肠梗阻肠肿瘤 高频超声诊断
超声对肠梗阻的诊断价值
①作者简介 ： 张蕊 ， 黑龙江省佳木斯 市精 神病 人福利院 Ｂ 超室 ， 主治大夫 。
现“ 琴键 征 ” “ 头 状 ” “ 冠状 ” 和 乳 或 鸡 改变 ； 肠蠕 动 增强 ， ③ 充盈 或扩
【 收稿 日期】 ２ ０ －１ －２ ０８ ８ １
张 肠 管 的纵 断 面 上 显 示 肠 壁 蠕 动 波 幅 度 增 大 ， 出现 频 繁 ， 肠腔 内
斑 片状 回声随蠕 动可见双向流动 。
超 声检查小肠梗 阻的意义在于 ： 肠梗阻早 期扩张 的肠管 内有
明显气体 ， 因缺 乏 气体 对 比 ， 检 查 可 无 阳性 发 现 ， 超 声 扫 查 Ｘ线 但 可 发现 小 肠 积 液扩 张 ， 肠蠕 动 改 变 ， 而 能 早 于 Ｘ 检 查 提示 小 和 从 线 肠 梗 阻 诊 断 。 发 现 短 期 内腹 水 明 显 增 多 或 肠蠕 动 由强 变 弱 ， 如 虽
本组 ６ 例 患 者 经手 术 证 实２ 例 ， 平 片证 实 ３ 例 。 术 组 ２ ５ ８ Ｘ线 ７ 手 ８ 例 中机 械性 肠 梗 阻 １例 ， 窄性 肠 梗 阻 ８ ， 痹性 肠 梗 阻 ３ ， ６ 绞 例 麻 例 腹
腔积液１例。 ０
２ ２ 超 声表 现 ． ２ ２ １ 机械 性 肠梗 阻的 声像 图表 现 ①肠管 扩 张 ： ． ． 小肠 部
１ 资料与方法
１ １ 一 般 资料 ． ２ ０ ～２ ０ 年 年 我 院 诊 断 的 肠 梗 阻病 人 ６ 例 ， ３ 例 ， ２ ０３ ０７ ５ 男 ９ 女 ６ 例。 年龄 ７ ８ ， 均 ３ 岁 。 者 发 病 时 间几 小 时 至 几 天 ， 腹 ～７ 岁 平 ２ 患 以 痛 ， 肠 鸣 音 亢 进 ， 吐 、 胀 ， 气 、 便 停 止 ， 部 部 分 有 包 块 伴 呕 腹 排 排 腹
超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较
超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较熊青荣;蒋福刚【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2009(027)005【摘要】目的比较超声、腹部X线平片、CT三种辅助检查在肠梗阻的诊断中的价值.方法回顾性分析我院2002年9月至2008年9月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片及CT三种检查的314 例患者的临床资料,对诊断结果进行比较分析.结果超声、腹部X线平片、CT对肠梗阻的诊断符合率分别是83.1%、91.4%、94.9%;对梗阻部位判断的正确率分别是44.9%、47.1%、79.6%;对梗阻原因的诊断准确率分别为36.6%、32.8%、65.9%;对梗阻是否发生绞窄的准确率分别为75.4%、15.9%、79.7%.B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义,明显优于X线(P<0.01).结论临床诊断肠梗阻的患者应常规进行B超检查;腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值.【总页数】4页(P495-497,500)【作者】熊青荣;蒋福刚【作者单位】广西桂林解放军第181医院影像中心磁共振室,广西桂林541002;广西桂林解放军第181医院影像中心磁共振室,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R574.2【相关文献】1.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较 [J], 权日锋2.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较 [J], 潘春球;武钢;周望梅;余壁湘;曾灿辉;王达;罗超;胡罢生3.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能比较 [J], 和润虎;和永建4.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比 [J], 闫萍5.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较 [J], 毛小平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠梗阻超声诊断标准
肠梗阻超声诊断标准肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。
腹痛是肠梗阻最常见的症状，多为阵发性腹部绞痛，可伴有肠鸣音亢进。
呕吐则是肠梗阻的早期症状，起初为食物或胃液，后期可呈粪样。
腹胀发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
停止排便排气则是完全性肠梗阻的表现，不完全性肠梗阻则有多次少量排便排气。
肠梗阻的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1. 肠道形态学改变：- 肠管扩张：超声检查时发现肠袢明显增大，通常小肠直径超过2.5cm、结肠超过4.0cm。
- 多个肠袢连续性扩张：在不同层面均可见到多个连续的扩张肠袢，呈“阶梯状”或“串珠状”分布。
