第一章 健康管理概述

一般来说,健康管理的常用服务流程由以下 个部分组成 一般来说 健康管理的常用服务流程由以下5个部分组成 健康管理的常用服务流程由以下 个部分组成: 1.健康管理体检 2.健康评估
4.个人健康管理后续服务
3.个人健康管理咨询
5.专项的健康及疾病管理服务
如下页图
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体 检
健康管理咨询
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3.需求预测方法与技术:
目前已有多种方法和技术用于预测谁将是 卫生服务的利用者，归纳起来其主要方法为： 一是以问卷为基础的健康评估，它以健康和 疾病风险评估为代表，通过综合性的问卷和一 定的评估技术，预测在未来的一定时间内个人 的患病风险，以及谁将是卫生服务的主要利用 者。 二是以医疗卫生花费为基础的评估，该方 法是通过分析已发生的医疗卫生费用，预测未 来的医疗花费。与问卷法不同，医疗花费数据 是已经客观存在的，不会出现个人自报数据对 预测结果的影响。
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2.影响需求管理的主要因素:
影响人们卫生服务消费需求的因素直接影响对需求 的管理，主要有三种因素： 一是患病率可以影响卫生服务需求，因为它反映了 人群中疾病的发生水平，但并不表明患病率与服务利 用率之间存在正相关的关系，因为相当多的疾病是可 以预防的。 二是个人对卫生服务需求的认知水平是影响卫生服 务利用的最重要的因素，它反映了个人对疾病重要性 的看法以及是否需要寻求卫生服务来处理该种疾病。 三是病人偏好，病人偏好的概念强调病人在决定其 医疗保健措施时的重要作用。与医生一道，病人对选 择何种治疗方法负责，医生的职责是帮助病人了解该 种疗法的益处和风险。
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三、健康管理的科学基础： 健康管理的科学基础：
健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发 展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基 础(图下页)。个体从健康到疾病要经历一个完整的 发生和发展过程。一般来说,是从处于低危险状态到 高危险状态,再到发生早期改变,出现临床症状。往 往在被诊断为疾病之前,有一个时间过程。在急性传 染病,这个过程可以很短。在慢性病,这个过程可以 很长,往往需要几年甚至十几年,乃至几十年的时间。 期间的变化多数并不被轻易地察觉,各阶段之间也并 元截然的界线。在被诊断为疾病之前,进行有针对性 的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾 病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。 这就是健康管理的科学基础。 （如下页图）
第一章
健康管理概述
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第一节 健 康
一、什么是健康？
世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是“健 康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种 状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。
世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：
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世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：
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1.生活方式管理的概念:从卫生服务的角度看，生 活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保 健活动。 2.生活方式管理的特点:
一是以个体为中心，强调个体在健康管理中的责任和作用。 二是以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心，其 含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程。 三是与其他健康管理策略联合实施。与许多医疗保健措施需要付出高昂 费用为代价相反，预防措施通常是便宜而有效的。 因此，在实施生活方式管理的过程中，强调与健康管理的多种策略联合 应用，这样对于提高生活方式管理的质量水平，同时促进健康管理的整 体效果都具有十分重要的意义。
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二、需求管理
需求管理实质上是通过帮助健康消费者 维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制 卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求 管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的 医疗服务，同时改善人群的健康状况，提高 健康水平。
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1.需求管理的概念:
健康管理中的需求管理包括自我保健服 务和人群就诊分流服务， 务和人群就诊分流服务，旨在帮助人们更 好地使用医疗服务和管理自己的小病。 好地使用医疗服务和管理自己的小病。这 一管理策略基于这样一个理念： 一管理策略基于这样一个理念：如果人们 在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极 的角色，其服务效果会更好。 的角色，其服务效果会更好。通过提供一 些工具， 些工具，比如小病自助决策支持系统和行 为支持系统， 为支持系统，个人便可以更好地利用医疗 保健服务，在适当的时间、适当的地点， 保健服务，在适当的时间、适当的地点， 利用适当的服务类型。 利用适当的服务类型。需求管理常用的手 段包括：寻找手术的替代疗法、 段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人 减少特定的危险因素并采纳健康的生活方 鼓励人们自我保健和自我干预等。 式，鼓励人们自我保健和自我干预等。
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二、健康管理： 健康管理：
健康管理就是针对健康需求对健康资源进行 计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对 个体和群体健康进行全面监测、分析、提供健康 咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 即健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测, 分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险 因素进行干预的全过程（绪论）。在这里健康需 求可以是一种健康危险因素,如高血压;也可以是一 种健康状态,如糖尿病和老年性痴呆。健康管理的 手段可以是对健康危险因素进行分析,对健康风险 进行量化评估,或对干预过程进行监督指导。这里 要强调的是,健康管理一般不涉及疾病的诊断和治 疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作,不 是健康管理师的工作。
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3.生活方式管理的技术:生活方式管理是健康管理策略的重要组 成部分，而对不良生活方式的干预技术在生活方式管理中有着 举足轻重的作用。
