的患者应该从胃管中获得流质饮食。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施一、液体体积缺乏护理诊断：液体体积缺乏是由于出血导致的体液丧失过多，造成循环血量减少引起的。
护理措施：1.监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等；密切观察病情变化，及时采取措施。
2.监测尿量，记录每小时尿量，评估肾功能。
3.给予足够的液体补充，根据医嘱给予输液或口服液体，保持水电解负平衡。
4.定期测量体重，评估体液平衡情况。
5.监测血常规、电解质、血气分析等指标，评估患者的血液代谢状况。
二、高危出血护理诊断：由于上消化道出血的特殊性，可能会导致严重的出血情况，对患者造成生命危险。
护理措施：1.严密监测患者的出血情况，包括呕血量、排便情况、血压、脉搏、皮肤湿度等。
2.进行出血部位的护理，如胃管护理、鼻胃管护理等，保持通畅，避免引起二次出血。
3.卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。
4.遵循NPO原则，禁食禁水，以减少胃肠道充血，减轻出血风险。
5.根据医嘱给予止血药物，如PPI、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
6.给予抗生素预防感染。
三、恶性肿瘤护理诊断：上消化道出血的一种常见原因是恶性肿瘤，需要进行相关的护理干预。
护理措施：2.鼓励患者积极配合医生的治疗计划，包括放疗、化疗、手术等。
3.提供营养支持，根据患者的实际情况给予适当的营养补充，保持良好的营养状态。
4.监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。
5.定期进行身体检查，包括肿瘤标志物的监测、影像学检查等，评估肿瘤的进展情况。
四、食管静脉曲张护理诊断：上消化道出血的另一种常见原因是食管静脉曲张，需要进行相关的护理干预。
护理措施：1.监测患者的出血情况，包括呕血量、便血情况等，密切观察病情变化。
2.给予抗凝治疗，如硝酸甘油等，减轻食管静脉曲张的压力，预防出血。
3.定期进行胃镜检查，评估食管静脉曲张的情况，及时采取止血措施。
4.遵循低盐、低脂饮食，减少肝脏负担，预防食管静脉曲张的加重。
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上消化道出血患者的护理
针对上消化道出血患者的护理进行探讨和总结，讨论其临床护理方法。
对于上消化道出血患者进行治疗和护理是预防其出血的有效办法，可以使患者消除恐惧感，维持其各项生命体征，提高临床治疗效果有着很重要的意义。
标签：上消化道出血；护理；患者
消化性溃疡的临床最为常见的临床并发症为上消化道出血，消化性溃疡是上消化道出血的各种病因中最为重要的一种。
在消化性溃疡中的十二指肠溃疡是最为发生出血的因素。
在临床上上消化道出血的症状表现主要是由出血量和出血的速度决定的，症状较轻者为黑便，症状较重者会出现周围循环的衰竭甚至发生低血容量性休克。
现将上消化道出血的患者护理体会进行总结如下。
1 急救护理
对于有肠鸣音、腹痛的患者要密切主要观察，禁止饮食饮水以防更多的肠内容物进入腹腔，进行抗感染和抗休克治疗，为了纠正水电解质的失衡要及时进行静脉补液，进行胸片检查、实验室检查和心电图检查，对于疼痛难忍者给予镇痛剂，建立静脉通道，对患者的排泄物和呕吐物进行观察特别是颜色和量的变化。
2 观察病情
对于患者的呼吸、血压、心率等要密切监测观察，如有必要则行心电图监测。
准确记录患者的摄入量和排出量，如有怀疑患者有休克症状时要留置导尿管以便于测量每小时的尿量，保持尿量在30ml/h以上。
如果患者出现面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、皮肤湿冷则是提示患者微循环血流灌注不足，这时要采取措施使促使血液灌注改进、皮肤逐渐升温到停止出汗。