2. 液气平面消失或异常：- 在正常情况下，肠道内气体和液体可以形成典型的液气平面。
肠梗阻时，这种液气平面的位置会发生变化或者消失。
- 梗阻部位近端肠段积聚大量液体无气体，远端肠段则可能因气体积聚而显示为空气充盈。
3. 蠕动异常：- 通过动态观察，可以发现梗阻近端肠管蠕动增强且紊乱，远端肠管蠕动减弱或消失。
4. 血流动力学变化：- 使用彩色多普勒超声技术，可检测到梗阻部位肠壁血流减少或消失，而近端肠管由于血管充血扩张，血流信号可能增加。
5. 其他间接征象：- 可能会发现胀大的淋巴结、肿块或其他可能导致梗阻的原因（如肿瘤、粘连带等）。
6. 临床表现结合：- 结合患者的临床症状和体征，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，综合分析判断是否为肠梗阻。
肠梗阻的超声诊断需根据以上多种特征性的图像表现，并结合病史及临床表现来确定。
对于高度怀疑肠梗阻的病例，超声检查是重要的辅助诊断手段之一，但最终确诊往往还需要结合CT、X线平片以及临床评估结果。
肠梗阻的病因有多种，其中最常见的是机械性肠梗阻，主要是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。
具体来说，以下是一些常见的肠梗阻病因：1.肠粘连：肠粘连是肠梗阻最常见的原因之一，主要由腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。
超声检查在肠梗阻诊断中的价值
超声检查在肠梗阻诊断中的价值[摘要]目的探讨超声检查在肠梗阻诊断中的定位以及定性方面的应用价值。
方法回顾分析在2011年2月～2012年4月来医院治疗肠梗阻的30例患者的临床资料，大部分患者均伴有腹痛、腹胀、呕吐和肛门不排气等典型肠梗阻症状。
比对分析患者手术证实的病例与超声诊断出的病例，分析超声检查诊断的定位及定性的准确符合率。
结果 29例患者经超声确诊，1例检查正常；患者定位确诊的有16例，定位诊断符合率为62.5%，13例患者定性确诊，定性诊断的符合率为61.5%。
结论超声检查在为患者诊断肠梗阻时具有实用的价值，因此超声检查可以被作为肠梗阻的常规基础检查方法应用。
[关键词]超声；肠梗阻；诊断价值[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-115-02diagnosis value of ultrasonography in ileustian?aihuaelectric diagnosis department，panshi hospital of jilin province，panshi 132300，china[abstract]objective to study the application value of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects of ileus. methods 30 ileus patients in our hospitalfrom feb 2011 to apr 2012 were retrospectively analyzed，most patients had abdominal pain，bloating，vomiting and anal exhaust typical symptoms of intestinal obstruction. compared the diagnosed results of surgically confirmed and ultrasound，analyzed the accurate coincidence rate of ultrasonography in positioning diagnosis and qualitative aspects. results 29 patients were diagnosed by ultrasound，1 patient were normal；16 cases were positioning diagnosed，the positioning diagnosis coincidence rate was 62.5%；13 cases were qualitative diagnosed，the qualitative diagnosis coincidence rate was 61.5%. conclusion ultrasonography in diagnosis of intestinal obstruction has practical value，therefore，ultrasound can be as a regular basis check in the treatment of ileus.[key words] ultrasonography；ileus；diagnosis value肠梗阻属于外科临床常见的急腹症之一，该疾病的病因比较复杂，且病情发展较快，对患者的机体影响较大，诊断也较复杂，因此患者的死亡率通常比较高，因此患者在早期进行准确的定位或定性诊断非常重要。
高频超声诊断肠梗阻及肠肿瘤的体会
是该 症的早期表 现。一旦发 生应立 即停
疗引起的同侧或 双侧肺水 肿。本症 的发 病机理尚未完全 明了。本症一 经确诊 必 须立即处理 。早期轻症病例 可给予吸氧 ， 吸入 消泡剂如二甲基硅 油消泡气雾剂等 ， 静注 氨茶碱 、 速尿、 强心 剂、 塞米 松 ， 地 补
