第一章 健康管理概述

一般来说,健康管理的常用服务流程由以下 个部分组成 一般来说 健康管理的常用服务流程由以下5个部分组成 健康管理的常用服务流程由以下 个部分组成: 1.健康管理体检 2.健康评估
4.个人健康管理后续服务
3.个人健康管理咨询
5.专项的健康及疾病管理服务
如下页图
东北师范大学体育学院
体 检
健康管理咨询
东北师范大学
体育学院
1.生活方式管理的概念:从卫生服务的角度看，生 活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保 健活动。 2.生活方式管理的特点:
一是以个体为中心，强调个体在健康管理中的责任和作用。 二是以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心，其 含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程。 三是与其他健康管理策略联合实施。与许多医疗保健措施需要付出高昂 费用为代价相反，预防措施通常是便宜而有效的。 因此，在实施生活方式管理的过程中，强调与健康管理多种策略联合 应用，这样对于提高生活方式管理的质量水平，同时促进健康管理的整 体效果都具有十分重要的意义。
东北师范大学 体育学院
二、需求管理
需求管理实质上是通过帮助健康消费者 维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制 卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求 管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的 医疗服务，同时改善人群的健康状况，提高 健康水平。
东北师范大学
体育学院
1.需求管理的概念:
健康管理中的需求管理包括自我保健服 务和人群就诊分流服务， 务和人群就诊分流服务，旨在帮助人们更 好地使用医疗服务和管理自己的小病。 好地使用医疗服务和管理自己的小病。这 一管理策略基于这样一个理念： 一管理策略基于这样一个理念：如果人们 在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极 的角色，其服务效果会更好。 的角色，其服务效果会更好。通过提供一 些工具， 些工具，比如小病自助决策支持系统和行 为支持系统， 为支持系统，个人便可以更好地利用医疗 保健服务，在适当的时间、适当的地点， 保健服务，在适当的时间、适当的地点， 利用适当的服务类型。 利用适当的服务类型。需求管理常用的手 段包括：寻找手术的替代疗法、 段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人 减少特定的危险因素并采纳健康的生活方 鼓励人们自我保健和自我干预等。 式，鼓励人们自我保健和自我干预等。
东北师范大学 体育学院
三、疾病管理
疾病管理是健康管理的一种策略和方法,应用这种策 略可以为人群提供最好的个体对个体的卫生保健服务。 疾病管理的主要目的，一是改善病人的健康状况，提高 健康水平；二是减少不必要的医疗费用。
1.疾病管理的概念 疾病管理是健康管理的又一主要策略，其历史发 展较长。美国疾病管理协会(Disease Management Association of America，DMAA)对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗 保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病 管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的 策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来 评估临床、人文和经济方面的效果。”该协会进一步表示，疾病管理 必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、 病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反 馈”。 东北师范大学 体育学院
东北师范大学 体育学院
3.需求预测方法与技术:
目前已有多种方法和技术用于预测谁将是 卫生服务的利用者，归纳起来其主要方法为： 一是以问卷为基础的健康评估，它以健康和 疾病风险评估为代表，通过综合性的问卷和一 定的评估技术，预测在未来的一定时间内个人 的患病风险，以及谁将是卫生服务的主要利用 者。 二是以医疗卫生花费为基础的评估，该方 法是通过分析已发生的医疗卫生费用，预测未 来的医疗花费。与问卷法不同，医疗花费数据 是已经客观存在的，不会出现个人自报数据对 预测结果的影响。
2.疾病管理的主要特点
东北师范大学 体育学院
一、生活方式管理
生活方式与人们的健康和疾病息息相关，国内外 有关生活方式影响或改变人们健康状况的研究已有很 多。研究发现，即使对于那些正在服用降压和降低密 度脂蛋白胆固醇药物的男性来说，健康的生活方式(包 括合理膳食、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定 期运动)都能明显降低他们罹患心血管疾病的风险。研 究同时发现，即使被调查者从前的生活方式不健康， 生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。健康 的生活方式不可能被药物和其他疗法所替代。改变生 活方式永远不会晚，即使到中年或是晚年才开始健康 的生活方式，都能从中获益。
东北师范大学 体育学院
三、健康管理的科学基础： 健康管理的科学基础：
健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发 展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基 础(图下页)。个体从健康到疾病要经历一个完整的 发生和发展过程。一般来说,是从处于低危险状态到 高危险状态,再到发生早期改变,出现临床症状。往 往在被诊断为疾病之前,有一个时间过程。在急性传 染病,这个过程可以很短。在慢性病,这个过程可以 很长,往往需要几年甚至十几年,乃至几十年的时间。 期间的变化多数并不被轻易地察觉,各阶段之间也并 元截然的界线。在被诊断为疾病之前,进行有针对性 的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾 病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。 这就是健康管理的科学基础。 （如下页图）