针对患者的粪便和呕吐物要观察和记录颜色、数量和性质。
在患者急性出现的时候，由于通过鼻胃管抽吸、呕吐和腹泻会导致患者失去大量的电解质和氺，所以需要对患者的血清电解质变化进行密切的观察。
如果患者出现下列情况则是提示有再次出血或者活动性出血：黑便次数量增加和粪便是薄，颜色为暗红色，有肠鸣音亢进；周围循环衰竭经补液，输血后表现没有改善，并恶化，波动的血压，中心静脉压不稳定；在补液足够的尿量，正常情况下，血尿素氮，持续或再次增加；红细胞计数，红细胞，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断增加；反复呕血，甚至呕吐从褐色到鲜红色。
3 生活护理
针对上消化道出血的患者要注意保暖；要保持呼吸道通畅，在患者呕吐时要把头偏向一侧以免吸入而堵塞呼吸道，如有必要时则进行吸氧；出血量较少的患者则要卧床休息；使患者保持心理平静和注意休息，减少活动，以利于止血；在活动性出血是采取下肢稍突起、仰卧位的卧姿并保持绝对卧床休息，从而确保对
脑部的供血；轻度患者可下床活动，可上厕所。
对于活动性出血患者的活动则需要暂时采取床上排泄专人陪同上厕所；对患者的活动进行指导，坐起、站立时的要动作轻；当患者有心悸、头晕、出汗慢等症状时要立即通知护士并卧床休息；在患者的情况稳定的时候可以逐渐增加活动量。
如果患者时急性大出血并伴有呕吐、恶心时要禁食；而对于少量出血无呕吐者，可進温暖和清淡的流质食物。
当患者出血停止后，进食逐渐转变为高维生素、高蛋白、高热量、易消化、无刺激、清淡、柔和和半流质的食物，有流质食物逐渐转为正常饮食。
食管和胃静脉曲张出血，避免粗，硬，辛辣食物，并应咀嚼，防止损伤和静脉曲张出血了。
4 加强基础护理
对患者的口腔和皮肤要加强护理，及时清洁患者口内的呕吐物和分泌物以保证口腔内的清洁和卫生；对患者的被褥、床铺以及皮肤的清洁，防治发生褥疮；
对会阴部、肛门加强观察和清洁，以防止感染；做好安全防护措施，加强观察患者的情绪，对出现表情冷漠、四肢厥冷、烦躁不安等情况的患者加强护理和观察加强病房巡视，做好床等设备的安全防护。
5 胃肠减压护理
对于留置有胃管的患者，在其操作的时候要准确、轻柔，以减少胃管所导致的呕吐、恶心、出血加重等意外情况的发生；通过胃肠减压对上消化道出血情况进行及时的观察，若流出液体为黑色或者咖啡色，则说明是陈旧性出血；若流出液体为草绿色或者黄色，则说明出血基本停止；若胃管流出的液体为鲜红色，则说明上消化道存在活动性出血。
采取胃肠减压护理，可以使胃液有效的导出，减少了胃液对消化道粘膜的刺激，降低消化道内压力，利于消除腹部不适和进行止血。
6 心理护理
安静的休息环境、舒适的心情有助于帮助患者止血。
对于上消化道出血的患者进行心理安慰护理，可以有效的消除和缓解患者由出血带来的紧张情绪。
对上消化道出血患者的救援工作要快速有效而不适紧张慌乱，可以有效的减轻患者的焦虑情绪。
定期给患者进行检查，当患者有出血症状时如果旁边有人陪伴则会有安全意识，黑便后或者呕血后要及时清理，减少对患者不良刺激。
对患者及其家属讲解各种检查的必要新、各种治疗方法的优越性，听取并回答患者及家属的问题并积极的给予回答，减少疑惑，以利于患者积极的配合治疗及护理。
7 用药护理
对于上消化道出血的患者要及时的建立静脉通道，迅速有效的补充血容量，根据患者的出血情况决定输液量；如失血量较大的患者则需进行输血治疗，输血时遵守及早及时的输入全血，血库中的血液含氨较多，肝硬化患者诱发肝性脑病，因此应该采取的新鲜血液。
加压输液不能太快，避免引起心律失常、腹绞痛、心
肌缺血、高血压等并发症，血管加压素可引起患者心肌梗死，是冠心病的禁忌症。
8结论
上消化道出血的病情凶险，如不及时处理可对患者的生命安全和健康造成严重威胁，需要引起高度重视。
在对上消化道出血的患者护理是要做好急救、止血、基础护理、减压、心理、用药等各个方面的护理工作，可以有效的促进患者痊愈，保证护理质量。
参考文献：
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