拔针过程 中， 癌细胞 脱落 粘附在胸 壁上 ， 有可能在该处 种植生 长发展为 新的癌瘤 结节 ， 即所谓种植性转移 。在穿刺 时选用
有手术史。
肠梗阻及 ３ ５例肠肿瘤的患者进行观察 与 手术病理诊 断随访 比较 。
．
方法 ： 仪器 采用百 胜 ＭＹ ａ ０ 麦迪 Ｉ ￣４ 、
超声诊断肠 梗阻灵敏性高 ， 虽然腹 平 片在诊断肠梗阻中广泛应用 ， 但其灵敏度
低， 条件 限制 ， 仅为 ４ ％ 一８ ％一 而高频 ５ ２ 。
示肠 管壁层次 、 构、 结 蠕动的情 况 ， 并可见 肠襻半月襞 ， 空肠 皱襞密 而高 ， 回肠 皱襞 低而疏 。根据解剖形态及肠管分布 ， 可以 大致估计梗阻部位。空肠梗 阻时， 张肠 扩 关键词
断 பைடு நூலகம்
征” 表现 ， 声诊 断 为肠 肿瘤 ， 超 与手术 后
病理诊断符合 。１ 例表 现扩张 的肠 管下 ０ 方肠管 内充满实质性低声光团 ， 壁层 与肠
像为 “ 同心 圆” 。 征
梗阻原因的诊断 ： 国外资料报道梗 阻 以粘连居多 ， 其次为嵌顿疝、 肿瘤性梗阻 ， 国 内报道以嵌顿 疝居多 ， 其次 为粘 连 ， 结
肠 脾区肿瘤 因位 置高、 ， 易受肺 气 干 深 且 扰 而漏诊 ， 结肠肿瘤 因小肠显著扩张 占据
肠梗阻为常见急腹症 ， 临床最常用 的
次不清 ， 呈弥漫性 侵润 ， 彩超提示 为肠肿 瘤， 经手 术病理 证实 ６例 为肠溃 疡 ， ４例
肠梗阻的声像图特征及其临床意义
肠梗阻的声像图特征及其临床意义李剑;杨力;王颢;李卫萍;陈宁宁;赵宝珍【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(000)0S1【摘要】目的探讨急性肠梗阻的声像图特征及其临床诊断价值。
方法对临床怀疑肠梗阻的患者联合使用腹部常规扫查、高频定点扫查、直肠腔内扫查三种方法进行检查。
与手术病理结果或其他影像学(增强CT或MRI)进行分析,研究其声像图特征及其临床意义。
结果本组95例肠梗阻:粘连性肠梗阻(包括粘连性小肠内疝)、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤、肠道异物梗阻、局限性肠炎、肠结核等。
本组肠梗阻诊断符合率为84.2%(80/95),肠梗阻的病因检出率为:68.4%(65/95)。
肠梗阻的超声诊断特征为,梗阻部位近端肠管扩张伴内容物返流,梗阻部位远端肠管空虚。
坏死性肠梗阻肠壁,早期明显增厚,晚期变薄,当并发穿孔时穿孔端肠壁变厚。
结论超声对肠梗阻诊断符合率及病因检出率较高。
可作为常规检查手段的一种补充进行推广。
【总页数】1页(P)【作者】李剑;杨力;王颢;李卫萍;陈宁宁;赵宝珍【作者单位】上海第二军医大学附属长海医院超声科;上海第二军医大学附属长海医院肛肠外科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.肾透明细胞癌超声造影及声触诊声像图特征的初步研究 [J], 董秀娟;崔建华;王兴田2.肠梗阻的超声声像图特征及诊断价值 [J], 陈宝科;陈英红3.胎儿脐带囊肿的产前超声声像图特征和其临床意义 [J], 特木其;吕凤4.不同性质乳腺囊实性病变彩色多普勒超声声像图特征及临床意义分析 [J], 杨力云5.孕期宫腔粘连带的超声声像图特征及临床意义 [J], 王雪梅; 任红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨超声在诊断肠梗阻疾病中的临床价值
（青 岛公安消 防医院 山东
青岛 ２ ６ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 超声在诊 断肠梗 阻疾病 中的临床 价值 。方 法 ： 采用彩超仪 器是 美国 Ｇ Ｅ ｌ ｏ ｇ ｉ ｑ ｅ或 日本 东芝 ， Ｎ ｅ ｍｉ ｏ １ ７仪 器， 实时彩 色超声显像仪 ， 探 头频率 ： ３ ． ５ ＭＨ ｚ ～ ５ ＭＨ ｚ ， 对患者进行腹 部检 测。结果 ： １ ４例 患者 中７例为不 完全性肠梗 阻， ２例为 完 全性 肠梗 阻 ， ２例 为行剖腹产后 肠麻 痹性 肠梗 阻， ３ 例 肠梗 阻同时发现低回声光 团， 典型 者横 切面呈假 肾征 ， 经外科手术病 理报 告证
实为结肠腺癌。结论 ： 利 用超声检查肠梗 阻意在 尝试使超声成 为临床诊 断腹部 疾病 的常规手段之 一。 关键词 ： 超 声； 肠梗阻 ； 应用
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ０ ． ４ １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２—３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ５ ６一 叭
２ ． 结 果 体遮盖时不易显示。随着超声诊断技术的不断提高和诊断领域的不断扩 ２ ８ 例患 者中 ｌ ４例为不完全性肠 梗阻 ， ４例为完全性肠梗 阻 ， 大， 超声 诊断肠 梗阻被广泛应用。正常 ＾ 空回肠在舒张时 内径 为 ２ ０～ ２
