女病人导尿术

消毒方法及原则
消毒方法及原则
初步消毒：
阴阜---大阴唇---小阴 唇---尿道口 原则：由外向内、自 上而下。每个棉球限 用一次。
再次消毒：
尿道口---小阴唇---尿 道口 原则：内—外—内， 上—下，每个棉球限 用一次。
（四） 导尿常见问 题的处理 (难点)
1.导尿管
插入困难原 因及应对
评估有无尿道损伤或感 染史
6. 引流袋固定稳妥，引流管须留一定长度，以免翻身时将导尿管拉出，导尿管 必须保持通畅，避免受压、扭转，避免影响尿液的引流。 7. 长期留置导尿管者，至少每月更换一次尿管以免发生感染及形成结石；在拔 管前，应进行膀胱功能锻炼以促进功能恢复。 8. 高龄女病人插管由于肌肉结缔组织萎缩，阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁中， 尿道口暴露困难，左手食指与中指并拢，伸入阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻， 即可以找到尿道口。 9. 尿道外括约肌痉挛-尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管， 等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡 油5ml,再进行插管。
留置导尿术： 是在导尿后， 将导尿管保留 在膀胱内引流 尿液的方法。

尿道外口位于阴蒂的 下方，阴道口的上方。 短、宽、直，富有扩 展性
（二）女性尿道的 解剖特点
女性出生时 2.2---3.3cm
成年女性 4---6cm
（三） 1.导尿的目的


为尿潴留的患者导出尿液，以减少患者 痛苦。 采集尿标本(不被污染)做细菌培养协助 临床诊断 。 盆腔手术前为患者导尿，并留置尿管， 保持膀胱空虚，以免妨碍手术或误伤膀 胱 通过导尿管向膀胱内注药，为膀胱肿瘤 患者进行膀胱内化疗。 抢救休克或危重病人，准确记录尿量， 观察肾功的情况。 昏迷尿失禁或会阴部有伤的患者，保留 导尿管为了保持局部干燥、清洁。
实 施
核对---准备---体位---垫巾---消毒---插管---固定---夹管 操作后的处理
3.导尿流程
•用物齐全、操作方 法正确。 •无菌观念强，操作 过程无污染。 •操作过程中注意保 护、关心病人。
（4）评
价
3.导尿流程
1. 向病人讲解导尿的 目的和意义。 2. 教会病人如何配合 操作,减少感染。 3. 介绍相关疾病的知 识。
2.导尿的注意事项
1. 注意保暖及保护病人的隐私，解释耐心。 2. 用物必须严格消毒灭菌，按无菌原则进行操作，以防感染。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管，保持无菌插管动作轻缓，以防损伤尿道粘膜。 导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的感受。 4. 为女病人导尿时，无菌物品被污染时必须更换；如误入阴道，应更换导尿管 重新再插。 5. 对膀胱高度膨胀或极度衰弱的患者第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿 可导致腹压突然降低，大量的血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降， 发生虚脱，另外，突然膀胱减压，可致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
导尿流程 3.导尿流程 (重点)
评估 评价
实施
健康教育
计划Biblioteka Baidu
3.导尿流程
•病人病情 、临床诊断、 导尿目的 •意识状态、生命体征、 心理状态 •病人合作理解程度 •膀胱充盈度、局部皮 肤情况
(1) 评 估
3.导尿流程
• 病人准备
(2) 计
划
• 护士准备 • 用物准备 • 环境准备
3.导尿流程
• （3）
• 气囊畸形导致充满液体的气囊，堵塞了导尿管的 侧孔。
4. 血尿的常见原因
• 尿道损伤出血--气囊未完全进入膀胱，注入液体 后压迫尿道，导致尿道粘膜损伤，引起血尿。 • 不合作或意识障碍的患者用力牵拉尿管，导致尿 道粘膜损伤，引起血尿。（引流管须留一定长度， 妥善固定）
5. 脱管的常见原因
• 气囊注水过少，这是由于气囊中的水也可以经气 囊活塞缓慢蒸发，引起气囊内水量减少 • 气囊端被针头扎破 (有时不慎刺破气囊腔易造成 尿管气囊泄气导致尿管脱落）
检
测
1. 女性尿道口与阴道口位置的区分？
2. 对膀胱高度膨胀或极度衰弱的患者第一次 放尿不应超过多少毫升？
3. 为女性患者导尿时，初步消毒方法及原则？
(5) 健康教育
导尿管的选择
导尿管类型的选择
1.乳胶导尿管（使用最多） 2.硅胶导尿管（与机体的相容性最好） 3.橡胶导尿管（与机体的相容差）
无论哪一种导尿管都分为 F8—F24号,普通导尿F16—F18号双腔 气囊导尿管 • • • • 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留 双腔气囊导尿管主要用于需要经常膀胱冲洗留置导尿 三腔气囊导尿管主要用于需要反复膀胱冲洗的留置导尿
插入方向是否正确
.尿道狭窄
润滑油是否过少
.导尿管过粗
.插入方向错误 .尿道扩张器的使用
.润滑过少
2.疼痛原因及应对
a.气囊位置过浅 压迫尿道 b.导尿管位置深 顶住膀胱
c.个体对疼痛敏感
差异不同
调整尿管位置
3. 尿液引流不畅
• 急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生或膀 胱出血，血凝块堵塞。(进行膀胱冲洗防止尿管内 结石的形成，保持尿路通畅；清除血凝块、粘液、 细菌等预防感染)
女病人导尿术
心血管内科
孙立荣
学习目标
了解
概念 导尿常见问 题的处理。 (难点)
熟悉
女性尿道的解剖特点
掌握
1. 女病人导尿术的目的 2. 导尿的注意事项 3. 导尿的操作流程（重点）
（一）概 念
尿潴留： 大量的尿液 滞留于膀胱 内不能排出 。
导尿术 ： 是在严格无菌 操作下，将导 尿管经尿道插 入膀胱引出尿 液的技术。