在实际应用中，生活方式管理可以以多种不同的形 式出现，也可以融入到健康管理的其他策略之中。例如， 生活方式管理可以纳入疾病管理项目中，用于减少疾病 的发生率，或降低疾病的损害；可以在需求管理项目中 出现，帮助人们更好地选择食物，提醒人们进行预防性 的医学检查等。不管应用了什么样的方法和技术，生活 方式管理的目的都是一致的，即通过选择健康的生活方 式，减少疾病的危险因素，预防疾病或伤害的发生。
二、健康的分类： 健康的分类：
（一）健康不仅是免于疾病和虚弱，而是保持 身体上、精神上和社会适应方面的完美状态。 分为身体健康、心理健康和社会适应健康： 1.身体健康：是指人在生物学方面的健康， 即机体完整或功能完善。 2.心理健康：指人的内心世界丰富充实， 处世态度和谐安宁与周围环境保持协调。心理 健康包括两层含义：其一是自我人格完善心理 平衡。其二是有正确的人生目标。 3、社会适应良好：是指一个人外显行为和 内在行为都能适应复杂的社会环境变化。
（三）第一状态、第二状态和第三状态： 健康作为“第一状态”疾病为“第二状态”，亚 健康是健康与疾病的中间状态，无论是身体还是心理 均处于一种非健康的状态，称作“第三状态”也称为 “亚健康状态”或“灰色状态”。
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第二节 管理与健康管理 一、什么是管理： 什么是管理：
管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达 到资源使用的最大优化,目标是能在最合适的时间里把 最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。 具体来说,管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、 , 使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结 果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用 的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此, 管理事实上是一个过程,实质上是一种手段,是人们为了 实现一定的目标而采取的手段和过程。
1、充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重 的工作而不感到过分紧张和疲劳。 2、处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大 小，不挑剔。 3、善于休息，睡眠好。 4、应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。 5、能够抵御一般感冒和传染病。 6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 8、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无 出 血现象。 9、头发有光泽，无头屑。 10、肌肉丰满，皮肤有弹性。 东北师范大学 体育学院
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一、生活方式管理
生活方式与人们的健康和疾病息息相关，国内外 有关生活方式影响或改变人们健康状况的研究已有很 多。研究发现，即使对于那些正在服用降压和降低密 度脂蛋白胆固醇药物的男性来说，健康的生活方式(包 括合理膳食、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定 期运动)都能明显降低他们罹患心血管疾病的风险。研 究同时发现，即使被调查者从前的生活方式不健康， 生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。健康 的生活方式不可能被药物和其他疗法所替代。改变生 活方式永远不会晚，即使到中年或是晚年才开始健康 的生活方式，都能从中获益。
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（二）个体健康与人群健康： 个体健康是指个人的综合健康状况，个体健康是 评价个人生存质量的基本指标。人群健康是指不同地 域或不同特征的人群的整体健康状况，人群健康对制 定健康政策、评定国家或地区的健康状况和健康服务 非常重要。人群健康是以个体健康为基础的，个体健 康的提高能促进整体健康的水平。
2.疾病管理的主要特点
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三、疾病管理
疾病管理是健康管理的一种策略和方法,应用这种策 略可以为人群提供最好的个体对个体的卫生保健服务。 疾病管理的主要目的，一是改善病人的健康状况，提高 健康水平；二是减少不必要的医疗费用。
1.疾病管理的概念 疾病管理是健康管理的又一主要策略，其历史发 展较长。美国疾病管理协会(Disease Management Association of America，DMAA)对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗 保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病 管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的 策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来 评估临床、人文和经济方面的效果。”该协会进一步表示，疾病管理 必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、 病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反 馈”。 东北师范大学 体育学院
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四、健康管理的基本步骤和常用服务流程
健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式,它以较少的投入获得较 大的健康效果,从而增加了医疗服务的效益,提高了医疗保险的覆 盖面和承受力。一般来说,健康管理有以下3个基本步骤。 第一步是了解你的健康,只有了解个人的健康状况才能有效地 维护个人的健康。因此具体地说,第一步是收集服务对象的个人健 康信息。 第二步是进行健康及疾病风险性评估,即根据所收集的个人健 康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型 进行量化评估。 第三步是进行健康干预。在前两部分的基础上,以多种形式来 帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因 素,实现个人健康管理计划的目标。 健康管理的这3个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用 户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是,健康管理是一个长期 的、连续不断的、周而复始的过程,即在实施健康干预措施一定时 间后,需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始,长期 坚持,才能达到健康管理的预期效果。 东北师范大学 体育学院
5个部分组成
健康及疾病管理服务
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第三节 实施健康管理的基本策略
健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式， 它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增 加了医疗服务的效益，提高了医疗保险的覆盖 面和承受力。健康管理的基本策略是通过评估 和控制健康风险，达到维护健康的目的。随着 健康管理理论研究的逐步深入及实践领域的不 断拓展，生活方式管理、需求管理、疾病管理、 灾难性病伤管理、残疾管理和综合性群体健康 管理六个方面的内容，逐渐发展成为较为成熟 的健康管理的基本策略。