４例为行剖腹产后肠麻痹性肠 梗阻 ， ６例肠梗 阻 同时发现低 回声 ５ ｃ ｍ， 结肠内径５ ｃ ｍ左右， 大于此内径， 目伴有肠腔积液、 积气， 肠黏膜皱 光团， 典型者横切面呈假 肾征 ， 经外 科手术病 理报告 证实 为结肠 襞棚 中 增厚 壁 增厚或变化不大、 肠蠕动减弱或亢进可诊断为肠梗阻。 腺 癌。肠梗 阻的声像 图表 现 ： 在腹 腔 内探及 大片 扩张 明显 的肠 超声检 旦 可诊断早期 Ｘ线检查阴性的肠梗阻 ， 而且对 明确肠棱蛆 的 管， 肠壁增厚 ， 扩 张肠 管 内见气体 强 回声 ， 扩 张增 宽 的肠 管 内积 病因有重要的提示作用。粘连陛呖便阻， —般有手术、 腹腔感染病史。肠 液 明显 ， 呈多囊样 改变 ， 肠 管无 回声 区 内可见 杂乱 强 回声光 团 ， 壁与肠壁之间粘连， 探头放置帖连处， 肠壁无相对运动。有时可以看到强 不 规则 块状 光斑 、 条状物 反射 、 飘浮 、 肠蠕 动明显 、 频率加 快 。沿 回声粘连带， 牵拉肠壁。麻痹性肠梗阻， 超声可见全腹肠管扩张， 肠蠕动 扩张肠 管追踪检查 ， 当 出现梗 阻 以下部 位肠 管瘪 陷处 可见低 回 消失。肠梗阻的病因诊断一般沿肠道解剖部位仔细探测， 大部分病例可 声 光团。４例术后肠麻痹性肠梗 阻患 者则 出现肠 管全程扩 张 ， 但 在 阋 肠 道 的西 曼 觋 原发 病灶。结肠肿瘤超 声表现 常为低 回声肿块 ， 肠 蠕动明显减弱 。 大 部分呈“ 假 肾征 ” 。而 肠套叠 为高 回声 之椭 圆形 团块 ， 相 间肠壁呈条 状 ３ ． 讨论 低回声， 横切面呈“ 同心圆” 样改变。肠粘连患者常有腹部手术史或腹膜
肠梗阻癌症状及治疗方案
摘要：肠梗阻癌是一种常见的肠道恶性肿瘤，其症状多样，治疗手段丰富。
本文将详细介绍肠梗阻癌的症状、诊断方法以及治疗方案，以期为患者提供参考。
一、肠梗阻癌的症状1. 腹痛：腹痛是肠梗阻癌最常见的症状，表现为间歇性或持续性隐痛、钝痛，可伴有腰痛、肩背痛等。
2. 腹胀：由于肠道肿瘤阻塞，导致肠道内容物不能正常排出，引起腹胀、便秘。
3. 恶心、呕吐：肿瘤阻塞肠道，使肠道内容物无法正常排出，导致恶心、呕吐等症状。
4. 便秘：由于肿瘤阻塞肠道，导致大便干结、排出困难。
5. 腹泻：部分患者可能出现腹泻，可能是肿瘤分泌毒素或肠道功能紊乱所致。
6. 贫血：肿瘤可侵犯肠道血管，导致便血、贫血等症状。
7. 乏力、消瘦：晚期患者可能出现乏力、消瘦等症状，严重者可出现恶病质。
8. 腹部包块：肿瘤增大时，可在腹部触及包块。
9. 腹水：晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨胀、呼吸困难等。
二、肠梗阻癌的诊断方法1. 实验室检查：血液常规检查、肿瘤标志物检测等。
2. 影像学检查：腹部CT、MRI、超声等，可观察肿瘤部位、大小、形态及周围组织侵犯情况。
3. 内镜检查：通过肠镜、胃镜等，可直接观察肿瘤部位、大小、形态等。
4. 病理组织学检查：通过活检、手术切除等，获取肿瘤组织，进行病理学诊断。
三、肠梗阻癌的治疗方案1. 手术治疗：手术是治疗肠梗阻癌的主要手段，包括：（1）根治性手术：切除肿瘤及其周围组织，包括肠段切除、淋巴结清扫等。
（2）姑息性手术：针对无法切除的肿瘤，进行部分肠段切除或造瘘术，缓解症状。
2. 化疗：化疗是治疗肠梗阻癌的重要手段，可抑制肿瘤生长、转移，提高患者生存率。
化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素进行调整。
3. 放疗：放疗适用于晚期肠梗阻癌患者，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。
4. 生物治疗：生物治疗是通过调节机体免疫功能，增强机体对肿瘤的杀伤能力。
包括免疫检查点抑制剂、细胞因子等。
5. 中医治疗：中医治疗可辅助西医治疗，改善患者体质，提高生活质量。
超声对不完全性肠梗阻的早期诊断分析（附88例分析）
超声对不完全性肠梗阻的早期诊断分析（附88例分析）张淑清;吕玲;等
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2002(022)003
【摘要】肠梗阻是一种临床上常见的急腹症,始终以X线立位腹平片为诊断依据。
近年来,B超诊断肠梗阻,已有多次报道。
并且有人认为,对于某些类型的肠梗阻,超声诊断还胜于X线及CT。
但以往的报道,多是以完全性肠梗阻为对象。
本文通过我们有追踪结果的88例不完全性肠梗阻患者的结果分析,希望能够探讨出对于早期不完全性肠梗阻,在X线未出现特异性改变之前,既腹部立位透视未见液气平面之前,超声声像图的典型改变,以利于患者的早期诊断和治疗,避免其发展成完全性肠梗阻,减少肠梗阻的手术率。
【总页数】2页(P11-12)
【作者】张淑清;吕玲;等
【作者单位】哈尔滨市第一医院150010;黑龙江省兰西县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.204
【相关文献】
1.四肢长骨开放性骨折早期清创内固定治疗（附88例分析） [J], 秦祖华
2.超声心动图在主动脉夹层早期诊断价值探讨（附26例分析） [J], 陈洁;张学群
3.超声心动图在主动脉夹层早期诊断价值探讨(附26例分析) [J], 陈洁;张学群
4.胰头癌早期诊断分析(附60例分析) [J], 张帆;邸学民
5.妇科盆腔肿块经阴道超声诊断──附88例分析 [J], 于显光
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肠梗阻的超声诊断
肠梗阻的超声诊断[导读] 肠梗阻根据其特有的临床症状、体征，结合X线检查发现肠管充气扩张和液平面不难诊断。
病因肠梗阻由于病因复杂，分类繁多，临床表现多样，变化迅速，故有学者主张可将肠梗阻作为一种症状来看，迄今的超声诊断报道也因此各述侧重。
临床表现腹痛、呕吐，排气、排便停止,腹部部分有包块,发病时间几小时至几天。