东北师范大学
体育学院
3.生活方式管理的技术:生活方式管理是健康管理策略的重要组 成部分，而对不良生活方式的干预技术在生活方式管理中有着 举足轻重的作用。
在实际应用中，生活方式管理可以以多种不同的形 式出现，也可以融入到健康管理的其他策略之中。例如， 生活方式管理可以纳入疾病管理项目中，用于减少疾病 的发生率，或降低疾病的损害；可以在需求管理项目中 出现，帮助人们更好地选择食物，提醒人们进行预防性 的医学检查等。不管应用了什么样的方法和技术，生活 方式管理的目的都是一致的，即通过选择健康的生活方 式，减少疾病的危险因素，预防疾病或伤害的发生。
东北师范大学
体育学院
二、健康管理： 健康管理：
健康管理就是针对健康需求对健康资源进行 计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对 个体和群体健康进行全面监测、分析、提供健康 咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 即健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测, 分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险 因素进行干预的全过程（绪论）。在这里健康需 求可以是一种健康危险因素,如高血压;也可以是一 种健康状态,如糖尿病和老年性痴呆。健康管理的 手段可以是对健康危险因素进行分析,对健康风险 进行量化评估,或对干预过程进行监督指导。这里 要强调的是,健康管理一般不涉及疾病的诊断和治 疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作,不 是健康管理师的工作。
第一章
健康管理概述
东北师范大学
体育学院
第一节 健 康
一、什么是健康？
世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是“健 康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种 状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。
世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：
东北师范大学 体育学院
世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：
东北师范大学
体育学院
东北师范大学
体育学院
四、健康管理的基本步骤和常用服务流程
健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式,它以较少的投入获得较 大的健康效果,从而增加了医疗服务的效益,提高了医疗保险的覆 盖面和承受力。一般来说,健康管理有以下3个基本步骤。 第一步是了解你的健康,只有了解个人的健康状况才能有效地 维护个人的健康。因此具体地说,第一步是收集服务对象的个人健 康信息。 第二步是进行健康及疾病风险性评估,即根据所收集的个人健 康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型 进行量化评估。 第三步是进行健康干预。在前两部分的基础上,以多种形式来 帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因 素,实现个人健康管理计划的目标。 健康管理的这3个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用 户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是,健康管理是一个长期 的、连续不断的、周而复始的过程,即在实施健康干预措施一定时 间后,需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始,长期 坚持,才能达到健康管理的预期效果。 东北师范大学 体育学院
5个部分组成
健康及疾病管理服务
后续服务 东北师范大学 体育学院
第三节 实施健康管理的基本策略
健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式， 它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增 加了医疗服务的效益，提高了医疗保险的覆盖 面和承受力。健康管理的基本策略是通过评估 和控制健康风险，达到维护健康的目的。随着 健康管理理论研究的逐步深入及实践领域的不 断拓展，生活方式管理、需求管理、疾病管理、 灾难性病伤管理、残疾管理和综合性群体健康 管理六个方面的内容，逐渐发展成为较为成熟 的健康管理的基本策略。
东北师范大学
体育学院
2.影响需求管理的主要因素:
影响人们卫生服务消费需求的因素直接影响对需求 的管理，主要有三种因素： 一是患病率可以影响卫生服务需求，因为它反映了 人群中疾病的发生水平，但并不表明患病率与服务利 用率之间存在正相关的关系，因为相当多的疾病是可 以预防的。 二是个人对卫生服务需求的认知水平是影响卫生服 务利用的最重要的因素，它反映了个人对疾病重要性 的看法以及是否需要寻求卫生服务来处理该种疾病。 三是病人偏好，病人偏好的概念强调病人在决定其 医疗保健措施时的重要作用。与医生一道，病人对选 择何种治疗方法负责，医生的职责是帮助病人了解该 种疗法的益处和风险。
（三）第一状态、第二状态和第三状态： 健康作为“第一状态”疾病为“第二状态”，亚 健康是健康与疾病的中间状态，无论是身体还是心理 均处于一种非健康的状态，称作“第三状态”也称为 “亚健康状态”或“灰色状态”。