左甲状腺素在妊娠合并亚临床甲减中的应用分析

左甲状腺素在妊娠合并亚临床甲减中的应用分析

发表时间：2018-10-09T11:21:52.460Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：刘莉

[导读] 左甲状腺素可以有效改善妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局，减少并发症的发生。

（江苏省仪征市妇幼保健所江苏仪征 211400）

【摘要】目的：研究左甲状腺素对妊娠合并亚临床甲减患者的临床治疗效果。方法：选取2017年1月—2017年12月在我院妇女保健科进行诊治的60例妊娠合并亚临床甲减患者，随机分为两组。对照组采取常规饮食治疗，观察组口服左甲状腺素。比较两组的剖宫产、自然分娩、早产、先兆子痫以及自发性流产等妊娠结局发生率；并比较两组的糖耐量异常、妊娠高血压综合征、贫血、产后出血和羊水过少等并发症发生率。结果：观察组的自然分娩率明显高于对照组 (P＜0.05)，观察组的剖宫产、早产、先兆子痫以及自发性流产发生率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组的糖耐量异常、妊娠高血压综合征、贫血发生率明显低于对照组(P＜0.05)，两组的产后出血和羊水过少发生率无明显的差异(P＞0.05)。结论：左甲状腺素可以有效改善妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局，减少并发症的发生。【关键词】左甲状腺素；妊娠合并亚临床甲减；妊娠结局

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0048-01 如果未及时治疗妊娠合并亚临床甲减患者，能引发流产、胎盘早剥、早产、妊娠高血压综合征以及低体重儿等现象，病情严重时，能导致胎儿智力下降，对胎儿的神经系统发育造成不良影响[1-2]。本研究主要探讨了左甲状腺素对妊娠合并亚临床甲减患者的临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月—2017年12月在我院妇女保健科进行诊治的60例妊娠合并亚临床甲减患者，随机分为两组，观察组30例，年龄21～37岁，平均(29.46±6.37)岁；孕周15～29周，平均(19.27±4.13)周；体质量指数21～30kg/m2，平均(24.57±2.63)kg/m2；经产妇11例，初产妇19例。对照组30例，年龄21～37岁，平均(29.13±5.24)岁；孕周15～29周，平均(19.34±4.28)周；体质量指数21～30kg/m2，平均(24.39±2.54)kg/m2；经产妇12例，初产妇18例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组采取常规饮食治疗，观察组口服左甲状腺素，当患者的血清促甲状腺激素水平大于10.0mIU/L时，左旋甲状腺素钠片的初始给药剂量为每天100μg；当患者的血清促甲状腺激素水平升高但小于8.0mIU/L时，初始给药剂量为每天50μg；当患者的血清促甲状腺激素水平≤10.0mIU/L，而且＞8.0mIU/L时，初始给药剂量为每天75μg。

1.3 观察指标

比较两组的剖宫产、自然分娩、早产、先兆子痫以及自发性流产等妊娠结局发生率；并比较两组的糖耐量异常、妊娠高血压综合征、贫血、产后出血和羊水过少等并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组剖宫产、自然分娩、早产、先兆子痫以及自发性流产发生率比较

观察组的自然分娩率明显高于对照组 (P＜0.05)，观察组的剖宫产、早产、先兆子痫以及自发性流产发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

3.讨论

甲减指的是机体的生理效应不足而引发的一种代谢降低性疾病，能使患者的甲状腺素合成和分泌减少。女性在妊娠期时处于较为特殊的生理时期，胎盘会分泌大量的激素导致孕妇的免疫功能发生变化，进而影响甲状腺激素的合成和代谢，造成甲状腺功能减退。甲状腺功能减退患者能发生四肢无力、内分泌功能减退、低血压、呼吸异常以及眩晕等临床症状[3-4]。与人体自身的甲状腺激素的结构相比，左旋甲状腺素基本一致，可以对机体全部的组织发挥兴奋功能，有效增加酶活性以及蛋白酶的合成，可以显著调节妊娠期母体的体温、能量代谢、蛋白质、脂肪以及糖类的代谢[5-6]。本研究结果发现，对妊娠合并亚临床甲减患者采用左甲状腺素治疗，可以提高患者的自然分娩率，降低剖宫产、早产、先兆子痫以及自发性流产发生率，并且降低糖耐量异常、妊娠高血压综合征、贫血发生率，值得应用推广。综上所述，左甲状腺素可以有效改善妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局，减少并发症的发生。

【参考文献】

[1]王亦丹，徐友娣.妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27(3):308-311.

[2]邓凯萍，杨城.观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2016，32(1):55-56.

[3]龙隽，周芸，孙红杰，等.妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响[J].湖北科技学院学报(医学版)，2016，30(4):298-300.

[4]何文慧.亚临床甲减对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发病率影响的调研分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(23):2344-2346.

[5]刘廷莲.左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减TPoAB阴性患者甲状腺功能的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(26):120-121.

[6]谷锦博，王丽华，徐元春.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19(8):28-30.