肠梗阻即各种原因致肠内容物通过障碍，分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻。
临床上以腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便为特点。
超声扫查方法先对腹部实质性器官进行常规检查，然后对腹部进行广泛扫查，检查顺序一般从升结肠开始按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,然后小肠,将腹腔分4个部分检查,观察肠管的直径、管壁的厚度、肠内容物、肠管的蠕动，胃、阑尾、腹腔积液等。
肠管扩张超声表现肠管扩张, 内径常大于3cm ，结肠内径常大于5cm。
扩张的肠管内大量积液和积气，积气为形态不定的强回声及其后方逐渐衰减，无边缘效应，积液为无回声暗区，暗区内有时空间浮动的强回声斑点。
扩张肠管蠕动活跃且不规则, 呈“过气水征”或双向运动。
肠管黏膜皱襞水肿增厚，纵断面可见, 呈“鱼刺样”或“琴键样”改变，短轴切面，肠管呈“面包征”。
高位肠梗阻胃内可见液体潴留。
而结肠梗阻之患者可见较厚的结肠壁, 由于结肠袋的存在而呈多个膨大囊状相连的管道; 且可见结肠袋间肠黏膜向腔内突起形成的结肠半月壁,常位于脐周部。
肠梗阻声像图表现肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张，小肠扩张大于3cm，结肠扩张大于6cm，肠腔内积气、积液，肠壁变薄，肠腔内有气体的强回声、液性无回声及肠内容物的杂乱光点、絮状物或不规则团块，多个完全充满液体的扩张肠管形成多囊状液性暗区，梗阻处肠黏膜水肿、肠壁增厚，肠蠕动增强、减弱或消失，腹腔部份可见液性暗区。
对某些肠梗阻，超声可作出病因诊断，如肠肿瘤时表现为肠壁增厚呈“假肾征”或“靶环征”，肠套叠时表现为多条线状稍强回声呈“同心圆征”、“套筒征”，肠蛔虫时表现为肠内条索状物等，但肠扭转、肠粘连等不易由超声发现。
肠梗阻诊断中超声的应用
临床 医 药 实践 杂 志
２０ ０ ８年 ７月第 ｌ ７卷 第 而降低术后粘连， 而且使关腹过
程操作简单， 缩短了手术时间及盆腔暴露时间， 减少了切口 感染机会 ， 减低了术后病率。由于手术时间短， 对腹腔作用
１２ 仪器及操作 ． 美国产 Ｇ ５ 型凸阵实时彩色超声仪， Ｅ０ 探头频率 ２５ ．～ ６０ ｚ ． ＭＨ 。患者取仰卧位， 必要时嘱患者憋尿， 常规肝、 胆、
部分肠梗阻并能做出病因诊断。 如肠肿瘤时表现为肠壁
增厚呈“ 假肾征” 靶环征” 肠套叠时为多条线状稍强回声 或“ 。
呈“ 同心圆征”“ 、套筒征”肠蛔虫时表现为肠内条索状物。 。 对
超声检查做回顾分析， 报告如下。
１ 资料与方法
区。 沿扩张肠管向下追踪检查见梗阻以下肠管瘪陷处低回声
光 团。麻痹 性肠梗阻则 呈全段 肠管扩张 ， 肠蠕动 明显减弱或 消失 。
１１ 一般资料 ． 本组病例为住院患者， ７ ， ３ ， ２ －２ 男 例 女 例 年龄 １ ６岁， 发病时间 ６ ～６ 不等。 ｈ ｄ 临床表现以腹部阵发性疼痛， 腹胀， 呕吐为主。 查体以上中或下腹、 脐周压痛（ 下腹痛女性应除外 宫外孕）反跳痛不明显， ， 可触及腹部包块， 腹部叩击鼓音， 肠 鸣音存在。 病史， 例既往腹部手术史， 例粪石， 例发生于 ７ ２ １ 钡餐造影后， 全部病例均经手术及临床治疗证实。
肠梗 阻诊 断 中超 声 的应 用
高 俊 红
（ 西 杏 花 村 汾 酒 集 团职 工 医 院 ， 西 汾 阳 山 山 ０２０） ３ ２ ５
肠梗阻是临床常见的急腹症之一， 传统的诊断方法是依
张大于 ３ ｍ， 结肠大于 ６ ｍ。 Ｃ 肠腔积气、 ｃ 积液， 肠壁变薄。 腔 内可见气体的较强回声及肠内容物的杂乱光点、 絮状物或不 规则块状光斑、 条索状反射， 多个并列扩张肠管液体明显而 形成多囊状液性暗区改变， 漂浮的肠管蠕动明显。梗阻处肠
肠梗阻超声图报告模板
肠梗阻超声图报告模板
检查所见：
1. 腹部超声显示，肠管内淤积明显，伴有积气现象。
主要表现为肠腔扩张、回声增强、粘液水平等。
肠管远侧可见梗阻部位，呈现钝缘阴影或者扩张消失。
2. 肠管袢之间显示明显排空不畅，肠蠕动减弱。
这可能是肠梗阻导致的。
3. 腹腔内无明显腹水或其他异常回声，肠壁结构尚清晰。
4. 肠系膜淋巴结略大，表明肠梗阻可能由淋巴结增大引起。
结论：
1. 腹部超声提示可能存在肠梗阻，须进一步确认。
建议结合临床症状及体征，综合其他辅助检查结果进行诊断。
2. 肠梗阻的梗阻部位需做进一步的定位和确定，以指导治疗方案的选择。
3. 梗阻引起的肠管扩张和积气可对患者的整体情况产生巨大影响，需密切关注患者的血流动力学状态并及时处理。
备注：
本报告仅基于超声检查结果，结论仅供临床参考，最终诊断请结合其他相关检查和临床资料进行综合分析。
胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)
2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。 内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型 超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高 ，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层 内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周 围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及 追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成 的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断 胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层 强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层， 为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍 和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、 胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、 腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查， 若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可 作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗 胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以 良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检 查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动 征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液， 此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形 成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态 。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透 压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示 肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影 剂尚有待研制。
肠梗阻的超声诊断与临床价值
筒征”， 蛔 虫 时 表 现 为肠 内条 索 状 物 肠
等 ， 肠 扭 转 、 粘 连 等 不 易 由 超 声 发 但 肠
现 。
肠 梗 阻 是 一 种 具 有 病 因复 杂 、 情 多 病
动探头 ， 以减 少气 体 干扰 。发 现 异 常 肠 管
液体的扩张肠管形成 多囊状液性 暗区 ， 梗
阻 处肠 黏膜 水 肿 、 壁 增 厚 ， 蠕 动 增 强 、 肠 肠
例 超声诊 断和 ｘ线检 查均 同时诊 断为肠
梗 阻， 中 ２例超声检查发现肠梗 阻早 于 其
ｘ 线 检 查 。４例 超 声诊 断 肠 梗 阻 ， ４例 ｘ 线 诊 断肠 梗 阻 。结 论 ： 声诊 断肠 梗 阻原 超
变、 发展迅速等 特点 的外科急 腹症 之一 。
若处理不 当可造 成严 重后果 。ｘ线检查
机 械 性 肠 梗 阻 部 位 判 断 ： 梗 阻 的 部 肠 位不 同其 临床 表 现 亦 不 同 ， 根 据 不 同 部 可 位 的 肠 管 的解 剖特 点来 判 断梗 阻 的 部 位 ，
论 著 ・临 床 辅 勋 检 查
肠 梗 阻 的 超 声 诊 断 与 临 床 价 值
岁， 均 ４ 平 ３岁 ； 病 时 间 ５小 时 一６天 。 起
张敏
门停止排气排便 为特点 。其 主要 病 为
各 种原 因致 肠 内容 物 通 过 障碍 ， 町分 为 机 械 性肠 梗 阻 、 力 性 肠 梗 阻 和 血 管 性 肠 梗 动
本 组 ２ 患 者 中 ， 械 性 肠 梗 阻 ２ ８例 机 ０
关键词
２０． ２５】
超声
十二指肠肿瘤超声诊断标准-概述说明以及解释
十二指肠肿瘤超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肠胃肿瘤是指发生在十二指肠上的一种常见良性或恶性肿瘤，它的发生率在近年来逐渐增加。
超声检查在十二指肠肿瘤的诊断和鉴别诊断中起着重要作用，其非侵入性、无辐射及操作简便等特点使其成为诊断肿瘤的首选技术之一。
本文旨在探讨十二指肠肿瘤超声诊断标准的重要性，以及其对肿瘤早期诊断和治疗的指导价值。
1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对十二指肠肿瘤超声诊断标准进行概述，介绍文章的结构以及明确文章的目的。
接着在正文部分，将详细探讨十二指肠肿瘤超声诊断标准的要点，包括诊断标准的相关内容和关键要点。
最后，在结论部分对文章进行总结，再次强调十二指肠肿瘤超声诊断标准的重要性，并提出对未来研究的展望。
文章的结构清晰，逻辑性强，旨在为读者提供全面且有效的信息。
1.3 目的：本文旨在系统性地总结和介绍十二指肠肿瘤超声诊断的标准和要点，为临床医生提供参考和指导。
通过对已有文献和研究成果的综合分析，以及临床实践经验的总结，希望能够提供一套客观、科学、可操作的诊断标准，为十二指肠肿瘤的早期诊断和治疗提供支持和帮助。
同时，通过分析超声诊断标准的要点，也有助于进一步完善和优化十二指肠肿瘤的超声影像学诊断技术，提高诊断准确性和准确率。
希望本文的内容能够对临床医生在诊断和治疗十二指肠肿瘤时起到指导作用，为患者的健康和生命贡献出力。
2.正文2.1 超声诊断标准要点一：十二指肠肿瘤的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1. 形态特征：十二指肠肿瘤通常呈现为局部肠壁增厚，表面不规则或有溃疡形成。
在超声检查中，可以观察到肿瘤呈团块状或结节状，边界清晰或模糊不清，有时可见钙化灶或囊性变。
2. 血流灌注：肿瘤区域的血流情况也是超声诊断的重要指标之一。
通常情况下，十二指肠肿瘤的血流灌注较为丰富，可见血管分支状或集中分布于肿瘤周围。
3. 壁层受累情况：超声检查还可以观察到十二指肠肿瘤对壁层的侵犯情况。
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。
2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。
3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。
4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。
其诊断结果相对是比较准确的。
5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。
6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。
请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。
如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
超声、腹部X线平片、CT 3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较
超声、腹部X线平片、CT 3种影像检查在肠梗阻诊断中的价
值比较
温赐祥;陈雪松;梁志勇;徐晓红
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2009(026)004
【摘要】15.94%、79.71%.B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有意义,明显优于X 线(P＜0.05).结论:临床拟诊肠梗阻的患者应常规进行B超检查;腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值.【总页数】2页(P558-559)
【作者】温赐祥;陈雪松;梁志勇;徐晓红
【作者单位】广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001;广东医学院附属医院超声科,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2;R445
【相关文献】
1.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值 [J], 邓一军
2.CT与腹部X线平片检查在肠梗阻诊断中的效果比较 [J], 王建智
3.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值 [J], 熊猛;杨华锋
4.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析 [J], 刘齐
5.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较 [J], 潘春球;武钢;周望梅;余壁湘;曾灿辉;王达;罗超;胡罢生
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肠梗阻的影像诊断肠梗阻的影像分析【50页】
大肠梗阻
大肠梗阻
急性梗阻
慢性梗阻
肠缺血改变
肠壁 ---厚度、密度、积气、强化方式肠系膜---肿胀、积液肠血管---受压并属支增粗、积气、血栓形成腹腔积液---多少、密度
鉴别要点
机械性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
病因
有器质性病变史
肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史
腹痛
绞痛、剧烈
胀痛、轻
呕吐
明显
不明显
腹胀
不明显或局限
显著、全腹
肠鸣音
亢进
减弱、消失
肠梗阻诊断流程
ห้องสมุดไป่ตู้是否有肠梗阻－－诊断标准是否合并血运障碍性、肠缺血表现－－肠缺血的改变梗阻部位／梗阻点－－结肠 or 小肠、小肠高位 or 低位梗阻原因－－单纯粘连性、肿瘤性、腹内疝、肠扭转等
梗阻程度判断
梗阻程度判断
57y，男，突发右上腹隐痛12h，既往有外伤后肠瘘手术史。
单纯粘连梗阻－－梗阻点寻找
结构紊乱处扩张最明显、含液体较多的肠管小肠内粪气影逆行或顺行追踪
粪石性肠梗阻
79y，女，腹痛4天，加重半天
63y，女，腹痛原因待查
肠扭转
血管漩涡征并动静脉受压－－MPR肠管旋转并于血管后方受压空回肠转位
肠缺血改变—静脉性
内疝，静脉受压、属支迂曲扩张、回流障碍，肠壁淤血缺氧水肿，持续强化，肠系膜肿胀积液，腹腔积液积血
女， 81y，突发腹痛一天，胀痛伴呕吐
肠缺血改变—静脉性
肠壁无张力，肠壁出血，肠腔积血，分层持续强化，肠系膜肿胀积液，腹腔积液
超声检查在肠梗阻诊断的价值分析
观察该 组患者超声检查 和手术 病例检查结果 ．对超声检 查 和 Ｘ线检查 肠梗阻 的敏感 性 、 特异性 、 准确性进行 评价［ ４ １ 。敏 感
性＝ 影像 检查诊 断肠梗阻 阳性 符合例数／ 手术病理 诊断肠梗 阻 阳
肠梗 阻是指 肠内容物 的通过存 在障碍 ．比较 简单的讲就 是
患者 出现 了肠道不通 畅。主要包括 ： 小肠和结肠 。肠梗 阻为临床 上最常见 的一种外科急腹症 ＿ ｌ Ｊ ， 如果 没有得到及 时的治疗会导 致
２ 结果 ２ ． １ 手 术病 理 检 查
手术病理检查肠梗阻 阳性 ７ ０例 ， 肠梗 阻阴性 ２ ８例。
２ ． ２ 超 声检查 情况
死亡 ， 有 报道 ， 目前肠梗 阻的死 亡率 比较高 ， 大 约是 ５ ％～ １ ０ ％￣ ２ Ｊ ，
给 出及 时 、正确的临床诊 断对肠梗 阻的治疗 和预后都具有重要
超声检查肠梗 阻阳性 ６ ９例 ， 肠 梗阻 阴性 ２ ９例 ： 超声 检查在
肠 梗阻诊 断上 的敏感性 为 ９ ５ ． ７ １ ％， 特异 性为 ９ ２ ． ８ ６ ％， 准确 性为
有患者均 出现不 同程度 的下腹部 阵发性疼痛 、 呕吐 、 恶 心。
１ ． ２ 方 法
２ ． ３ Ｘ 线检 查 情 况
１ ． ２ ． １超声检查 使用该 院实时彩 色超声显像 仪（ 飞利浦Ｍ２ ５ ４ ０ Ａ） ，
设定探 头频率为 ２ ． ５ ～ ３ ． ５ ＭＨｚ ， 在检查前 让患者憋 尿 ， 取平 卧位 ， 对患者 的的肠腔进行纵 向、 横 向扫查 ， 重点观察 患者肠腔 的回声
ｘ线检查肠梗阻 阳性 ６ ７ 例 ，肠梗 阻阴性 ３ ｌ 例： ｘ线检查在
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肠梗阻肠肿瘤高频超声诊断
高频超声以其高分辨率，可以清晰观察肠管的形态、蠕动、肠壁层次结构、厚度，准确诊断肠梗阻的类型以及肠肿瘤的部位，及时指导临床采取治疗方案。
它因无创、方便、快捷，较高的诊断符合率，优于其他检查。
资料与方法
2007～2009年对彩超检查的84例肠梗阻及35例肠肿瘤的患者进行观察与手术病理诊
断随访比较。
方法：仪器采用百胜MYLab40、麦迪逊6000彩色多普勒超声，5～10MHz，线阵探头，患者平卧位进行全腹扫查。
结果
确定有无梗阻：肠梗阻分为完全性及不完全性梗阻。
梗阻近端肠腔扩张，通常小肠腔径＞3.0mm,结肠径＞4mm，有诊断意义，32例不完全梗阻表现为近端肠管呈轻－中度扩张，远端肠管呈正常状态或塌陷状态，扩张的肠腔内常充满液性暗区或气液混合物。
52例完全梗阻的表现的为肠管重度扩张，液体在肠管内流动，多数个别人是清亮的，液体呈顺向或逆行流动，梗阻时间较长，肠蠕动减弱，甚至蠕动波消失。
梗阻部位的判断：高频超声能清晰显示肠管壁层次、结构、蠕动的情况，并可见肠襻半月襞，空肠皱襞密而高，回肠皱襞低而疏。
根据解剖形态及肠管分布，可以大致估计梗阻部位。
空肠梗阻时，扩张肠管位于上腹部，回肠下端梗阻时，扩张肠管肠满布全腹，通常高位梗阻皱襞显著，扩张肠管位置较高，大多伴有重度胃扩张，因所致的呕吐使胃肠气体减少，腹平片不能显示气液面，超声则可以明确显示扩张充满液体的肠腔，对于肠套叠典型图像为“同心圆”征。
梗阻原因的诊断：国外资料报道梗阻以粘连居多，其次为嵌顿疝、肿瘤性梗阻，国内报道以嵌顿疝居多，其次为粘连，结肠脾区肿瘤因位置高、深，且易受肺气干扰而漏诊，结肠肿瘤因小肠显著扩张占据全腹易被漏诊，应重视腋后线肋间扫查，可提高诊断率，气体干扰时，采用加压、侧动探头等方法避开气体，有助于发现病变，粘连性肠梗阻多为小肠梗阻，患者常有手术史。
肠肿瘤的判定：肠道肿瘤无论良恶性，均适宜于超声检查，肠道肿瘤大多为结肠好发部位，正常肠壁高频超声可以清晰显示层次、结构、厚度，一般厚度＜4mm，肠道肿瘤时，肠壁显示增厚，达1.2cm以上，临近肠管蠕动明显减弱，结肠区有包块，典型图像为“假肾征”，根据周围是否有肿大的淋巴结及腹腔是否有积液以及彩色多普勒观察肠腔包块血供情
况，综合判定，结合临床：贫血为结肠癌的主要特征。
对没有造成梗阻患者，先常规检查，然后饮水500～700ml,大约20分钟后再检查。
对20例肠包块的检查，肠壁层次结构显示不清，肠壁上见低-等回声光团凸向肠腔内，表面欠光滑，形态不规则，周围见液性暗区，呈典型的“假肾征”表现，超声诊断为肠肿瘤，与手术后病理诊断符合。
10例表现扩张的肠管下方肠管内充满实质性低声光团，与肠壁层次不清，呈弥漫性侵润，彩超提示为肠肿瘤，经手术病理证实6例为肠溃疡，4例肠恶性肿瘤。
5例表现为回盲部见中-强回声光团，肠壁结构层次欠清晰，超声诊断为肠息肉，手术证实3例为息肉，2例为肠肿瘤。
超声诊断准确率达90%以上。
讨论
梗阻为常见急腹症，临床最常用的方法是X线、CT，近年来，随着胃肠超声经验的不断成熟，但因其物理特性及分辨率的限制，不能完全显示生理状态下的正常肠袢，但近年随着超声仪器性能的提高，高频超声以其高分辨率，对观察胃肠壁层次、结构、形态，显示出它独特的优越性。
超声诊断肠梗阻灵敏性高，虽然腹平片在诊断肠梗阻中广泛应用，但其灵敏度低，条件限制，仅为45%～82%。
而高频超声以其分辨率高、无创、无痛、方便、快捷，且能实时、直观判断有无梗阻，且可以直观显示肠功能状态，不论肠蠕动频率快慢，只要蠕动强度下降，即认为肠功能下降，超声对肠功能的判定，是其他任何检查都不易做到的，因此，高频超声是判定肠梗阻、肠肿瘤、肠功能首选。
尤其是急腹症方面起到了鉴别诊断作用，因此，应成为临床常规检查首选。